康復醫(yī)學課件：物理治療

1、物 理 治 療Physical Therapy物 理 治 療總論電療法光療法超聲波療法傳導熱療法第一節(jié) 總 論定義種類物理治療作用及作用機制物理治療的適應癥和禁忌癥理療處方一 、定 義 應用各種不同類型的物理因子能量（如電、光、聲、冷、熱、磁、水 、力等因子）作用于人體，并通過人體神經、體液、內分泌等生理調節(jié)機制以治療疾病、恢復和重建功能和預防疾病的方法，稱為物理療法。簡稱理療。二、 主要種類（一） 自然物理因素 1. 礦泉療法 2. 空氣療法 3. 日光療法 4. 泥療法 5. 海水療法二、 主要種類（二） 人工物理因素：1. 電療法 2. 光療法3. 超聲波療法 4. 磁療法5. 水療法

2、6. 傳導熱療法7. 冷凍療法 8. 電子生物反饋療法9. 壓力療法 10. 運動療法11.其他療法9. 運動療法 9.1 醫(yī)療體育 9.2 器械療法 牽引 9.3 手法治療10. 其他 10.1 針灸療法 10.2 拔罐療法 10.3 放射線療法 10.4 高壓氧療法三、物理治療作用及作用機制（一）物理治療作用1、 共同性作用 如：改善血循 消炎 鎮(zhèn)痛等2、 特殊性作用 如：低頻電引起肌肉收縮； 紫外線促進維生素D的形成； 直流電的電解和電泳作用 超聲波的振蕩霧化； 高頻電使組織內部產生“內生熱” （一）物理治療作用1）.消炎作用2）. 鎮(zhèn)痛作用3）.改善血循 4）.緩解痙攣作用5）.松解粘

3、連、軟化疤痕 6）.興奮作用7）.鎮(zhèn)靜安眠作用 8）. 脫敏 9）.殺菌 10）. 治癌 11）.調節(jié)植物神經或內臟功能12）.其他 （二）物理治療作用機制：1、直接作用2、反射作用1、 直接作用： 直流電場內的離子流動； 紫外線刺激皮膚細胞和殺菌； 高能量激光治療疣、胎痣、血管瘤； 高頻電場促使偶極分子振蕩等2、反射作用* 指物理因子作用于皮膚、粘膜或內臟，通過神經和體液系統(tǒng)間接地發(fā)生各種作用。 通過神經反射如軸突反射、節(jié)段反射（皮膚內臟反射、交叉及交感性血管反射）、全身反射體液途徑（激素、能量代謝、血液循環(huán)、炎癥介質等）和經絡穴位對全身起調解作用。 這是理療的主要作用機制，是不同于其他療法

4、的主要特點。四、物理治療的適應癥和禁忌癥（一）適應癥.預防.治療3. 康復（一）適應癥.治療1）.炎癥 2）. 疼痛3）.血循不良 4）. 痙攣5）.組織粘連、硬結、疤痕 6）.興奮神經及肌肉7）.植物神經功能紊亂 （一）適應癥3. 康復1）.減輕癥狀(疼痛、痙攣等）2）.骨關節(jié)畸形、功能障礙3）.運動障礙四、物理治療的適應癥和禁忌癥（二）禁忌癥1、出血傾向、惡液質、惡性腫瘤、活動性肺結核禁用常規(guī)物理治療。2、年老體弱、嬰兒、孕婦、感覺障礙、血循不良、大面積疤痕、局部急性皮炎、認知及交流障礙者慎用物理治療。3、腦、心、眼、睪丸等部位禁用或慎用某些物理治療。五、理療處方*診斷（疾病或功能障礙）種

5、類：部位：方法：治療參數：劑量：治療時間：頻度和療程：五、理療處方*診斷： 左腓總神經損傷物理治療種類： 電刺激部位： 左腓骨小頭下（?。箅枘c肌方法： 并置法治療參數： f1：1-10Hz（單脈沖） f2：50-100Hz（連續(xù)波）劑量： 運動閾治療時間： 各10mins/次頻度和療程： qdx10-15次物 理 治 療總論電療法光療法超聲波療法傳導熱療法第二節(jié) 電療法直流電療法直流電離子導入療法低頻電療法（1000Hz)中頻電療法(1kHz-100kHz)高頻電療法(100kHz-300GHz)其他:靜電療法、空氣負離子療法(一)、直流電療法一、定義二、物理特性三、直流電的理化基礎四、直

6、流電的生理與治療作用五、直流電治療技術六、直流電治療適應證與禁忌證七、注意事項一、定義直流電療法（direct current electrotherapy）： 利用低電壓（30-80V）的平穩(wěn)直流電流作用于人體以治療疾病的方法。二、物理特性直流電：一種電流方向不隨時間變化的電流。1、平穩(wěn)直流電2、脈動直流電 不規(guī)則 規(guī)則3、斷續(xù)直流電三、直流電的理化基礎1、離子2、電解3、電泳和電滲4、有極分子和無極分子5、電離6、兩性電解質7、電解質和非電解質電離電解質溶于水中能夠離解成帶正電荷的陽離子和帶負電荷的陰離子的現象稱電離。在直流電作用下，由于離子移動并引起體液中離子濃度相對的變化是直流電理化作

