病理學(xué)多選題循環(huán)障礙

1、血液循環(huán)障礙A型題 40 62條二、X題 63 102條 (A 型題 ) TOC o 1-5 h z 急性肺淤血較特異的癥狀是( )胸悶 D.鐵銹色痰呼吸困難 E. 心悸粉紅色泡沫痰不會(huì)引起肺淤血的心臟病是( )高血壓性心臟病D. 心肌梗死風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 E. 梅毒性心臟病肺源性心臟病急性肺淤血時(shí)肺泡腔內(nèi)的主要成分是( )A.心力衰竭細(xì)胞D.纖維蛋白B.水腫液E.塵細(xì)胞C.炎癥細(xì)胞43.心力衰竭細(xì)胞最常見(jiàn)于 ( )A.右心衰竭D.肺褐色硬變B.間質(zhì)性肺炎E.冠心病彌漫性肺纖維化44. 心力衰竭細(xì)胞是指 ( )心力衰竭時(shí)某些形態(tài)特殊的心肌細(xì)胞矽肺致右心衰竭時(shí)，肺內(nèi)吞噬矽塵的巨噬細(xì)胞par

2、 C. 褐色硬變肺內(nèi)含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞心力衰竭時(shí)肺內(nèi)吞噬炭末的巨噬細(xì)胞心力衰竭時(shí)肺泡腔內(nèi)的泡沫細(xì)胞引起肺褐色硬化 (brown induration) 的疾病是 ( )肺動(dòng)脈栓塞D.肺動(dòng)脈瓣狹窄三尖瓣狹窄E.二尖瓣狹窄矽肺檳榔肝 (Nutmeg liver) 內(nèi)可見(jiàn) ( )肝小葉周邊部肝細(xì)胞萎縮 D. 出血性梗死肝小葉結(jié)構(gòu)破壞E. 門(mén)靜脈分支擴(kuò)張淤血肝血竇擴(kuò)張淤血，肝細(xì)胞脂肪變性在對(duì)血栓 (thrombus) 的敘述中，屬于錯(cuò)誤的是( )心瓣膜上的血栓為贅生物 D. 球形血栓常發(fā)生在左心房透明血栓常發(fā)生在毛細(xì)血管E. 血栓可轉(zhuǎn)為靜脈石或動(dòng)脈石C.Zahn 線是混合血栓的鏡下特點(diǎn)混合血栓

3、(mixed thrombus) 通常見(jiàn)于 ( )靜脈血栓尾部D. 動(dòng)脈血栓頭部毛細(xì)血管內(nèi) E.靜脈血栓體部心瓣膜閉鎖緣混合血栓巨體形態(tài)特點(diǎn)不應(yīng)該是( )質(zhì)脆D.濕潤(rùn)無(wú)光澤E.與血管壁粘著C.Zahn 線白色血栓的主要成分是( )血小板D.紅細(xì)胞纖維蛋白E.單核細(xì)胞中性粒細(xì)胞彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC) 時(shí)微血管內(nèi)的血栓稱(chēng)之為 ( )贅生物D.纖維蛋白血栓附壁血栓 E. 白色血栓紅色血栓在血栓形成時(shí)，與血小板關(guān)系不大的因子是( )A. 血栓素 A2D.組織胺HTE.前列腺環(huán)素 (PGI2)C.ADP術(shù)后好發(fā)血栓的部位是( )下肢靜脈D.頸靜脈冠狀動(dòng)脈E.門(mén)靜脈腎動(dòng)脈透明血栓最常見(jiàn)于 ( )小靜脈

4、D.中動(dòng)脈小動(dòng)脈E.大靜脈毛細(xì)血管休克死亡者，在某些臟器的組織切片中可見(jiàn) ( )混合血栓D.紅色血栓透明血栓E.白色血栓附壁血栓股靜脈內(nèi)血栓脫落易引起的并發(fā)癥是( )下肢壞疽D. 門(mén)靜脈栓塞肺動(dòng)脈栓塞E. 腎動(dòng)脈栓塞腦動(dòng)脈栓塞血液循環(huán)中血凝塊隨血流運(yùn)行發(fā)生血管阻塞的過(guò)程稱(chēng)之為 ( )血栓 D.血栓栓塞血栓形成E.血栓轉(zhuǎn)移梗死贅生物 (vegetation) 是指 ( )心內(nèi)膜增生物 D. 心瓣膜上的新生物心瓣膜上的附著物 E. 心瓣膜結(jié)節(jié)性纖維組織增生心瓣膜上的附壁血栓* 因逆行栓塞(retrograde embolism) 引起的病變是( )肝血吸蟲(chóng)病D.腸血吸蟲(chóng)病腸結(jié)核原發(fā)綜合征E. 腸阿

