做好準(zhǔn)備迎接肝移植 (2)講稿

1、關(guān)于做好準(zhǔn)備迎接肝移植 (2)第一張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肝移植簡(jiǎn)介第二張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月什么情況下應(yīng)考慮肝移植手術(shù)？一個(gè)成熟的肝臟移植中心會(huì)根據(jù)受者的肝臟病變情況、是否可經(jīng)其他內(nèi)科或外科治療方案得到有效治療等來(lái)評(píng)估受者是否需要進(jìn)行肝臟移植當(dāng)您的肝臟疾病僅靠?jī)?nèi)科治療已經(jīng)難以維持正常生活質(zhì)量，如：因?yàn)楦胃顾?、消化道出血、肝昏迷等不得不?jīng)常住院，甚至出不了醫(yī)院失去日常生活自理能力，不得不需要他人照顧因肝病不得不放棄工作因?yàn)楦尾∈ド畹臉?lè)趣時(shí) 在以上情況下，您都應(yīng)該把接受肝臟移植提上議事日程。第三張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肝移植術(shù)手后生活質(zhì)

2、量如何第四張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中國(guó)大陸肝移植的發(fā)展探索發(fā)展階段第1例人體肝移植第2個(gè)高潮快速發(fā)展階段1977年90年代2000年后上海瑞金醫(yī)院率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展了首例人體肝移植，也是亞洲第1例人體肝移植21998年全國(guó)肝移植78例，1999年115例；2000年，肝移植總例數(shù)達(dá)到258例次22009年，我國(guó)大陸地區(qū)共完成各類(lèi)肝移植手術(shù)2529例3根據(jù)中國(guó)肝移植注冊(cè)網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，從1993年至目前2011年6月，中國(guó)肝移植登記例數(shù)達(dá)到20163例1。中國(guó)已成為僅次美國(guó)的第二器官移植大國(guó)，技術(shù)和臨床療效已接近國(guó)際先進(jìn)水平19771983年國(guó)內(nèi)先后共施行肝移植57例21 中國(guó)肝移植注冊(cè)網(wǎng)

3、 截至至2011年6月14日數(shù)據(jù)2 黃潔夫主編.中國(guó)肝移植手冊(cè)（第一版）.Sino Scientific Publishing3 2009中國(guó)肝移植進(jìn)展回顧.北大人民醫(yī)院 高鵬驥等第五張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肝移植的存活現(xiàn)狀目前，我國(guó)肝移植圍手術(shù)期死亡率已降到5%以下，肝移植受者術(shù)后的生存率（根據(jù)中國(guó)肝移植登記網(wǎng)）達(dá)到1：1年生存率：82.3%5年生存率：73.8%10年生存率：70.2%1 鄭樹(shù)森.中華外科雜志 2009年第47卷第1期,27-29頁(yè)2 STARZL and FUNG. HEPATOLOGY 2010;51:1869-1884世界上肝移植后最長(zhǎng)存活的受者已經(jīng)

4、達(dá)到40年2！第六張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肝移植新生活的開(kāi)始案例分享：英國(guó)的受者Gordon在1975年因肝臟腫瘤接受肝移植手術(shù)，他是英國(guó)現(xiàn)存活最長(zhǎng)的受者，也是世界上存活最長(zhǎng)的10個(gè)肝移植受者之一。Gordon術(shù)后13個(gè)月后回到工作崗位，他還曾參加了100米獨(dú)木舟競(jìng)賽的訓(xùn)練1。 隨著中國(guó)的肝移植領(lǐng)域飛速發(fā)展，國(guó)內(nèi)受者的存活率和生活質(zhì)量也得到提高1 Liver transplant The operation changed my whole life http:/www.nhs.uk肝移植手術(shù)為終末期肝病受者帶來(lái)第二次生命，國(guó)內(nèi)外的肝移植受者都以此為起點(diǎn)開(kāi)始全新的生活肝移植1

5、0年肝移植7年肝移植6年肝移植8年第七張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肝移植的抉擇與評(píng)估第八張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月考慮肝移植前必須回答的問(wèn)題如果醫(yī)生告訴您，您的情況適合接受肝移植治療，同時(shí)您對(duì)此也有興趣，那么您需考慮以下問(wèn)題：您愿意接受全部的檢查項(xiàng)目并堅(jiān)持定期到醫(yī)院隨訪嗎？您愿意為了得到合適的供肝等待幾個(gè)月甚至幾年嗎？您愿意在術(shù)后完全聽(tīng)從醫(yī)生的建議嗎？您愿意終身服藥嗎？肝移植手術(shù)的花費(fèi)比較大，手術(shù)中使用的藥物及設(shè)備和手術(shù)后的后續(xù)治療都是一筆不小的開(kāi)銷(xiāo)，您做好了經(jīng)濟(jì)上的準(zhǔn)備嗎？第九張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前評(píng)估如果對(duì)以上問(wèn)題您都做出了肯定的答復(fù)，

