局部解剖學會陰盆部

1、關于局部解剖學會陰盆部第一張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 概 述 盆部臟器主要是泌尿器、生殖器以及消化管的盆內(nèi)部分。 第二張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 前方：膀胱 尿道 后方：直腸 兩者之間為內(nèi)生殖器盆部臟器的位置關系：第三張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 男性盆腔內(nèi)的內(nèi)生殖器有： 輸精管 精囊 前列腺 還有輸尿管盆部。 第四張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 女性的內(nèi)生殖器有： 子宮 陰道 輸卵管 卵巢 還有輸尿管盆部。第五張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、盆 壁1.盆底肌及盆筋膜 盆底肌主要為： 肛提肌 尾骨肌 第六張，PPT共九十七

2、頁，創(chuàng)作于2022年6月 盆壁筋膜 盆臟筋膜盆筋膜分為：第七張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月盆壁筋膜主要為： 盆膈上筋膜 盆膈下筋膜 第八張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月組成：盆膈上筋膜 肛提肌、尾骨肌 盆膈下筋膜作用：封閉盆底，對盆腔 臟器起襯托。通過結構：直腸 盆膈pelvic diaphragm：第九張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 盆膈裂孔： 被尿生殖膈封閉。 第十張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月盆臟筋膜： 包裹在盆腔臟器的表面第十一張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 盆腔筋膜間隙 主要有：(1)恥骨后隙（膀胱前隙） (2)直腸后隙（骶前

3、間隙）(3)直腸骨盆隙 第十二張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 位于恥骨聯(lián)合與膀胱之間，內(nèi)有結締組織、靜脈叢，臨床上常在恥骨上方作膀胱手術和剖腹產(chǎn)手術。 (1)恥骨后隙（膀胱前隙）第十三張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 位于直腸筋膜與骶前筋膜之間，向上通腹膜后隙，內(nèi)有骶叢、奇神經(jīng)節(jié)、直腸上血管、骶淋巴結、結締組織。若有感染，向上可擴散到腹膜后隙。 (2)直腸后隙（骶前間隙）第十四張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 位于直腸與膀胱和前列腺之間，女性位于直腸與子宮之間。 (3)直腸骨盆隙第十五張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、盆部的動脈 髂總動脈 髂內(nèi)動脈

4、髂外動脈 第十六張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 髂總動脈 common iliac artery 左右各一，在第腰椎體下緣發(fā)至腹主動脈，向外下斜行至骶髂關節(jié)前方分為髂內(nèi)動脈和髂外動脈。第十七張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1髂內(nèi)動脈 internal iliac artery 沿盆腔側壁下行，發(fā)出壁支和臟支。 第十八張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 壁支主要分布于臀部肌肉、髖關節(jié)、大腿內(nèi)側群肌和股后部皮膚。臟支主要分布于盆腔臟器和外生殖器。第十九張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月(1)壁支 主要有： 1）臀上動脈 2）臀下動脈 3）閉孔動脈 第二十張，P

5、PT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）臟支 1）臍動脈2）膀胱下動脈3）直腸下動脈4）陰部內(nèi)動脈5）子宮動脈第二十一張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 盆部的神經(jīng)：主要有：(1)骶叢(2)骶交感干(3)盆內(nèi)臟神經(jīng)叢第二十二張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、盆腔臟器1.直腸rectum2.膀胱 urinary bladder3.輸尿管盆部4.盆腔男性生殖器官5.盆腔女性生殖器官第二十三張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 1. 直腸rectum 位置： 從第3骶椎平面至盆膈，穿盆膈向下續(xù)肛管。 長約10 14cm。第二十四張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月

6、直腸的毗鄰：后面：骶骨 尾骨 梨狀肌 還有骶前間隙內(nèi)的血管、神經(jīng)。 第二十五張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月直腸前面的毗鄰：男性： 膀胱底 精囊 輸精管壺腹 前列腺 直腸膀胱陷凹 輸尿管盆部 第二十六張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月直腸前面的毗鄰：女性： 子宮頸 陰道后穹 陰道后壁 直腸子宮陷凹第二十七張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月直腸的動脈：（1）直腸上動脈（2）直腸下動脈（3）骶正中動脈第二十八張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月直腸的靜脈： 與同名動脈伴行。 第二十九張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月直腸的淋巴引流： 直腸上段的淋巴管沿直腸上

