外科片區(qū)應(yīng)急預(yù)案

1、外一科應(yīng)急預(yù)案目錄1、嵌頓疝病人應(yīng)急預(yù)案2、腸梗阻病人應(yīng)急預(yù)案3、燒傷病人的應(yīng)急預(yù)案4、消化道穿孔應(yīng)急預(yù)案5、急性胰腺炎的應(yīng)急預(yù)案6、閉合性腹部外傷的應(yīng)急預(yù)案外二科應(yīng)急預(yù)案目錄1、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序2、開(kāi)放性骨折應(yīng)急預(yù)案外三應(yīng)急預(yù)案目錄1、膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案及程序 2、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案3、急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序4、腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序 5、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案目錄1、水栓塞的應(yīng)急預(yù)案 12、出血的應(yīng)急預(yù)案 2 TOC o 1-5 h z 3、破裂時(shí)的應(yīng)急預(yù)案34、DIC時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 45、出血的應(yīng)急預(yù)案56、時(shí)的應(yīng)急預(yù)案67、產(chǎn)時(shí)心衰的應(yīng)急預(yù)

2、案78、急產(chǎn)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案89、妊娠高血壓綜合癥的應(yīng)急預(yù)案 910、胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 .10婦科應(yīng)急預(yù)案目錄1、婦科外傷的應(yīng)急預(yù)案 .112、急腹癥的應(yīng)急預(yù)案123、胎死宮內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案134、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案 14手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案目錄1、手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)預(yù)案 12、手術(shù)室停水和突然停水預(yù)案 23、手術(shù)室突然停氧的應(yīng)急預(yù)案 24、手術(shù)室物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急預(yù)案 35、手術(shù)室中發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序 36、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序 47、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案 5 8、患者墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案9、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案ICU應(yīng)急預(yù)案目錄目錄 TOC o

3、1-5 h z 一、 氣管切開(kāi)使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案與處理程序1二、ICU院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案 2三、氣管插管患者應(yīng)外脫管的應(yīng)急預(yù)案2急診科護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案目錄有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救護(hù)理應(yīng)急處理程序 .1呼吸衰竭時(shí)的應(yīng)急處理程序 .1腦血管意外應(yīng)急處理程序 .2患者發(fā)生休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案2消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案 2心跳、呼吸驟停的應(yīng)急處理程序 3猝死的應(yīng)急處理程序3一、嵌頓疝病人應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生，建立靜脈通道。2、給予必要的處理，禁食水，如胃腸減壓，做好術(shù)前準(zhǔn)備。3、術(shù)后備好搶救藥品及物品，遵醫(yī)囑給予準(zhǔn)確用藥。4、密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸及血壓變化，有無(wú)腹痛等，5、觀察陰囊有

4、無(wú)水腫，必要時(shí)可托起陰囊。4、加強(qiáng)巡視嚴(yán)格交接班 5、做好各種記錄2012年9月修訂二、腸梗阻病人應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生體檢。2、明確診斷后給予解痙治療，行胃腸減壓，囑禁食水，臥床休息。3、給予補(bǔ)液對(duì)癥治療，如需手術(shù)遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備4、術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征，做好管道護(hù)理，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班。立即通知醫(yī)生2012年9月修訂三、燒傷病人的應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生，積極配合搶救。2、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗炎補(bǔ)液的藥物。3、保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予氧氣吸入。4、密切觀察病情，準(zhǔn)確記錄出入量。保持床單位清潔，避免感染。5、囑患者臥床休息，做好心理護(hù)理及皮膚護(hù)理。立即通知醫(yī)生，積極配

5、合搶救建立靜脈通道保持呼吸道通暢一 遵醫(yī)囑用藥一*密切觀察病情避免感染做好護(hù)理2012年9月修訂四、消化道穿孔應(yīng)急預(yù)案.立即通知醫(yī)生，患者取半臥位，伴有休克者平臥，立即建立靜脈 通道。.禁食水，行胃腸減壓，觀察引流液顏色、量、性質(zhì)，如引流液為 鮮紅色血性液，立即通知醫(yī)生處理。.遵醫(yī)囑給予輸液，維持水電解質(zhì)平衡，應(yīng)用抗生素藥物，預(yù)防及 治療休克等。.密切觀察患者生命體征、腹痛、腹膜刺激癥、腸鳴音變化等，記 錄24小時(shí)出入量，做好術(shù)前準(zhǔn)備。.做好患者和家屬的心理護(hù)理.及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情及搶救過(guò)程2012年9月修訂五、急性胰腺炎的應(yīng)急預(yù)案妥善安置病人后，立即通知醫(yī)生。禁食水，遵醫(yī)囑給予持續(xù)胃腸減壓，