5、米巴病C.Krukenberg 瘤肺動(dòng)脈栓塞不會(huì)引起( )A. 猝死D.肺動(dòng)脈高壓肺梗死E.間質(zhì)性肺炎右心室擴(kuò)張易發(fā)生貧血性梗死(anemic infarct) 的臟器是 ( )腎肺肺rs rs r-b b bJy Jy Jy脾，心，腎 脾，心，肺 腎心肺A.B.C.D.心，腦，腸E.腎，腸，腦62.腎梗死區(qū)的壞死多為( )A.液化性壞死D.干酪樣壞死B.凝固性壞死E.脂肪壞死C.壞疽(X 型題 )( )( )( )( )( )局部組胺、激肽濃度升高全身血量增多飯后胃腸道充血看電焊光后眼結(jié)膜充血引起充血 (hyperemia) 的直接原因是 TOC o 1-5 h z 舒血管神經(jīng)興奮D.縮血管

6、神經(jīng)抑制E.毛細(xì)血管床血液流入小靜脈受阻屬于生理性充血的有( )( )( )( )( )運(yùn)動(dòng)時(shí)肢體肌肉充血D.紅外線照射后皮膚充血E.大怒時(shí)，面紅耳赤淤血 (congestion) 可引起 ( )( )( )( )( )水腫D.局部缺氧出血E.膠原纖維增生實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生引起慢性肺淤血的原因有( )( )( )( )( )肺內(nèi)纖維組織增生壓迫血管D. 肺氣腫高血壓性心臟病E.矽肺風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄可能造成肝淤血的情況有( )( )( )( )( )慢性肺源性心臟病D.肺動(dòng)脈狹窄心包腔閉塞E.腫瘤壓迫肝門(mén)三尖瓣狹窄含鐵小結(jié) (siderotic nodules) 的主要成分包括( )( )( )

7、( )( )鐵鹽D.鈣鹽含鐵血黃素 E.纖維組織血小板慢性肺淤血病人臨床可出現(xiàn)( )( )( )( )( )心臟增大D. 呼吸困難，紫紺咳鐵銹色痰E.濕羅音血性痰慢性肺淤血鏡下可見(jiàn) ( )( )( )( )( )肺泡腔有大量纖維組織D. 肺間質(zhì)有 心力衰竭細(xì)胞肺泡腔有水腫液，白細(xì)胞E. 肺泡腔有 心力衰竭細(xì)胞肺泡壁纖維組織增生而增厚肝淤血的鏡下改變有( )( )( )( )( )肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞D. 纖維組織增生肝細(xì)胞脂肪變性E. 中央靜脈和肝血竇擴(kuò)張淤血肝細(xì)胞萎縮* 引起缺血 (ischemia) 的常見(jiàn)原因有( )( )( )( )( )動(dòng)脈痙攣D. 動(dòng)脈栓塞靜脈血栓形成E. 大出血后久病

8、臥床* 促進(jìn)血栓形成(thrombosis) 的因子有 ( )( )( )( )( )A.ADPD.凝血調(diào)節(jié)素血栓素 A2E.VWFC.PGI2* 透明血栓多發(fā)生在( )( )( )( )( )腎小球毛細(xì)血管D. 肝門(mén)靜脈分支脾靜脈分支E.腦小靜脈肺泡壁毛細(xì)血管* 血栓形成后其可能的后果是( )( )( )( )( )對(duì)人體無(wú)明顯影響 D. 感染擴(kuò)散止血E.腫瘤轉(zhuǎn)移引起死亡* 鏡下診斷較大血管中血栓的主要依據(jù)是( )( )( )( )( )血管內(nèi)充滿(mǎn)紅細(xì)胞D.纖維蛋白形成網(wǎng)架血小板凝集成小梁E.白細(xì)胞貼附血管壁血管內(nèi)有較多白細(xì)胞附壁血栓 (mural thrombus) 通常發(fā)生在( )( )

9、( )( )( )心房D.小靜脈心室E.主動(dòng)脈瘤心瓣膜股骨粉碎性骨折病人下肢靜脈易形成血栓的原因可能是( )( )( )( )( )脂肪進(jìn)入血循環(huán) 血流變慢( )( )( )( )( ) 紅白相間，分層 與血管壁相連溶解 形成栓子血液粘度增高 D.血中凝血物質(zhì)增多 E.血管損傷肉眼觀察混合血栓的病理特點(diǎn)是 TOC o 1-5 h z 干燥、易碎D.均質(zhì)、柔軟E.無(wú)光澤血栓的轉(zhuǎn)歸有( )( )( )( )( )鈣化D.化生E.機(jī)化，再通符合血栓形成規(guī)律的說(shuō)法是( )( )( )( )( )A.靜脈血栓多于動(dòng)脈血栓D. 心腔內(nèi)易形成附壁血栓 par B.靜脈血栓多為紅色血栓 E. 透明血栓多發(fā)生于