7、血管注入腸系膜下淋巴結。 直腸下段的淋巴管沿直腸下血管注入髂內(nèi)淋巴結和骶淋巴結。 第三十張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2.膀胱 urinary bladder 空虛的膀胱呈三棱錐體形,可分為四部： 膀胱尖膀胱體膀胱底膀胱頸第三十一張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月膀胱的位置： 成人的膀胱位于盆腔的前部，恥骨聯(lián)合的后方，上界部超過恥骨聯(lián)合。小兒膀胱位置較高。 第三十二張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 膀胱位置變化及其與腹膜的關系： 第三十三張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 前方：恥骨后隙 上方：小腸 下方： 前列腺 后方： 精囊 輸精管壺腹 直腸 男性膀胱

8、的毗鄰：第三十四張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月*女性膀胱的毗鄰：前方：恥骨后隙上方： 子宮 后方： 子宮 陰道 下方：尿生殖膈 第三十五張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3.輸尿管盆部 輸尿管盆部沿盆壁血管神經(jīng)表面行向前斜穿膀胱底。在穿膀胱底之前，男女性輸尿管的前方都有結構與其交叉。 第三十六張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 男性：輸精管橫過輸尿管的前方。 第三十七張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月女性： 在距子宮頸外側約2cm處，子宮動脈橫過輸尿管的前上方。 第三十八張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 有： 前列腺 輸精管盆部 精囊 4.男性盆腔

9、生殖器官 第三十九張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 位置：位于膀胱與尿生殖膈之間，包繞尿道的起始部。 （1）前列腺prostate 第四十張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月前列腺形態(tài)： 上端寬大稱前列腺底，下端尖細稱前列腺尖，底與尖之間的部分稱前列腺體。第四十一張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 前列腺體的后面正中有一縱形前列腺溝。近底后緣處有一對射精管穿入。前列腺溝第四十二張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月前列腺結構： 前列腺由腺組織、平滑肌和結締組織構成，表面包有堅韌的前列腺囊。第四十三張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月前列腺的分葉： 分五葉： 前

10、葉、中葉、后葉、兩個側葉。 第四十四張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 前葉很小，位于尿道前方；中葉位于尿道和射精管之間；后葉位于射精管以下和側葉的后方；兩個側葉緊貼尿道的側壁。第四十五張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 老年人如前列腺內(nèi)結締組織增生，則形成前列腺肥大。尤其是中葉和側葉的肥大，常壓迫尿道，引起排尿困難或尿潴留。第四十六張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月輸精管盆部：為輸精管穿過腹股溝管腹環(huán)，向下沿盆側壁行向后下，經(jīng)輸尿管末端的前方至膀胱底后面 。（2）輸精管盆部和精囊 第四十七張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 在膀胱底后面兩側輸精管逐漸靠近并擴大

11、成輸精管壺腹。第四十八張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月外形：為一對長橢圓形的囊狀腺體，表面凹凸不平。精囊 seminal vesicle：精囊第四十九張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月位置： 位于膀胱底后方及輸精管壺腹的外側。其排泄管與輸精管壺腹的末端匯合成射精管。第五十張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 5.女性盆腔生殖器官 有： 卵巢 輸卵管 子宮第五十一張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月位置: 位于盆腔側壁的卵巢窩（髂內(nèi)、外動脈之間的夾角）。（1）卵巢ovary第五十二張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月卵巢的韌帶： 作用：維持卵巢位置卵巢固有韌帶

12、卵巢懸韌帶有二條：第五十三張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 (2)輸卵管uterine tube 為一對輸送卵子的彎曲的肌性管道，長約1014cm。第五十四張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 位置: 連于子宮底的兩側，包裹在子宮闊韌帶上緣內(nèi)。 第五十五張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二口:輸卵管子宮口輸卵管腹腔口第五十六張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 輸卵管腹腔口開口于腹膜腔; 輸卵管子宮口開口于子宮腔。 故女性腹膜腔經(jīng)輸卵管、子宮、陰道可與外界相通。第五十七張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月輸卵管的分部：子宮部輸卵管峽輸卵管壺腹輸卵管漏斗分4部

13、:第五十八張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月(3)子宮uterus 位置： 成年未孕的子宮位于盆腔中央，在膀胱和直腸之間，呈前傾前屈位。第五十九張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月子宮的固定裝置： 子宮主要由四對韌帶來固定其位置。子宮闊韌帶子宮圓韌帶子宮主韌帶骶子宮韌帶第六十張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 除上述韌帶外，盆底肌和陰道的承托以及周圍結締組織的牽拉等對子宮位置的固定也起很大作用。 第六十一張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月子宮的淋巴引流： 子宮底和體上部的淋巴管沿卵巢血管注入腰淋巴結，沿子宮圓韌帶注入腹股溝淺淋巴結。 子宮體下部和子宮頸的淋巴管沿子

