傳染病流行病學(xué) (5)講稿

1、關(guān)于傳染病流行病學(xué) (5)第一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月 2000多年前，Hippocrates提出“流行”的概念,檢疫、隔離等方法的產(chǎn)生和預(yù)防疾病思想的形成，奠定了傳染病流行病學(xué)的初步的理論基礎(chǔ)。傳染病流行病學(xué)的起源與發(fā)展引言第二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月19世紀(jì)末微生物學(xué)的創(chuàng)立20世紀(jì)初形成了系統(tǒng)的傳染病流行病學(xué)的理論 鑒定致病微生物的推理方法Henle/ Koch原則的建立，推動了傳染病流行病學(xué)的飛速發(fā)展。 第三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 概述第二節(jié) 傳染過程第三節(jié) 流行過程第四節(jié) 預(yù)防策略與措施第五節(jié) 免疫規(guī)劃及其效果評價第六節(jié) 新發(fā)傳染

2、病目錄第四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月 傳染病流行病學(xué)是研究傳染病在人群中的發(fā)生、流行過程和傳播規(guī)律，探討影響傳染病流行的因素，制定預(yù)防和控制傳染病流行的策略與措施的一門學(xué)科。第一節(jié) 概述定義第五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月全球傳染病流行概況 國內(nèi)傳染病流行概況流行概況第六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月傳染病仍然是危害人類健康的主要原因，尤其在發(fā)展中國家。每年全球死于傳染病的人口約占總死亡人數(shù)的25% 。五種主要傳染?。喊滩?、感染性腹瀉、肺結(jié)核、瘧疾和呼吸道疾病。新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，20世紀(jì)70年代以來，全球約有40多種新發(fā)傳染病（e

3、merging infectious diseases，EID），幾乎每年至少有一種新的傳染病被發(fā)現(xiàn)。全球傳染病流行概況第七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月艾滋病危害嚴(yán)重，艾滋病毒感染模式正在發(fā)生從高危人群向一般人群播散的變化 病毒性肝炎防治形勢依然嚴(yán)峻，發(fā)病率雖有下降但仍不樂觀，控制的難度仍然較大耐藥性結(jié)核病流行卷土重來新發(fā)、突發(fā)傳染病流行不斷發(fā)生，在全球出現(xiàn)的40種新發(fā)傳染病中，在我國出現(xiàn)近20種流感、手足口病、感染性腹瀉等常見傳染病發(fā)病率仍處于較高水平我國傳染病流行概況第八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 傳染過程病原體病原體進(jìn)入宿主機(jī)體后，與機(jī)體相互作用、相互斗爭

4、的過程，亦即傳染發(fā)生、發(fā)展、直至結(jié)束的整個過程。與致病相關(guān)的主要特征 傳染力（infectivity） 病原體引起易感宿主發(fā)生感染的能力。傳染力大小可通過引發(fā)感染所需的最小病原體的數(shù)量來衡量，也可通過人群中二代發(fā)病率 (secondary attack rate) 來評價。 傳染過程（infectious process）：第九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月致病力（pathogenicity）:病原體侵入宿主后引起臨床疾病的能力。 毒力（virulence）:病原體感染機(jī)體后引起嚴(yán)重病變的能力?？捎貌∷缆屎椭匕Y病例比例來表示?？乖裕╝ntigenicity）或免疫原性（immuno

5、genicity）:病原體的抗原作用于T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞的抗原識別受體（T細(xì)胞受體、B細(xì)胞受體），促使其增殖、分化，并產(chǎn)生免疫效應(yīng)物質(zhì)（特異性抗體和致敏淋巴細(xì)胞）的特性。 第十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月病原體的變異 抗原性變異：流感病毒 耐藥性變異：多重耐藥菌 毒力變異：卡介苗病原體在宿主體外的生存力 外環(huán)境中的諸多因素對病原體的生長不利大部分病原體在體外的生存力較弱少數(shù)病原體在外界生存力較強(qiáng)：細(xì)菌芽孢、乙肝病毒等。 第十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月宿主宿主的各種防御機(jī)制皮膚粘膜屏障 內(nèi)部屏障 吞噬作用正常的體液屏障作用特異性免疫反應(yīng) 體液免疫細(xì)胞免疫第十二張，

