母乳喂養(yǎng)科學(xué)指導(dǎo)課件

1、母乳喂養(yǎng)科學(xué)指導(dǎo)456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用重要提示IMPORTANT NOTICE給母親的重要建議如果醫(yī)生或者其他衛(wèi)生專業(yè)人士建議在嬰兒出生6個月內(nèi)為母乳喂養(yǎng)進(jìn)行補(bǔ)充，或替代，使用具有認(rèn)可的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的嬰兒配方奶粉是更好的。正確使用時，通過簡便且易消化的方式為寶寶提供營養(yǎng)所需。完全人工喂養(yǎng)的嬰兒，每星期可能需要400克以上的嬰兒配方奶粉，所以在決定是否使用嬰兒配方奶粉前應(yīng)考慮家庭條件及經(jīng)濟(jì)狀況。用母乳代用品母乳是嬰兒最好的食品，提供最好的營養(yǎng)并且保護(hù)寶寶防止疾病。對于大多數(shù)嬰兒，母乳是出生后6個月所有營養(yǎng)所需。許多母親持續(xù)母乳喂養(yǎng)至6個月后，并開始提供其他輔食。對于母乳喂

2、養(yǎng)，咨詢您的醫(yī)生或其他專業(yè)人士，或者有成功的母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)的朋友或親屬。頻繁的喂哺是維持良好的母乳供給的方式。孕期及哺乳期良好的平衡的飲食習(xí)慣，同樣能幫助母乳供給。母乳喂養(yǎng)給在職媽媽的特別建議即使您在外工作，您的寶寶仍可以從母乳中獲益?；旌衔桂B(yǎng)優(yōu)于完全配方奶喂養(yǎng)，因此應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)即使您已得到給寶寶添加輔食的建議。在您早晨出門工作及回家后，母乳喂養(yǎng)您的寶寶。當(dāng)進(jìn)行混合喂時，先母乳喂養(yǎng)再提供輔食。尋求建議非為小寶寶準(zhǔn)備的食物可能引起危害。不必要的引入部分配方奶喂養(yǎng)或者其他輔食或飲品，對母乳喂養(yǎng)是有負(fù)面影響的。因此，在引入除母乳外的其他輔食時需要咨詢專業(yè)的衛(wèi)生工作者。一旦您的寶寶足夠月齡了，需使用杯

3、子喂養(yǎng)嬰兒配方奶粉。456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用提醒：母乳是對寶寶最好的且最經(jīng)濟(jì)的食物。目錄contents主要內(nèi)容456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用第一部分PART 1456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)；及時合理地添加輔助食品。嬰幼兒時期的營養(yǎng)問題可能會導(dǎo)致兒童不可逆轉(zhuǎn)的生長和認(rèn)知發(fā)育遲緩，以及近期和遠(yuǎn)期的不良后果。嬰幼兒營養(yǎng)不良的發(fā)生與不科學(xué)的喂養(yǎng)方式有著密切的關(guān)系。摘自衛(wèi)生部婦幼司嬰幼兒喂養(yǎng)策略保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用“兒童優(yōu)先從健康抓起”，保障健康先從營養(yǎng)抓起

4、關(guān)注孩子的健康首先要關(guān)注孕育孩子的母親，只有母親營養(yǎng)狀況良好，為寶寶創(chuàng)建一個高質(zhì)量的母乳喂養(yǎng)環(huán)境（營養(yǎng)和精神環(huán)境），才能為孩子一生奠定良好的健康基礎(chǔ)兒童早期營養(yǎng)保證456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用對寶寶的益處1：WHO推薦的嬰兒必須的理想食品含有豐富的抗感染物質(zhì)（免疫球蛋白）營養(yǎng)素品類全面，富含優(yōu)質(zhì)乳清蛋白， 易于吸收對媽媽的益處1：促進(jìn)媽媽的子宮收縮，能減少產(chǎn)后出血可減少媽媽未來發(fā)生乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險增進(jìn)母子之間的親情直接喂哺母乳不會感染變質(zhì)，且方便經(jīng)濟(jì)，乳量隨寶寶的生長而增加1.斯蒂文謝爾夫美.美國兒科學(xué)會育兒百科（第3版）. 中國勞動社會保障出版社. 2004:38-

