中山醫(yī)院麻醉科手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)常規(guī)

1、中山醫(yī)院麻醉科手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)常規(guī)一、一般原則1、 詳細(xì)詢問(wèn)病史，根據(jù)情況制定化轉(zhuǎn)運(yùn)方案。2、 轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)先與或家屬溝通，使其大致了解轉(zhuǎn)運(yùn)的及過(guò)程。3、 轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)核對(duì)相關(guān)信息，確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)的目的地并且預(yù)先與接收方工作核對(duì)信息。4、 確保轉(zhuǎn)運(yùn)的充足，設(shè)備齊全。A、 最好由了解病情，負(fù)責(zé)治療的醫(yī)護(hù)參與轉(zhuǎn)運(yùn)，危重病人應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和護(hù)士共同參與轉(zhuǎn)運(yùn)。B、 預(yù)先檢查轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中所用的儀器設(shè)備是否可用，后備電源和氣源是否充足。對(duì)于途中可能出現(xiàn)的設(shè)備故障應(yīng)有相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案和備用措施。機(jī)械通氣的必須常規(guī)攜帶呼吸皮囊。C、 合理化安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中所用的維持設(shè)備，除了維持生命體征穩(wěn)定的必須設(shè)備外，其他可暫停的監(jiān)護(hù)和治療措施

2、盡量精簡(jiǎn)。5、 合理放置的。A、的變化可能會(huì)對(duì)循環(huán)產(chǎn)生影響，引起血力學(xué)的波動(dòng)，在搬動(dòng)前應(yīng)做好評(píng)估。對(duì)于特殊，如極度容量應(yīng)盡早開(kāi)始容量治療；縱隔腫瘤，心腔腫瘤等特別敏感的應(yīng)預(yù)先詢問(wèn)是否有偏好的或曾經(jīng)引起不適的。外傷后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的應(yīng)在骨科醫(yī)師初步固定后再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。B、 注意保護(hù)各種通路的通暢，放置的前后都應(yīng)做好檢查如靜脈輸液、氣管導(dǎo)管、有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測(cè)等，保持監(jiān)護(hù)設(shè)備的正常連接。監(jiān)護(hù)儀屏幕，注射泵操作面板等應(yīng)充分顯露并固定在容易操作的地方。C、私。放置妥當(dāng)后應(yīng)適當(dāng)固定，防止跌落。注意遮蓋，保護(hù)的隱D、的身體和所有的儀器設(shè)備都不應(yīng)該伸出床外，防止損傷。6、 轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)保持撞、急剎等意外情況。頭端背對(duì)前

3、進(jìn)方向，前進(jìn)速度保持穩(wěn)定，避免碰二、入手術(shù)室的轉(zhuǎn)運(yùn)1、 普通參與。直接由工勤或護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)入手術(shù)室，無(wú)需麻醉和手術(shù)醫(yī)師的2、 危重的轉(zhuǎn)運(yùn)A、 外科醫(yī)生應(yīng)事先通知麻醉科醫(yī)生，介紹的情況和擬施手術(shù)，麻醉科醫(yī)師接到通知后，根據(jù)的情況給予轉(zhuǎn)運(yùn)的建議，十分危重的應(yīng)在轉(zhuǎn)運(yùn)前到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，再次進(jìn)行評(píng)估后與外科醫(yī)師一起制定轉(zhuǎn)運(yùn)的具體方案。B、 評(píng)估方法氣道評(píng)估：對(duì)于已經(jīng)存在明顯氣道梗阻，引起缺氧和潴1)留的相關(guān)癥狀的，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)現(xiàn)有條件進(jìn)行有效的開(kāi)放氣道的措施后再轉(zhuǎn)運(yùn)，必要時(shí)可先建立人工氣道。呼吸評(píng)估：呼吸功能正常的無(wú)需特殊處理。已功能不2)全的因轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的應(yīng)激等情況可能會(huì)加重缺氧，潴留的病情，應(yīng)在轉(zhuǎn)運(yùn)前重新評(píng)估

4、的呼吸功能能否耐受轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中至少應(yīng)繼續(xù)原有的治療措施（吸氧等），對(duì)于危重，如已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療的，應(yīng)根據(jù)病和全身情況，動(dòng)脈血?dú)夥治?，以及或室的情況，先建立好人工氣道，進(jìn)行機(jī)械通氣后再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。循估：循環(huán)穩(wěn)定或在已有治療措施下穩(wěn)定的可以在原有3)治療藥物的維持下轉(zhuǎn)運(yùn)。一些對(duì)循環(huán)有致命影響的應(yīng)在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)先處理，如惡性心律失常，嚴(yán)重的容量，張力性氣胸等，待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。4)意識(shí)狀態(tài)：意識(shí)清醒的在溝通后轉(zhuǎn)運(yùn)。煩躁不能配合的在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)充分，防止因躁動(dòng)造成損傷。5)運(yùn)動(dòng)功能：步處理，防止搬動(dòng)對(duì)在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)經(jīng)過(guò)全面的體格檢查和的初造成二次。三、出手術(shù)室的轉(zhuǎn)運(yùn)1、 轉(zhuǎn)運(yùn)到蘇醒室手術(shù)結(jié)束后循環(huán)穩(wěn)定，通知蘇醒室并確認(rèn)后可以開(kāi)始轉(zhuǎn)運(yùn)，注意保護(hù)的各種管道（動(dòng)靜脈置管，管等），將術(shù)中余藥一并帶入蘇醒室。麻醉醫(yī)生轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需全程護(hù)送并在途中密切觀察情況，到達(dá)后與蘇醒室交班。帶管應(yīng)盡量縮短脫管時(shí)間，拔管病人應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)繼續(xù)觀察至少5 分鐘，意識(shí)恢復(fù)程度和呼吸情況沒(méi)有退步，氧儲(chǔ)備充足。2、 轉(zhuǎn)運(yùn)到或監(jiān)護(hù)室符合出PACU 標(biāo)準(zhǔn)，與或監(jiān)護(hù)室聯(lián)系并通知家屬后可以開(kāi)始轉(zhuǎn)運(yùn)。根據(jù)情況攜帶監(jiān)