6、必要時(shí)吸氧。遵醫(yī)囑合理補(bǔ)液，防止休克。密切觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)急診化驗(yàn)檢查。根據(jù)醫(yī)囑使用解痙陣痛藥物。2012年9月修訂六、閉合性腹部外傷的應(yīng)急預(yù)案嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。禁食水，臥床休息，建立靜脈通道。協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)急診檢查。給予心電監(jiān)測(cè)，吸氧。做好心理護(hù)理，記錄動(dòng)態(tài)信息。外傷患者2112年9月修訂一、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序1、護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握復(fù)合傷的搶救治療原則。2、搶救室要隨時(shí)備好有關(guān)搶救用品，如夾板，胸腔閉式引流裝置， 敷料等。3、遇有復(fù)合傷患者時(shí)，應(yīng)迅速而正確地按輕重緩急，優(yōu)先處理危急 患者情況，對(duì)于心搏呼吸驟停，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，昏迷患者頭偏向 一

7、側(cè)，清除口腔及咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道通暢。4、密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸，血壓，神志，瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及 時(shí)報(bào)告醫(yī)師，為診斷治療提供依據(jù)。5、對(duì)于連枷胸者，協(xié)助醫(yī)生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開(kāi)放性 氣胸應(yīng)用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口，對(duì)于閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生行 胸腔閉式引流。6、控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血 帶綁扎，注意定時(shí)放松，以免肢體壞死，疑有內(nèi)臟出血者要協(xié)助醫(yī)生, 進(jìn)行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。7、對(duì)于開(kāi)放性骨折，用無(wú)菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。8、按醫(yī)囑給予補(bǔ)液，止痛，鎮(zhèn)靜等藥物，對(duì)于顱腦損傷或呼吸功能 不全者禁用嗎啡，度冷丁。9、在陪送檢

8、查或住院過(guò)程的搬運(yùn)中，要保持呼吸通道通暢和恰當(dāng)?shù)?體位，以免加重?fù)p傷。二、開(kāi)放性骨折應(yīng)急預(yù)案1、及時(shí)通知醫(yī)生的同時(shí)迅速為患者建立靜脈通道、補(bǔ)充血容量、常規(guī)采血標(biāo)本，必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血，準(zhǔn)確及時(shí)應(yīng)用藥物。2、保持呼吸道通暢充分給氧。3、傷肢妥善固定傷處包扎止血，充分暴露患者身體各部分，以發(fā)現(xiàn)危及生命的重要?jiǎng)?chuàng)傷。4、必要時(shí)留置尿管。5、協(xié)助的同時(shí)做好各種診斷性穿刺及治療。6、搶救的同時(shí)做好手術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、禁食、術(shù)前用藥。各種檢查結(jié)果報(bào)告單的準(zhǔn)備等。7、及時(shí)做好病人心理護(hù)理，病情危重者專人陪護(hù)。一、膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案及程序1、立即通知醫(yī)生，測(cè)量血壓、脈搏。如患者血壓下降、脈搏加快、 面色蒼白，提

9、示有休克發(fā)生。應(yīng)立即建立靜脈通道輸血、輸液，盡早使用抗生素預(yù)防感染。保證輸血、輸液的通暢，同時(shí)應(yīng)用止血藥物。較重的膀胱破裂及有復(fù)合外傷者，需及時(shí)施行手術(shù)，作腹膜外 膀胱造痿，并引流膀胱周圍間隙滲出。開(kāi)放性膀胱損傷應(yīng)立即 手術(shù)治療，行膀胱造痿術(shù)?；颊吆粑?、心跳停止時(shí)立即進(jìn)行心 肺復(fù)蘇。觀察血尿及腹膜刺激癥狀，判斷有無(wú)再出血發(fā)生，記錄24小時(shí) 引流尿液的顏色、性狀、量，鼓勵(lì)多飲水，增加內(nèi)沖洗作用。護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。做 好心理護(hù)理，耐心解答患者及家屬問(wèn)題，以減輕他們的恐懼和焦 慮心情，使其積極配合治療?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給與患者營(yíng)養(yǎng)豐 富易消化