5、9.母乳喂養(yǎng)的好處456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用權(quán)威機(jī)構(gòu)共同推薦世界衛(wèi)生組織WHO1美國兒科學(xué)會AAP2中國衛(wèi)生部兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范31. Global strategy for infant and young child feeding. 2003. World Health Organization. Geneva, Switzerland: World Health Organization and UNICEF. ISBN92-4-156221-82. Gartner LM, et al. (2005). Breastfeeding and the use

6、 of human milk policy statement. Pediatrics 115 (2): 4965063 .中華人民共和國衛(wèi)生部. 2012. 兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范.衛(wèi)辦婦社發(fā)201249號 母乳喂養(yǎng)是嬰幼兒喂養(yǎng)的黃金標(biāo)準(zhǔn)母乳喂養(yǎng)是嬰幼兒健康生長與發(fā)育的理想食品1456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用第二部分PART 2456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用母乳中的“腦黃金” DHA 從孕中晚期到1歲半，寶寶大腦重量增長超過10倍1 從孕25周到兩歲，寶寶大腦中DHA總量增長30倍1 DHA有助增加視網(wǎng)膜黃斑密度，提高眼睛的視敏度2Lauritze

7、n et al. Prog lipid res, 2001, 40:1-94Carlson SE. Am J Clin Nutr. Docosahexaenoic acid supplementation in pregnancy and lactation. 2009;89(2):678S-84SBirch EE, et al. A randomized controlled trial of early dietary supply of long-chain polyunsaturated fatty acids and mental development in term infant

8、s. Dev Med Child Neurol. 2000;42:174-181. 中國母乳中DHA平均水平為0.35%（占總脂肪酸比例）， 有助提高寶寶的認(rèn)知能力3DHA對胎兒及寶寶的智力和視力發(fā)育至關(guān)重要456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用Alves-Rodrigues A, Shao A. Toxicol Lett. 2004;150:57-83.Kijlstra A, et al. Prog Retin Eye Res. 2012:31:303-15.Vishwanathan R, et al. Acta Biologica Cracoviensia. 2011;53 (

9、suppl 1). Abstract 1.23 presented at the 16th International Symposium on Carotenoids, July 2011.Bettler J, et al. Serum lutein concentration in healthy term infants fed human milk or infant formula with lutein. Eur J Nutr. 2010 ;49(1):45-51.寶寶的天然太陽鏡葉黃素寶寶眼睛黃斑區(qū)富含葉黃素母乳中的葉黃素可提升寶寶眼睛黃斑區(qū)的葉黃素含量葉黃素可更高效的過濾有害藍(lán)

10、光，保護(hù)寶寶的眼睛1-3 ，支持視覺發(fā)育人體不能合成葉黃素，必須從飲食中不斷攝取補(bǔ)充葉黃素，補(bǔ)充量要達(dá)到母乳中含量的4倍以上4有害藍(lán)光富含葉黃素的黃斑區(qū)456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用Ilcol YO, et al. Choline status in newborns, infants, children, breast-feeding women, breast-fed infants and human breast milk. J Nutr Biochem.2005 Aug;16(8):489-99.母乳中的“記憶素”膽堿膽堿的作用是促進(jìn)乙酰膽堿的合成，而乙酰膽堿是參

11、與記憶的重要神經(jīng)遞質(zhì)。456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用寶寶出生后到2歲前，體內(nèi)膽堿含量急劇降低1母乳中膽堿含量豐富，可滿足寶寶對膽堿的需求1- 母乳中總膽堿含量為16毫克/100毫升有助支持最佳生長模式并降低腎臟負(fù)擔(dān)Trabulsi J, et al. Effect of an -lactalbumin-enriched infant formula with lower protein on growth. Eur J Clin Nutr. 2011;65(2):167-174. 母乳中均衡的乳清蛋白含量和配比有助寶寶體格發(fā)育乳清蛋白是母乳中主要的優(yōu)質(zhì)蛋白含量占到母乳蛋白質(zhì)

