2022醫(yī)學課件學校傳染病防控知識

1、學校傳染病防控知識晉江市疾病預防控制中心 傳防科2022年3月第一頁，共七十七頁。LOREM IPSUM DOLOR兒童、青少年免疫功能尚不完善，抵御各類傳染病的能力較弱，又處于多種傳染病的好發(fā)年齡，因此學校/幼托機構(gòu)也容易成為傳染病聚集的場所。學生/幼兒每天從四面八方聚集到一起，其在校外暴露危險環(huán)境各不相同，極易發(fā)生校園傳染病互相傳播和流行，并可進一步擴散到家庭和社會。學校/幼托機構(gòu)應(yīng)高度重視，堅持不懈，以預防為主，秉承早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療的原那么，有效控制校內(nèi)傳染病，保護師生健康。第二頁，共七十七頁。主要內(nèi)容一、傳染病防治的根本知識二、學校傳染病的流行形勢三、學校傳染病疫

2、情報告四、學校傳染病防治措施五、學校幾種常見傳染病的防制第三頁，共七十七頁。4一、傳染病防治的根本知識一什么是傳染病二傳染病的特點三傳染病傳播的三個根本條件四傳染病控制的根本原那么第四頁，共七十七頁。5一什么是傳染病 (Infectious disease) 指由各種病原體引起的能夠在人與人、人與動物或動物之間引起傳播流行的感染性疾病。 人-人 流感、手足口病等 人-動物 禽流感、出血熱等 第五頁，共七十七頁。6二傳染病的特點 1、由病原體細菌、病毒、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、霉菌和寄生蟲進入人體繁殖或產(chǎn)生毒素所致。 2、有傳染性。 3、流行性、地方性、季節(jié)性。 4、免疫性。第六頁，共

3、七十七頁。7三傳染病傳播的三個根本條件 1、傳染源：病人、病原攜帶者、受感染的動物。 2、傳播途徑：病原體離開傳染源后，傳染給其他易感者所經(jīng)過的途徑。例如：空氣飛沫、血液。 3、易感人群：即對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人。例如：未接種過麻疹疫苗、也未感染過麻疹的兒童。第七頁，共七十七頁。8流行過程的三個環(huán)節(jié) 病人攜帶者、受感染動物傳染源傳播途徑空氣接觸血液水食物醫(yī)源性垂直媒介土壤易感人群社會因素經(jīng)濟政治文化宗教風俗自然因素氣候地理第八頁，共七十七頁。9四傳染病控制的根本原那么1、管理和控制傳染源：根本措施2、切斷傳播途徑：關(guān)鍵措施3、保護易感人群：重要措施第九頁，共七十七頁。101、管理和控

4、制傳染源1、對病人及病原攜帶者隔離、治療、管理2、對病例接觸者隨訪觀察、檢疫、藥物預防3、動物管理：處理患病禽畜、滅鼠等第十頁，共七十七頁。112、切斷傳播途徑1、消毒2、愛國衛(wèi)生運動、除四害3、通風換氣、環(huán)境衛(wèi)生、院感管理4、衛(wèi)生與行為習慣：洗手、口罩第十一頁，共七十七頁。123、保護易感人群1、主動免疫：疫苗接種2、被動免疫：注射免疫球蛋白、人血白蛋白、抗狂犬病血清、乙肝免疫球蛋白等3、改善營養(yǎng)、體育鍛煉，提高機體免疫力第十二頁，共七十七頁。13二、學校傳染病的流行形勢LOREM IPSUM DOLOR第十三頁，共七十七頁。14學校流行傳染病的情況1、我國學校傳染病流行事件中，約80%是呼

5、吸道傳染病，其次是消化道傳染病。2、我國學校發(fā)生的傳染病流行事件中，前5位病種為：流感、感染病腹瀉、水痘、手足口病、流行性腮腺炎。3、我國學校傳染病流行發(fā)生的頂峰時間一般是4月和11月。4、農(nóng)村中小學傳染病的發(fā)生率高于城鎮(zhèn)中小學。第十四頁，共七十七頁。15學校易發(fā)生傳染病流行的原因?qū)W生處于發(fā)育階段，免疫力較低，易感性高；環(huán)境封閉，人群集中，接觸密切；學生預防傳染病知識缺乏，沒有養(yǎng)成良好的生活和衛(wèi)生習慣，自我保護意識差；與學生寒暑假活動有密切關(guān)系，寒暑假學生返?？赡軐⑼獾氐膫魅驹磶У奖镜睾蛯W校，在學校中造成傳播和引起社會上更廣泛的傳播。 第十五頁，共七十七頁。16健康教育的具體內(nèi)容應(yīng)包括：1、積