10、食物，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。伴有盆骨骨折患者，應(yīng)臥于硬板床，長(zhǎng)期臥床者要經(jīng)常按摩受 壓皮膚，預(yù)防褥瘡發(fā)生。伴有尿道斷裂的患者需行尿道牽引，引 起疼痛不適時(shí)，可適當(dāng)應(yīng)用止痛劑。及時(shí)、據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程和護(hù)理記錄。通知醫(yī)生一建立靜脈通道-密切觀察生命體征-保護(hù)引流管通 暢一記錄引流量、觀察其顏色性狀一做好心理護(hù)理， 需要手術(shù)者積極做好術(shù)前準(zhǔn)備一記錄搶救護(hù)理過(guò)程二、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案1、通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速為患者建立靜脈通路，氧氣吸入、補(bǔ)充血 容量，選擇較大且直的血管，用大號(hào)留置針，防止肺水腫發(fā)生。2、遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)┘靶迈r血或706代血漿，患者繼續(xù)發(fā)現(xiàn)血壓下 降，心率 120次/分

11、，血壓 80/50mmHg神志恍惚，四肢厥冷， 甚至出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，及時(shí)查找原因是否有內(nèi)臟 出血，請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，同時(shí)結(jié)扎出血部位。3、準(zhǔn)備好各種搶救物品及藥品。4、每15-30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征一次。5、密切觀察患者神志面色，口唇、指甲顏色。6、注意保暖，但需防止?fàn)C傷。7、及時(shí)留取各種標(biāo)本，并送檢。8、安慰患者和家屬，提供心理服務(wù)。9、在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程。立即搶救一一通知醫(yī)生一一繼續(xù)搶救一一觀察生命體征一一告知家屬一一記錄搶救過(guò)程三、急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序立即通知醫(yī)生，使用套管針或用大針頭建立兩條以上靜脈通道，給予氧氣吸入，應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，通知患

12、者禁飲食。保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè),避免誤吸，觀察嘔吐物性質(zhì)、量及顏色并記錄。遵醫(yī)囑應(yīng)用止血?jiǎng)?、激素。密切觀察患者神志、面色、口唇指甲顏色。每15 30分鐘測(cè)量生命體征一次，嚴(yán)重者5分鐘測(cè)一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測(cè)生 命體征。備好搶救用品、藥物。配合醫(yī)生放置胸腔閉式引流，觀察引流液性質(zhì)、顏色及量并記錄。如持續(xù)引出不凝血塊或持續(xù)大量溢氣且肺難以復(fù)張，張率 先120/分鐘，血壓 80/50mmhg,神志恍惚，四肢厥冷，說(shuō) 明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)在抗休克同時(shí)。積極做好手術(shù)準(zhǔn)備患者病情危重時(shí)，平臥位，絕對(duì)臥床，穩(wěn)定后改半臥位，及時(shí)更換污染被褥，保持病室安靜、清潔、空氣新鮮

13、。做好患者健康宣教，聽(tīng)取并解答患者或家屬的疑問(wèn)，使其有安全感，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。立即通知醫(yī)生一建立靜脈通道-氧氣吸入-保持呼吸道通暢一記錄出入量一觀察病情變化一配合搶救-絕對(duì)臥床一清除血跡、污跡一做好健康宣教。四、腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序病房接門（急）診 后，由值班護(hù)士長(zhǎng)通知責(zé)任護(hù)士備好床單、氧氣、吸痰器、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，并通知醫(yī)生做好準(zhǔn)備?；颊呷氩》亢?，護(hù)理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬高1530度，若昏迷患者應(yīng)采取仰臥位，頭偏向一側(cè)，給予氧 氣吸入。為患者脫去衣服，做監(jiān)護(hù)。觀察血壓、脈搏、呼吸、 血壓飽和度、體溫、意識(shí)、瞳孔，并做好記錄。二組立即建立 靜脈通路2 3條，使用

