內(nèi)分泌-遠(yuǎn)程用-wll課件

1、第十一章 內(nèi)分泌Endocrinology王琳琳，PhD浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室第一節(jié) 概述內(nèi)分泌（endocrine）指細(xì)胞所分泌的物質(zhì)直接進(jìn)入血液或其他體液的過程內(nèi)分泌系統(tǒng)（endocrine system）由內(nèi)分泌腺和分散于某些器官組織中的內(nèi)分泌細(xì)胞所組成的一個(gè)體內(nèi)信息傳遞系統(tǒng)激素作用方式激素的分類含氮激素肽類激素（胃腸激素）蛋白質(zhì)激素 (胰島素）胺類激素（去甲腎上腺素）類固醇激素 糖皮質(zhì)激素固醇類激素 脂肪酸衍生物 前列腺素激素作用的一般特性信息傳遞相對(duì)特異性高效能生物放大作用相互作用競(jìng)爭(zhēng)，協(xié)同，拮抗，允許作用允許作用（permissive action）有的激素本身并不能直接對(duì)某些

2、器官組織或細(xì)胞產(chǎn)生生物效應(yīng)，但在它存在的條件下，可使另一種激素的作用明顯增強(qiáng)，這種現(xiàn)象稱為允許作用。第二信使Second messengercAMP, cGMPIP3, DGCa2+，等激素的分泌調(diào)節(jié)第二節(jié) 下丘腦與垂體下丘腦的內(nèi)分泌功能下丘腦調(diào)節(jié)肽：9種促甲狀腺激素釋放激素TRH促性腺激素釋放激素GnRH生長(zhǎng)抑素GHRIH生長(zhǎng)素釋放激素GHRH促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素CRH促黑激素釋放因子MRF促黑激素釋放抑制因子MIF催乳素釋放因子PRF催乳素釋放抑制因子PIF腺垂體的激素7種：促甲狀腺激素TSH促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH促卵泡激素FSH黃體生成素LH生長(zhǎng)素GH促黑激素MSH催乳素PRL生長(zhǎng)

3、激素（growth hormone）作用：促進(jìn)個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育：通過生長(zhǎng)素介質(zhì)（somatomedin）促進(jìn)骨、軟骨、肌肉等細(xì)胞分裂增殖，蛋白質(zhì)合成巨人癥肢端肥大癥作用：促進(jìn)代謝：蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)合成脂肪代謝：促進(jìn)分解糖代謝：抑制糖消耗，升糖作用生長(zhǎng)激素分泌調(diào)節(jié)：下丘腦對(duì)GH分泌的調(diào)節(jié)：雙重調(diào)節(jié)GHRHGHRIH反饋調(diào)節(jié)：GH、IGF-I其他：睡眠、代謝因素、應(yīng)激、運(yùn)動(dòng)等分泌調(diào)節(jié)：下丘腦對(duì)PRL的調(diào)節(jié)：雙重調(diào)節(jié)PRFPIF反射性：吸吮乳頭觸摸乳房神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體激素血管升壓素（vasopressin，VP）或抗利尿激素（antidiuretic hormone, ADH）視上核產(chǎn)生為主催產(chǎn)素（ox

4、ytocin, OXT）室旁核產(chǎn)生為主血管升壓素作用生理濃度：抗利尿作用分泌增多：收縮血管，升高血壓分泌調(diào)節(jié)見第8章催產(chǎn)素作用對(duì)乳腺的作用：參與射乳反射對(duì)子宮的作用：刺激子宮平滑肌收縮（妊娠子宮明顯）催產(chǎn)素分泌調(diào)節(jié)吸吮乳頭分娩刺激子宮頸和陰道甲狀腺甲狀腺激素的生物學(xué)作用對(duì)代謝的影響產(chǎn)熱效應(yīng)：Na-K ATPase活性升高對(duì)三大物質(zhì)代謝的影響：促進(jìn)物質(zhì)與能量代謝蛋白質(zhì)代謝：生理狀況：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，正氮平衡分泌不足：合成減少分泌過多：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解甲狀腺激素的生物學(xué)作用對(duì)三大物質(zhì)代謝的影響糖代謝：促進(jìn)小腸吸收葡萄糖加強(qiáng)糖原分解抑制糖原合成 血糖升高 甲狀腺激素的生物學(xué)作用對(duì)三大物質(zhì)代謝的影響脂肪

