5-1病因-概述、風邪、寒邪

1、中醫(yī)根底理論病因學說中醫(yī)根底教研室利順欣 第一頁，共二十一頁。病因學說的主要內容概述第一節(jié) 外感病因六淫 癘氣第二節(jié) 內傷病因七情內傷、 飲食失宜、 勞逸失度第三節(jié) 病理產(chǎn)物性病因第四節(jié) 其他病因第二頁，共二十一頁。教學目標1掌握病因的概念和內容以及中醫(yī)病因學說的主要特 點。 2掌握六淫的概念、六淫致病的共同特點；六淫各自 的致病特點。 3掌握癘氣的概念和致病特點。 4掌握七情的概念，七情、飲食、勞逸的內容和致病 特點。 5掌握痰飲、瘀血、結石的概念、形成和致病特點。6. 了解其它病因。第三頁，共二十一頁。病因學說概述 病因的概念：凡能導致疾病發(fā)生的原因，即是病因，又稱 致病因素。 病因的內容

2、：六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸、外傷、寄生 蟲、藥邪、醫(yī)過、先天因素等。另外，病理產(chǎn) 物痰飲、瘀血、結石等也可成為病因。 病因學說：是研究各種致病因素的概念、形成、性質、致病 特點及其所致病證臨床表現(xiàn)的理論。 中醫(yī)探求病因的方法：“問診求因 “辨證求因審證求因 病因的相對性：六淫、七情、飲食、勞逸等 病因的分類：中醫(yī)探求病因的主要方法以疾病的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過綜合分析以推求病因，為治療用藥提供依據(jù)。中醫(yī)病因學說主要特點第四頁，共二十一頁。病因的分類 1. ?內徑?：陰陽分類法實際是內外分類法 凡邪自外來，首先侵襲人體外部肌表者，屬于陽 因起于內，首先傷及人體內臟者，屬于陰 2. 漢張仲景?金

3、匱要略?按發(fā)病途徑分三類： 入臟腑 外皮膚所中 房室、金刃、蟲獸所傷 3. 宋陳無擇?三因極一病證方論?“三因學說 六淫外所因 七情所傷內所因 飲食勞倦、跌仆金刃、蟲獸所傷等不內外因 4. 現(xiàn)代分類 發(fā)病途徑 依據(jù) 分為 形成過程外感病因：六淫、癘氣內傷病因：七情、飲食、勞逸病理產(chǎn)物性病因：痰飲、瘀血、結石其他病因：外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過、 先天因素第五頁，共二十一頁。 癥 病 癥 證 治法 發(fā)熱、惡寒、 惡寒重，發(fā)熱輕，口不渴 風寒 辛溫 頭身疼痛， 感 流清涕，苔薄白，脈浮緊 表證 解表 鼻塞，流涕， 冒 發(fā)熱重，惡寒輕，口微渴， 風熱 辛涼 苔薄，脈浮等 流濁涕，苔薄黃，脈浮數(shù) 表證

4、解表 辯 證論 治病因：風寒病因：風熱第六頁，共二十一頁。 ?素問調經(jīng)綸?：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風雨寒暑。其生于陰者，得之飲食居處、陰陽喜怒。 漢張仲景?金匱要略?：“千般疢難，不越三條：一者，經(jīng)絡受邪，入臟腑，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。 第七頁，共二十一頁。第一節(jié) 外感病因 一、六 淫一六淫的根本概念六淫：即風、寒、暑、濕、燥、火熱六種外 感病邪的統(tǒng)稱。 六邪 淫：浸淫、太過 不正、異常、反常 六氣：指風、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自 然界氣候。 六氣的變化稱之為六化。 六氣

5、的存在和交替變化，是萬物生長和人 類賴以生存的必要條件。 第八頁，共二十一頁。六氣變?yōu)榱臈l件： 氣候變化異常，超出了一定限度而致?。?太過或不及 非其時而有其氣如春天應溫而反寒 氣候變化過于急驟如暴冷、暴熱 氣候變化根本正常，但人體適應能力低下而生病。 足以導致人體發(fā)病時的六氣就成為六淫。氣候變化正常、異常人體正氣六淫發(fā)病不病六氣這是最根本的病因的相對性第九頁，共二十一頁。二六淫的共同致病特點1. 外感性：多從肌表、口鼻而入，或兩者同時 受邪。六淫所致疾病為外感病。2. 季節(jié)性：如春季多風病，夏季多暑病，長夏 多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病 時令病3.地域性：西北多燥病，東北多寒病，江南多

6、 濕熱為病；久居潮濕環(huán)境多濕病。4.相兼性：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。 第十頁，共二十一頁。三六淫各自的性質和致病特點 1.風邪 1風邪的根本概念 概念：凡致病具有善動不居、輕揚開泄等特性的外邪。 發(fā)病季節(jié)：以春季為多。但不限于春季。 發(fā)病途徑：從皮毛肌腠侵犯人體。 2風邪的性質和致病特點 1風為陽邪，其性開泄，易襲陽位 2風性善行而數(shù)變 3風性主動 4風為百病之長 外風病第十一頁，共二十一頁。1風為陽邪，其性開泄，易襲陽位 風為陽邪：是指風邪具有輕揚、升散、向上、向外的特 性。 其性開泄：開，開張；泄，外泄。腠理開張，汗液外泄。 易襲陽位：風邪常易侵襲人體的頭部、肺臟、肌表等陽 位。 致