10、微循環(huán)內(nèi)C.下肢血栓多于上肢血栓* 下腔靜脈血栓脫落可引起( )( )( )( )( )肺動(dòng)脈栓塞D.腎靜脈栓塞門(mén)靜脈栓塞E.股靜脈栓塞肝靜脈栓塞左心房血栓脫落可引起( )( )( )( )( )腦梗死D.脾梗死肺梗死E.心肌梗死腎梗死* 髂總靜脈血栓脫落引起腦栓塞可見(jiàn)于 ( )( )( )( )( )動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D. 卵圓孔未閉先天性房間隔缺損E. 法樂(lè)四聯(lián)癥先天性室間隔缺損* 單純動(dòng)脈栓塞可能引起( )( )( )( )( )肺梗死D.腦梗死腎梗死E.脾梗死腸梗死肺動(dòng)脈主干栓塞引起猝死的機(jī)制主要是( )( )( )( )( )急性右心衰竭D.肺循環(huán)驟然下降肺出血性梗死E.迷走神經(jīng)反射致支氣

11、管、肺動(dòng)脈痙攣血栓中血小板釋放大量5羥色胺引起冠狀動(dòng)脈、肺和支氣管動(dòng)脈廣泛痙攣剖腹產(chǎn)后引起肺動(dòng)脈栓塞的栓子可來(lái)自 ( )( )( )( )( )盆腔靜脈血栓脫落D.下肢靜脈血栓脫落下肢動(dòng)脈血栓脫落E.腸系膜靜脈血栓脫落上肢靜脈血栓脫落肺動(dòng)脈栓塞有可能引起( )( )( )( )( )猝死D. 右心室壓力升高肺梗死E.右心衰竭無(wú)嚴(yán)重后果( )( )( )( )( ) 肌肉注射差錯(cuò)E. 人工氣腹、氣胸差錯(cuò)空氣栓子進(jìn)入血循環(huán)的原因包括輸血、輸液差錯(cuò)D.胸部外傷或手術(shù)時(shí)血管破裂C. 吸刮子宮時(shí)負(fù)壓差錯(cuò)減壓病 (decompression sickness) 可發(fā)生在 ( )( )( )( )( )血壓

12、下降時(shí)D.深海潛水員快速上浮時(shí)載人熱氣球上升時(shí)E. 不密閉載人飛行器爬高過(guò)快時(shí)抽腹水過(guò)快時(shí)引起腹腔壓力驟減時(shí)羊水栓塞 (amniotic fluid embolism) 引起死亡的原因有( )( )變態(tài)反應(yīng)性休克 大量羊水成分栓塞小血管( )( )( )肺血管反射性痙攣D.右心衰竭E.C.DIC鏡下診斷羊水栓塞的主要依據(jù)為 ( )( )( )( )( )小動(dòng)脈內(nèi)有血栓小動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi)有角化上皮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi)有胎毛、胎糞、胎脂小動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi)有粘液毛細(xì)血管內(nèi)有透明血栓大量脂肪進(jìn)入靜脈后可引起( )( )( )( )( )肺栓塞D.腦栓塞猝死E. 腎梗死肺水腫引起動(dòng)脈阻塞的原因可以是( )

13、( )( )( )( )血栓形成D. 動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈瘤E. 動(dòng)脈栓塞腫瘤壓迫貧血性梗死的病理特點(diǎn)是( )( )( )( )( )形態(tài)與臟器的血管分布有關(guān)D. 梗死灶邊界不清實(shí)質(zhì)細(xì)胞發(fā)生凝固性壞死E. 梗死區(qū)呈貧血蒼白狀梗死邊緣常有充血、出血反應(yīng)帶 par 96. 出血性梗死(hemorrhagicinfarct) 發(fā)生的條件是( )( )( )( )( )動(dòng)脈阻塞D.組織疏松嚴(yán)重的靜脈淤血E. 臟器有雙重血供有效側(cè)支循環(huán)建立后使較多血液流入梗死區(qū)97. 出血性梗死可發(fā)生在( )( )( )( )( )腸套疊D.嵌頓性腸疝脾淤血E.腸系膜動(dòng)脈分支阻塞肺淤血并有肺動(dòng)脈分支阻塞AB.C.A.B.C

14、.A.B.C.A.B.C.腸出血性梗死可造成( )( )( )( )( )麻痹性腸梗阻D.敗血癥急性彌漫性腹膜炎E.休克腸破裂出血性梗死的病理特點(diǎn)是梗死區(qū)淤血、出血明顯?？珊喜⒓?xì)菌感染( )( )( )( )( )D. 呈楔形E. 充血、出血帶不明顯組織結(jié)構(gòu)常不清漏出性出血可見(jiàn)于( )( )( )( )( )毒蛇咬傷D.肝功能不全E.Vit C使用止血帶過(guò)緊時(shí)間過(guò)長(zhǎng)出血的后果可以是( )( )( )( )( )血腫形成D.出血性休克E.形成瘢痕脾功能亢進(jìn)缺乏組織中含鐵血黃素沉積 半身不遂CCBCCEDADDACBBDC* 內(nèi)出血可以是( )( )( )( )( )胃、十二指腸潰瘍出血D. 血胸

