結(jié)腸癌護(hù)理問(wèn)題措施

1、結(jié)腸癌護(hù)理問(wèn)題及舉措結(jié)腸癌護(hù)理問(wèn)題及舉措結(jié)腸癌護(hù)理問(wèn)題及舉措結(jié)腸癌的護(hù)理問(wèn)題及舉措主要問(wèn)題1、知識(shí)缺少（特定的）：相關(guān)術(shù)前面面的知識(shí)。2、低效性呼吸形態(tài)。3、痛苦。4、有液體不足的危險(xiǎn)。5、有感染的危險(xiǎn)。6、有組織完好性受損的危險(xiǎn)。7、有組織灌輸不足的危險(xiǎn)：血栓靜脈炎，靜脈血栓。8、知識(shí)缺少（特定的）：相關(guān)術(shù)后方面的知識(shí)。9、自我形象雜亂。護(hù)理舉措一、知識(shí)缺少（特定的）：相關(guān)術(shù)前面面的知識(shí)。1、向患者解說(shuō)手術(shù)方式。2、向患者解說(shuō)術(shù)后注意事項(xiàng)。1）腹部切口（其大小和地點(diǎn)取決于手術(shù)的種類(lèi)），均為敷料覆蓋。2）腹腔引流，其目的是引流手術(shù)創(chuàng)面的滲液。3）靜脈輸液，其目的是在腸蠕動(dòng)恢復(fù)前增補(bǔ)液體和電解質(zhì)

2、，腸蠕動(dòng)常在術(shù)后72-96小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。4）胃腸減壓，其目的是抽吸胃內(nèi)液體隨和體，防備腹脹，惡心，嘔吐。5）初期活動(dòng)，若特別狀況，可在手術(shù)第一天下床活動(dòng)，可預(yù)防肺不張和靜脈血栓形成，預(yù)防術(shù)后組織粘連。6）多翻身，咳嗽和深呼吸，以預(yù)防肺不張，痰液墜積，防止惹起肺料，術(shù)前指導(dǎo)病人經(jīng)過(guò)按壓傷口進(jìn)行有效的咳嗽，而且讓病人演示。7）痛苦護(hù)理：讓病人參加痛苦的護(hù)理，并選擇病人以為有效減少痛苦的方法。二、低效性呼吸形態(tài)。1）止痛，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑。2）抬高床頭30度，使病人處于半臥位。3）鼓舞/輔助病人翻身Q2小時(shí)，預(yù)防壓瘡。4）鼓舞病人深呼吸每小時(shí)起碼10次。5）鼓舞病人每小時(shí)咳嗽一次以消除氣管內(nèi)的痰液。6

3、）幫助病人用手按壓腹部切口，按壓切口可減少咳嗽和深呼吸的不適。7）鼓舞病人在可耐受的狀況下多活動(dòng)。三、痛苦1）輔助患者采納舒坦的體位。2）使用非藥物舉措減少痛苦（分別注意力，減少痛苦）。3）在痛苦加重前遵醫(yī)囑給患者使用止痛藥。4）在進(jìn)履行用痛苦加重的操作中如換藥前，給患者使用止痛藥以加強(qiáng)患者耐受痛苦的能力。5）保持胃腸減壓暢達(dá)。6）妥當(dāng)固定引流管，防備引流管往返挪動(dòng)所惹起的痛苦。7）咳嗽，深呼吸時(shí)用手按壓傷口。8）記錄患者對(duì)減少痛苦舉措的反響。四、有液體不足的危險(xiǎn)1）遵醫(yī)囑賜予靜脈輸液。2）實(shí)時(shí)向醫(yī)生報(bào)告異樣或滲液新的出血。3）若胃腸減壓增添快速，實(shí)時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。4）當(dāng)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，拔掉胃管后，