6、PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月宿主的遺傳易感性宿主的個體遺傳因素7個麻風(fēng)病的易感基因艾滋病、肝炎、結(jié)核、腦膜炎等傳染病的易感基因從基因水平揭示感染性疾病的發(fā)病機(jī)制為傳染病的防治提供新的思路第十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月傳染過程的結(jié)局感染譜（spectrum of infection） 或感染梯度（gradient of infection）定植（colonization） 感染(infection)病原體存在于體表，組織未受侵害亞臨床感染(subclinical infection)無癥狀感染(asymptomatic infection) 病原體侵入宿主組織，但沒有臨床

7、癥狀和體征，也沒有組織損害的實驗室證據(jù)第十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月持續(xù)感染（persistent infection）隱伏（latency）或隱性感染(latent infection)慢性感染(chronic infection)攜帶狀態(tài)(carrier state)慢性攜帶狀態(tài)(chronic carrier state) 不迅速引起發(fā)病或痊愈的感染狀態(tài)病原體持續(xù)性感染狀態(tài)，存在某些組織或細(xì)胞中，不繁殖不具傳染性，不出現(xiàn)臨床癥狀，特殊條件下可被激活增殖，疾病急性發(fā)作而出現(xiàn)癥狀。第十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病(disease)痊愈(cure)臨床疾病(c

8、linical disease)有癥狀感染(symptomatic infection) 病原體在宿主組織中繁殖，出現(xiàn)臨床體征、 癥狀與組織損害的實驗室證據(jù) 臨床疾病又分為輕癥、重癥和死亡組織中的病原體被消滅第十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月思考題： 何為“冰山”現(xiàn)象？第十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 流行過程流行過程(epidemic process) 是傳染病在人群中連續(xù)傳播的過程，包括病原體從傳染源排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者機(jī)體而形成新的感染的整個過程。流行過程必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個基本環(huán)節(jié)。第十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于202

9、2年6月傳染源( source of infection )基本環(huán)節(jié)指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物。包括病人、病原攜帶者和受感染的動物。第十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月病人病程的分期重要的傳染源，病原體量大，具有利于病原體排出的癥狀，如咳嗽、腹瀉等。病人排出病原體的整個時期，稱為傳染期（communicable period）。傳染期是決定傳染病病人隔離期限的重要依據(jù)。潛伏期（incubation period）自病原體侵入機(jī)體到最早臨床癥狀出現(xiàn)這一段時間稱為潛伏期。第二十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月潛伏期的流行病學(xué)意義及用途（需掌握）判斷患者受感

10、染的時間，借此追蹤傳染源， 尋找傳播途徑。確定接觸者的留驗、檢疫和醫(yī)學(xué)觀察期限。確定免疫接種時間。評價預(yù)防措施效果。潛伏期長短還可影響疾病的流行特征。一 般潛伏期短的疾病，常以暴發(fā)形式出現(xiàn)。第二十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床癥狀期（clinical stage）出現(xiàn)特異性癥狀和體征的時期病原體數(shù)量多，臨床癥狀又有利于病原體排出和傳播，是傳染性最強(qiáng)的時期。恢復(fù)期（convalescence）病人的臨床癥狀消失，開始產(chǎn)生免疫力，對大多數(shù)傳染病來說，機(jī)體內(nèi)的病原體被清除，不再具有傳染性。第二十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月病原攜帶者(carrier)病原攜帶者是指沒有任

11、何臨床癥狀而能排出病原體的人，是帶菌者、帶毒者和帶蟲者的統(tǒng)稱。潛伏期病原攜帶者恢復(fù)期病原攜帶者健康病原攜帶者病原攜帶者類型病原攜帶者作為傳染源的意義，取決于攜帶者的類型、排出病原體的數(shù)量、 持續(xù)時間、 攜帶者的職業(yè)、生活行為、活動范圍、環(huán)境衛(wèi)生狀況、生活條件及衛(wèi)生防疫措施等。第二十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月受感染的動物 作為傳染源的動物包括家畜、野生哺乳動物、家禽及野禽等。疾病在動物和人之間傳播，并由共同的病原體引起疾病。可分為四類：人畜共患疾?。▃oonosis）自然疫源性疾?。菏笠叩诙膹垼琍PT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月以人為主的人畜共患?。杭膊∫话阍谌巳褐袀鞑?，偶

