中風(fēng)的針灸及中藥治療

1、中風(fēng)的針灸及中藥治療第1頁，共17頁，2022年，5月20日，5點51分，星期日 中風(fēng)治療：沒有取得突破性進(jìn)展。 比較一致的認(rèn)識：綜合性單元療法模式。 既要遵循基本的治療常規(guī)，又要重視個體化治療。針灸中藥被證實是治療腦梗塞的有效方法之一，科學(xué)的運用非常有意義。 第2頁，共17頁，2022年，5月20日，5點51分，星期日一、了解腦細(xì)胞、腦循環(huán)的特點 腦細(xì)胞的特點 功能最為復(fù)雜、分化程度最高，代謝活躍，消耗氧和葡萄糖多，自身幾乎沒有能量的儲備。 過去認(rèn)為其死亡后不可再生，目前的研究結(jié)果已證實了腦中的干細(xì)胞在一定的條件下可分化成腦細(xì)胞，但是這種條件是非?？量痰模袥]有從該途徑治療腦損傷的臨床應(yīng)用。

2、因此，最大程度的減少腦細(xì)胞的損傷數(shù)目，促進(jìn)臨近腦細(xì)胞的功能代償仍然是目前的治療方法。第3頁，共17頁，2022年，5月20日，5點51分，星期日腦循環(huán)的特點 腦是人體最嬌嫩的器官，腦的重量只占人體重的1/50，由于腦組織幾乎無能量的貯備，因此，需要連續(xù)地供應(yīng)血和葡萄糖才能保證腦的正常代謝。正常腦血流（CBF）平均為50-55ml/(100gmin)，灰質(zhì)血流比白質(zhì)高3-4倍。當(dāng)CBF下降至10-20 ml/(100gmin)或灰質(zhì)血流下降至正常的40，白質(zhì)降至正常的35%時，腦組織就會出現(xiàn)缺血反應(yīng)。第4頁，共17頁，2022年，5月20日，5點51分，星期日 若完全阻斷腦血液循環(huán)6秒鐘，神經(jīng)元

3、的代謝即受影響；阻斷2分鐘，腦細(xì)胞的電活動停止；阻斷5分鐘后則開始發(fā)生腦組織損害。腦的血供系統(tǒng) 頸內(nèi)動脈系統(tǒng)：主要供應(yīng)大腦半球 椎基底動脈：主要供應(yīng)腦干、小腦。第5頁，共17頁，2022年，5月20日，5點51分，星期日二、把握時間窗，合理運用中西藥 腦梗塞的發(fā)生發(fā)展是一個動態(tài)的復(fù)雜變化過程，我們絕不能脫離患者的具體情況而談其治療。急性期西醫(yī)為主，針灸中藥為輔 急性期一般指發(fā)病至兩周內(nèi)。一般患者兩周內(nèi)病情基本穩(wěn)定下來，當(dāng)然這不是絕對的，還要根據(jù)患者的個體情況。第6頁，共17頁，2022年，5月20日，5點51分，星期日 腦梗塞的3-6小時，是治療的寶貴時期，要增分奪秒，增加腦血流，改善腦循環(huán)。

4、在此階段，要抓住時間采用溶栓法，盡可能搶救半暗帶的可逆的腦細(xì)胞，減少梗塞面積。實踐證明，此時溶栓對腦梗塞的預(yù)后有重要的意義。目前認(rèn)為腦梗塞后6小時以上，一般不再考慮溶栓療法。第7頁，共17頁，2022年，5月20日，5點51分，星期日方法：西藥為主，應(yīng)用降纖酶或華法令進(jìn)行溶栓、抗凝。一般在溶栓后應(yīng)及時查纖維蛋白原，如果過高可考慮再溶一次。對于70歲以上的患者要慎重用溶栓法，對于有出血傾向的患者要禁用。常規(guī)應(yīng)用甘露醇治療腦水腫、支持療法，調(diào)理血壓（但不可把血壓降得過低，以免影響腦灌注壓，一般收縮壓在150mmHg以內(nèi)，舒張壓在95mmHg以內(nèi)不考慮降血壓，當(dāng)然要適當(dāng)參考患者平素的血壓情況）。第8