7、用的基礎。電解 直流電通過電解質溶液時，正負離子分別移動到陰陽兩極下，從電極取得或交出電子變?yōu)樵踊蚍肿游龀?；或再和溶劑發(fā)生作用形成新的產物的過程，稱電解。電泳和電滲蛋白質溶于水中構成膠體溶液，其中蛋白質稱分散質，水稱分散劑。分散質在電場作用下的遷移現象稱電泳；分散劑在電場作用下的遷移現象稱電滲。直流電不同極性作用比較 陰極 陽極電極下PH值 偏鹼 偏酸組織含水量 增多 減少離子濃度（興奮性） K+ Na+增加 Ca+ Mg+相對增加細胞膜通透性（代謝） 增強 減低主要治療作用 興奮、消散 鎮(zhèn)靜、止痛、消炎四、直流電生理與治療作用鎮(zhèn)靜、止痛和興奮作用擴張血管,改善血液循環(huán)改變組織的含水量改善局

8、部營養(yǎng)和代謝對神經系統(tǒng)的影響促進骨折的愈合對靜脈血栓的影響治癌作用對神經系統(tǒng)的影響中樞：上行直流電通過脊髓,可使中樞神經興奮性提高;而下行電流則使興奮性降低。直流電可改變周圍神經興奮性可以刺激皮膚或粘膜感覺神經未梢和內臟感覺器,通過節(jié)段反射途徑,使遠位內臟組織發(fā)生功能變化。運動神經：電流的通、斷時，可興奮運動神經，引起肌肉收縮。 促進骨折的愈合正常骨干骺端帶負電，骨折后負電的分布發(fā)生變化。從皮膚缺口對骨折區(qū)通小量陰極直流電，可加速愈合，其機制可能是：陰極下低氧、高堿、高Ca2+濃度以及血液循環(huán)改善、膜通透性增高，物質代謝加強，營養(yǎng)改善等有利于骨折愈合的環(huán)境條件有關。對靜脈血栓的影響 實驗表明：

9、較大強度的直流電作用下，靜脈血栓從陽極一側松脫，向陰極一側退縮，血管逐漸開放。 治癌作用直流電電解、電泳、電滲高酸、高堿、脫水、腫脹、低氧和離子分布失衡不利腫瘤生存殺死癌細胞。治療時用鉑電極插入腫瘤中心和周邊，515mA，60min，可使以針電極為中心，半徑0.71cm的腫瘤壞死。適用于體積?。ㄖ睆?cm以下）的外周型肺癌、淺表型肝癌、局限性乳癌和皮膚癌等。五、直流電治療技術直流電療機鉛片和導電橡膠電極襯墊電極放置方法劑量和療程六、直流電治療適應證與禁忌證適應證 周圍神經炎，周圍神經損傷，神經痛，神經官能癥，植物神經功能紊亂，偏頭痛，高血壓病，潰瘍病，關節(jié)炎，術后瘢痕粘連，血栓性靜脈炎，慢性前

10、列腺炎，慢性附件炎，功能性子宮出血，慢性咽喉炎等。六、直流電治療適應證與禁忌證禁忌證急性濕疹、出血傾向性疾病、惡液質、心力衰竭、心臟起搏器、孕婦腰腹部, 急性化膿性炎癥, 昏迷, 局部金屬異物,對直流電過敏者。七、注意事項P82（二）直流電藥物離子導入療法一、定義二、離子導入的原理三、離子導入的途徑及其分布四、離子導入的深度和數量五、離子導入療法的優(yōu)缺點六、用藥原則與常用藥物七、治療技術八、適應證和禁忌證九、注意事項一、定義 應用直流電將藥物離子導入人體以治療疾病的方法,稱直流電藥物離子導入治療法。二、離子導入的原理根據直流電場內同性電荷相斥，異性電荷相吸的原理，使藥物離子通過完整的皮膚或粘膜

11、導入體內。三、離子導入的途徑及其分布入口：毛孔、汗腺管開口分布： 1、直接作用于局部 2、在皮膚內形成離子堆 3、被血液和淋巴液帶到全身 4、選擇性地停留在有親和力的器官內四、離子導入的深度和數量深度：真皮層，最深12cm影響導入數量的因素： 1、電流強度和通電時間 2、藥物離子的性質 3、寄生離子存在的影響 4、藥物濃度 5、皮膚狀態(tài) 藥物離子通常只能導入皮膚淺層，量與電流強度和通電時間成正比，但在電流強度增至一定值，通電時間超過30分鐘以上不再隨之增加。五、離子導入療法的優(yōu)缺點優(yōu)點：1、保持局部藥物高濃度2、藥物作用時間顯著延長3、具有直流電和藥物的綜合作用4、副作用較少5、有神經反射的治

12、療作用缺點：1、作用表淺2、導入藥物量少，不能 精確控制3、對全身的影響較小、較慢六、用藥原則與常用藥物藥物極性配置藥液溶劑 寄生離子專墊專用藥墊過敏 I- 醋-維生素B1+、維生素B12+七、治療技術7.1、基本方法：襯墊法 水浴法 體腔法 體內電泳法7.2 作用電極 輔電極7.3 離子導入用藥的原則： 正離子由陽極導入， 負離子由陰極導入。八、直流電藥物離子導入的臨床應用 適應證 偏頭痛、三叉神經痛、坐骨神經痛、末稍神經痛、周圍神經損傷、高血壓病、支氣管哮喘、冠心病、血栓性靜脈炎、靜脈曲張、頸椎病、骨性關節(jié)炎、皮膚慢性潰瘍、硬皮病、皮膚疤痕等。禁忌證 急性濕診、出血傾向性疾病、惡液質、心力