14、套管針，保持點(diǎn)滴通暢，遵醫(yī)囑快速滴 入脫水、降低顱內(nèi)壓及搶救藥等。及時(shí)吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸暢通。有呼吸道阻塞者，將下頜抬起，必要時(shí)，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)，并做 好相應(yīng)護(hù)理工作。若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時(shí)，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管，必要時(shí)進(jìn)行人工輔助 呼吸。即使擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時(shí)，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予止 血藥和凝血藥。觀察大、小便情況。大、小便失禁者，即使更換尿布，小便潴留者，給予留置導(dǎo)尿管，每日會(huì)陰擦洗2次，保持會(huì)陰部清潔。每1530min觀察血液、脈搏、呼吸、神志、瞳孔各 1次，

15、直 到病情穩(wěn)定為止，以便即使了解病情變化；如昏迷程度加深， 說(shuō)明病情加重，如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏 變慢時(shí)，提示腦疝的發(fā)生，應(yīng)做好應(yīng)急搶救處理。4h測(cè)量體溫1次。如體溫超過(guò)38度，頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內(nèi)壓。病情危重者，發(fā)病24-28小時(shí)禁食，按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液 2000-2500毫升，起病后3日如神志仍不清楚，無(wú)嘔吐及胃出 血者，可鼻飼流質(zhì)飲食，并做好口腔護(hù)理。注意水、電解質(zhì)和 酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄出入量。10、急性期絕對(duì)臥床休息，減少不必要的搬動(dòng)，協(xié)助翻身、叩背,肢體置于功能位，做好皮膚護(hù)理。11、指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，按時(shí)服藥，控制血壓在理想水平，多 食

16、富含維生素飲食，保持大、小便通暢。12、病情穩(wěn)定后，協(xié)助康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練及肢體功能的 主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練，以促進(jìn)早日康復(fù)。接 后一備齊用物-通知醫(yī)生一安置患者并搶救一及時(shí)吸出嘔吐物 及痰液一觀察病情及生命體征-做記錄-應(yīng)急搶救-心理護(hù)理一飲 食護(hù)理一健康指導(dǎo)。五、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序腦疝患者最常見(jiàn)先兆癥狀有：劇烈頭痛、頻繁嘔吐、血壓上升、一側(cè)瞳孔散打，脈搏慢有力，伴有不同程度的意識(shí)障礙，健側(cè) 肢體活動(dòng)障礙等。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆狀時(shí)，立即置 患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，患者煩躁時(shí)，要防止墜床。 立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給脫水、降低顱內(nèi) 壓藥物，通常使用20%甘

17、露醇250ml、加氟美松5-10mg快速 靜脈點(diǎn)滴。其他護(hù)理人員迅速給予氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤、及時(shí)吸凈嘔吐物及痰液，同時(shí)給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)。嚴(yán)密觀察患者瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)做好腦室引流的準(zhǔn)備?；颊叱霈F(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)立即采取胸外心臟按壓、氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器或人工呼吸機(jī)輔助呼吸等心臟復(fù)蘇措施，并 遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥物治療。頭部放置冰袋或冰帽，以增加腦組織對(duì)缺氧的耐受性，防止腦 水腫。患者病情好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者做好。清潔口腔，整理床單，病情許可時(shí)可更換床單及衣物。安慰患者和家屬做好心理護(hù)理。協(xié)助昏迷或偏癱

18、患者翻身，按摩皮膚受壓處，置肢體于功能位。向患者處家屬說(shuō)明腦疝的病因、誘因，臨床表現(xiàn)，盡可能的避免腦疝的再次發(fā)生。按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束 6小時(shí)，據(jù)實(shí)，準(zhǔn)確的 記錄搶救過(guò)程。立即搶救一通知醫(yī)生一繼續(xù)搶救-嚴(yán)密觀察病情一告知家屬一記錄 搶救過(guò)程一、羊水栓塞的應(yīng)急預(yù)案1、患者出現(xiàn)羊水栓塞癥狀時(shí)，立即通知值班醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)2、保持呼吸道通暢，立即給予面罩吸氧，或配合醫(yī)生氣管插管 正壓給氧。3、開(kāi)放靜脈通道，遵醫(yī)囑給予藥物治療積極配合醫(yī)生搶救。4、密切觀察病情變化，生命體征陰道出血、尿量等。5、記錄病情變化及搶救過(guò)程。、產(chǎn)后出血的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血多時(shí)，立即按摩子宮，通知醫(yī)生科主任