12、然感染動物，如人型結(jié)核、阿米巴痢疾等。人、畜并重的人畜共患?。喝恕⑿缶勺鳛閭魅驹?，病原體在人間和畜間都可以獨立的世代延續(xù)，如血吸蟲病。真正的人畜共患病：病原體必須以人和動物分別作為終宿主和中間宿主，如牛、豬絳蟲病等。以動物為主的人畜共患?。翰≡w主要在動物間傳播，在一定條件下可以傳給人，人與人之間一般不傳播，如森林腦炎、鉤端螺旋體病等。第二十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。傳播因素（spreading factor）或傳播媒介： 病原體借助于進(jìn)入易感宿主體內(nèi)物質(zhì)如水、空氣、食物。傳播途徑傳播方式：垂直傳播（ver

13、tical transmission） 指病原體通過母體直接傳給子代。水平傳播（horizontal transmission） 指病原體在外環(huán)境中借助傳播因素實現(xiàn)人與人之間的傳播。第二十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月經(jīng)空氣、飛沫傳播 （air-borne and droplet transmission） 經(jīng)飛沫傳播（droplet transmission）經(jīng)飛沫核傳播（droplet nucleus transmission）經(jīng)塵埃傳播（dust transmission）傳播途徑種類經(jīng)空氣、飛沫傳播的傳染病流行特征為：傳播途徑易實現(xiàn)，傳播廣泛，發(fā)病率高冬春季高發(fā)少年兒童多見

14、在未免疫預(yù)防人群中，發(fā)病率呈周期性升高受居住條件和人口密度的影響 第二十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月經(jīng)水或食物傳播經(jīng)水傳播（water-borne transmission） 包括飲用水污染和疫水接觸 經(jīng)飲水傳播的傳染病的流行特征： 病例分布與供水范圍一致，有飲用同一 水源史 如水源經(jīng)常受到污染，則病例終年不斷 發(fā)病無年齡、性別、職業(yè)差別 停用污染水源或采取消毒、凈化措施后， 暴發(fā)或流行即可平息第二十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月29經(jīng)疫水傳播的傳染病的流行特征：病人有疫水接觸史，發(fā)病有職業(yè)差異，主要是 接觸疫水的職業(yè)發(fā)病有季節(jié)性和地區(qū)性大量易感者進(jìn)入疫區(qū)接觸疫水時可

15、致暴發(fā)或流行對疫水處理和加強(qiáng)個人防護(hù)，可控制病例發(fā)生經(jīng)食物傳播（food-borne transmission）經(jīng)食物傳播的傳染病的流行病學(xué)特征主要有：病人有進(jìn)食某一食物史，不食者不發(fā)病一次大量污染可致暴發(fā)，潛伏期較短，流行 的持續(xù)時間也較短停止供應(yīng)污染食物后，暴發(fā)可平息食物多次被污染，暴發(fā)和流行可持續(xù)較長時間第二十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月30經(jīng)接觸傳播（contact transmission）直接接觸傳播（direct contact transmission） 指在沒有外界因素參與下，傳染源直接與易感者接 觸的一種傳播途徑，如性病，狂犬病等。間接接觸傳播（indirec

16、t contact transmission） 指易感者接觸了被傳染源的排出物或分泌物污染的 日常生活用品所造成的傳播。間接接觸傳播傳染病的流行特征：病例一般呈散發(fā)，可在家庭或同住者之間傳播，可 呈現(xiàn)家庭和同住者中病例聚集的現(xiàn)象；個人衛(wèi)生習(xí)慣不良和衛(wèi)生條件差，發(fā)病較多；加強(qiáng)傳染源管理，嚴(yán)格消毒制度，注意個人衛(wèi)生， 可以減少此類傳播。 第三十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播 （arthropod/vector-borne transmission） 其傳播方式包括： 機(jī)械攜帶和生物性（吸血）傳播機(jī)械攜帶（mechanical vector） 病原體在非吸血節(jié)肢動物的體表