12、的27%，達(dá)2.4g/L 1乳清蛋白三大核心優(yōu)勢1提供重要氨基酸易消化，便便松軟456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用母乳中含多種低聚糖和核苷酸，讓寶寶腸道健康不上火，抵抗力更強(qiáng)Hawkes, J.S., Gibson, R.A., Roberton, D., et al. European Journal of Clinical Nutrition, 2006, 60:254-264.Wernimont, S., Northington, R., Kullen, M., et al. International Congress of Pediatrics.2013: 24-29

13、. 低聚糖保護(hù)寶寶腸道健康，不上火，更好吸收營養(yǎng)素，便便松軟順暢2核苷酸幫助寶寶免疫系統(tǒng)發(fā)育1456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用有助促進(jìn)寶寶眼腦發(fā)育DHA、AA提供寶寶大腦的能量，促進(jìn)對鈣的吸收乳糖有助免疫系統(tǒng)發(fā)育核苷酸乳清蛋白支持寶寶最佳生長模式，易消化，促進(jìn)寶寶體格發(fā)育促進(jìn)寶寶神經(jīng)系統(tǒng)、大腦，視覺發(fā)育?；撬岜Ｗo(hù)寶寶眼睛不受藍(lán)光傷害葉黃素陳培毅. 以母乳度量配方奶. 中國藥店. 2013; 20: 72-3. 促進(jìn)有益菌生長，軟化大便，助消化低聚糖母乳中的優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)素，支持嬰幼兒成長發(fā)育456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用第三部分PART 3456-COR-140

14、7-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用孕婦營養(yǎng)儲備充足是母乳分泌充足的基礎(chǔ)，是進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)的前提條件呂寶石.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報.2012年7月第14卷第4期.492-3.母乳的營養(yǎng)儲備依賴于孕期營養(yǎng)456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用胎兒需求：吸取大量營養(yǎng)素以供本身生長發(fā)育孕晚期格外需要充足營養(yǎng)為胎兒及哺乳做準(zhǔn)備現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)原著第八版易造成孕婦營養(yǎng)不足甚至缺乏母體需求：為分娩以及哺乳儲備逐步補(bǔ)償妊娠、分娩時所損耗的營養(yǎng)素儲備產(chǎn)后泌乳營養(yǎng)需要：保證乳汁的質(zhì)與量要求各種營養(yǎng)素的補(bǔ)充和儲備456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用中國孕婦膳食營養(yǎng)攝入與推薦量存在較大差距孕期熱量攝入足夠，但

15、普遍存在其他微量營養(yǎng)素?cái)z入過低的情況：1.李遠(yuǎn)芳 等. 中國初級衛(wèi)生保健. 2004;18(2):27-30.2.Zhang et al., 2009 Asia Pac J Clin Nutr 2009;18 (3)377-388孕期熱量攝入足夠1孕中、晚期鈣攝入水平較低1孕晚期鐵攝入低于推薦值1DHA的攝入僅達(dá)推薦值的25%2孕中晚期鋅的攝入量低于推薦值1456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼分會推薦：孕中/晚期膳食寶塔中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼分會.孕婦、乳母、嬰幼兒及學(xué)齡前兒童膳食指南和平衡膳食寶塔.456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用不同膳食和種類每日推

16、薦量膳食寶塔膳食大類推薦量（g）孕中晚期哺乳期第五層油25-3025-30鹽66第四層奶類及奶制品300-500300-500大豆類及堅(jiān)果40-6040-60第三層魚、禽、蛋、肉（含動物內(nèi)臟）200-250魚、禽、蛋各50200-300魚、禽、蛋各50第二層蔬菜類400-500（綠葉菜為主）300-500（綠葉菜為主）水果類200-400200-400第一層各類薯類及雜豆300-400雜糧不少于1/5350-450雜糧不少于1/5孕晚期均衡膳食特點(diǎn)中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼分會.孕婦、乳母、嬰幼兒及學(xué)齡前兒童膳食指南和平衡膳食寶塔.增加蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)多攝入動物性食物和大豆類食物供給充足的必需脂肪酸需補(bǔ)充

