西藏2023年重癥醫(yī)學(xué)科初級(jí)職稱第一部分相關(guān)知識(shí)模擬試題

1、西藏2023年重癥醫(yī)學(xué)科初級(jí)職稱第一局部相關(guān)知識(shí)模擬試題一、單項(xiàng)選擇題共 25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意 1、以下哪種情況不導(dǎo)致呼吸功增加A胸肺順應(yīng)性下降 B氣道阻力增加 C氣道分泌物增多 D氣管切開 E呼吸機(jī)回路積水 2、計(jì)算大腦灌注壓(CPP)參數(shù)包括A動(dòng)脈收縮壓和顱內(nèi)壓 B動(dòng)脈舒張壓和顱內(nèi)壓 C平均動(dòng)脈壓和顱內(nèi)壓 D腦血流量和腦血管阻力 E腦血流量和顱內(nèi)壓3、雙頻譜腦電監(jiān)測(cè)(BIS)在一定程度上可反映鎮(zhèn)靜催眠的深度，一般BIS為多少表示鎮(zhèn)靜A85100 B6585 C4065 D3040 E030 4、引起ARDS嚴(yán)重低氧血癥和呼吸窘迫的主要病理生理改變不包括A通

2、氣功能減低 B肺內(nèi)分流 C彌散功能障礙 D肺泡上皮通透性增加 E肺毛細(xì)血管內(nèi)皮通透性增加5、男性，52歲?；挤窝ㄋㄈY3天，血壓110/86mmHg，應(yīng)該用何種藥物治療A阿司匹林 B尿激酶溶栓 C低分子肝素 D多巴酚丁胺 E6-氨基己酸 6、患者男性，70歲，5年前因急性心肌梗死、心房顫抖，采用置入支架重建血運(yùn)治療，并長(zhǎng)期口服華法林抗凝，該藥不能與保泰松聯(lián)用的原因是A競(jìng)爭(zhēng)性置換作用 B非競(jìng)爭(zhēng)性置換作用 C拮抗作用 D協(xié)同作用 E以上均不是 7、關(guān)于發(fā)病機(jī)制的重要調(diào)節(jié)激素，描述不正確的選項(xiàng)是A抗利尿激素可導(dǎo)致尿鈉排泄增多、水潴留和血鈉降低等 B阿片樣肽可增強(qiáng)催乳素和生長(zhǎng)激素的釋放，而抑制促甲狀

3、腺素和促性腺激素釋放 C心房利尿鈉肽具有較強(qiáng)的利鈉和利尿作用，可降低循環(huán)容量 D前列腺素主要參與血管活性調(diào)節(jié)和凝血機(jī)制 E血管活性腸肽可舒張血管、增加心臟和腦血流，提高外周血管阻力 8、女性，57歲，因突發(fā)右側(cè)肢體乏力伴言語不清1天入院。查體：血壓200/100mmHg，嗜睡，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)病理征陽性，腱反射消失，急查頭顱CT發(fā)現(xiàn)左側(cè)額、顳葉大面積腦梗死，該患者需要考慮的梗死血管是A大腦前動(dòng)脈 B大腦中動(dòng)脈 C大腦后動(dòng)脈 D頸動(dòng)脈 E基底動(dòng)脈 9、關(guān)于心肌重構(gòu)，以下描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A由機(jī)械信號(hào)、化學(xué)信號(hào)等觸發(fā) B膠原蛋白的合成少于分解 C引起基因表達(dá)的改變 D成纖維細(xì)胞增殖

4、 E心肌內(nèi)微血管平滑肌增生 10、急性肝功能衰竭常見并發(fā)癥不包括A肝性腦病 B消化道出血 C肝腎綜合征 D自發(fā)性腹膜炎 E重度黃疸11、患者男性，50歲，4天前因“腦出血入院，昏迷狀，其他生命體征穩(wěn)定，對(duì)其進(jìn)行鼻飼，以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A鼻飼食物溫度應(yīng)適宜 B鼻飼前需檢查有無胃潴留 C每次鼻飼量宜盡可能多，防止患者饑餓 D宜采用頭高30體位 E鼻飼后盡量不要搬動(dòng)患者 12、以下關(guān)于MODS的描述，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A常繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染等打擊后 B兩個(gè)或兩個(gè)以上器官受累 C其發(fā)病根底足全身炎癥反響 D是直接相關(guān)器官的序貫衰竭 E及時(shí)仃效處理，可逆轉(zhuǎn) 13、關(guān)于急性呼吸衰竭的病因，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A腦外