17、和體內(nèi)存活，不在其體內(nèi)發(fā)育，只是機(jī)械攜帶。節(jié)肢動物通過接觸、反吐和糞便排出病原體，污染食物或餐具，感染接觸者。第三十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月生物學(xué)傳播（biological vector） 吸血節(jié)肢動物因叮咬血液中帶有病原體的感染者。 病原體進(jìn)入節(jié)枝動物體內(nèi)經(jīng)過一段時間的發(fā)育、繁殖或完成其生活周期中的某階段后，節(jié)肢動物才具有傳染性。 從病原體進(jìn)入節(jié)肢動物體內(nèi)到具有感染性的這一段時間，稱為“外潛伏期（extrinsic incubation period）”。第三十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月經(jīng)節(jié)肢動物傳播的傳染病的流行特征： 地區(qū)性分布特征明顯的節(jié)肢動物傳播的傳

18、染病具有明顯的地區(qū)分布，那些分布廣泛的節(jié)肢動物傳播的疾病則沒有明顯的地區(qū)差異。 呈現(xiàn)一定的季節(jié)性。 有明顯的職業(yè)特點，主要與接觸機(jī)會有關(guān)。 有明顯的年齡差異，傳播廣泛的疾病，青壯年發(fā)病較多；在老疫區(qū)，以兒童發(fā)病率較高；新遷入疫區(qū)者發(fā)病年齡差異不明顯。第三十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月經(jīng)土壤傳播（soil-borne transmission） 經(jīng)土壤傳播的疾病以寄生蟲病為多，一些細(xì)菌性疾病也可以經(jīng)土壤傳播。 經(jīng)土壤傳播的傳染病的流行與病原體在土壤中的存活時間、易感者與土壤接觸的機(jī)會和個人衛(wèi)生條件有關(guān)。醫(yī)源性傳播（iatrogenic transmission） 指在醫(yī)療、預(yù)防實踐

19、中，由于未能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，而人為地造成某些傳染病的傳播。第三十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)源性傳播是醫(yī)院感染的主要傳播方式。 醫(yī)院感染：指病人在入院時不存在，也不處于潛伏期而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染, 包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院以后才發(fā)病者。醫(yī)院感染的類型外源性感染（exogenous infections） 或稱交叉感染（cross infections） 指病原體來自患者身體以外的個體或環(huán)境內(nèi)源性感染（endogenous infections） 亦稱自身感染（autogenous infections） 指遭受自身固有病原體侵襲而發(fā)生的感染第三十五張，PPT共七十頁

20、，創(chuàng)作于2022年6月垂直傳播（vertical transmission） 圍產(chǎn)期傳播（perinatal infection） 病原體通過母體直接傳給子代主要方式：經(jīng)胎盤傳播：病原體通過胎盤屏障，母體經(jīng)胎盤血液將病原體傳給胎兒引起宮內(nèi)感染。如風(fēng)疹、艾滋病、梅毒和乙型肝炎等。上行性感染：病原體從孕婦陰道到達(dá)絨毛膜或胎盤引起胎兒宮內(nèi)感染，如單純皰疹病毒、白色念珠球菌等。分娩時傳播：分娩過程中胎兒在通過嚴(yán)重感染的孕產(chǎn)道時可被感染。如淋球菌、皰疹病毒。第三十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月 人群作為一個整體對傳染病的易感程度人群易感性（herd susceptibility)可引起人群易

21、感性升高的因素：新生兒增加易感人口遷入免疫人口免疫力自然消退免疫人口死亡可引起人群易感性降低的主要因素：計劃免疫傳染病流行第三十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月疫源地疫源地與流行過程 疫源地形成的條件以及范圍大小的影響因素 形成疫源地的條件： 傳染源的存在和病原體能夠持續(xù)傳播 疫源地范圍的大小因病種而異，主要取決于傳染 源的存在時間和活動范圍、傳播途徑的特點以及 周圍人群的免疫狀況。疫源地消滅的條件： 傳染源被移走或不再排出病原體；傳染源 排于外環(huán)境的病原體被消滅；所有的易感接 觸者經(jīng)過該病最長潛伏期而未出現(xiàn)新病例或 證明未受感染。第三十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月流行