17、充足的DHA增加鈣和鐵的攝入每日攝入足量的鈣，同時補(bǔ)充適量維生素D攝入充足的維生素如水溶性維生素，尤其是維生素B1和葉黃素適量的熱能適當(dāng)限制飽和脂肪酸和碳水化合物的攝入456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用FAO Food Nutr Pap.2010;91:1-166.Holman RT, Johnson SB, Ogburn PL. Deficiency of essential fatty acids and membrane fluidity during pregnancy and lactation. Proc Natl Acad Sci 1991;88:48354839

18、. 孕晚期尤需注意補(bǔ)充足量DHA*權(quán)威機(jī)構(gòu)包含：聯(lián)合國糧農(nóng)組織（FAO），歐洲兒科腸胃病、肝病和營養(yǎng)學(xué)會（ESPGHAN） 國際脂肪酸和脂質(zhì)研究學(xué)會（ISSFAL） 歐洲圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)院（ESPM） 早期營養(yǎng)規(guī)劃項(xiàng)目（EARNEST) 糖尿病妊娠研究組（DPSG） 歐洲臨床營養(yǎng)和代謝學(xué)會（ESPEN）寶寶DHA需求量持續(xù)增長，在腦組織中濃度持續(xù)升高2從懷孕到哺乳期， 母體內(nèi)的DHA一直在急速下降2聯(lián)合國糧農(nóng)組織等多家權(quán)威機(jī)構(gòu)共同推薦：孕婦每天DHA適宜攝入量為200毫克1456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用200001000080006000400020000寶寶前腦DHA含量（mo

19、l）DHAAA早產(chǎn)足月產(chǎn)胎齡（周）20 40 60 80 100 120 140懷孕和哺乳媽媽體內(nèi)DHA含量變化圖（%）Koletzko.J Perinat Med.2007;35 Suppl 1 S5-11中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量.北京：中國輕工業(yè)出版社，2000. 魚類和干果類食物中均含有不同等量的DHA1富含DHA的海水魚有鮪魚、鮭魚、沙丁魚、金槍魚、黃花魚等研究顯示，中國淡水魚也可以提供DHA，特別是鱸魚、鳙魚、 鰱魚等富含DHA的食物推薦中國營養(yǎng)學(xué)會推薦孕婦每周攝取227340g（約相當(dāng)于2餐）以內(nèi)的海產(chǎn)品以獲得足量的長鏈多不飽和脂肪酸2456-COR-1407-1

20、512僅供醫(yī)務(wù)人員使用Iron deficiency during pregnancy may impact childs brain development, /news/20110323/Iron-deficiency-during-pregnancy-may-impact-childs-brain-development.aspx ; Lena Hulthen. Iron deficiency and cognitionJ. Scandinavian Journal of Nutrition 2003; 47 (3): 152-156.孕期的鐵缺乏會造成不可逆的損傷鐵是人體必須而又最容易

21、缺乏的微量元素，妊娠中晚期的孕婦極易貧血美國國立衛(wèi)生院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示1： 35-58%的健康女性存在鐵缺乏 妊娠期女性，每五人中就有一人存在缺鐵性貧血問題研究顯示：鐵在腦白質(zhì)中聚集。生命早期的鐵缺乏會影響正常的神經(jīng)發(fā)育和腦功能即使孕期只存在輕度的鐵缺乏，仍足以引起缺鐵性貧血1-2456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用富含鐵的食物補(bǔ)充 人體對動物源鐵的吸收率比植物源鐵的吸收率高 為增強(qiáng)補(bǔ)鐵效果，可適當(dāng)吃些富含維生素C的蔬菜和水果動物性食物：肉類、貝類等植物性食物：黑木耳、芝麻、豆類等1.中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量.北京：中國輕工業(yè)出版社，2000. 2.中國食物成分表(

