孕期營養(yǎng)及體重管理講義

1、孕期營養(yǎng)及體重管理一、體重管理的標準（一）問題的提出孕婦的體重是不是越重越好？孕期體重應(yīng)該張多少？孕婦是不是吃的越多越好？吃得越貴越好？（二）孕期體重管理即孕期的營養(yǎng)管理孕婦體重反映母親的營養(yǎng)狀況；間接衡量胎兒發(fā)育情況是一種反映母親營養(yǎng)狀況、胎兒發(fā)育情況簡單又非常重要的一種方法。相關(guān)重要指標血紅蛋白正常值：大于110g/L希望值：大于120g/L理想值：大于130g/L孕期正常的體重增長趨勢美國國立醫(yī)學(xué)研究所發(fā)布孕期體重指南根據(jù)孕前BMI推薦孕期體重增長范圍美國國立醫(yī)學(xué)研究所發(fā)布孕期體重指南不同妊娠周時體重增加值4、各孕期體重增加建議表實用婦女保健學(xué)（三）有效的體重控制預(yù)防：糖尿病 高血壓 巨

2、大兒 、 降低：剖宮產(chǎn)率！ 母兒不良結(jié)局！胎兒正常體重大于2500克小于8000克胎兒最佳體重：3000克左右疤痕子宮如同隨時可垮塌的樓房！二、體重管理核心合理膳食、平衡營養(yǎng)：控制食物的質(zhì)和量。適當(dāng)運動:（孕婦體操、孕婦游泳、散步）建立良好的進食行為改變不良飲食習(xí)慣三、孕期營養(yǎng)一、母親營養(yǎng)與胎兒的關(guān)系：母體的營養(yǎng)物質(zhì)胎盤、羊水臍帶、胎膜胎兒的生長發(fā)育血液運輸物質(zhì)交換二、什么是營養(yǎng)？人體為了生存養(yǎng)身，從外界獲取食物營養(yǎng)的行為，食物被攝入人體后的消化吸收、代謝、利用、排泄的生理過程。以上各個環(huán)節(jié)以及多種因素，都會影響到營養(yǎng)這一過程。沒有一種食物可以滿足人的全部營養(yǎng)需要 攝入吸收 食物營養(yǎng)四、食物分

3、類五、妊娠期合理膳食原則供給足夠的能量和營養(yǎng)素：按照孕婦膳食中的能量和各種營養(yǎng)素供給量的標準，合理調(diào)配膳食，使每日進食食物種類齊全、數(shù)量充足。在數(shù)量和質(zhì)量上滿足不同時期孕婦對營養(yǎng)的需要，尤其要注意補充孕婦較缺的鈣、鐵、維生素D（10微克）、B葉酸等。食物多樣化：每日膳食中必須包括四類食物：糧谷、動物性食物、蔬菜水果、奶及奶制品輪流選用同一類食物中的各種食物，保證膳食多樣化、食物營養(yǎng)成分互補重慶國賓婦產(chǎn)醫(yī)院五、妊娠期合理膳食原則適量的進食體積：既避免胃腸負擔(dān)過重，又不出現(xiàn)饑餓感合理膳食制度：早餐為2530%，中餐為40%，晚餐3035%，可進食56次/天合理烹飪：兩個人的營養(yǎng)攝取“兩份食物”。1

4、、良好的進食行為合理分配熱量：早餐占30%，中餐占40%，晚餐占30%；要吃早餐：減少血液及膽汁濃縮，避免中晚餐進食過多；細嚼慢咽：使攝食中樞較早出現(xiàn)飽足感，減少攝食量；粗細葷素搭配，盡量少吃快餐；不偏食、不挑食、不暴飲暴食，不無科學(xué)根據(jù)的節(jié)食減肥；不嗜煙、酒、禁毒品、低鹽、低糖、低油脂。2、改變不良飲食習(xí)慣減少高脂，高糖食物熱量適當(dāng)。偏食進餐速度要慢。水果不能代替蔬菜。夜間盡量不加餐。避免節(jié)假日飲食過度。3、正常孕產(chǎn)婦熱量及營養(yǎng)素參考攝入量中國營養(yǎng)協(xié)會中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量4、中國營養(yǎng)協(xié)會推薦正孕婦食譜2300千克能量（食物交換份25份）5、孕期不宜選擇的食物油煎、油炸、熏烤的食物（油

5、條、烤羊肉）腌制的食物（香腸、火腿、咸肉、腌葷）含咖啡因的食物（濃茶、咖啡、巧克力）霉變、腐敗的食物（發(fā)霉的谷類花生、失鮮的食品）不適合孕婦的保健滋補品：魚油、蜂皇漿、人參。刺激性的食物：火鍋調(diào)料、酒。八、孕期重要的營養(yǎng)物質(zhì)的補充1、補鐵的食物鐵的作用促進紅細胞的生成與成熟參與體內(nèi)氧與二氧化碳的運轉(zhuǎn)、交換和組織呼吸過程調(diào)節(jié)機體免疫功能對腦發(fā)育及腦功能有影響，參與維生素A、嘌呤和膠原的合成等中國營養(yǎng)協(xié)會建議孕婦鐵的攝入量2530mg,不超過60mg。血制品（鴨血、雞血）動物性食品（肝臟、瘦肉、海魚、雞鴨）黃豆制品（黃豆、豆干）黑芝麻菌、藻類（黑木耳、海帶、紫菜）綠葉蔬菜（豌豆苗。含豐富的維生素C