13、衰竭、對直流電過敏患者。九、注意事項 治療局部無嚴重破損及感覺障礙；襯墊濕度，溫度適當;電極極性連接無誤；電流強度逐漸增加，成人0.03-0.1毫安/平方厘米，小兒0.02-0.03毫安/平方厘米；注意患者的感覺。（三）、低頻脈沖電療法一、總論1、定義2、物理特性3、低頻電流的特點4、生理和治療作用1、定義應用頻率在1000Hz以下的脈沖電流治療疾病的方法，稱為低頻脈沖電療法。2、物理特性頻 率周 期波 形波 寬波 幅脈沖間歇時間通斷比 Back3、低頻電流的特點 1）、低頻小電流、作用比較表淺 2）、有一定的電解作用 3）、對感覺神經和運動神經有較強的刺激作用 4）、無明顯熱作用4、生理和治

14、療作用1）、興奮神經肌肉組織2）、促進局部血液循環(huán)3）、鎮(zhèn)痛作用1）、興奮神經肌肉組織靜息電位極化動作電位： 當膜受到電流刺激時，極化狀態(tài)受到破壞，發(fā)生膜的除極化和反極化動作電位興奮傳導。電刺激引起興奮的條件： 刺激強度、刺激持續(xù)時間、強度變率、刺激電流的頻率。2）、促進局部血液循環(huán)對血管舒縮神經的直接刺激作用通過軸突反射或通過周圍神經肌肉活動產生的化學物質肌肉節(jié)律性收縮和舒張形成“泵”的作用3）、鎮(zhèn)痛作用神經機制 閘門控制學說脊髓背角SG細胞 皮層干擾學說皮層 掩蓋效應脊髓、丘腦、皮層體液機制 內源性嗎啡樣物質：內腓肽、腦(強)腓肽 中樞5-HT二、經皮電神經刺激療法 TENS 1、定義2、

15、TENS的物理特性3、TENS的生理和治療作用4、治療技術5、臨床應用1、定義 經皮電神經刺激療法(transcutaneous electric nerve stimulation,TENS),又稱經皮神經電刺激療法,通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體以鎮(zhèn)痛的方法(興奮粗纖維)。2、TENS的物理特性波型持續(xù)的、不對稱的平衡雙相方波，沒有極性。少數為單相方波、調制波型等。頻率1150Hz可調，最常用的是用70110Hz（常規(guī)TENS），其次是15Hz（針刺樣TENS）。脈沖寬度0.040.3ms，脈沖群的寬度為100ms左右，每秒鐘15個脈沖群。3、TENS的生理作用和治療作用 鎮(zhèn)痛 （T

16、ENS的主要作用）改善周圍血液循環(huán) 促進骨折、傷口愈合 治療心絞痛 TENS止痛的機制TENS是根據閘門控制學說發(fā)展起來的。產生鎮(zhèn)痛作用的TENS的強度往往只興奮A類纖維?？擅黠@減弱甚至完全抑制A和C傳入引起的背角神經元的反應。高強度針刺樣TENS（2Hz）引起的鎮(zhèn)痛可以被納絡酮逆轉，說明內源性阿片肽起重要作用。常規(guī)TENS（弱強度、100Hz）使強啡肽有所升高，腦啡肽不受影響。高強度、高頻率（100Hz）的TENS 的作用可能是GABA能神經元參與了鎮(zhèn)痛機制。 4、治療技術 方法:三種類型：電針型 常規(guī)型 超強型 單相或雙相不對稱方波脈沖電流 刺激參數： 鎮(zhèn)痛 100HZ以下 2-500微秒

17、 鍛煉肌肉 1-2 Hz 治療強度 時間 頻率、療程5、臨床應用適應癥： 各種急慢性疼痛,如:神經痛、頭痛、關節(jié)痛、肌痛、術后傷口痛、截肢后殘端痛、幻痛、癌痛、分娩宮縮痛等；軟組織損傷；骨關節(jié)損傷；骨折等。禁忌癥： 裝有心臟起博器者； 頸動脈竇區(qū)慎用；懷孕、認知功能障礙不能自行治療；余同直流電療法。三、神經肌肉電刺激療法1、概述2、治療作用3、治療技術4、臨床應用三、神經肌肉電刺激療法 1. 概述: 應用低頻脈沖電流刺激運動神經或肌肉，引起肌肉收縮治療疾病的方法,也叫電體操療法。 三角波易引起病肌的反應，所以是理想電流。2、治療作用2.1 作用機制: 1)、對神經肌肉系統(tǒng)的刺激作用（不同的頻率

18、、不同的波形可以對交感神經、副交感神經起興奮或抑制、 并能引起肌肉收縮及肌肉劇烈運動。） 2)、止痛作用（遮蓋效應、皮層干擾、“閘門效應”、對周圍神經軸索的直接抑制等） 3)、改善血液循環(huán)和代謝2.2 治療作用： 延遲病變肌肉的萎縮，保持肌肉的正常代謝； 促進運動神經傳導功能的恢復 防止結締組織的攣縮和纖維化。運動神經 失神經支配肌肉 中樞性癱瘓肌肉 平滑肌3、治療技術方法:陰極為刺激電極電流參數:三角波或方波強度: 運動閾，時間：不疲勞，間斷頻率與療程: 4.臨床應用4.1 適應癥（神經肌肉）： 1)、各種類型的周圍神經麻痹 2)、廢用性肌萎縮 3)、馳緩性便秘、術后腸麻痹、尿潴留 4)、子