5、傷 B化學(xué)中毒 C大量胸腔積液 D氣胸 E塵肺14、俯臥位通氣的保護(hù)作用機(jī)制不包括A促進(jìn)CO2排出 B增加肺功能殘氣量 C促進(jìn)萎陷肺泡復(fù)張 D減少重力依賴區(qū)肺泡的周期性開放和關(guān)閉 E肺內(nèi)分流減少 15、心電圖示：竇性心律，P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到心室脫漏，心室脫漏后第1個(gè)P-R間期接近正常。該心律失常為A一度房室傳導(dǎo)阻滯 B二度型房室傳導(dǎo)阻滯 C二度型房室傳導(dǎo)阻滯 D三度房室傳導(dǎo)阻滯 E幾乎完全房室傳導(dǎo)阻滯 16、男性，45歲，診斷為慢性腎衰竭，測(cè)尿比重固定在1.010左右，說明腎A濃縮功能降低 B稀釋功能降低 C重吸收功能降低 D濾過與重吸收功能受損 E濃縮與稀釋功能障礙 17、關(guān)于GCS昏

6、迷評(píng)分方法，描述不正確的選項(xiàng)是A是根據(jù)患者睜眼、意識(shí)及運(yùn)動(dòng)對(duì)刺激的不同反響評(píng)分，然后將三種分值相加 BGCS總分值為15分，8分以下為昏迷 C1315分為輕度，812分為中度 D評(píng)分8分為重度 E評(píng)分越低，說明病情越輕，預(yù)后越好 18、以下有關(guān)毛細(xì)血管滲漏綜合征的說法不正確的選項(xiàng)是A促炎癥細(xì)胞因子不參與毛細(xì)血管滲漏綜合征的發(fā)生 B在炎癥介質(zhì)作用下，毛細(xì)血管孔徑增大，通透性增高 C釋放的各種炎癥介質(zhì)，介導(dǎo)免疫反響，形成SIRS D氧自由基和血小板直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管通透性增高 E最終將導(dǎo)致MODS 19、一般認(rèn)為，ICU收治患者的指征不包括A急性呼吸功能不全需機(jī)械通氣者 B中樞神經(jīng)系統(tǒng)永

7、久傷殘者 C心搏呼吸驟停復(fù)蘇后生命體征不穩(wěn)定者 DMODS的患者 E休克患者 20、產(chǎn)生超廣譜-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的主要菌株、主要病原菌是A弗勞地枸櫞酸菌、銅綠假單胞菌 B大腸埃希菌、產(chǎn)酸克雷伯菌 C陰溝腸桿菌、黏質(zhì)沙雷菌 D肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌 E大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌 21、肺結(jié)核咯血的機(jī)制為A肺淤血造成肺泡內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂 B凝血因子消耗 C支氣管黏膜下層支氣管靜脈曲張破裂 D毛細(xì)血管通透性增高，血液滲出 E以上都是 22、不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之間主要的差異A斑塊外表是否存在血栓形成 B心絞痛的嚴(yán)重程度 CST段壓低持續(xù)的時(shí)間 D冠狀動(dòng)脈造影的

8、結(jié)果 ECK-MB正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高23、對(duì)診斷陣發(fā)性房室或房室結(jié)折返性心動(dòng)過速最有意義的是A心律絕對(duì)規(guī)那么 B頸動(dòng)脈按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯 C頸動(dòng)脈按摩能使心率突然減慢 D頸動(dòng)脈按摩時(shí)心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原 E心率常160/分鐘以上 24、最常見的早期輸血并發(fā)癥是A溶血反響 B發(fā)熱反響 C細(xì)菌污染反響 D出血傾向 E酸中毒25、患者為30歲的青年男性，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鮮血，400ml左右，以下均是合理的治療，除外A迅速止血 B通暢氣道，防止窒息 C為防止繼續(xù)出血，不宜去除氣道的凝血塊 D大量出血可應(yīng)用支氣管動(dòng)脈介入治療 E盡快明確病因

9、，及時(shí)正確處理原發(fā)病二、多項(xiàng)選擇題共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分 1、對(duì)于重癥胰腺炎手術(shù)治療指征，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A膽源性胰腺炎伴膽道梗阻 B胰腺壞死并感染 C出現(xiàn)腹腔間室綜合征 D胰腺膿腫 E胰腺壞死未合并感染 2、急性腎衰竭可能出現(xiàn)的代謝改變有A血肌酐升高 B高血鉀 C代謝性酸中毒 D無尿 E氮質(zhì)血癥3、輸注脂肪乳劑時(shí)，用以評(píng)價(jià)脂肪乳劑被利用、去除程度的是A血甘油三酯濃度 B血膽固醇濃度 C血甘油三酯和膽固醇濃度 D血清脂肪廓清試驗(yàn) E血脂蛋白濃度 4、消化道出血最常見的病因是A應(yīng)激性潰瘍 B消