5、代謝：促進(jìn)脂肪分解促進(jìn)膽固醇分解甲狀腺激素的生物學(xué)作用對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響：促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育是維持正常生長(zhǎng)與發(fā)育不可缺少的激素主要影響腦與長(zhǎng)骨的發(fā)育甲狀腺激素的生物學(xué)作用對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性其他心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺功能的調(diào)節(jié)下丘腦-腺垂體對(duì)甲狀腺的調(diào)節(jié)TRHTSH甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)T3，T4甲狀腺的自身調(diào)節(jié)（Wolff-Chaikoff效應(yīng)）自主神經(jīng)的影響單純性甲狀腺腫單純性甲狀腺腫：食物中缺碘或甲狀腺攝碘不足，T3、T4，負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱，TRH作用占優(yōu)勢(shì)，TSH，甲狀腺增生腎上腺腎上腺皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)腎上腺皮質(zhì)激素球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）束狀帶：糖

6、皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）網(wǎng)狀帶：性激素（脫氫異雄酮，雌二醇）糖皮質(zhì)激素的生理作用對(duì)物質(zhì)代謝的影響糖代謝：促進(jìn)糖異生，升高血糖；降低肌肉與脂肪等組織細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)性，外周組織對(duì)葡萄糖的利用減少蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)分解，加速氨基酸轉(zhuǎn)移至肝，生成肝糖原脂肪代謝：促進(jìn)脂肪分解水鹽代謝：貯鈉排鉀 在應(yīng)激反應(yīng)中的作用 當(dāng)機(jī)體遇到感染、缺氧、饑餓、創(chuàng)傷、疼痛、手術(shù)、寒冷及精神緊張等刺激時(shí)，垂體分泌ACTH增加，導(dǎo)致血中糖皮質(zhì)激素濃度升高，并產(chǎn)生一系列的非特異性反應(yīng)，稱之為應(yīng)激反應(yīng)對(duì)其它器官組織的作用 對(duì)血細(xì)胞的影響：促進(jìn)骨髓造血功能，促使附著在小血管壁邊緣的粒細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)，抑制淋巴細(xì)胞DNA的合

7、成過程，淋巴細(xì)胞數(shù)量減少對(duì)心血管系統(tǒng)的影響：增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性（允許作用），降低毛細(xì)血管壁的通透性，增強(qiáng)心肌的收縮力對(duì)其它器官組織的作用 對(duì)消化系統(tǒng)的影響：增加胃酸分泌和胃蛋白酶原的生成對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響：提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的作用增強(qiáng)骨骼肌收縮力促進(jìn)胎兒肺泡表面活性物質(zhì)的合成 糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié) 糖皮質(zhì)激素分泌的日周期腎上腺皮質(zhì)功能低下腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)（Cushings syndrom）胰島素胰島素的生物學(xué)作用主要作用促進(jìn)合成代謝、維持血糖正常水平 胰島素的生物學(xué)作用對(duì)糖代謝的影響：加速全身組織，特別是肝臟、肌肉和脂肪組織攝取和利用葡萄糖，促進(jìn)肝糖原和肌糖原的合成，抑制糖異生對(duì)脂肪代謝的影響：促進(jìn)脂肪的合成與儲(chǔ)存，促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入脂肪細(xì)胞，減少脂肪的分解對(duì)蛋白質(zhì)代謝的影響：促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；促進(jìn)脫氧核糖核酸、核糖核酸和蛋白質(zhì)的合成；抑制蛋白質(zhì)的分解胰島素分泌的調(diào)節(jié)血糖水平：是調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要因素。血糖濃度升高，胰島素分泌明顯增加血脂肪酸、酮體和氨基酸：濃度升高均可促進(jìn)胰島素分泌胰島素分泌的調(diào)節(jié)激素的作用：胰高血糖素、促胃液素、促胰液素、縮膽囊素、抑胃肽、生長(zhǎng)素、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素，促進(jìn)胰島