6、那么移植醫(yī)生會(huì)對(duì)您的情況進(jìn)行一系列術(shù)前評(píng)估，以判斷您是否適合接受肝移植：是否適合接受肝移植什么時(shí)候適宜接受肝移植手術(shù)適宜接受哪種手術(shù)方式第十張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月等待肝移植此時(shí)，您一定已有了自己的決定，您也許正期待早日通過(guò)肝移植手術(shù)找回渴盼已久的健康。請(qǐng)先放松一下，前面也許還有一段不算太短的路要走。第十一張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月登記與等待如果您符合肝移植適應(yīng)癥，且決定要進(jìn)行肝移植，那么移植醫(yī)生會(huì)將您的詳細(xì)信息登記入等待肝移植的病人名單中。在找到合適的供肝前您必須耐心等候。這段時(shí)間很難預(yù)計(jì)，所以您必須將您的地址、電話及最新的健康狀況告知移植中心，這樣，當(dāng)移植

7、中心獲得與您匹配的供肝時(shí)可以及時(shí)通知您。第十二張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月尋找供肝1、尸體供肝供體條件：生前同意器官捐獻(xiàn)無(wú)惡性腫瘤（不轉(zhuǎn)移的皮膚癌和腦瘤除外）、無(wú)腹腔感染、無(wú)全身膿毒血癥無(wú)傳染性疾病肝功能正常凝血功能正常供、受者血型相容、組織相容性較好肝移植的類(lèi)型有兩種：第十三張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月尋找供肝2、活體供肝移植所需供肝僅占健康成人肝臟的1/3-1/4，且肝臟切除后能在較短時(shí)間內(nèi)代償性增生，對(duì)供者不會(huì)有太大生命危險(xiǎn)供者與受者的關(guān)系必須符合相關(guān)倫理學(xué)規(guī)定，雙方必須是配偶、直系血親或三代以內(nèi)旁系親屬關(guān)系供體條件：供、受者血型相容、組織相容性較好全身主要臟

8、器功能良好，無(wú)重大器質(zhì)性疾病全身無(wú)感染性疾病肝臟儲(chǔ)備功能良好，無(wú)肝病史、無(wú)長(zhǎng)期大量飲酒史肝臟及其主要血管、膽管結(jié)構(gòu)正常，無(wú)重大變異年齡最好為20-50歲第十四張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月等待期的治療終末期肝病病人可能接受的治療：糾正腹水與循環(huán)紊亂，以保護(hù)腎臟功能改善凝血功能，避免術(shù)中因凝血障礙而大量出血第十五張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月等待期的治療肝癌病人可能接受的治療如果1-2個(gè)月內(nèi)就要接受肝移植手術(shù)了，那么可以不用特殊處理。如果等待的時(shí)間較長(zhǎng)：醫(yī)生則會(huì)對(duì)您進(jìn)行一些針對(duì)性的治療，比如化療和局部放療等，以便在術(shù)前控制您肝臟腫瘤的進(jìn)展。如果有必要，您在等待期內(nèi)也可以接

9、受部分肝臟切除手術(shù)作為一種過(guò)渡性治療。第十六張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月等待期的治療乙型及丙型肝炎受者可能接受的治療：乙肝病毒、丙肝病毒在術(shù)前復(fù)制水平過(guò)高是術(shù)后肝炎復(fù)發(fā)的重要原因決定進(jìn)行肝移植的乙型、丙型肝炎病人，需盡早服用核苷類(lèi)似物進(jìn)行抗病毒治療第十七張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肝移植手術(shù)前期的準(zhǔn)備終于要面對(duì)即將來(lái)臨的肝移植手術(shù)了，在這之前您需要做哪些準(zhǔn)備呢？第十八張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前常規(guī)檢查術(shù)前全身性系統(tǒng)檢查主要是對(duì)您的心、肺等重要臟器功能、 心理精神狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況以及感染性疾病進(jìn)行一個(gè)全面了解：血、大小便等實(shí)驗(yàn)室檢查。心電圖，影像學(xué)檢