22、2002) 456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用中國營養(yǎng)學(xué)會推薦：孕中晚期婦女每天鐵適宜攝入量為25-35毫克11000g瘦豬肉/50g蝦米/70g黑芝麻才能滿足孕婦一天鐵的需求量，最好能額外補(bǔ)充1-21.翟鳳英, 等. 中國城鄉(xiāng)居民膳食營養(yǎng)素?cái)z入狀況及變化趨勢. 營養(yǎng)學(xué)報. 2005, 27(3):181-4.2.賴建強(qiáng), 等. 孕期婦女營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查. 營養(yǎng)學(xué)報. 2007, 29(1):4-8. 3安海濱. 等. 孕期補(bǔ)充鈣、鐵、鋅對胎兒生長發(fā)育的影響. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志. 2011,35(6):363-6.4.葛可佑 等.中國營養(yǎng)學(xué)會.中國營養(yǎng)科學(xué)全書. 北京：人民衛(wèi)

23、生出版社，2004.p999鈣缺乏會影響孕媽媽和胎兒的骨骼健康胎兒骨骼發(fā)育所需要的鈣質(zhì)從媽媽獲取，因此準(zhǔn)媽媽在孕中晚期對于鈣質(zhì)的需求最大調(diào)查顯示：我國人均日缺鈣量高達(dá)300毫克1，而孕期婦女鈣的攝入量僅達(dá)推薦值的32-40%2胎兒鈣缺乏，影響骨骼的強(qiáng)壯和致密程度，易造成發(fā)育不良、先天性佝僂病3孕婦鈣缺乏易患骨質(zhì)疏松癥、嚴(yán)重缺乏時會引起孕期相關(guān)疾病4456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用富含鈣的食物補(bǔ)充乳制品：牛奶、奶粉、乳酪等大豆及其制品：黃豆、豆腐等1000ml牛奶/330g大豆才能滿足孕婦一天鈣的需求量，最好能額外補(bǔ)充1-2補(bǔ)充鈣應(yīng)同時補(bǔ)充維生素D鈣劑不宜補(bǔ)充過多,服用鈣片后不

24、宜立即飲用茶 補(bǔ)鈣最佳時間：睡覺前和兩餐間中國營養(yǎng)學(xué)會推薦：孕中晚期婦女每天鈣適宜攝入量為1000-1200毫克/天1中國營養(yǎng)學(xué)會. 中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量。營養(yǎng)學(xué)報. 2001中國食物成分表(2002)456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用孕晚期媽媽食譜樣例小米綠豆稀飯（小米50克，綠豆15克）牛奶250克涼拌海帶（海帶50克，芝麻油2克）加餐：蘋果150克，小西紅柿50克早餐米飯75克；清蒸帶魚（帶魚50克，花生油1克）；豬肝炒芹菜（芹菜50克、花生油5克）；鴨血湯（鴨血塊50克、菠菜100克、花生油3克）加餐：小西紅柿50克、獼猴桃50克午餐饅頭200克；水煮海蝦50克

25、；西蘭花炒肉蛋（瘦豬肉25克、雞蛋50克、花生油5克）晚加餐：蘋果100克、草莓100克晚餐456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用孕晚期媽媽食譜樣例食譜能量分布狀況11.中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量.北京：中國輕工業(yè)出版社，2000. 456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用營養(yǎng)素?cái)?shù)量（克）供能（千卡）能量比建議能量比蛋白質(zhì)95.431218.3%12-18%脂肪59.053125.5%25-30%碳水化合物292.0116856.1%50-57%合計(jì)2081100%第四部分PART 4456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用 媽媽的營養(yǎng)是母乳的源

26、泉母乳是寶寶營養(yǎng)的首要來源，媽媽的營養(yǎng)是乳汁分泌的物質(zhì)基礎(chǔ)，媽媽的營養(yǎng)狀況不佳則會影響母乳的分泌量以及其中的營養(yǎng)成分1。1. 江惠蕓等.醫(yī)學(xué)文選.2004年10月第23卷第5期.680-2.2. 中國居民膳食指南（2007）均衡膳食和攝入充足的微量營養(yǎng)素，是保證母乳營養(yǎng)素含量的關(guān)鍵2。456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用中國營養(yǎng)學(xué)會推薦：哺乳期膳食寶塔中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼分會.孕婦、乳母、嬰幼兒及學(xué)齡前兒童膳食指南和平衡膳食寶塔.456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用不同膳食和種類每日推薦量膳食寶塔膳食大類推薦量（g）孕中晚期哺乳期第五層油25-3025-30鹽66第四層