4、若患者能耐受，可賜予流質(zhì)飲食。5）賜予口腔護(hù)理，禁食或液體不足的患者經(jīng)?？诟桑装l(fā)生口腔感染。五、有感染的危險(xiǎn)1）與術(shù)后患者接觸前后要洗手，洗手時(shí)最有效的控制感染的方法。2）在改換敷料，傷口護(hù)理、改換引流管時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。3）妥當(dāng)固定引流管，防備脫出、打折、患者活動(dòng)時(shí)將引流管安全固定于患者外套上。4）進(jìn)行四周或中心靜脈穿刺，或中心靜脈換藥時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作。5）留置尿管者應(yīng)沖洗尿道口每天兩次。6）術(shù)后三天檢測(cè)體溫。7）遵醫(yī)囑使用抗生素或解熱藥。六、有組織完好性受損的危險(xiǎn)減少腹部切口的張力。（1）抬高床頭30度。2）鼓舞患者在咳嗽前用手按壓傷口。3）保持胃腸減壓暢達(dá)以減少惡心，嘔吐。4）使用腹

5、帶。假如發(fā)生或可疑切口裂開(kāi)，或臟器脫出。（1）讓患者半臥位，并保持寂靜。（2）使用腹帶使傷口兩邊對(duì)合。（3）實(shí)時(shí)通知醫(yī)新手術(shù)修理。假如可疑腸瘺形成。1）若患者引流管或切口處出現(xiàn)黃色、綠色、棕色污濁樣并帶有腐化性并帶有臭味的物質(zhì)，提示有瘺形成。應(yīng)見(jiàn)告醫(yī)生。2）依據(jù)醫(yī)囑辦理（留置腹腔或且切口雙套管，連續(xù)生理鹽水沖刷并負(fù)壓吸引）。七有組織灌輸量不足的危險(xiǎn)：血栓性靜脈炎，靜脈血栓。1）指導(dǎo)并鼓舞患者進(jìn)行腿部活動(dòng)，術(shù)后使用雙下肢氣壓治療。2）在患者臥床時(shí)期，輔助患者進(jìn)行腿部被動(dòng)活動(dòng)，按摩腿部肌肉。3）鼓舞患者下床行走，坐床或坐椅子。4）遵醫(yī)囑賜予靜脈補(bǔ)液或鼓舞患者多喝水。八知識(shí)缺少（特定的）：相關(guān)術(shù)后知

6、識(shí)方面。1）指導(dǎo)患者進(jìn)行傷口護(hù)理，保持個(gè)人衛(wèi)生（剪指甲、剃胡子、洗腳、渾身擦?。?。2）開(kāi)放腹部傷口，可局部烤燈照耀每天兩次。3）指導(dǎo)患者適合活動(dòng)。（進(jìn)行輕體活動(dòng)如漫步，以增添體力，腹部切口愈合前不要開(kāi)車(chē)）。4）指導(dǎo)患者合理飲食，均衡的高熱量，高蛋白飲食有益于傷口愈合，但應(yīng)少許多餐。察看有無(wú)腹脹。5）向患者解說(shuō)進(jìn)一步治療的必需性（如化了等），準(zhǔn)時(shí)復(fù)查。6）向患者解說(shuō)腸功能將在術(shù)后2周3周內(nèi)恢復(fù)至術(shù)前水平，往常在患者恢復(fù)正常的生活規(guī)律和飲食以后恢復(fù)。7）告訴患者若出現(xiàn)以下癥狀/體征時(shí)實(shí)時(shí)就醫(yī)：發(fā)熱大于38度，傷口流有異味，切口紅腫或異樣痛苦，腹脹，停止排氣排便。九自我形象雜亂。1）讓病人認(rèn)識(shí)造瘺的必需性，使其能正確對(duì)待術(shù)后生活的改變。2）尊大病人，保護(hù)病人的自在，在教會(huì)相關(guān)人造肛門(mén)袋的排空的改換等知識(shí)時(shí)，選擇隱蔽的場(chǎng)所。3）幫助病人重視設(shè)計(jì)自我形象及生活方式，