19、及護(hù)士長(zhǎng)2、開(kāi)放兩個(gè)或兩個(gè)以上靜脈通道，做好輸血補(bǔ)液準(zhǔn)備。3、配合醫(yī)生尋找出血原因，并遵醫(yī)囑及時(shí)給予藥物治療。4、做好手術(shù)前準(zhǔn)備。5、記錄病情變化及搶救經(jīng)過(guò)，陰道出血量。三、子宮破裂時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)子宮破裂時(shí)，立即停用促進(jìn)子宮收縮的藥物，立即通知 醫(yī)生、科主任及護(hù)士長(zhǎng)。2、建立靜脈通道，做好補(bǔ)液輸血準(zhǔn)備。3、氧氣吸入，配合醫(yī)生搶救休克，并遵醫(yī)囑執(zhí)行藥物治療4、檢測(cè)胎心音。5、做好術(shù)前準(zhǔn)備。6、嚴(yán)密觀察病情變化。7、做好病情記錄及搶救記錄。四、發(fā)生DIC時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、一旦發(fā)現(xiàn)患者出血不凝，皮膚黏膜有紫斑或出血，立即通知值 班醫(yī)生、科主任及科護(hù)士長(zhǎng)。2、立即建立靜脈通道，氧氣吸入，遵醫(yī)囑協(xié)助

20、醫(yī)生進(jìn)行搶救治療。3、抽血做各項(xiàng)檢查。4、嚴(yán)密觀察并記錄病情變化，搶救經(jīng)過(guò)4五、產(chǎn)前出現(xiàn)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前出血時(shí)，立即通知值班醫(yī)生，科主任及科護(hù)士長(zhǎng)2、立即聽(tīng)胎心音，觀察出血量、查血、配血，做好輸血準(zhǔn)備3、建立靜脈通道。4、做好術(shù)前準(zhǔn)備。5、協(xié)助醫(yī)生搶救治療。6、記錄病情變化及搶救經(jīng)過(guò)六、休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、患者出現(xiàn)休克癥狀，通知值班醫(yī)生。2、氧氣吸入，建立靜脈通道。3、協(xié)助醫(yī)生尋找休克原因，協(xié)助搶救，遵醫(yī)囑抗休克治療4、密切觀察生命體征。5、記錄病情變化及搶救經(jīng)過(guò)。七、產(chǎn)時(shí)心衰的應(yīng)急預(yù)案1、出現(xiàn)心衰癥狀時(shí)，立即氧氣吸入，保持 R道通暢，通知值班 醫(yī)生，科主任、病房護(hù)士長(zhǎng)。2、嚴(yán)格控制輸

21、液速度。3、遵醫(yī)囑協(xié)助輔助檢查，通知心電圖室，急查。4、協(xié)助醫(yī)生搶救心衰。5、密切觀察生命體征，并準(zhǔn)確記錄。6、嚴(yán)格床頭交接班，加強(qiáng)巡視。出現(xiàn)心衰癥狀通知醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)八、急產(chǎn)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)急產(chǎn)者，迅速做產(chǎn)期檢查，產(chǎn)復(fù)工口開(kāi)大 3cm搬入隔離 產(chǎn)房。2、立即通知醫(yī)生及其他助產(chǎn)人員。3、做好分娩前準(zhǔn)備。4、協(xié)助醫(yī)生向家屬交待病情。5、分娩后仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷。6、做好記錄。有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦置隔離待產(chǎn)室（床）通知值班醫(yī)生，助產(chǎn)士監(jiān)測(cè)胎心音，觀察做好接生準(zhǔn)備嚴(yán)格交接班，做好各項(xiàng)記錄遵醫(yī)囑給予抗生 素，嚴(yán)格交接班， 觀察陰道流血。九、妊娠高血壓綜合征的應(yīng)急預(yù)案1、將患者置于單間，避光避聲