27、奶類及奶制品300-500300-500大豆類及堅(jiān)果40-6040-60第三層魚、禽、蛋、肉（含動物內(nèi)臟）200-250魚、禽、蛋各50200-300魚、禽、蛋各50第二層蔬菜類400-500（綠葉菜為主）300-500（綠葉菜為主）水果類200-400200-400第一層各類薯類及雜豆300-400雜糧不少于1/5350-450雜糧不少于1/5哺乳期媽媽的膳食攝入原則1.中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼分會.孕婦、乳母、嬰幼兒及學(xué)齡前兒童膳食指南和平衡膳食寶塔.食物多樣化，不過量，均衡攝入寶寶發(fā)育所需的營養(yǎng)1多攝入魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品 （魚和海產(chǎn)品中含豐富的DHA）多補(bǔ)充含鐵和鈣的食物多補(bǔ)充蔬菜，水果多

28、補(bǔ)充奶類，湯水適當(dāng)補(bǔ)充關(guān)鍵微量營養(yǎng)素忌煙酒、避免喝濃茶和咖啡健康體重456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用研究發(fā)現(xiàn)：產(chǎn)后6周媽媽體內(nèi)的DHA含量降低近30% 1從懷孕到哺乳期，母體內(nèi)的DHA一直在急速下降1Makrides M,Gibson RA. Long-chain polyunsaturated fatty acid requirements during pregnancy and lactation. Am J Clin Nutr.2000 Jan;71(1 Suppl):307S-11S.生產(chǎn)后時間（周）媽媽血漿DHA水平（占體重比例 %）30%研究發(fā)現(xiàn)，哺乳期DHA持

29、續(xù)下降，亟需補(bǔ)充456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用準(zhǔn)媽媽營養(yǎng)小教室媽媽是胎嬰兒DHA最主要的來源4哺乳期媽媽應(yīng)每天攝入 200 mg DHA5建議額外補(bǔ)充海魚或DHA 補(bǔ)充劑冷凱良等,服用多烯魚油對母乳中DHA含量的動態(tài)研究,海洋水產(chǎn)研究2000,21(3):54-6. ensen et al., J Pediatr 2010;157:900-5.Innis SM, Friesen RW. Am J Clin Nutr. 2008;87:548-57Lauritzen et al. Prog lipid res, 2001, 40:1-94.中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食營養(yǎng)素參考

30、攝入量.北京：中國輕工業(yè)出版社，2000. 哺乳期媽媽額外補(bǔ)充DHA有助寶寶眼腦更好發(fā)育 哺乳期媽媽需補(bǔ)充DHA哺乳媽媽攝入的DHA越多，乳汁中的DHA含量就越高 1寶寶DHA水平越高，寶寶在30個月時神經(jīng)發(fā)育更好，5歲時注意力更集中2寶寶DHA水平越高，視覺發(fā)育越好3456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用1.楊媞媞等,中國3城市乳母營養(yǎng)素?cái)z入情況調(diào)查.營養(yǎng)學(xué)報,2014,36(1):84-6.我國哺乳期媽媽營養(yǎng)素?cái)z入不均衡VA、VB1、VB2蛋白質(zhì)脂肪鈣鋅我國大部分乳母的蛋白質(zhì)，維生素A，維生素B1，維生素B2，鈣，鋅等營養(yǎng)素的攝入量均未達(dá)到我國推薦攝入量標(biāo)準(zhǔn)，而脂肪攝入過量1。