15、膽道出血E.小腿肌肉拉傷出血脾破裂出血第二章 血液循環(huán)障礙DCEA.B.C.D.EB.DA.B.C.EA.B.C.EA.C.DA.C.D.EA.C.D.EA.C.D.EA.C.DB.C.EB.D.EA.C.D.EA.DDCABA.B.DA.C.DA.B.D.EB.CA.B.C.DA.B.DA.B.D.EB.C.D.EB.C.D.EA.C.DA.B.EA.C.EA.B.C.D.EA.B.C.ED.EA.B.C.D.EB.CA.B.C.D.EA.C.D.EA.B.C.EA.B.D.EA.C.DA.B.C.D.EA.B.C.EA.B.C.D.EA.B.C.D.EC.D.E59. 本題中與栓塞有關(guān)的疾

16、病是肝血吸蟲(chóng)病和腸血吸蟲(chóng)病。 主要寄生在腸系膜 下靜脈的血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)產(chǎn)的卵，沿血流方向可栓塞在門(mén)靜脈進(jìn)入肝血竇前的小分支處，在肝中形成急、慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)；蟲(chóng)卵也可在腸系膜靜脈中逆行移至左半結(jié)腸粘膜固有層和粘膜下層，在小血管形成栓塞并引起病變。故本題的正確答案是D。缺血又稱(chēng)局部貧血，是指局部動(dòng)脈血供不足使局部器官組織含血量減少。動(dòng)脈痙攣使動(dòng)脈血流減少，久病臥床可壓迫動(dòng)脈，動(dòng)脈栓塞可致管腔堵塞，故以上情況均可引起缺血；靜脈血栓常引起淤血而不是缺血，至于大出血造成的是全身性缺血，顯然與缺血的定義不符。故本題正確答案是A、 C、 D。血栓形成過(guò)程有多種因子參與，其中AD思促使血小板凝集的主要因子；血栓素A

17、2 (TXA2 )可促使血小板脫顆粒，釋放5-羥色胺和ADP；導(dǎo)致血小板凝集、血管收縮和血流變慢；VWF!指Von W川ebrand Factor ,它可與血小板表面的整合素a n b(又名GPU b或CD41)結(jié)合，起血小板與膠原粘附的中介作 用。故以上三種因子均能促進(jìn)血栓形成。相反，前列腺環(huán)素 (PGI 2 ) 的生物效 應(yīng)與TXA2 相拮抗；凝血調(diào)節(jié)素可與凝血酶結(jié)合，降低其血濃度，顯然，此二者是抑制血栓形成的。透明血栓由血小板和纖維蛋白構(gòu)成，又稱(chēng)微血栓，多位于毛細(xì)血管，也可見(jiàn)于細(xì)小血管，常發(fā)生在彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí).本題中A、C是毛細(xì)血管，E屬細(xì)小動(dòng)脈，故均可發(fā)生透明血栓。而B(niǎo)、D均屬較大

18、血管，一般不出現(xiàn)透明血栓。血栓形成后，其后果取決于血栓的部位、大小、形成速度、是否脫落以及側(cè)支循環(huán)能否迅速建立。發(fā)生在不重要部位的血栓，如側(cè)支循環(huán)良好，血栓在蛋白水解酶的作用下溶解液化，對(duì)人體無(wú)明顯影響；下腔靜脈系統(tǒng)的大血栓脫落后，引起肺動(dòng)脈主干栓塞可致猝死；細(xì)菌性血栓脫落?？墒垢腥緮U(kuò)散；瘤血栓往往是癌腫轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的載體；至于血栓有利止血是顯而易見(jiàn)的。故本題應(yīng)選全部備選答案。 par76. 血栓形成是活體心血管系統(tǒng)內(nèi)血液發(fā)生凝集和凝固的過(guò)程， 血液中的有形成分在血栓形成的早期有一個(gè)析出和凝集的階段，形態(tài)上表現(xiàn)為血小板凝集形成小梁結(jié)構(gòu) . 血液凝固則是血凝系統(tǒng)一系列瀑布式連鎖反應(yīng)的最終結(jié)果，不存在有形成分析出、凝集的過(guò)程，因此也不會(huì)出現(xiàn)血小板小梁；另外，鏡下纖維蛋白網(wǎng)通常在炎癥滲出時(shí)可以見(jiàn)到，位于血管外，而血管內(nèi)的纖維蛋白網(wǎng)只有在血