22、過程的表現(xiàn)形式與類型 同源傳播（common source epidemic） 共同載體傳播(common vector transmission)指由共同傳播因素引起的暴發(fā)。單次暴露：易感者同時暴露于某傳播因素而 發(fā)生的流行，流行曲線呈單峰型。多次暴露：易感者分批受感染，病例可分批 出現(xiàn)，每批病例表現(xiàn)為流行曲線 上的一個高峰，流行曲線呈多峰 型，流行時間超過兩個潛伏期。第三十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月非同源傳播病原體在受染的人、動物、與易感者之間通過直接或間接接觸而傳播。潛伏期長的疾病，病例增長緩慢，流行過程持續(xù)時間長，下降也緩慢。潛伏期短的且易傳播的疾病，病例增長快，持續(xù)時

23、間較短，但至少超過一個潛伏期。非同源性傳播的流行曲線往往不規(guī)則。亦稱為連續(xù)傳播或連鎖式傳播。第四十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月對傳染源的影響影響因素自然因素對傳播途徑的影響對易感人群的影響社會因素第四十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 預(yù)防策略與措施加強(qiáng)健康教育策略預(yù)防為主強(qiáng)化人群免疫改善衛(wèi)生條件 傳染病監(jiān)測全球化控制第四十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月報告病種類別措施疫情管理責(zé)任報告人 報告時限 疫情報告報告工作考核傳染病疫情報告的綜合管理傳染病疫情報告的質(zhì)量考核第四十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月病人 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治

24、療針對傳染源的措施病原攜帶者動物傳染源接觸者對重要疾病的病原攜帶者要做好登記、管理和隨訪，直至其病原體檢查23次陰性為止留驗、醫(yī)學(xué)觀察、應(yīng)急接種和藥物預(yù)防第四十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月主要是針對傳染源污染的環(huán)境采取去除和殺滅病原體的措施。對大部分的傳染病的傳播途徑所采取的措施主要是消毒、殺蟲以及滅蚊、繩、蚤等。針對傳播途徑的措施消毒（disinfection）是用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中致病性微生物的一種措施。第四十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防性消毒疫源地消毒對可能受到病原體污染的場所和物品施行消毒。對現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場所進(jìn)行消毒。隨時

25、消毒（current disinfection） 當(dāng)傳染源還存在于疫源地時所進(jìn)行的消毒；終末消毒（terminal disinfection） 當(dāng)傳染源痊愈、死亡或離開后所作的一次性徹 底消毒。針對易感人群的措施免疫預(yù)防、藥物預(yù)防、個人防護(hù)第四十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月傳染病暴發(fā)的應(yīng)急措施限制或停止集市、集會、影劇院演出或 者其他人群聚集活動停工、停業(yè)、停課臨時征用房屋、交通工具封閉被傳染病病原體污染的公共飲用 水源、食品以及相關(guān)物品控制或撲殺染疫野生動物、家畜家禽封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場所第四十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 免疫規(guī)劃及其效果評價 預(yù)防接

26、種人工自動免疫（active immunization） 采用人工免疫的方法，將疫苗、類毒素和菌苗等免疫原接種到易感者機(jī)體，使機(jī)體自身的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相關(guān)傳染病的特異性免疫力，從而預(yù)防傳染病發(fā)生的措施。 第四十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月人工自動免疫制劑減毒活疫苗（live-attenuated vaccine）由減毒或無毒的病原微生物制成。常用的活疫苗有卡介苗（BCG）、牛痘、麻疹和脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。 將細(xì)菌外毒素用甲醛處理脫去其毒性，保存其免疫性，能刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性免疫的制劑。 選用免疫原性強(qiáng)的病原體，經(jīng)人工培養(yǎng)后，用理化的方法滅活而制成。 滅活疫苗（inactivated

27、vaccine） 類毒素（toxoid） 第四十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月亞單位疫苗（subunit vaccine） 去除病原體中與激發(fā)保護(hù)性免疫無關(guān)甚至有害的成分，提取病原體中可刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性免疫的抗原成分制備而成的疫苗。將能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性免疫的人工合成的抗原肽結(jié)合于載體上，再加入佐劑而制成的疫苗。 合成疫苗（synthetic vaccine） 第五十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)合疫苗（conjugate vaccine） 提取細(xì)菌莢膜多糖制成疫苗 基因工程疫苗（gene engineering vaccine） 重組抗原疫苗（recombinant