31、456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用一項(xiàng)乳母營養(yǎng)素?cái)z入情況調(diào)查顯示：我國乳母的營養(yǎng)素?cái)z入狀況 過 剩 缺 乏 我國乳母的營養(yǎng)狀況母乳中的鐵水平隨哺乳時間的延長而下降母乳中的鐵水平隨哺乳時間的延長而下降1嬰兒血中的鐵離子水平隨月齡的增長而下降1母乳中含鐵量（mg/100g）P=0.000嬰兒血中鐵離子含量（mg/L）p=0.024純母乳喂養(yǎng)的寶寶易發(fā)生生理性貧血故哺乳期媽媽應(yīng)格外注意鐵的補(bǔ)充11.李娜等.不同時期母乳及母嬰鐵、鋅和鈣特點(diǎn)及相關(guān)性研究.衛(wèi)生研究.2012(2):225-7.2.中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量.北京：中國輕工業(yè)出版社，2000. 中國營養(yǎng)學(xué)會

32、推薦：哺乳期婦女每天鐵適宜攝入量為25毫克2456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用哺乳期媽媽不可忽略鈣的補(bǔ)充母親乳汁中缺鈣，嬰幼兒易出現(xiàn)低鈣性抽搐，水腫，易驚，多汗，免疫功能低下，智力低下及佝僂病等1哺乳期婦女缺鈣會導(dǎo)致無力、周身酸痛、骨軟化、乳汁分泌不足等1不同群體缺鈣的危害. 現(xiàn)代養(yǎng)生. 2012; 2: 72-73. 中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量.北京：中國輕工業(yè)出版社，2000.準(zhǔn)媽媽營養(yǎng)小教室媽媽攝入充足的鈣2對母體礦物質(zhì)有保護(hù)作用可提高乳汁鈣含量和增加泌乳量中國營養(yǎng)學(xué)會推薦：哺乳期婦女每天鈣適宜攝入量為1200毫克/天2456-COR-1407-1512僅

33、供醫(yī)務(wù)人員使用維生素A缺乏會影響寶寶正常生長發(fā)育葛可佑 等.中國營養(yǎng)學(xué)會.中國營養(yǎng)科學(xué)全書. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.p999張立軍. 舟山海島母乳中維生素A測定結(jié)果分析. 衛(wèi)生研究. 2001;30(4): 234-6.乳汁中維生素A的濃度，與母體儲存呈正相關(guān)，所以乳母對維生素A的需求明顯包含著媽媽和寶寶雙方的需求1。 母乳是嬰幼兒獲取維生素A的主要途徑 維生素A與寶寶生長、骨骼發(fā)育、視力等密切相關(guān) 在我國母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒中，年齡越小的寶寶，越易發(fā)生維生素A缺乏，與母乳中維生素含量偏低有關(guān)維生素A與寶寶的正常生長發(fā)育密切相關(guān)2：456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用富含維

34、生素A的食物推薦1.中國食物成分表(2002)2.中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量.北京：中國輕工業(yè)出版社，2000. 24g豬肝/180g胡蘿卜就可以滿足哺乳期婦女一天維生素A的需要量1-2動物性食品，以肝臟最為豐富，如羊肝，雞肝，豬肝和奶油的維生素A含量也較高1。植物性食物，提供維生素A的前體物質(zhì)類胡蘿卜素，同時也包括葉黃素1。主要存在于深綠色或紅黃色蔬菜和水果中，如胡蘿卜、西蘭花、芒果、菠菜等1。中國營養(yǎng)學(xué)會推薦：哺乳期婦女維生素A攝入量為 1200g RE/天2456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用哺乳期媽媽食譜樣例早餐晚餐456-COR-1407-1512僅供醫(yī)

35、務(wù)人員使用饅頭100g雞蛋1個牛奶250克白糖5g紅油水餃（面粉150g，瘦豬肉50g，韭菜50g，青筍尖100g，植物油10g，紅油2g，味精、鹽適量)加餐：西瓜300g米飯150g素炒甜椒絲（甜椒150g，植物油20g，味精、鹽適量）晚加餐：面包50g，牛奶250g，白糖10g午餐哺乳期媽媽食譜樣例食譜能量分布狀況11.中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量.北京：中國輕工業(yè)出版社，2000. 456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用營養(yǎng)素?cái)?shù)量（克）供能（千卡）能量比建議能量比蛋白質(zhì)119.539016.8%13-15%脂肪86.677927.5%20-30%碳水化合物394