22、避刺激，加床檔，通知醫(yī)生，科主 任，護(hù)士長(zhǎng)，準(zhǔn)備搶救物品及藥品。2、監(jiān)測(cè)生命體征，胎心音，及時(shí)反饋給醫(yī)生，告知產(chǎn)婦及家屬。3、遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察用藥反應(yīng)，防止子癇發(fā)生。4、嚴(yán)密告知生命體征，膝鍵反射，尿量（出入量）記錄。5、一旦發(fā)生子癇應(yīng)立即配合醫(yī)生搶救。6、記錄治療過(guò)程，搶救經(jīng)過(guò)。7、加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班。通知醫(yī)生主任及護(hù)士長(zhǎng)妊高癥患者入院備搶救物品及藥品病人置于單間十、胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)，氧氣吸入立即通知值班醫(yī)生、助產(chǎn)士2、嚴(yán)密觀察胎心音、羊水顏色，并記錄。3、備齊搶救物品，做好術(shù)前準(zhǔn)備。4、盡快結(jié)束妊娠。5、做好各項(xiàng)記錄，嚴(yán)格交接班。嚴(yán)格交接班，做好各項(xiàng)

23、記錄一、婦科外傷的應(yīng)急預(yù)案1、安置病人，監(jiān)測(cè)生命體征，通知醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)。2、建立靜脈通道，及時(shí)做好各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。3、協(xié)助醫(yī)生明確診斷。4、遵醫(yī)囑作術(shù)前準(zhǔn)備，給予清創(chuàng)縫合。5、心理護(hù)理。6、觀察病情動(dòng)態(tài)記錄，必要遵醫(yī)囑給予抗炎、補(bǔ)液、抗休克對(duì) 癥處理。二、急腹癥的應(yīng)急預(yù)案1、嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測(cè)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立即通知值班醫(yī)生, 科主任及護(hù)士長(zhǎng)。2、建立靜脈通道，（留置針），必要時(shí)給與雙通道。3、及時(shí)完成各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，做好輸血準(zhǔn)備。4、取休克臥位，氧氣吸入 23L/min。5、動(dòng)態(tài)記錄生命體征變化。6、遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備。急腹癥患者急腹癥患者三、胎死宮內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案1.、通知醫(yī)

24、師，重復(fù)尋找胎心。2、陪護(hù)B超，核實(shí)胎心情況。3、做好病人的心理護(hù)理，并注意生命體征的觀察4、觀察全身癥狀，警惕胎盤早剝的發(fā)生。5、按醫(yī)囑做好各項(xiàng)化驗(yàn)。6、注意宮酒醫(yī)腳明芹先情況，及時(shí)送入產(chǎn)房。7、做好文書書寫、床邊交接。四、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序1、立即通知醫(yī)生的同時(shí)，給予氧氣吸入，置患者頭部抬高15,下 肢抬高20。2、選擇大號(hào)針頭快速進(jìn)行靜脈穿刺，建立靜脈通道，迅速擴(kuò)容，若因失血多，血管癟陷難穿刺者，配合醫(yī)生立即行靜脈切開(kāi)術(shù)， 保證液體的充分補(bǔ)充。3、嚴(yán)密觀察病情變化，每1030 min測(cè)量體溫、 脈搏、呼吸、 血壓一次，認(rèn)真觀察患者意識(shí)改變，皮膚粘膜的顏色、溫度、尿 量的變化

25、。4、積極主動(dòng)協(xié)助醫(yī)師做好后穹隆穿刺，尿試驗(yàn)等輔助檢查，以明 確診斷，避免因誤診而延誤病情。5、遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡快護(hù)送患者進(jìn)手術(shù)室。立即通知丫生, 1 *迅速擴(kuò)容氧氣吸人嚴(yán)密觀察病情密切配合1 r必要時(shí)及時(shí)手術(shù)一乙配合醫(yī)師做好各項(xiàng)檢術(shù)前準(zhǔn)備做好術(shù)后護(hù)理一、氣管切開(kāi)使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案與處理程序應(yīng)急預(yù)案立即用血管鉗撐開(kāi)氣管切開(kāi)處，同時(shí)通知醫(yī)生，根據(jù)患者病情進(jìn)行處理。當(dāng)患者切開(kāi)時(shí)間超過(guò)一周，竇道形成時(shí)，更換套管重新置入，連接呼吸機(jī)，氧流量調(diào)至100%,然后根據(jù)病情在調(diào)整。如切開(kāi)時(shí)間在一周以內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)，通知專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行重新置管。其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和

