腹腔雙套管專題知識(shí)講座

1、腹腔雙套管專題知識(shí)講座腹腔雙套管專題知識(shí)講座第1頁 三. 腹腔雙套引流管組成 二.腹腔雙套引流管適應(yīng)癥主要內(nèi)容 四. 自制腹腔雙套引流管方法 一.放置腹腔雙套引流管目標(biāo) 五.腹腔雙套引流管護(hù)理腹腔雙套管專題知識(shí)講座第2頁 一.放置腹腔雙套引流管目標(biāo) 腸外瘺發(fā)生后，大量刺激性消化液、膿液、糞渣積存于腹腔或盆腔，使感染加重。充分引流是主要治療辦法之一。 采取雙套管連續(xù)低負(fù)壓吸引為主動(dòng)引流，且給予適當(dāng)負(fù)壓，對(duì)周圍組織損傷，不易造成引流管堵塞現(xiàn)象，引流量大，故引流更充分、更有效。早期徹底腹腔沖洗和充分有效腹腔引流是控制腹腔感染關(guān)鍵腹腔感染控制及治療是控制腸瘺首要條件，控制感染主要在于建立通暢引流腹腔雙

2、套管專題知識(shí)講座第3頁 二.腹腔雙套引流管適應(yīng)癥適合用于 引流量較多 污染較重感染創(chuàng)面 胃腸道瘺 需要較長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)吸引傷口 腹腔雙套管專題知識(shí)講座第4頁 三.腹腔雙套引流管結(jié)構(gòu)組成外套管內(nèi)套管內(nèi)套管接頭與沖洗液瓶、輸液瓶和負(fù)壓瓶配合使用腹腔雙套管專題知識(shí)講座第5頁四.自制腹腔雙套引流管方法1.雙套管自制 外套管 普通乳膠管 外徑為0.8-1cm、長(zhǎng)約30cm 內(nèi)套管 硅膠管 側(cè)孔 內(nèi)外套管管壁有3-5個(gè)側(cè)孔 距尾端5-10cm處剪一小側(cè)孔 插管 內(nèi)套管插入外套管中，內(nèi)套管不超出外套管， 固定 絲線結(jié)扎2.外套管接沖洗液，內(nèi)套管接負(fù)壓吸引器連續(xù)負(fù)壓吸引，將壞死組織及引流液有效去除腹腔雙套管專題知

3、識(shí)講座第6頁1.外套管 2.可更換內(nèi)套管（一次性吸痰管） 3.輸液針頭 4.接負(fù)壓吸引器 5.接通氣管連水封瓶 6.布膠粘貼7.接沖洗液 腹腔雙套管專題知識(shí)講座第7頁五.腹腔雙套引流管護(hù)理2、保持負(fù)壓1、正確固定3、調(diào)整滴速5、預(yù)防打折4、體位引流6、預(yù)防堵塞7、觀察顏色、性狀8、聽吸引聲9、保護(hù)皮膚10、通知家眷護(hù)理十關(guān)鍵點(diǎn)腹腔雙套管專題知識(shí)講座第8頁保持引流通暢四步驟一看 引流管是否扭曲受壓二聽 聽引流液流過引流管聲音是否順暢三捏 沿引流管自上而下擠壓引流管，預(yù)防 管道堵塞四沖 用生理鹽水連續(xù)沖洗。腹腔雙套管專題知識(shí)講座第9頁1.正確固定雙套管 內(nèi)吸管和外套管之間用絲線固定，并留有一定活動(dòng)

4、度 引流管內(nèi)長(zhǎng)管接病人，短管接中心負(fù)壓吸引裝置，預(yù)防引流液被吸入負(fù)壓表內(nèi) 用彩色標(biāo)貼將同一根引流管及滴水管標(biāo)上相同顏色腹腔雙套管專題知識(shí)講座第10頁2.保持雙套管有效負(fù)壓依據(jù)引流液量，引流物粘稠度進(jìn)行負(fù)壓調(diào)整，普通負(fù)壓為10-20Kpa 負(fù)壓過大，輕易吸附導(dǎo)管周圍組織造成出血 負(fù)壓過小，會(huì)使引流不通暢造成引流失效腹腔雙套管專題知識(shí)講座第11頁3.調(diào)整沖洗滴速 普通每24h沖洗液總量為3000-5000ml、 40-50滴/min 過快 滴入液體不能完全被吸出，積聚在腹腔內(nèi)反而增加感染機(jī)會(huì)； 過慢滴入液體會(huì)造成干吸而造成出血和引流不暢。腹腔雙套管專題知識(shí)講座第12頁4.體位引流半臥位每2小時(shí)變換

5、體位行體位引流腹腔雙套管專題知識(shí)講座第13頁5.預(yù)防引流瓶出口處打折方法腹腔雙套管專題知識(shí)講座第14頁6.預(yù)防引流管堵塞 經(jīng)常檢驗(yàn)管道，擠壓，及時(shí)去除雙套管內(nèi)堵塞物 外管普通不要?jiǎng)樱奢p輕抽動(dòng)內(nèi)管并加大滴水速度以沖走堵塞物，保持引流通暢。腹腔雙套管專題知識(shí)講座第15頁7.觀察引流液顏色和性狀改變負(fù)壓吸力過大等輕易造成組織出血及時(shí)調(diào)整負(fù)壓，排除腹腔內(nèi)出血活動(dòng)性出血時(shí)，馬上減小負(fù)壓吸引親密觀察和統(tǒng)計(jì)引流液顏色和性狀改變腹腔雙套管專題知識(shí)講座第16頁8.聽吸引聲正常吸引聲為流水聲與負(fù)壓吸引聲交織在一起“呼呼”聲當(dāng)發(fā)出細(xì)而尖“鳴笛聲”時(shí)肯能是吸入了纖維組織或?qū)Ч苤車庋拷M織，可適當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管當(dāng)聽不到吸引聲時(shí)，說明導(dǎo)管已阻塞或受壓不通暢。腹腔雙套管專題知識(shí)講座第17頁9.保護(hù)