10、查：如：X線檢查，B超等。針對(duì)性?？茩z查：如心肺功能測(cè)定、各種內(nèi)窺鏡和活檢等第十九張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月組織配型組織配型就是將您的血液與供者血液混合培養(yǎng)，如果您的細(xì)胞與供者細(xì)胞不發(fā)生反應(yīng)，則您的身體很可能可以接受此供肝。ABO血型配型組織配型人類(lèi)白細(xì)胞抗原系統(tǒng)（HLA）配型群體反應(yīng)性抗體（PRA）含量測(cè)定補(bǔ)體依賴性淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)第二十張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月準(zhǔn)備入院接受活體供肝的受者：手術(shù)日期將預(yù)先確定，可根據(jù)時(shí)間做好各項(xiàng)入院準(zhǔn)備選擇尸體供肝的受者：由于無(wú)法預(yù)測(cè)得到供肝的時(shí)間，您應(yīng)隨時(shí)與自己的移植醫(yī)生保持密切 聯(lián)系，確保醫(yī)生能在第一時(shí)間通知到您肝移

11、植手術(shù)前后，您需要住院3-4周，為避免接到入院通知時(shí)因臨時(shí)倉(cāng)促和慌張而忘記應(yīng)帶的物品，建議您在登記加入等待移植病人的名單時(shí)，就準(zhǔn)備好入院所需物品，以便隨時(shí)動(dòng)身住院。第二十一張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月入院所需物品必需的個(gè)人材料：身份證、醫(yī)保卡、既往病歷、醫(yī)院各項(xiàng)檢查結(jié)果住院所需經(jīng)費(fèi)：為了安全的緣故，不建議您隨身攜帶大量現(xiàn)金替換衣物：要求寬松、舒適、便于穿和脫個(gè)人洗漱用品：如牙刷、牙膏、毛巾、梳子、肥皂等吸管：方便您術(shù)后臥床時(shí)喝水；腹帶：手術(shù)后束腹，避免不當(dāng)用力或扭曲體位造成傷口裂開(kāi)；某些必備日用品：如衛(wèi)生紙、拖鞋、杯子、餐具、男士用的剃須刀、女士的衛(wèi)生巾等；其他用來(lái)調(diào)節(jié)情緒、放松

12、心情的物品：如便攜式收音機(jī)、MP3、感興趣的書(shū)報(bào)、雜志等。第二十二張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月做好術(shù)前心理準(zhǔn)備移植手術(shù)前您需要接受一系列的術(shù)前檢測(cè)，希望您能耐心地配合這些檢查，以使您的醫(yī)生能充分掌握您的身體狀況，為您選擇最合適的處理方案。移植手術(shù)及住院康復(fù)期間由于外科手術(shù)、麻醉可能存在的風(fēng)險(xiǎn)性、您的身體情況及手術(shù)本身的復(fù)雜性而出現(xiàn)某些不是很順利的情況，也請(qǐng)您不要過(guò)于擔(dān)心和焦慮，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)將盡一切努力保證您的安全，希望您和您的家屬積極配合，共度難關(guān)。移植手術(shù)后移植后一直都有發(fā)生排斥反應(yīng)的可能性，所以您必須終身服用免疫抑制劑，并且做好長(zhǎng)期隨訪的準(zhǔn)備。這對(duì)您的長(zhǎng)期健康生存非常重要。第二十

13、三張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肝移植手術(shù)了解肝移植手術(shù)的基本過(guò)程，可以減少您對(duì)手術(shù)的恐懼和不安，保證您在移植前具有良好的情緒和精神第二十四張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月什么是肝移植手術(shù)？切除已經(jīng)失去功能的病變肝臟，把有生命活力的健康肝臟植入體內(nèi)，讓新的肝臟代替您的病變肝臟發(fā)揮功能，這個(gè)過(guò)程就是肝移植手術(shù)。麻醉方式：全身麻醉手術(shù)時(shí)間一般在4-8小時(shí)左右，對(duì)于不同的受者，手術(shù)時(shí)間會(huì)有所差異。第二十五張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肝移植手術(shù)過(guò)程完成手術(shù)后，受者被送入重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）肝移植有多種手術(shù)方式，醫(yī)生將根據(jù)受者的個(gè)體情況選擇適合的手術(shù)方式受者在手術(shù)臺(tái)

14、上取仰臥位。在受者上腹部做一“人”字形切口切除受者的病變肝臟，植入供肝重建移植肝臟的血管重建移植肝臟的膽管縫合切口，留置腹腔引流管、導(dǎo)尿管等人工管道，必要時(shí)留置“T”形管第二十六張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護(hù)理、用藥和早期并發(fā)癥的處理在順利完成肝移植手術(shù)后，您接下來(lái)要進(jìn)入術(shù)后的恢復(fù)期，并且要開(kāi)始服用免疫抑制劑。由于個(gè)體情況和醫(yī)療條件的差異，部分病人在術(shù)后早期可能會(huì)有并發(fā)癥。萬(wàn)一出現(xiàn)這種情況，也希望您能盡量保持鎮(zhèn)定，及時(shí)將異常情況告知醫(yī)護(hù)人員，積極配合治療。第二十七張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)期受者在術(shù)后將轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）接受治療，進(jìn)入重癥監(jiān)

