江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng) - 副本課件

1、江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)考核（肛瘺）十四病區(qū)馬芬整理一、概論考核目的1.評(píng)價(jià)310年年輕護(hù)士實(shí)際工作能力。2.考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)年輕護(hù)士培訓(xùn)方式及結(jié)果。3.探索培養(yǎng)、考核護(hù)士實(shí)際工作能力的新方法。4.引導(dǎo)年輕護(hù)士運(yùn)用專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)臨床工作，變被動(dòng)為主動(dòng)工作，真正解決病人的問題?？己肆鞒踢x擇被考亞科下病房確定被考護(hù)士，選擇病人下病房跟隨護(hù)士，看工作場(chǎng)景現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、考核追溯評(píng)價(jià)訪談病人、護(hù)士長、護(hù)士考核的對(duì)象生命體征（在尤其是血壓變化）出入量（引流量、尿量、出汗、輸液量）管道（引流管、尿管、氧氣、輸液管、- 正確標(biāo)識(shí)、位置、通暢）腹部（有無腹脹、腹肌緊張、壓痛、腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況）皮膚（完整性、傷口有無滲血、色澤）

2、體位（正確、舒適）疼痛指數(shù)呼吸道（通暢度、痰液能否排出）睡眠、飲食、服藥情況并發(fā)癥考核的橫斷面監(jiān)護(hù)儀報(bào)警參數(shù)的設(shè)定疼痛評(píng)估的方法及護(hù)理措施正確翻身更換引流袋和傾倒引流液或尿液手術(shù)病人交接床邊交接班鼻飼、胃腸減壓護(hù)理口腔護(hù)理吸氧傷口、造口護(hù)理功能鍛煉、健康指導(dǎo)考核的方式1.采用橫截面+追溯+預(yù)期目標(biāo)的考核方法以病區(qū)現(xiàn)場(chǎng)病例、現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)景、護(hù)理措施的實(shí)施為考核情景2.在實(shí)際考核中融入理論和操作，見什么考什么。原則：考核基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理基礎(chǔ)操作3.以三基應(yīng)知應(yīng)會(huì)，三基操作篇案例的選擇新病人手術(shù)前后病人特殊疾病的病人重危病人常見病、多發(fā)病具有代表性、針對(duì)性、有實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)護(hù)士能力的考核點(diǎn)。不同層次護(hù)士考核要

3、求 掌握基本技能基本知識(shí)規(guī)范操作35年護(hù)士掌握?？萍寄軕?yīng)急處理預(yù)見性處理個(gè)性化護(hù)理610年護(hù)士考核要求1.盡可能查到平時(shí)狀態(tài)，見什么考什么，即考核護(hù)士原來的工作作風(fēng)和狀態(tài)。2.在考核中體現(xiàn)今后的導(dǎo)向，避免背常規(guī)、背書，應(yīng)以實(shí)景為例，以問題為導(dǎo)向;現(xiàn)場(chǎng)的橫斷面能連接前后。肛瘺術(shù)前橫斷面考核 術(shù)前的護(hù)理術(shù)前飲食，入院時(shí)要求患者忌食辣椒、酒、蒜等刺激性食品，多食新鮮水果及蔬菜，多喝溫開水，保持大便通暢。對(duì)單純性肛瘺患者術(shù)前1d患者可進(jìn)普通飲食，手術(shù)當(dāng)日進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)少渣飲食為宜；對(duì)復(fù)雜性肛瘺患者要求術(shù)前1d進(jìn)流質(zhì)，以保證術(shù)后1d停止大便的排泄術(shù)前準(zhǔn)備用肥皂水清洗肛周皮膚，備皮；手術(shù)晨飲食清淡，術(shù)前排

4、盡小便，大便秘結(jié)用溫生理鹽水5001000ml灌腸，便后用溫開水坐盆，洗凈肛門及會(huì)陰。肛瘺術(shù)后的橫斷面考核 術(shù)后的護(hù)理1. 囑患者臥床休息，避免頻繁過強(qiáng)的活動(dòng)，指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。 2. 注意觀察傷口是否滲血:如傷口出血，應(yīng)通知醫(yī)生，采取止血措施 3. 術(shù)后尿潴留:這種現(xiàn)象較多見于精神緊張的男性患者，因此，護(hù)士應(yīng)努力使病人精神輕松，出手術(shù)室后就馬上鼓勵(lì)患者盡量多喝水，用此法可預(yù)防尿潴留的發(fā)生。一旦出現(xiàn)尿潴留，護(hù)士首先應(yīng)解除病人心理壓力，使病人精神輕松，體位舒適，讓病人喝熱飲料，聽流水聲，用溫水沖洗會(huì)陰，采用針刺中極、曲池、三陰交，輕輕按摩下腹部膀胱膨隆處等方法誘導(dǎo)、促進(jìn)、協(xié)助排尿。上述護(hù)理無效

5、時(shí)，應(yīng)采用導(dǎo)尿術(shù)。對(duì)女病人應(yīng)告訴排尿的正確姿勢(shì)，以免尿液 污染傷口。女性患者術(shù)后護(hù)理 及時(shí)認(rèn)真地執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑，注意用藥后的反應(yīng)。 囑患者臥床休息，避免頻繁過強(qiáng)的活動(dòng)，指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。 術(shù)后疼痛：手術(shù)后，隨著麻醉作用的消退，一般都會(huì)感到傷口疼痛，使病人緊張不安。 注意觀察傷口是否滲血。 術(shù)后尿潴留。 飲食。 幫助病人度過大便關(guān)，盡可能減少病人的痛苦。術(shù)后的飲食肛瘺病人在手術(shù)初期，宜食少渣柔軟易消化的食物，一方面術(shù)后消耗較大，臥床時(shí)間長，消化功能減退，應(yīng)盡可能 減輕消化道的負(fù)擔(dān)；另一方面避免粗糙干硬的糞便對(duì)術(shù)后傷口的刺激，減輕疼痛。術(shù)后1周可增加飲量和品種，并增加下床活 動(dòng)。傷口恢復(fù)后期，可多食一些高蛋白、富有營養(yǎng)的食物，如瘦肉湯、排骨湯、黑