14、宮血管注入髂內(nèi)、外淋巴結和骶淋巴結。 第六十二張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月定義：有狹義和廣義 之分。狹義會陰： 臨床上指肛門與外生殖器之間的區(qū)域。其深面為會陰中心腱。 會 陰perineum第六十三張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月廣義會陰: 指盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織。第六十四張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月境界:前方：恥骨聯(lián)合下緣 后方：尾骨尖 兩側界：恥骨下支、坐骨支、坐骨結節(jié)和骶結節(jié)韌帶。第六十五張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 通過兩側坐骨結節(jié)前緣的連線，可將會陰分為： 前部的尿生殖區(qū) 后部的肛區(qū) 分 區(qū)：第六十六張，PPT共九十七頁

15、，創(chuàng)作于2022年6月（一） 肛區(qū) （肛三角） 有肛管通過。肌肉：肛提肌 尾骨肌 肛門外括約肌 第六十七張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 1. 肛 管 anal canal 從盆膈至肛門，長約3 4 cm。第六十八張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 齒狀線上下結構的比較： 齒狀線以上 齒狀線以下組織 粘 膜 皮 膚 動脈 直腸上下動脈 肛動脈靜脈 腸系膜下靜脈 陰部內(nèi)靜脈淋巴 髂內(nèi)淋巴結 腹股溝淺淋巴結 腸系膜下淋巴結神經(jīng) 內(nèi)臟神經(jīng) 軀體神經(jīng)第六十九張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 肛門括約肌：肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌第七十張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月

16、 肛門內(nèi)括約肌 ： 是肛管下端的環(huán)形平滑肌增厚形成，有協(xié)助排便的作用，對控制排便的作用不大。第七十一張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月肛門外括約肌(為骨骼肌)： 分三部:皮下部淺 部深 部第七十二張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月肛門直腸環(huán)： 由肛門內(nèi)括約肌、腸壁的縱形肌、肛門外括約肌淺部、深部以及恥骨直腸肌共同構成一圍繞肛管的強大肌環(huán)，對肛門起重要的括約作用。第七十三張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月位置 ： 肛門與坐骨結節(jié)之間的錐形間隙。 2.坐骨直腸窩 第七十四張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月坐骨直腸窩周界：前界：尿生殖膈后緣后界：臀大肌下緣第七十五張，

17、PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)側壁： 肛提肌 盆膈下筋膜 外側壁： 閉孔內(nèi)肌 及其筋膜 第七十六張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)容： 會陰部血管神經(jīng)分支： 肛血管神經(jīng) 會陰血管神經(jīng) 陰莖（蒂）血管神經(jīng) 第七十七張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 坐骨直腸窩內(nèi)有大量脂肪組織，感染時容易形成肛周膿腫或肛瘺。第七十八張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）尿生殖區(qū) (尿生殖三角) 通過結構： 男性：尿道 女性：尿道 陰道 第七十九張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月(1)淺筋膜 與腹壁淺筋膜相續(xù)，分淺、深二層，淺層脂肪組織較少。深層呈膜狀，稱會陰淺筋膜 （

18、Colles筋膜） 1.男性尿生殖區(qū)的筋膜 第八十張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 會陰淺筋膜的附著： 前續(xù)腹壁淺筋膜的膜性層、陰囊肉膜及陰莖淺筋膜，兩側附于恥骨弓和坐骨結節(jié)，后與尿生殖膈上下筋膜相愈合。 第八十一張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（ 2）深筋膜 分淺、深二層： 尿生殖膈上筋膜 尿生殖膈下筋膜 第八十二張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 兩側附于恥骨弓和坐骨結節(jié)，后與會陰淺筋膜相愈合。 尿生殖膈上下筋膜的附著：第八十三張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 三層筋膜之間形成二個筋膜間隙： 會陰淺隙會陰深隙第八十四張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 1）會陰淺隙（袋） 位于會陰淺筋膜與尿生殖膈下筋膜之間。向前開放 ，與陰囊、陰莖、腹壁相通。第八十五張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月會陰淺隙內(nèi)有：陰莖腳、尿道球及表面覆蓋的坐骨海綿體肌和球海綿體肌、會陰淺橫肌，會陰血管神經(jīng)。 第八十六張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 2）會陰深隙（袋） 為尿生殖膈上、下筋膜之間的一密閉間隙。 第八十七張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2022年6月會陰深隙內(nèi)有： 尿道括約肌、 會陰深橫肌、尿道球腺、陰莖背血管神經(jīng)。 第八十八張，PPT共九十七頁，創(chuàng)作于2