6、促進鐵的吸收）妊娠4月起，在醫(yī)生指導(dǎo)下常規(guī)補充鐵劑，口服硫酸亞鐵0.3克/天中國營養(yǎng)協(xié)會食物營養(yǎng)素成分表2、補鈣的食物鈣的作用構(gòu)成骨骼和牙齒維持神經(jīng)與肌肉的正常活動，孕婦補充鈣劑可使妊娠期高血壓疾病疾病發(fā)生風(fēng)險明顯下降調(diào)節(jié)體內(nèi)酶活動信息傳遞系統(tǒng)促進腦發(fā)育和維持腦的正常功能中國營養(yǎng)協(xié)會建議孕婦鈣的攝入量10001500mg,不超過2000mg奶類（250-500ml/日）黃豆制品蝦皮魚類黑芝麻綠葉蔬菜強化鈣的食物及鈣補充劑（在醫(yī)生指導(dǎo)下選用）中國營養(yǎng)協(xié)會食物營養(yǎng)素成分表3、含鋅的食物鋅的作用是人體許多重要酶的組成成分和激活劑促進生長發(fā)育與組織再生維持正常的味覺及食欲與視功能有關(guān)促進智力發(fā)育及影響

7、腦功能調(diào)節(jié)免疫功能中國營養(yǎng)協(xié)會建議孕婦鋅的攝入量20mg含鋅較高的食物牡蠣禽肉肝臟蛋類蔬菜及水果含量較低我國含鋅豐富的食物 單位:mg/100g4、維生素5、關(guān)于腦黃金（DHA）DHA屬于-3系列多不飽和脂肪酸是人體必需脂肪酸DHA是二十二碳六烯酸的縮寫(n22:6)，又稱“腦黃金”。什么是DHA人體無法自身合成；需要通過外界攝取，才能獲得。必需脂肪酸亞油酸6 Linoleic亞麻酸 3 Linolenic來自玉米油，芝麻油和葵花籽油來自亞麻籽油和豆油深海魚亞麻酸在人體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為DHA。研究表明：亞麻酸在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化率15%。DHA、EPA,多不飽和脂肪酸的來源lPUFA來源植物:各種谷物 ，

8、植物種子油如亞麻籽油、小麥胚芽油等 ，青綠蔬菜等體內(nèi)合成以飽和脂肪酸如硬脂酸作為底物 通過延長和脫氫作用形成動物深海生物如魚類、蝦類、藻類等， 雞蛋、 昆蟲和其他一些無脊椎動物微生物微藻類和細菌真菌的細胞中，如產(chǎn)脂內(nèi)孢霉、深黃被孢霉等心血管的保護作用PUFAs與抗癌作用心血管的保護作用延緩血栓及動脈硬化的形成。PUFAs與抗氧化作用PUFAs與肥胖PUFAs與生長發(fā)育大腦發(fā)育及視力提高均有促進作用PUFAs的其他作用風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、哮踹、銀屑病、高血壓病亦有一定的療效PUFA生理功能PUFAs與免疫調(diào)節(jié)_3脂肪酸（二十碳五烯酸EPA 、二十二碳六烯酸DHA ）的作用EPA與DHA的區(qū)別DHAEP

9、A1、與心血管疾病的發(fā)生有關(guān)、2、癌癥炎性疾病的發(fā)生有關(guān)3、致血管收縮、舒張4、血小板抗凝聚及凝聚5、免疫功能1、維持大腦的正常的生長發(fā)育，對智力的發(fā)育關(guān)系密切2、維持視網(wǎng)膜的正常生長發(fā)育，是視網(wǎng)膜的組成成分，對視覺功能正常非常重要3、有益于減少心血管疾病的發(fā)生每天需要補充多少DHA？ 中國營養(yǎng)協(xié)會沒有明確的定義。英國專家委員會建議DHA+EPA的適宜攝入量為總能量的0.5%，孕婦按增加能量比例遞增。如：總能量2300kcal/d0.5%9=1.2g/d美國國立衛(wèi)生研究院和國際脂肪酸及油脂學(xué)會推薦：懷孕婦女及哺乳期婦女至少應(yīng)攝入300毫克DHA/天WHO建議：嬰幼兒：20mg/kg/天早產(chǎn)兒：40mg/kg/天一個健康的成人至少攝入220mg/天DHA根據(jù)中國人三個飲食調(diào)查:每天從膳食中攝取的DHA為122.4mg中國營養(yǎng)協(xié)會推薦：成人脂肪攝入量占總能量的2025%必須脂肪酸的攝入量不得低于總能量的3%，小