19、宮收縮無力，產后尿潴留 5)、中樞性癱瘓（痙攣性癱瘓刺激拮抗?。?.2 禁忌癥: 痙攣性癱瘓，未固定的骨折， 余同直流電療法四、功能性電刺激（Functional Electrical Stimulation, FES）1、定義2、FES的作用3、FES物理特性（電流性能）4、FES的臨床應用 （適應證）1、定義功能性電刺激療法是使用低頻電流刺激失去神經控制的肌肉，使其收縮，以替代或矯正器官及肢體以喪失的功能。 2、FES的作用 代替或矯正肢體和器官已喪失的功能心臟起搏器，偏癱患者的足下垂、脊柱側彎。功能重建FES在刺激神經肌肉的同時，也刺激傳入神經，加上不斷重復的運動模式信息，傳入中樞神經系

20、統(tǒng)，在皮層形成興奮痕跡，逐漸恢復原有的運動功能。 3、FES物理特性（電流性能）波型：雙相指數波、方波；波寬：0.3-0.6ms；頻率：20-100Hz；脈沖群寬度：0.8-1.8s；調幅：用梯形波，上升時間0.5-1.5s，下降時間0-1.0s可調。 4、FES的臨床應用 （適應證）上運動神經元癱瘓 輔助站立和步行 控制上肢運動 呼吸功能障礙 肩關節(jié)半脫位 排尿功能障礙 尿潴留尿失禁特發(fā)性脊柱側彎 4、功能性電刺激 臨床應用垂足刺激器（助行器）4、功能性電刺激 臨床應用4、功能性電刺激 臨床應用上肢刺激器4、功能性電刺激 臨床應用吞咽刺激器適應癥：不容易吃進食物和液體的吞咽困難患者作用：建立

21、一種治療模式并刺激與吞咽相關的肌肉 幫助訓練吞咽并達到正常的吞咽功能刺激器：便攜式FES，獨立雙通道電極：表面電極特點：可創(chuàng)造存儲100個治療模式通過手動開關控制吞咽治療4、功能性電刺激 臨床應用吞咽刺激器4、功能性電刺激 臨床應用咳嗽刺激器適應癥：胸椎 T5 以上損傷喪失咳嗽功能的脊髓損傷者。電極：植入電極 三枚約橡皮擦大小的電極 植入接近胸部脊椎表面處， 刺激以下脊椎散發(fā)出的神經。 電極是以電線連接到植入胸廓皮膚下的一個小型接收器，后者連接到附著於體外的電池。4、功能性電刺激 臨床應用咳嗽刺激器 原理：當患者按一下裝置按鈕，電池會啟動電極收縮患者腹部肌肉，促使產生咳嗽。4、功能性電刺激 臨

22、床應用膈肌起搏器4、功能性電刺激 臨床應用心臟起搏器低頻電療法總結TENS 鎮(zhèn)痛MES 鍛煉肌肉FES 替代或重建功能（四）、中頻電療法 Medium Frequency Electrotherapy一、總論二、等幅中頻電療法三、正弦調制中頻四、干擾電一總論 1、定義2、中頻電流的特點3、生理和治療作用4、治療劑量的確定5、中頻電療的種類1、定義 應用頻率1100KHz的電流治療疾病的方法，稱為中頻電療法。2、中頻電流的特點1、無電解作用2、組織電阻低，電流強度大，作用較深3、對運動神經的的綜合刺激效應4、對感覺神經的作用5、對局部血液循環(huán)的影響6、調制電流兼有中頻和低頻的作用3、生理和治療作

23、用1、鎮(zhèn)痛作用 即時鎮(zhèn)痛作用 多次治療后的鎮(zhèn)痛作用2、促進局部血液循環(huán)3、鍛煉肌肉4、軟化疤痕、松解粘連 5、消炎作用鍛煉肌肉對皮膚的刺激性小，不易引起疼痛；無電解作用，不易損害皮膚，有利于持久治療；人體的耐受性良好，電流的作用較深。4、治療劑量的確定感覺閾下：電流表有指示，患者無電感感 覺 閾：患者剛有電感，即有很弱的麻顫感感覺閾上：有明顯的麻顫感運 動 閾：電流強度剛能引起肌肉收縮運動閾上：電流強度能引起患者明顯的肌肉收縮耐 受 量：電流加大到患者能耐受的最大限度5、中頻電療法的種類等幅正弦中頻電療法調制中頻電療法干擾電療法二、等幅中頻電療法1、概述2、治療作用3、治療技術4、臨床應用1、

24、概述 應用頻率為1-5KHz的等幅中頻正弦電流治療疾病的方法稱等幅中頻電療法，也稱音頻電療法。2、等幅中頻電療法的治療作用消炎消腫止痛止癢軟化疤痕和松解粘連調節(jié)血管機能3、治療技術部位電流參數:2000Hz強度時間、療程4、臨床應用適應癥： 疤痕、關節(jié)纖維性攣縮、術后粘連、炎癥后浸潤硬化、血腫機化、注射后硬結、軟組織炎癥、血栓性靜脈炎、慢性盆腔炎、腸粘連、損傷、術后尿潴留、術后腸麻痹、各種神經損傷及疼痛、咽喉和聲帶炎癥、等。禁忌癥：急性炎癥，余同其他5、注意事項P90三、正弦調制中頻電療法1、概述2、治療作用3、治療技術4、臨床應用1、概述 正弦調制中頻電療法使用的是一種低頻調制的中頻電流。頻