6、極參加體育鍛煉，多到戶外呼吸新鮮空氣，每天散步、慢跑、做操、打球等，以增強體質(zhì)；2、注意個人衛(wèi)生和防護，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，如飯前便后、打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子以及外出歸來一定要按規(guī)定程序洗手，勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥，決不隨地吐痰、決不隨地大小便等；3、生活要有規(guī)律，要保持充分的休息睡眠，以提高自身的抵抗力；第十六頁，共七十七頁。17健康教育的具體內(nèi)容應(yīng)包括：4、不食不清潔食物，拒絕生吃各種海產(chǎn)品和肉食，不喝生水，不買街頭無照、無證商販出售的各類食品；不到衛(wèi)生條件差的攤點、餐館就餐或吃燒烤之類的東西；不吃腐敗變質(zhì)的食物和瓜果，生食的瓜果一定要洗干凈，最好用消毒劑浸泡消毒后食用；自家的剩飯剩菜

7、、海產(chǎn)品等食用前一定要燒熟煮透；5、知道根據(jù)天氣變化，適時增減衣服。教育學生做到“四勤、“四不、“一報告。即：勤洗手臉、勤通風、勤曬衣被、勤鍛煉；不隨地吐痰、不喝酒抽煙、不共用毛巾、不要過度緊張和疲勞；發(fā)現(xiàn)傳染病可疑者立即報告。第十七頁，共七十七頁。18三、學校傳染病疫情報告LOREM IPSUM DOLOR第十八頁，共七十七頁。LOREM IPSUM DOLOR疫情的報告和管理在預防、控制和消滅傳染病中起到非常重要的作用，準確及時的疫情報告是控制疫情蔓延和開展疾病監(jiān)測的情報，健全的疫情報告管理組織和管理制度是確保疫情報告準確及時的關(guān)鍵。疫情報告時限和方法：嚴格按照?中華人民共和國傳染病防治法

8、?、?突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理方法?、?學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作標準?、?國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作標準 ?要求執(zhí)行。第十九頁，共七十七頁。20傳染病報告的要求法定報告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三類，?9種。甲類傳染病2種：鼠疫、霍亂乙類傳染病26種：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽肺炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感報

9、告時限：甲類和按甲類管理 2小時內(nèi)，乙類 24小時內(nèi)第二十頁，共七十七頁。21傳染病報告的要求丙類傳染病11種：流行性感冒甲型H1N1流感、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。報告時限：丙類 24小時內(nèi)第二十一頁，共七十七頁。疫情報告內(nèi)容與時限(1)學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作標準在同一宿舍或者同一班級，天內(nèi)有例或者連續(xù)天內(nèi)有多個學生-10例以上患病，并有相似病癥如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應(yīng)當在小時內(nèi)報出相關(guān)信息。當學

10、校和托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人應(yīng)當立即報出相關(guān)信息。第二十二頁，共七十七頁。疫情報告內(nèi)容與時限(2)學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作標準個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等病癥時，學校疫情報告人應(yīng)當在小時內(nèi)報出相關(guān)信息。學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它可疑突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應(yīng)當在小時內(nèi)報出相關(guān)信息。第二十三頁，共七十七頁。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告內(nèi)容(1)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作標準 流行性腮腺炎1 周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位中發(fā)生 10 例及以上流行性腮腺炎病例。 流感1周內(nèi)，在同一學校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生

11、 30例及以上流感樣病例，或 5例及以上因流感樣病癥住院病例，或發(fā)生1 例及以上流感樣病例死亡。 水痘1周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生 10例及以上水痘病例。第二十四頁，共七十七頁。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告內(nèi)容(2)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作標準感染性腹瀉除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外1 周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20 例及以上感染性腹瀉病例，或死亡 1 例及以上。 手足口病1周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位發(fā)生 10 例及以上。甲肝/戊肝1 周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生 5 例及以上甲肝/戊肝病例。第

12、二十五頁，共七十七頁。疫情報告報告方式當出現(xiàn)符合“工作標準規(guī)定的報告情況時，學校疫情報告人應(yīng)當以最方便的通訊方式聯(lián)系電話 、傳真號碼 等向?qū)俚亟值郎鐓^(qū)衛(wèi)生效勞中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科/防?？茍蟾?，同時，向?qū)俚亟逃姓块T報告。每個教職工及學生均為法定疫情報告人，學校校醫(yī)/保健教師為責任疫情報告人。對于瞞報、遲報、漏報疫情而產(chǎn)生不良后果的，要依法追究主要領(lǐng)導和有關(guān)責任人員的責任。第二十六頁，共七十七頁。27四、學校傳染病防治措施平時的措施傳染病流行時的措施第二十七頁，共七十七頁。28一平時的措施 1、各級各類學校應(yīng)建立應(yīng)對傳染病疫情的組織機構(gòu)：校長作為第一責任人要全面負責學校傳染病疫情的預防和控

