擬除蟲菊酯類殺蟲劑中毒急診鑒別診療指南_第1頁
擬除蟲菊酯類殺蟲劑中毒急診鑒別診療指南_第2頁
擬除蟲菊酯類殺蟲劑中毒急診鑒別診療指南_第3頁
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文檔簡介

1、擬除蟲菊酯類殺蟲劑中毒急診鑒別診療指南【臨床表現(xiàn)】 1接觸擬除蟲菊酯類殺蟲劑的反應(yīng) 面部灼熱刺癢、緊麻感。皮膚可有丘疹、紅斑甚至大皰皮炎，伴灼痛、奇癢。眼部污染者出現(xiàn)眼瞼紅腫，球結(jié)膜充血，畏光，流淚。 2輕度中毒頭痛、惡心、嘔吐、頭昏、口服者上腹有燒灼感。 3中度中毒除上述癥狀外，尚有精神萎靡不振，意識朦朧、流涎、多汗、肺內(nèi)玀音，心律不齊，肌束震顫。 4重度中毒除上述癥狀外，尚有口鼻分泌物增多，呼吸困難，肺水腫、四肢抽搐、意識喪失、昏迷。 5尿中可檢出擬除蟲菊酯原物或其代謝產(chǎn)物。【病因及病理生理變化】 中毒者有意或無意接觸或吞服擬除蟲菊殺蟲劑而中毒。本殺蟲劑主要是影響人體的細(xì)胞色素C和電子傳遞

2、系統(tǒng)，引起中樞興奮，后轉(zhuǎn)為抑制的全身中毒的臨表現(xiàn)。【院前急救】1將病人移離有毒物污染的現(xiàn)場，脫去被污染的農(nóng)物。2用肥皂水反復(fù)沖洗沾有毒物的皮膚。3經(jīng)口中毒者立即予以引吐。4安全護(hù)送到醫(yī)院急診繼續(xù)治療?！驹\斷要點(diǎn)】1有接觸或吞服擬除蟲菊殺蟲劑中毒史及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。2尿中檢出擬除蟲菊酯或其代謝產(chǎn)物。【鑒別診斷】口服中毒者的消化道癥狀需與胃腸疾病鑒別。中、重度中毒者需與有機(jī)磷農(nóng)藥或氨基甲酸酯類中毒鑒別，擬除蟲菊酯類殺蟲劑中毒無明顯的瞳孔縮小，呼出氣無蒜臭味，血膽堿酯酶活力正常。【急診治療】進(jìn)一步干凈徹底清洗、引吐、洗胃、導(dǎo)瀉繼續(xù)用肥皂水反復(fù)沖洗仍有毒物污染的皮膚，口服中毒者，可用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，然后以硫酸鈉導(dǎo)瀉。呼吸支持 保持呼吸道通暢，予以吸氧，必要時(shí)行氣管插管輔助人工呼吸。對癥支持治療 防治肺、腦水腫，予以安定1020mg肌注，控制驚厥。給予輸液，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡?！玖粲^指征】臨床癥狀有一定緩解，病情平穩(wěn)。中毒者需繼續(xù)進(jìn)行輸液、利尿、排毒、對癥、支持等綜合治療?！咀≡褐刚鳌恐匚Ｖ卸境霈F(xiàn)肺水腫和呼吸衰竭或意識障礙，驚厥、發(fā)生腦水腫者，需住院進(jìn)一步監(jiān)護(hù)，維護(hù)器官功能，改善病情?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】1病情平穩(wěn)，中毒

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