25、率2-8KHz，調制深度0100，有連調、交調、間調和變調四種波形。 作用深 無電解作用 人體不易適應 兼低頻、中頻作用2、調制中頻電療法的治療作用 1. 止痛; 2. 改善局部血液循環(huán),促進淋巴回流; 3. 電刺激鍛煉肌肉； 4. 反射作用(調整植物神經功能) 5. 消炎作用（非化膿性炎癥）3、治療技術部位電流參數:調制方式、調制幅度等（電腦中頻）強度時間、療程4. 臨床應用適應癥： 局部循環(huán)性疾病、周圍神經疾病、關節(jié)肌肉疾病、高血壓、胃腸功能紊亂、尿失禁等。禁忌癥: 與等幅中頻電療法相同四、干擾電療法概述特點治療作用治療技術適應癥1、概述干擾電療法是將兩種不同頻率（4000100Hz）的正

26、弦電流，交叉地輸入人體，在電力線交叉部位形成干擾場，在組織深部產生低頻調制的中頻電流（差頻0100Hz），以治療疾病的一種方法。分靜態(tài)、動態(tài)和立體動態(tài)干擾電療法。2、干擾電療法特點干擾電療法是采用4 000Hz左右的中頻電流，所以具有中頻電療法的一般優(yōu)點：皮膚的阻抗降低，通過的電流較多，作用部位深；無電解作用；對皮膚的刺激性小，人體能耐受較大的電流強度。電極下起作用的是等幅中頻電流，在深部是干擾電流：即0100Hz的低頻調制中頻電流。 同時發(fā)揮低頻電和中頻電的治療作用;差頻在一定范圍內變動可避免機體產生適應性。 3、干擾電療法的治療作用一般中頻電療法的治療作用鎮(zhèn)痛90-100Hz 、改善血液循

27、環(huán)50-100Hz和刺激肌肉10-50Hz對內臟平滑肌的作用作用較深，交叉處電場強度最大改善胃腸平滑肌的張力，胃下垂、習慣性便秘對植物神經的調整:頸或腰交感神經節(jié)加速骨折愈合4、治療技術部位治療方法固定法、運動法和抽吸法電流參數強度時間、療程5、適應證關節(jié)和軟組織損傷、肩周炎、周圍神經麻痹、肌肉萎縮、內臟平滑肌張力低下，術后尿潴留、胃腸功能紊亂以及血液循環(huán)障礙性疾病。中頻電療法總結音頻調制中頻電療法干擾電（五）、高頻電療法 High-Frequency Electrotherapy一、總論1、定義2、物理學特性3、高頻電流的特點4、生物物理學效應5、治療作用6、高頻電療的分類1、定義應用頻率高

28、于100KHz的電流作用于人體以治療疾病的方法，稱為高頻電療法。高頻電使各種離子發(fā)生振動，偶極子轉動，消耗的能量一部分轉變?yōu)闊崮堋Ｋ荒苁惯\動神經和肌肉興奮，也不產生電解作用。2、物理學特性1、電磁場與電磁波2、高頻電的產生3、導體與電容4、電介質5、共振吸收Back3、高頻電流的特點1、熱效應和非熱效應2、對神經肌肉無興奮作用3、無電解作用4、治療時電極可以離開皮膚4、生物物理學效應1、熱效應2、非熱效應5、治療作用1) 改善血液循環(huán)2) 增強免疫力(中小劑量)3) 促進組織修復愈合(中小劑量)4) 消炎作用(中小劑量)5) 緩解痙攣(中等劑量)6) 鎮(zhèn)痛(中等劑量)7) 治療腫瘤(強熱劑量

29、)6、高頻電療的分類1、按波長、頻率分類： 長波、中波、短波、超短波、微波（分米波、厘米波、毫米波）2、按波形分類： 減幅正弦波共鳴火花 等幅正弦波短波、超短波、微波 脈沖正弦波脈沖短波、脈沖超短波波段 頻率（MH） 波長（M） 現常用頻率（MH） 長 波 0.1-1 3000-300 0.15-1 中 波 1-3 300-100 1.625 短 波 3-30 100-10 22.12 超短波 30-300 10-1 40.68 微 波 300-300000 1-0.001 2450二、短波療法與超短波療法1、概述2、治療作用3、治療技術4、臨床應用5、注意事項1.概述 應用波長100-10米

30、,頻率3-30Hz的高頻電磁波作用于人體的治療方法為短波療法,又稱射頻療法。 應用波長為10-1米的電磁波作用于人體的治療方法為超短波療法。 超短波波長短，頻率高，超短波電流很容易通過介質，故治療時電極不直接接觸皮膚。 2.治療作用2.1 治療機理 2.1.1. 熱作用 體內電解質在電場作用下相互摩擦，電能轉變?yōu)闊崮堋?.1.2 熱外作用 （非熱效應） 低強度的超短波不能測出溫度升高時，生物學效應亦非常明顯，特別是對一些急性炎癥的療效更為顯著。超高頻電振蕩波引起細胞內物質共振，引起液體表面張力的改變。適當頻率的電場可使細胞充分伸縮，對細胞和組織產生特殊刺激，引起特殊生物學作用。 2.2 治療作