13、制工作，指定專兼職人員負責傳染病防治和疫情報告工作，并建立傳染病報告制度和登記本；學校要設(shè)立衛(wèi)生室，并按?衛(wèi)生室器械配備目錄?配備相應(yīng)的器材和應(yīng)急藥品。 第二十八頁，共七十七頁。29一平時的措施 2、學校要落實晨檢、缺課原因調(diào)查制度，要及時掌握因病缺課學生的情況，及時追蹤隨訪患病學生就診、診斷信息，每日匯總統(tǒng)計核實，假設(shè)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病疫情，應(yīng)及時報告。凡被診斷急、慢性傳染病并在傳染期內(nèi)的學生不得到校上課。 因病請假的學生，復課時要查驗醫(yī)院康復證明。 第二十九頁，共七十七頁。30一平時的措施 3、要嚴格執(zhí)行幼托機構(gòu)、小學入學查驗接種證制度。幼托機構(gòu)、小學每年應(yīng)嚴格按國家規(guī)定的方案免疫程序?qū)θ雽W新

14、生的預防接種證進行查驗，對流動人口及外地兒童要進行重點查驗，發(fā)現(xiàn)漏種兒童，要立即通知家長和當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)進行補種，使學校形成有效的免疫屏障，降低傳染病爆發(fā)流行的可能。 第三十頁，共七十七頁。31一平時的措施 4、要結(jié)合學校的健康教育，針對教師及學生開展學校常見傳染病知識及預防措施的宣傳，提高師生的防病意識和能力。學校要保證教室符合衛(wèi)生要求，班級人數(shù)合理，搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持教室內(nèi)清潔，堅持教室的濕式清掃，冬春季要增加教室及學生聚集場所的通風換氣頻次，重視學生的體育鍛煉，提高學生的身體素質(zhì)。 第三十一頁，共七十七頁。32一平時的措施 5、有校辦醫(yī)院和衛(wèi)生室的學校要建立消毒及隔離制度，防止院內(nèi)

15、交叉感染的發(fā)生。 6、要加強對校內(nèi)食堂及學生飲用水源的管理，保證各種食品、飲用水符合衛(wèi)生要求，食品從業(yè)人員持健康證上崗，有自備水井的學校要加強對水源的管理，要按要求進行水質(zhì)消毒及處理，保證供水平安。 第三十二頁，共七十七頁。33一平時的措施 7、開展愛國衛(wèi)生運動主要是做好校園內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，包括消滅四害老鼠、蟑螂、蒼蠅、蚊子以及蟑螂等有害昆蟲；對飲食、水源、糞便加強管理或無害化處理；不隨便倒垃圾，不隨便堆放垃圾，并對垃圾及時處理。 8、協(xié)助衛(wèi)生部門做好校內(nèi)傳染病疫情調(diào)查處理、衛(wèi)生防病知識宣傳教育，同時要協(xié)助衛(wèi)生部門開展在校學生的方案免疫年齡組接種以及其他傳染病爆發(fā)疫情的應(yīng)急免疫接種工作。 第三十

16、三頁，共七十七頁。34一平時的措施 9、落實經(jīng)費保障，改善學校衛(wèi)生條件：教學用房、宿舍、餐廳要通風良好；食堂建筑、設(shè)備及環(huán)境要求應(yīng)符合?學校食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定?；廁所應(yīng)有沖洗和洗手設(shè)施；要為學生提供符合標準的飲用水；有與學校規(guī)模相適應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施完善的校衛(wèi)生室；保證疫情發(fā)生時有足夠的消毒、防護用品以及應(yīng)急工作所需的經(jīng)費。 第三十四頁，共七十七頁。35二傳染病流行時的措施 傳染病一旦發(fā)生，學校要全力配合衛(wèi)生部門做好疫情控制工作，重點要做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離和早治療。 第三十五頁，共七十七頁。36二傳染病流行時的措施 1、早發(fā)現(xiàn)：中小學、幼兒園要更加強化晨檢制度，做好因病缺