36、.5160255.7%55-65%合計(jì)2771100%哺乳期媽媽膳食小貼士平衡膳食，補(bǔ)充充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及海產(chǎn)品多食新鮮蔬菜和水果，保證母乳維生素的補(bǔ)給多食利生奶的食物忌寒涼生冷食物忌辛辣燥熱食物忌過硬、不易消化的食物456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用介紹幾種生奶的湯水胡蘿卜馬蹄腱子肉煲湯胡蘿卜1根切段、甜玉米1根切段，豬腱子肉200克、大棗3枚同煲11.5小時，加鹽調(diào)味即成鯽魚豆腐湯鯽魚200克（過油煎后）、黃芪10克、當(dāng)歸10克、生麥芽60克共煲湯至乳白色后加入豆腐50克再煲10分鐘，加鹽調(diào)味即可豬蹄花生湯豬蹄1只、花生50克、黨參10克、當(dāng)歸10克、生麥芽60克共煲11.5

37、小時，用吸油紙吸油后，加鹽調(diào)味即可木瓜排骨湯小排骨200克、青木瓜半個去皮切塊，生麥芽60克，通草3克，共煲湯11.5小時，用吸油紙吸油后，加鹽調(diào)味即可456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用第四部分PART 4456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用哺乳媽媽的健康生活方式樹立信心心情愉悅良好睡眠生活規(guī)律生氣時喂奶運(yùn)動后喂奶化纖內(nèi)衣香皂洗乳456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用建立信心早接觸、早吸吮、早開奶勤吸吮，按需哺乳排空乳房精神愉快，休息好足夠營養(yǎng)和湯水拒絕濃茶/咖啡、酒精、香煙和避孕藥如何增加母乳的分泌馮慧娥等,母乳分泌不足的原因分析及護(hù)理對策.中國實(shí)用

38、醫(yī)藥2007年9月第2卷第26期.109-110.456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)正確的哺乳姿勢搖籃式（橫抱式）：一般傳統(tǒng)抱法，適合順產(chǎn)母親環(huán)抱式：適用于新生兒、早產(chǎn)兒、生病或非常小的寶寶。方便觀察含乳及調(diào)整寶寶姿勢橄欖球式：適用于雙胞胎、寶寶含乳問題、乳腺管阻塞或剖腹產(chǎn)母親橫躺式：適用于剖腹產(chǎn)媽媽早期哺乳王立新,母乳喂養(yǎng)的益處及方法.中華護(hù)理雜志2006年3月第41卷第3期.287-8.456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用王立新.中華護(hù)理雜志.2006年3月第41卷第3期.287-8.如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng) 正確的含接456-COR-1407-151

39、2僅供醫(yī)務(wù)人員使用如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng) 正確的退出456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用哺乳完畢后切勿從嬰兒口里強(qiáng)拉出乳頭：可用手指輕壓嬰兒下巴，阻止嬰兒吸奶后再輕輕退出乳頭；或者壓住乳頭周圍的皮膚，打破寶寶包裹乳頭形成的負(fù)壓環(huán)境，然后再輕輕退出乳頭。每次哺乳后將寶寶豎抱輕拍背部12分鐘。寶寶吃飽了寶寶沒吃飽方法一：觀察法1.朱新姣.健康博覽.2008年4期.342.王立新,母乳喂養(yǎng)的益處及方法.中華護(hù)理雜志2006年3月第41卷第3期.287-8.如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng) 如何判斷寶寶是否吃飽如果母乳量充足，一般嬰兒在56分鐘內(nèi)能吸空大部分乳汁，在15分鐘內(nèi)將乳汁全部吸空那就是吃飽了1-2 。456-COR-1407-1512僅供醫(yī)務(wù)人員使用寶寶會放掉奶頭，安靜入睡，這樣的寶寶體重會明顯增長。吃飽的寶寶精神好，情緒愉快，面色紅潤，哭聲響，大便正常1-2。寶寶會邊哭邊吃，用手指碰觸嬰兒的嘴邊嬰兒會轉(zhuǎn)頭，小嘴會出現(xiàn)覓食動作。沒吃飽的寶寶體重增長慢，甚至不增長，且大便量少1-2 。方法二：稱重法哺乳前