31、用:1) 改善血液循環(huán)2) 增強免疫力(中小劑量)3) 促進組織修復愈合(中小劑量)4) 反射作用(中小劑量)5) 緩解痙攣(中等劑量)6) 鎮(zhèn)痛(中等劑量)7) 治療腫瘤(強熱劑量)3.治療技術:部位: 電極： 線圈電極 圓盤電極與渦流電極 電容電極電流參數強度:治療劑量分為無熱量、微熱量、溫熱量、熱量時間與療程:4.臨床應用4.1 適應癥：非常廣泛。適用于軟組織、五官、內臟、骨關節(jié)一切炎癥，特別是急性、亞急性炎癥。如：癤、癰、膿腫、蜂窩組織炎、乳腺炎淋巴腺炎、外耳道炎、中耳炎、咽喉炎、支氣管炎、肺炎、胃腸炎、神經炎、脊椎炎、關節(jié)炎、肩周炎、骨髓炎、盆腔炎、骨髓炎、支氣管炎等，腰肌勞損、扭傷

32、、挫傷、神經痛、外傷血腫、骨折、脫位、肌肉痙攣、靜脈血栓形成、急性腎功能衰竭。適應證肌肉、關節(jié)、骨骼、脊柱、周圍神經等的亞急性和慢性炎癥；血循環(huán)障礙疾??；適當應用無熱量和微熱量，對一些急性炎癥有治療效果。神經痛、神經炎、肌肉痛、肌肉痙攣、內臟平滑肌痙攣。外傷手術后血腫，關節(jié)積血、積液、骨折等。禁忌證活動性肺結核、低血壓、裝起搏器及心瓣膜置換者，孕婦腹部等禁用。小功率對惡性腫瘤禁忌。 4.2 禁忌癥： 惡性腫瘤、活動性肺結核、出血傾向、局部金屬異物、植有心臟起搏器、心肺肝腎功能不全、顱內高壓、青光眼、妊娠。4.3、注意事項：小兒骨骺、睪丸、眼以及皮膚感覺障礙、血液循環(huán)障礙明顯的部位宜小劑量治療慎

33、用于結締組織增生性疾病微波療法 （Microwave therapy）1、概述2、生物物理學特征3、微波治療的作用因素4、生理作用5、治療作用6、治療技術7、適應癥1、概述應用波長為1米1毫米（30030,000兆赫）的特高頻電磁波作用于人體以治療疾病的方法，稱為微波療法。微波包括分米波（數10厘米100厘米），厘米波（110厘米）以及毫米波（110毫米）三個波段。有連續(xù)式微波和脈沖式微波治療。2、生物物理學特征 微波振蕩頻率極高，波長介于長波紅外線與短波之間。 當微波輻身到人體時，一部分能量被吸收，另一部分能量則為皮膚及各層組織所反射。 微波對人體組織的穿透能力與其振蕩頻率有關，振蕩頻率愈高

34、，穿透能力愈弱。 3、微波治療的作用因素 微波治療作用因素為熱效應和非熱效應。脈沖式微波治療時，其所產生的熱被脈沖間期時的血流所消散，故其熱作用小，適合于對熱禁忌的疾病，如急性病，且能作用于更深的組織。微波的熱效應和非熱效應與超短波引起的不一樣。3.1 微波與厘米波 熱作用 由電磁波的作用產生，與超短波不同。 組織溫度升高，血管擴張，血流量可增加達50%，加速代謝，促進組織再生。有止痛、解痙、消炎的作用。 熱外作用 反復接受低強度的微波輻射后，能引起神經系統(tǒng)以及其他方面的改變，如嗜睡、心動過緩、血壓下降等。3.2. 毫米波 非熱效應-遠位效應4、生理作用*對心臟血管系統(tǒng)的作用 對血液及免疫功能

35、的影響 對神經系統(tǒng)影響 對生殖系統(tǒng)影響 對眼的影響對呼吸系統(tǒng)影響 對消化系統(tǒng)的影響 對內分泌系統(tǒng)影響 5、治療作用 使組織溫度升高，血液循環(huán)改善，增強代謝，改善營養(yǎng)；鎮(zhèn)痛、解痙、消炎作用，對炎癥損傷和非化膿性炎癥效果顯著；亞急性炎癥更佳。眼睛及睪丸對微波特別敏感，治療時應防護。6. 治療技術部位:電流參數:強度:時間及療程:注意事項: 眼睛, 局部干燥, 鑰匙等金屬物7、適應證肌肉、關節(jié)和關節(jié)周圍軟組織炎癥和損傷如肌炎、腱鞘炎、關節(jié)周圍炎以及關節(jié)和肌肉損傷，脊住關節(jié)炎等。一些慢性和亞急性炎癥鼻炎，付鼻竇炎，中耳炎，喉炎，神經炎，神經根炎，附件炎；急性軟組織化膿性炎癥如癤、癰、乳腺炎；內臟病胸膜

36、炎，肺炎，哮喘性支氣管炎，心膠痛等。高頻電療法總結短波超短波微波物 理 治 療總論電療法光療法超聲波療法傳導熱療法三、光療法定義：應用人工光源或日光輻射治療疾病的方法稱光療法。 (一) 紅外線療法(二) 紫外線療法(三) 激光療法 (一)紅外線療法概述治療作用治療技術臨床應用1.概述1.1 定義:應用紅外線治療疾病的方法稱為紅外線療法。 1.2 物理特性: 紅外線是看不見的光線，分為長波紅外線1000m 1、5m，短波紅外線1、5 m 760nm， 紅外線透入機體的深度是0、05 10mm、長波部分只能到達皮膚的表層，短波部分可達皮下組織。2. 治療作用2.1 作用機理溫熱效應 （表淺組織產熱