10、化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍) C食管靜脈曲張 D胃癌 E血管畸形5、男性，68歲，因心前區(qū)壓榨性悶痛診斷為急性前壁心肌梗死入院，2周后出現(xiàn)發(fā)熱、左胸痛，X線胸片示心影增大，超聲心動(dòng)圖檢查示少到中量心包積液，可能的并發(fā)癥是A心臟破裂 B肺栓塞 C感染性心包炎，胸膜炎 D心肌梗死后綜合征 E乳頭肌斷裂 6、符合應(yīng)激性潰瘍表現(xiàn)的是A多為單個(gè)病灶 B多伴有高胃酸分泌 C胃竇部好發(fā) D胃體、胃底部好發(fā) E不容易腐蝕血管 7、以下哪項(xiàng)是MODS治療的關(guān)鍵A控制原發(fā)病 B胃腸及肝功能保護(hù) C改善氧代謝，糾正組織缺氧 D呼吸支持治療 E腎功能支持治療 8、關(guān)于骨髓穿刺的適應(yīng)證描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A各類血液病的診斷

11、 B某些感染性疾病行骨髓細(xì)菌培養(yǎng) C重癥患者有明顯出血傾向時(shí) D協(xié)助惡性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移的診斷 E血友病為禁忌證 9、造成阻塞性通氣障礙的原因是A呼吸肌活動(dòng)障礙 B胸廓順應(yīng)性降低 C肺順應(yīng)性降低 D氣道阻力增加 E彌散障礙 10、以下哪項(xiàng)不是MODS“二次打擊的原因A大手術(shù) B休克 C感染 D創(chuàng)傷 E失血11、重癥患者CRRT股靜脈置管深度要求到達(dá)A1012cm B1215cm C1518cm D1820cm E2024cm 12、張力性氣胸所致的休克首要處理A急診胸腔閉式引流 B緊急氣管插管維持呼吸 C快速輸液 D胸片確診 E升壓藥維持血壓 13、慢性心力衰竭治療時(shí)使用受體阻滯藥獲益來自A抑制

12、交感神經(jīng)系統(tǒng) B抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng) C減少心室重構(gòu) D減少水鈉潴留 E正性肌力14、屢次輸注血小板可出現(xiàn)A膽固醇增高 B白細(xì)胞增高 C清蛋白增高 D淋巴細(xì)胞增高 E抗血小板抗體增高 15、關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理道德評(píng)價(jià)，以下說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A分為社會(huì)評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià) B社會(huì)評(píng)價(jià)往往比醫(yī)務(wù)人員的自我評(píng)價(jià)更為重要、更加深刻 C是否有利于患者疾病的緩解和生命平安是醫(yī)德評(píng)價(jià)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn) D是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的開展和揭示人類生命的奧秘是醫(yī)德評(píng)價(jià)的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn) E是否有利于人類生存環(huán)境的保護(hù)和改善是醫(yī)德評(píng)價(jià)的社會(huì)標(biāo)準(zhǔn) 16、關(guān)于胸外心臟按壓，描述不正確的選項(xiàng)是A搶救中應(yīng)密切注意觀察呼吸、脈搏和瞳孔等變化 B應(yīng)

13、強(qiáng)調(diào)CPR時(shí)持續(xù)有效胸外按壓，不應(yīng)在電除顫后立即檢查患者心跳或脈搏，而是應(yīng)該重新進(jìn)行CPR，先行胸外按壓，心跳檢查應(yīng)在實(shí)施5個(gè)周期GPR后進(jìn)行 C所有人工呼吸均應(yīng)持續(xù)吹氣1秒以上 D對(duì)所有患者給予的按壓通氣比為30:2 E并發(fā)癥包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折斷端損傷內(nèi)臟引起穿孔、出血、氣胸等 17、反響高動(dòng)力型休克血流動(dòng)力學(xué)變化的主要指標(biāo)是A血壓下降 B小血管收縮，心臟指數(shù)降低 C中心靜脈壓和肺動(dòng)脈楔壓降低 D小血管擴(kuò)張，心臟指數(shù)升高 E心臟射血分?jǐn)?shù)降低 18、中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用以下哪種方法A吸氧 B硫酸鈉導(dǎo)瀉 C硫酸鎂導(dǎo)瀉 D輸液 E洗胃 19、造影劑造成急性腎功能障礙，主要病變部位在A腎小球 B腎小管 C腎間質(zhì) D腎血管 E腎上腺 20、引起上消化道大出血常見病因不包括A胃、十二指腸潰瘍 B食管-胃底曲張靜脈破裂 C急性胃黏膜糜爛 D慢性胃炎 E上消化道血管畸形 21、多巴胺表現(xiàn)出明顯的縮血管作用劑量是A5g/(kg小時(shí)) B510g/(kg/小時(shí)) C515g/(kg小時(shí)) D520g/(kg小時(shí)) E1020g/(kg小時(shí)) 22、患者男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年。此次受涼后咳嗽、咳痰、氣促伴發(fā)紺來院，血?dú)夥治鍪綪aO240mmHg，PaCO280mmH