28、 antigen vaccine）：是利用DNA重組技術(shù)制備的只含保護(hù)性抗原的純化疫苗，不含活病原體和病毒核酸 重組載體疫苗（recombinant vector vaccine）：是將編碼具有保護(hù)性免疫作用的抗原基因（目的基因）與載體（減毒的細(xì)菌或病毒株）重組后導(dǎo)入宿主細(xì)胞 第五十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月DNA疫苗（DNA vaccine）：用編碼有效免疫原的基因重組直接接種，使機(jī)體表達(dá)保護(hù)性抗原并獲得特異性免疫。轉(zhuǎn)基因植物疫苗（transgenic plant vaccine）：將目的基因?qū)胧秤弥参铮ㄈ绶?、馬鈴薯、香蕉等）細(xì)胞基因組中，植物可食用部分將穩(wěn)定表達(dá)目的基因

29、產(chǎn)物，人和動物通過攝食而獲得免疫。 第五十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月人工被動免疫（artificial passive immunization） 直接給機(jī)體注入免疫應(yīng)答產(chǎn)物，如含有特異性抗體的免疫血清，使機(jī)體立即獲得免疫力 從正常人血漿或健康產(chǎn)婦胎盤血中提取制成，分別稱人血漿丙種球蛋白和胎盤丙種球蛋白 是抗毒素、抗菌血清和抗病毒血清的總稱 免疫血清（immune serum） 人免疫球蛋白制劑 第五十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月人工被動自動免疫 同時給機(jī)體注射抗原物質(zhì)和抗體，使機(jī)體迅速獲得特異性抗體，并刺激機(jī)體產(chǎn)生持久的免疫力。 （artificial pass

30、ive and active immunity） 第五十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月計劃免疫: 免疫規(guī)劃計劃免疫與免疫規(guī)劃的概念 根據(jù)某些傳染病的發(fā)生規(guī)律，將有關(guān)疫苗按科學(xué)的免疫程序，有計劃地給人群接種，使人體獲得對這些傳染病的免疫力，從而達(dá)到控制、消滅傳染病的目的。第五十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月擴(kuò)大免疫計劃 （Expanded Program on Immunization，EPI） WHO提出的，要求在1990年前對全世界兒童進(jìn)行麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)及結(jié)核病六種兒童傳染病的預(yù)防接種，以減少上述六病的發(fā)病率與死亡率。 免疫規(guī)劃是指根據(jù)國家傳染

31、病防治規(guī)劃，使用有效疫苗對易感人群進(jìn)行預(yù)防接種所制定的規(guī)劃、計劃和策略，按照國家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。第五十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月免疫規(guī)劃內(nèi)容 20世紀(jì)70年代中期，我國實行“四苗防六病”，即 卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價糖丸疫苗、百白破三聯(lián) 疫苗和麻疹疫苗,預(yù)防結(jié)核、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳 、白喉、破傷風(fēng)和麻疹。1992年將乙型肝炎疫苗納入計劃免疫范疇，使基礎(chǔ)免疫的內(nèi)容改變?yōu)椤拔迕绶榔卟　?。第五十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月2007年12月29日將甲肝、流腦等15種

32、疫苗有 效預(yù)防納入國家免疫規(guī)劃。其內(nèi)容包括：在乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等種疫苗基礎(chǔ)上，以無細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗，將甲肝、流腦、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗納入國家免疫規(guī)劃。在重點地區(qū)對重點人群進(jìn)行出血熱疫苗接種；發(fā)生炭疽、鉤端螺旋體疫情或發(fā)生洪澇災(zāi)害可能導(dǎo)致鉤端螺旋體病暴發(fā)流行時，對重點人群進(jìn)行炭疽疫苗和鉤體疫苗應(yīng)急接種 第五十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月免疫程序（immunization schedules） 指兒童應(yīng)該接種疫苗的先后次序、起始月（年）齡、劑量、間隔時間和要求，以達(dá)到合理使用疫苗的目的。 第五十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防接種注意事項預(yù)防接種禁忌證 預(yù)防接種的反應(yīng) 一般反應(yīng): 包括局部反應(yīng)和全身反應(yīng) 異常反應(yīng)： 主要有過敏性休克、暈針、過敏性皮疹等第六十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)的六種情形：因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害； 因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害； 受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期，接種后偶合發(fā)，偶合癥的發(fā)生與疫苗本身無關(guān)。受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人