37、 后通過熱傳導或血液傳送可使較深層組織溫度升高)2.2 治療作用 1)、有明顯改善局部血液循環(huán)的作用（血管擴張、 血流加快） 2)、促進局部滲出物的吸收和腫脹的消退 3)、解痙降低肌張力，緩解肌肉痙孿 4)、止痛 5)、消炎、可消除淺表組織的慢性炎癥3. 治療技術:部位:強度:時間及療程:注意事項: 4.臨床應用 適應癥: 1)、軟組織損傷及挫傷（24小時后）、肌肉勞損 2)、各種類型的關節(jié)炎（慢性期）和關節(jié)病 3)、淺的神經炎及神經痛、纖維織炎。 4)、延遲愈合的傷口、炎癥浸潤吸收期、凍瘡、 壓瘡等。 禁忌癥：高熱、腫瘤、急性炎癥、活動性出血。 (二) 紫外線療法概述治療作用治療技術臨床應用

38、1.概述 紫外線是不可見光，在光譜中是光波中波長最短的部分，位于紫光之外，故稱為紫外線 。1)長波紫外線 波長400-320nm 對人體穿透度0.1-1.0mm。2)中波紫外線 波長320280nm , 穿透度0.1-1.0mm，僅達表皮深層、毛細血管和神經末梢。3)短波紫外線 波長280180nm ,對人體穿透度0.010.1mm,僅達表皮淺層。2. 治療作用2.1 作用機理 紫外線照射人體皮膚時，一部分被反射，一部分被吸收，人體吸收紫外線后，組織內形成血管活性物質，皮下微細血管擴張，皮膚照射野中出現紅斑。紅斑持續(xù)數天后出現色素沉著，并有脫皮。紫外線照射可產生以下治療作用。2.2 治療作用(

39、生物化學效應)長波-具有生物學作用，可與光敏劑配合治療銀屑病、白癜風中波-具有促進上皮生長，加速再生過程，引起色素沉著及抗佝僂病的作用。短波-主要能引起蛋白質和核酸結構上的變化，具有很強的殺菌作用。 1)、紅斑反應是紫外線作用的重要反應之一，它與紫外線的治療作用關系密切，實際上是一種光化性皮炎（血管擴張、充血、白細胞增加等，這種改變不僅在表皮，也向深層擴展），紫外線紅斑可降低感覺神經的興奮性，有鎮(zhèn)痛和明顯的消炎作用。2）、色素沉著光致敏作用，機理是紫外線照射后黑色素小體和黑色素增多。 紫外線照射與光敏劑呋喃香豆精類藥（如：8-甲氧基補骨脂素）或煤焦油制劑合用，可治療白癜風、牛皮癬（上皮細胞增殖

40、抑制）3）、殺菌作用 細胞的DNA吸收253-260nm的紫外線后，導致本身的破壞，從而影響細菌的正常代謝繁殖，生育和生長，致使細菌死亡，固有消炎作用。另外小劑量紫外線可促進組織發(fā)育和生長，可促進傷口愈合。4）、抗佝僂病 ：波譜275-297nm（中波）的紫外線能促使人體皮膚中的7脫氫膽固醇轉化成維生素 D3，維生素D3和維生素D2能促進骨內鈣鹽沉著，因而可治療佝僂病和骨軟化病。 5）、脫敏；小劑量多次照射 組織胺形成 進入血液 組織胺酶形成 分解血內過多的組織胺 脫敏。維生素D形成增多 鈣吸收增加 過敏反應減輕。6）、激活人體細胞免疫功能，增強體液免疫功能。7）、對基因的影響：大劑量長期照射

41、可導致基因突變而致癌。（一般劑量對正常人沒有致癌后果）8）、紫外線照射并充氧：有提高血液流變學、降低血脂、提高氧合、提高免疫功能的作用3.治療技術部位劑量時間療程注意事項:眼睛、皮膚紫外線治療的劑量按照射野皮膚紅斑的強度分為；（1）0級紅斑（亞紅斑量10M MED) A、全身照射采用亞紅斑量 B、感染的創(chuàng)口有大量膿性分泌物和壞死組織時 宜用強紅斑量或超強紅斑量 C、局部照射的劑量因部位、病情和治療目的而 異，每日或隔日一次，210次為一療程。4. 臨床應用: 4.1 適應癥 1)、全身照射: 適用于佝僂病、骨軟化癥、骨質疏松、過敏 癥、癤病、免疫功能低下、玫瑰糠疹、銀屑病等 2)、局部照射 ：

42、適用于皮膚皮下化膿性感染、急性神經痛、急性關節(jié)炎、急性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、傷口感染或愈合不良等 3)、體腔照射：適用于口腔、咽、鼻、外耳道、陰道、直腸竇道等腔道感染4)、光敏治療：適用于銀屑病 （牛皮癬）、白癜風5)、紫外線血液照射充氧療法：適用于高脂血癥、高粘血癥、腦梗死、冠心病、肺心病、特發(fā)性耳聾等。4.2 禁忌癥： 惡性腫瘤、心肝腎功能衰竭、出血傾向、活動結核、急性濕疹、紅斑性狼瘡、日光性皮炎、光過敏疾病、應用光敏藥物（光敏治療時除外）。紫外線血液照射充氧療法還禁用于腦出血 （三） 激光療法概述：1.1 定義: 應用激光治療疾病的方法稱為激光療法1.2 物理特性: 激光是受激輻射