15、護(hù)期 。一般為術(shù)后1-2周 。ICU是您術(shù)后早期恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員和一系列現(xiàn)代高科技醫(yī)療設(shè)備將24小時(shí)不間斷的照顧您，以便于：糾正麻醉和手術(shù)造成的生理紊亂對(duì)移植肝臟的情況進(jìn)行觀察對(duì)術(shù)后早期可能出現(xiàn)的不良情況進(jìn)行觀察和判斷第二十八張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后ICU護(hù)理醫(yī)生主要通過(guò)心率、心律、血壓、尿量、皮膚溫度及彈性等指標(biāo)了解您的心血管功能狀態(tài)。為幫助您更好地呼吸，醫(yī)生會(huì)給您使用呼吸機(jī)等輔助呼吸的措施。一旦您清醒并顯示呼吸功能良好，氣管插管就會(huì)盡早拔除。術(shù)后腎功能不全是影響您治療結(jié)果的最重要因素之一。因此，醫(yī)生會(huì)測(cè)定您的血清肌酐、酸堿平衡、電解質(zhì)平衡和尿量等，以對(duì)您的腎臟

16、功能進(jìn)行綜合判斷。第二十九張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后ICU護(hù)理您可能在麻醉清醒后會(huì)有不同程度的頭痛、失眠、焦慮甚至明顯的幻覺(jué)和妄想等神經(jīng)精神癥狀。對(duì)您的神經(jīng)系統(tǒng)功能進(jìn)行評(píng)估有助于診斷感染和腦血管病等中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變。在術(shù)后對(duì)您的肝功能和凝血功能進(jìn)行檢測(cè)、觀察您各個(gè)方面的情況都有助于了解和判斷移植肝臟的功能。第三十張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后普通病房康復(fù)期當(dāng)您生命體征恢復(fù)平穩(wěn)、新的肝臟恢復(fù)大部分功能時(shí)就可以離開(kāi)ICU轉(zhuǎn)入普通康復(fù)病房 一般情況下，您術(shù)后的2-4周將在普通病房中度過(guò)第三十一張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后普通病房護(hù)理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

17、隨著您胃腸道功能逐漸恢復(fù)，輸液量將會(huì)逐漸減少，主要通過(guò)充分?jǐn)z取食物來(lái)補(bǔ)充身體恢復(fù)所需營(yíng)養(yǎng)開(kāi)始進(jìn)食后應(yīng)由流質(zhì)、半流質(zhì)逐步恢復(fù)普通飲食。一般術(shù)后2周內(nèi)可以恢復(fù)到正常的飲食，但準(zhǔn)備的飲食應(yīng)遵循低鹽、低脂肪、高蛋白的營(yíng)養(yǎng)原則預(yù)防感染您在術(shù)后將應(yīng)用免疫抑制劑，抵抗力低于常人，因此應(yīng)盡量避免各種感染的發(fā)生家屬們?cè)谂阕o(hù)時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、盡量戴口罩，如有感冒跡象應(yīng)主動(dòng)回避第三十二張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后后普通病房護(hù)理保護(hù)好您的新肝臟切勿用力大便或者突然改變體位，防止腹內(nèi)壓力突然增加傷及移植肝臟勿穿緊身衣服行動(dòng)時(shí)注意保護(hù)上腹部不受碰撞，以免肝臟受壓或受傷確保您的腹帶使用正確、固定可靠

18、留意自身情況變化，及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員反應(yīng)留意觀察肝區(qū)有無(wú)腫脹、疼痛敷料是否有滲液引流管是否妥善固定尿液顏色有無(wú)變深皮膚、鞏膜有無(wú)變黃有無(wú)發(fā)熱第三十三張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月選擇高效的免疫抑制方案以驍悉為基礎(chǔ)的三聯(lián)方案目前最常用的例如：驍悉+環(huán)孢素A+激素 驍悉+他克莫司+激素環(huán)孢素A、他克莫司：是CNI（鈣調(diào)磷酸酶抑制劑）類(lèi)的代表藥物激素通常包括：氫化可的松、強(qiáng)的松等第三十四張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月驍悉是肝移植術(shù)后免疫抑制維持治療方案的基石R Shapiro et al.American Journal of Transplantation 2005;5:874