5、頁，共17頁，2022年，5月20日，5點51分，星期日中藥：應(yīng)用活血化瘀類的中藥靜脈注射劑，如川芎注射液、化瘀通脈注射液、等。對于神志昏迷的病人，可用清開靈注射液或口服安宮牛黃丸。對于2-3日無大便者應(yīng)用大承氣湯灌腸。第9頁，共17頁，2022年，5月20日，5點51分，星期日針刺：針灸治療腦梗塞，要在急性期開始，針灸越早效果會越好，但應(yīng)注意對于大面積梗塞、腦干梗塞的患者，或者血壓過高的患者，應(yīng)慎重。第10頁，共17頁，2022年，5月20日，5點51分，星期日恢復(fù)期、后遺癥期針灸中藥為主，西醫(yī)為輔恢復(fù)期一般指兩周到半年，這個時期是肢體功能等恢復(fù)的重要時機(jī)，以針灸中藥治療為主，應(yīng)當(dāng)控制好血壓

6、、血糖、積極預(yù)防并發(fā)癥，盡早進(jìn)行功能訓(xùn)練。這一時期可應(yīng)用西藥的腦細(xì)胞賦活劑。后遺癥期指半年以上。第11頁，共17頁，2022年，5月20日，5點51分，星期日病因病機(jī) 本 虛 標(biāo) 實 風(fēng)火相煽 痰濕壅盛 瘀血阻滯 氣血逆亂本：肝腎虧虛、氣血衰少 竅閉神匿 神不導(dǎo)氣 第12頁，共17頁，2022年，5月20日，5點51分，星期日針灸治療1、 中經(jīng)絡(luò) 治則 ：醒神開竅 疏通經(jīng)絡(luò) 主穴：百會 人中 內(nèi)關(guān) 極泉 尺澤 足三里 配穴： 肝陽上亢：太沖 太溪 百會放血 痰熱腑實： 曲池 內(nèi)庭 豐隆 風(fēng)痰阻絡(luò)： 豐隆 合谷 氣虛血瘀： 氣海 三陰交 口歪： 頰車 地倉 上肢不利 ： 肩髃 合谷 下肢不利：

7、環(huán)跳 陽陵泉 尿失禁： 關(guān)元 陰陵泉 三陰交第13頁，共17頁，2022年，5月20日，5點51分，星期日2、中臟腑 治則 ：醒神開竅 啟閉固脫 主穴：百會 人中 內(nèi)關(guān) 配穴： 閉證：十二井穴（放血）合谷 太沖 脫 證：關(guān)元（灸）氣海 神闕（隔鹽灸）肢端神經(jīng)血管營養(yǎng)障礙： 局部火針點刺或放血 上肢：八邪 下肢：八風(fēng) 第14頁，共17頁，2022年，5月20日，5點51分，星期日中風(fēng)單癥治療： 假性球麻痹：上神經(jīng)元損傷，三主證： （言語困難、發(fā)聲困難、進(jìn)食困難）。 情感障礙，強哭強笑，表情淡漠。 咽反射存在，軟腭反射消失。 取穴：百會 風(fēng)池 風(fēng)府 金津 玉液（放血）完骨 通里 照海 痰證：豐隆 腎虛：復(fù)溜第15頁，共17頁，2022年，5月20日，5點51分，星期日 用于急性期軟癱。治法：行氣活血，通經(jīng)起痿。主穴：風(fēng)池、上星、肩髃、臂臑、手三里、 曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、髀關(guān)、 風(fēng)市、陽陵泉、足三里、解溪、申脈。 針刺陽經(jīng)起痿法 第16頁，共17頁，2022年，5月20日，5點51分，星期日（2）中藥治療應(yīng)用活血化瘀中藥制劑可