43、放大的人工光，具有以下特性： 1)、一般光所具有的物理特性 2)、亮度大 3)、單色性好 4)、定向性強 5)、相干行好 2. 治療作用： A、生物刺激和調節(jié)作用B、促進組織修復、生長C、鎮(zhèn)痛作用D、抗炎作用E、對腫瘤作用（選用聚焦燒灼、炭化）F、美容（選用二氧化碳激光對色素痣、太田痣等進 行聚焦燒灼）2.1、低強度激光（1） 對組織產生刺激激活作用，改善組織血 液循環(huán)、 加快代謝產物和致痛物質的排除、增強組織代謝 加速組織修復、并可提高免疫功能。（2）穴位照射有刺激穴位、經絡的作用（光針）（3）血管內照射有改善血液流變學與血液動力學、 改善微循環(huán)、 降低血脂的作用。 2.2、高強度激光 對組

44、織作用時產生高熱效應、蛋白質變性凝固、甚至炭 化、汽化、可使組織止血、粘著、焊接或切割、分離。2.3、光敏治療 可用于對腫瘤的定位診斷 可產生對細胞有毒的單線態(tài)氧而損傷殺滅腫瘤細胞3. 治療技術部位治療參數劑量時間、療程4.臨床應用4.1 適應癥 1)、低強度激光體表照射適用于皮膚皮下組織炎癥、傷口 愈合不良、口腔潰瘍、竇道、脫發(fā)、面肌痙攣、變態(tài)反 應性鼻炎、耳廓軟骨膜炎、帶狀皰疹、肌纖維織炎、關 節(jié)炎、支氣管炎、支氣管哮喘、神經炎、神經痛、外陰 白色病變等。 2、低強度激光血管內照射適用于高脂血癥、冠心病、 腦梗死、腦損傷等3、高強度激光治療適用于皮膚贅生物、宮頸糜爛、 胃腸、支氣管膀胱內腫

45、物、手術切割、止血等。4、光敏治療適用于皮膚及口腔、食管、胃、膀胱等 體腔內腫瘤。 4.2、禁忌癥 惡性腫瘤（光敏治療時除外）、皮膚結核、活動性出血、心肺腎功能衰竭。 低強度激光血管內照射禁用于腦出血物理治療總論電療法光療法超聲波療法傳導熱療法第四節(jié) 超聲波療法1、概述：應用頻率500-5000KHz的超聲波以各種方式作用于人體以治療疾病的方法稱超聲波療法，常用800KHz。 2、治療作用2、1 超聲波的生物學作用有三種 1）、機械作用高能超聲在組織中可引起細胞的振動而顯示出一種微細胞按摩或細胞按摩作用 2）、溫熱效應聲能被機體組織吸收后轉變?yōu)闊崮?，空化現象*使局部產生高溫。 3）、其他理化作

46、用 3）、其他理化作用（1）彌散作用：滲透性增加，營養(yǎng)改善（2）對生物大分子的聚合和解聚作用，改善局部代謝，有利病損修復（3）觸變作用：可使凝聚膠轉化為溶膠，軟化作用： PH值升高，有利于炎癥的修復 2、2 治療作用 1）、鎮(zhèn)痛作用使神經的興奮性降低，傳導速度減慢，并緩解肌痙孿。 2）、加速組織的血液循環(huán)促進水腫吸收 3）、軟化疤痕及松解粘連提高結締組織的彈性，使膠原纖維分解。 4）、促進骨痂的生長脈沖超聲波可刺激生物合成和再生修復，加速骨痂的生長愈合。 5）、作用于神經節(jié)時可以調節(jié)其支配區(qū)神經血管和內臟功能 6）、溶栓效應可使血栓形成的血管再通而恢復血流 7）對惡性腫瘤的作用 3、治療方法3

47、.1儀器設備1）超聲治療機 主機 聲頭2）接觸劑3、治療方法3.2操作方法1）直接法固定法移動法2）間接法水下法水袋法3）超聲藥物透入Ultrasound technique and methodsUltrasound technique and methods物理治療總論電療法光療法超聲波療法傳導熱療法定義凡利用各種帶熱物體，以傳導方式將熱傳輸給人體的治療方法，稱為傳導熱療法。作用原理對皮膚的作用對心血管的作用對神經系統(tǒng)的作用對肌肉系統(tǒng)的作用對血液的作用對呼吸系統(tǒng)的作用對代謝的作用對排泄功能的影響常用的傳導熱療法熱袋溫敷療法電熱墊療法沙粒療法石蠟療法熱袋溫敷療法將加熱的特制吸水熱袋施于患部以

48、治療疾病，促進康復的方法熱袋溫敷療法物理性質儀器設備治療方法注意事項適應癥禁忌癥Hot packs technique and methodHot packs technique and methodHot packs precautions沙粒療法物理性質治療方法沙袋法沙浴法石蠟療法定義：利用加熱熔化的石蠟作為導熱體，施用于患部，將熱傳至機體以治療疾病促進康復的方法石蠟療法物理性質熔點：5255熱容量大，導熱性差較好的粘稠性、延展性和可塑性石蠟療法治療方法儀器設備石蠟的加熱石蠟的清潔蠟餅法刷臘法浸蠟法劑量療程注意事項Paraffin Baths technique and methodParaffin