19、-886.上圖是1994年-2003年使用驍悉（橙色）、硫唑嘌呤（紫色）、西羅莫司（淺紫）移植受者百分比，由圖中可以看出，驍悉的使用人數(shù)逐年上升。第三十五張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月以驍悉為基礎(chǔ)的三聯(lián)方案顯著提高存活率 這是來(lái)自于美國(guó)移植受者科學(xué)登記中心（SRTR）的數(shù)據(jù)分析，由圖中可見(jiàn)，驍悉+他克莫司+激素三聯(lián)方案（橙色柱子）治療4年后移植物存活率為77.7%，遺體器官存活率為87%，患者生存率為81.4%，顯著高于他克莫司+激素二聯(lián)方案（紫藍(lán)色柱子）。Lake JR et al.Am J Transplant.2004;4(Suppl 8):266(Abstract 395)

20、第三十六張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常用免疫抑制劑毒副作用比較KDIGO Clinical Practics Guideline for the Care of kidney Transplant Recipients.Am J Transplant 2009;9(Suppl 3):S15.以驍悉為基礎(chǔ)的免疫抑制方案可實(shí)現(xiàn)療效與毒性的最佳平衡第三十七張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月驍悉驍悉是高效、高選擇性的免疫抑制劑，無(wú)腎臟毒性、無(wú)心血管毒副作用、不會(huì)引發(fā)淋巴細(xì)胞增生性疾病等惡性腫瘤驍悉是在實(shí)體器官移植領(lǐng)域中應(yīng)用最廣泛的一種免疫抑制劑1,經(jīng)過(guò)14年臨床驗(yàn)證,全球超過(guò)15

21、0萬(wàn)受者包括兒童使用1 R Shapiro et al. American Journal of transplantation 2005;5(part):874-886第三十八張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月嚴(yán)格按要求服用抗排異藥物準(zhǔn)時(shí)服藥服用的藥物劑量要準(zhǔn)確盡量避免漏服藥物不能自行停止、減少、更換免疫抑制劑服用任何醫(yī)生處方外的藥物前，您都應(yīng)事先向醫(yī)生咨詢，避免影響免疫抑制劑的吸收和代謝第三十九張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后早期并發(fā)癥及處理膽漏由于吻合不佳或T管拔除，受者術(shù)后可能出現(xiàn)膽汁漏出的情況。臨床表現(xiàn)：可能出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、血白細(xì)胞升高等表現(xiàn)及腹肌緊張、壓

22、痛、反跳痛等腹膜炎體征處理原則吻合口漏：采用手術(shù)簡(jiǎn)單縫合或重新吻合肝斷面膽漏：一般漏出量少，引流通暢，多能自愈T管拔除后膽漏：多能自愈黃潔夫主編.中國(guó)肝移植手冊(cè)（第一版）.Sino Scientific Publishing第四十張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后早期并發(fā)癥及處理肝動(dòng)脈栓塞吻合不佳、排斥反應(yīng)導(dǎo)致肝血流阻力增加、供肝血管較細(xì)等都可能引起肝動(dòng)脈栓塞，常在術(shù)后數(shù)天至2周內(nèi)發(fā)生。臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性肝功能損害、膿毒血癥、發(fā)熱、神志改變、低血壓、凝血功能障礙。處理原則一旦診斷明確，醫(yī)生會(huì)立即為您進(jìn)行肝動(dòng)脈溶栓、取拴或重新手術(shù)吻合肝動(dòng)脈黃潔夫主編.中國(guó)肝移植手冊(cè)（第一版）.Sino

23、 Scientific Publishing第四十一張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后早期并發(fā)癥及處理移植物功能異常移植早期出現(xiàn)非手術(shù)技術(shù)原因所致的移植肝功能異常。分為原發(fā)無(wú)功能和早期功能不良。臨床表現(xiàn)：隱匿或反復(fù)出現(xiàn)的可逆或不可逆的肝功能損害處理原則：藥物治療，如N-乙酰半胱氨酸、前列腺素緊急再次肝移植：是治療原發(fā)無(wú)功能的最有效手段血漿置換：清除血漿中的毒素和抗體采用人工肝輔助設(shè)備黃潔夫主編.中國(guó)肝移植手冊(cè)（第一版）.Sino Scientific Publishing第四十二張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后早期并發(fā)癥及處理急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在移植后的5-21天臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、乏力、腹痛、黃疸等，如有膽道引流管，可觀察到膽汁量減少、膽汁稀薄處理原則：優(yōu)化免疫抑制劑治療方案采用大劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇沖擊治療黃潔夫主編.中國(guó)肝移植手冊(cè)（第一