7、病特點：使腠理開泄 易襲陽位：上部頭、肺、肌表等。 “傷于風者，上先受之。 臨床表現(xiàn)：風邪襲表，腠理開泄汗出、惡風 風邪循經(jīng)上擾頭痛 風邪犯肺鼻塞、咽癢、咳嗽含義?素問太陰陽明論?第十二頁，共二十一頁。 2風性善行而數(shù)變 含 義：風邪具有善動不居，易行無定處的特性。 善行 致病特點：病位游移，行無定處。 例 如：風痹 行痹 含 義：風邪具有來勢急、變化快的特性。 數(shù)變 致病特點：發(fā)病急，變化多，傳變快。 例 如：小兒風水證、蕁麻疹第十三頁，共二十一頁。3風性主動 含 義：是指風邪具有使物體搖動的特性。 致病特點：具有動搖不定的病癥。 “風勝那么動 臨床表現(xiàn)：眩暈、震顫、抽搐，甚至頸項強直、角弓

8、反 張等。 例 如：受風而顏面肌肉抽掣，或口眼歪斜；破傷風 “諸暴強直，皆屬于風。4風為百病之長善合他邪 含義：風邪致病極為廣泛，且常為外邪致病的先導，其他 病邪每依附于鳳而侵襲人體。 長：始、首。外感致病因素的總稱 “風者，百病之始也 “風者，百病之長也。 ?素問陰陽應象大論?素問至真要大論?風邪四季都有；無孔不入?素問骨空論?素問風論?第十四頁，共二十一頁。總結風邪為病臨床表現(xiàn)特點： 腠理開泄、上擾、襲肺 病位不固定、發(fā)病速變化快 動搖不定的病癥 致病廣泛第十五頁，共二十一頁。2.寒邪 1寒邪的根本概念 概 念：凡致病具有寒冷、凝結、收引特性的外邪。 發(fā)病季節(jié)：以冬季為多。 其他季節(jié)，涉水

9、淋雨、汗出當風以及貪涼露 宿、恣食冷飲、空調冷風、氣溫驟降等。 外 寒 病：傷寒：寒邪襲表，阻遏衛(wèi)陽。 中寒：寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣。 2寒邪的性質和致病特點 1寒為陰邪，易傷陽氣 2寒性凝滯主痛 3寒性收引 外寒病第十六頁，共二十一頁。1寒為陰邪，易傷陽氣 含義原因：?素問陰陽應象大論?：“陰勝那么陽病。 致病特點：易傷陽氣 臨床表現(xiàn)：全身或局部出現(xiàn)機能減退的寒象。 寒邪襲表，衛(wèi)陽被遏惡寒 寒邪直中太陰，損傷脾陽 脘腹冷痛、吐瀉清稀 寒邪直中少陰，心腎之陽受損 惡寒蜷臥，手足厥冷，下利 清谷，精神萎靡，脈微細等第十七頁，共二十一頁。2寒性凝滯主痛 含 義：凝，凝結；滯，阻滯不通。 寒邪具

10、有凝結、阻滯不通的特性。 疼痛是寒邪致病的重要特征。 致病特點：使經(jīng)脈氣血凝結阻滯不通，從而出現(xiàn)各種疼 痛病癥。 “寒勝那么痛 臨床表現(xiàn)：疼痛 寒客太陽經(jīng)脈一身盡痛 寒凝肢體關節(jié)關節(jié)疼痛劇烈 寒痹 痛痹 寒邪侵犯中焦、下焦 脘腹冷痛，甚那么絞痛遇寒加重，得溫痛減第十八頁，共二十一頁。3寒性收引 含 義：收引，收縮牽引。 寒邪具有收縮牽引樣的特性。 致病特點：使氣機收斂，腠理閉塞，經(jīng)絡筋脈收縮而攣急。 臨床表現(xiàn)：寒邪侵襲肌表，腠理閉塞，衛(wèi)陽被遏，不得宣 泄無汗、惡寒、發(fā)熱 寒客經(jīng)絡關節(jié)，經(jīng)絡筋脈收縮攣急 筋脈、關節(jié)屈伸不利、拘攣作痛 寒入厥陰經(jīng)脈，經(jīng)脈拘攣 少腹拘急疼痛 寒客血脈，血脈攣縮 脈緊“寒那么氣收第十九頁，共二十一頁?？偨Y寒邪為病臨床表現(xiàn)特點： 寒象 疼痛 腠理閉塞、經(jīng)絡筋脈拘急攣縮 第二十頁，共二十一頁。內容總結中醫(yī)根底理論病因學說中醫(yī)根底教研室利順欣。