26、物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即給予心臟按壓。配合醫(yī)生查動(dòng)脈血?dú)夥治觯鶕?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，應(yīng)補(bǔ)搶救記錄。處理程序立即搶救一一通知醫(yī)生一一根據(jù)病情處理一一氧流量調(diào)至100%配合查動(dòng)脈血?dú)夥治鲆灰徽{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)一一觀察生命體征一一記錄搶救過(guò)程二、ICU院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案ICU發(fā)現(xiàn)在病區(qū)內(nèi)短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染 的病例后，由感染監(jiān)控管理小組成員負(fù)責(zé)報(bào)告感染辦，感染辦證 實(shí)流行或爆發(fā)。對(duì)懷疑患者有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其 罹患率，若罹患率顯著高于科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實(shí)

27、有流行或爆發(fā)。查找感染源。對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。查找引起感染的因素。對(duì)感染病人周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。制定控制措施。包括對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒滅 菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，免疫 接種或投藥等。對(duì)科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述，分析流行或爆發(fā)的原因，推測(cè)可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室 檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。三、氣管插管意外脫出的應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)氣管導(dǎo)管意外脫出時(shí)，嚴(yán)密觀察病情及生命體征，血氧飽和度, 有自主呼吸：給予高流

28、量吸氧，必要時(shí)吸痰，清醒病人做好心理護(hù)理， 無(wú)自主呼吸：保持呼吸道通暢，簡(jiǎn)易呼吸器人工呼吸，嚴(yán)密觀察呼吸 頻率，面色，血氧飽和度，并立即通知值班醫(yī)生。2、配合醫(yī)生緊急處理，并備好吸引器、吸痰管，呼吸機(jī)，并設(shè)定好 呼吸機(jī)參數(shù)，協(xié)助喉鏡氣管插管，接呼吸機(jī)輔助呼吸（聽(tīng)診雙肺呼吸 音），固定氣管插管。3、觀察病人呼吸頻率，面色，血氧飽和度，重新調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)， 根據(jù)心電監(jiān)測(cè)及血?dú)庵笜?biāo)，除顫儀備床旁備用。4、根據(jù)醫(yī)囑給病人肌松劑、鎮(zhèn)靜劑，有效肢體約束。5、插管后，確定插管位置，固定好氣管插管，連接呼吸機(jī)，必要時(shí) 做胸片檢查及復(fù)查動(dòng)脈血?dú)狻?、準(zhǔn)確記錄處理過(guò)程及病人生命體征。一、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救處理程序

29、接診病人之后，立即安放于洗胃室，監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢。立即通知值班醫(yī)生，必要時(shí)通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)。采取洗胃、除污、吸氧，開(kāi)通靜脈通道等搶救措施。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑并做好病情觀察及搶救記錄。密切觀察病人是否達(dá)到阿托品化或出現(xiàn)阿托品中毒現(xiàn)象。2010-01-20 （制定）2012-01-15 （修訂）二、呼吸衰竭時(shí)應(yīng)急處理程序當(dāng)病人出現(xiàn)由于各種病因引起的呼吸加快、 紫絹明顯，煩躁不安，意識(shí)障礙等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，立即遵醫(yī)囑給予濕化 吸氧，取高坐臥位。遵醫(yī)囑給予解痙、化痰、霧化吸入等措施，清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢。遵醫(yī)囑給予抗炎，擴(kuò)張支氣管，呼吸興奮劑等治療。協(xié)助排痰，定時(shí)翻身扣背，鼓勵(lì)有效咳嗽、咳痰，必要時(shí)吸痰。嚴(yán)密觀察病情變化。如：意識(shí)、呼吸節(jié)律、頻率、神志等改變。嚴(yán)格交接病情，加強(qiáng)巡視，必要時(shí)派專人護(hù)理，隨時(shí)做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。2010-01-20 （制定）2012-01-15 （修訂）三、腦出血意外應(yīng)急處理程序迅速