17、勤及病因登記追蹤制度。晨檢應(yīng)在校醫(yī)的統(tǒng)一組織和指導下，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，特別是請病假的學生應(yīng)及時查明病因。在傳染病流行季節(jié)，還可增加午檢。對可疑者應(yīng)由校醫(yī)做進一步檢查、確認。在傳染病流行季節(jié)，學校應(yīng)以年級、班級或宿舍為單位，采取相應(yīng)的排查措施，發(fā)現(xiàn)有傳染病早期病癥者，催促其立即到醫(yī)院就診。 第三十六頁，共七十七頁。37二傳染病流行時的措施 2、早報告：學校的校醫(yī)或校醫(yī)院有關(guān)科室的醫(yī)師為傳染病疫情報告責任人。在確認疫情的第一時間內(nèi)報當?shù)丶膊☆A防控制中心和上級教育主管部門，并按照當?shù)丶膊☆A防控制中心的要求做好疫情的登記、分析和整理工作。對報告的疑似病例被確診或

18、排除，要向上級機關(guān)發(fā)出更正報告。發(fā)生大面積疫情時必須按省衛(wèi)生廳和省教育廳的要求實行“零報告和日報告制度。對不報、瞞報、漏報者要依法追究法律責任。第三十七頁，共七十七頁。38二傳染病流行時的措施 3、早診斷：高等學校的校醫(yī)院要盡快組織專家對疾病進行診斷，同時將診斷結(jié)果和診斷依據(jù)報當?shù)丶膊☆A防控制中心；沒有條件對疾病進行診斷的學校，應(yīng)協(xié)助衛(wèi)生部門采樣、調(diào)查，使之能盡快做出診斷。第三十八頁，共七十七頁。39二傳染病流行時的措施 4、早隔離：對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期病癥者，應(yīng)立即采取隔離措施，確保其他學生不與之接觸。根據(jù)傳染病類型和傳染性強弱，必要時對與病人接觸的人員也應(yīng)進行相應(yīng)隔離。如發(fā)

19、生爆發(fā)疫情或新病例持續(xù)不斷等情況，要根據(jù)疾病預防控制中心提出的疫情控制措施，經(jīng)同級教育局同意，在一定范圍內(nèi)采取必要的停止人群密集的活動等措施，嚴防疫情擴散，要教導學生少到人群集中的場所，不要互相串門，不要探視生病的同學。 第三十九頁，共七十七頁。40二傳染病流行時的措施 5、早治療：對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期病癥者，應(yīng)根據(jù)不同類型傳染病，及時將病人送定點醫(yī)院隔離治療或在家隔離治療，同時在當?shù)丶膊☆A防控制中心的指導下，對病人所在場所進行終末消毒。發(fā)生大面積疫情時，可對與病人接觸的其他人員進行預防性投藥，對所在場所定期消毒。 第四十頁，共七十七頁。41二傳染病流行時的措施 同時要積極配合

20、衛(wèi)生部門做好疾病監(jiān)測、疾病流行因素的調(diào)查及疫情控制等方面的工作。在監(jiān)測方面，要向衛(wèi)生部門提供本學校的人口資料、發(fā)病資料；通過晨檢等各項措施，及時發(fā)現(xiàn)和報告疑似病例，做好疫情登記等工作。在衛(wèi)生部門進行疾病流行因素調(diào)查時，向衛(wèi)生部門反響各種可疑線索，提供衛(wèi)生部門需要的各種資料，協(xié)助采集各種可疑樣品。第四十一頁，共七十七頁。42二傳染病流行時的措施在疫情控制方面，要做好以下幾方面的工作：1、協(xié)助對病人的隔離治療，對密切接觸者的隔離或醫(yī)學觀察，根據(jù)需要提供名單或提供場所；2、在衛(wèi)生部門的指導下，做好消毒、殺蟲和滅鼠等工作；3、協(xié)助在易感人群中開展應(yīng)急預防接種；4、開展應(yīng)急的健康教育，要告訴學生及家長該

21、病的傳染來源、傳播途徑、早期病癥、預防措施等，同時要注意消除學生和家長的恐懼心理。第四十二頁，共七十七頁。43五、學校幾種常見傳染病的防制呼吸道傳染病流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、麻疹腸道傳染病手足口病、感染性腹瀉、痢疾、霍亂第四十三頁，共七十七頁。44一呼吸道傳染病 呼吸道傳染病流行期間要注意室內(nèi)通風，并進行消毒；兒童防止到病童家，少去人群聚集的場所，學校要暫停各種聚會，必要外出時應(yīng)戴口罩；必要時可在中、小學進行藥物預防；平時要經(jīng)常開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮，搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)和周圍環(huán)境清潔；對廁所或浴室可用3%的漂白粉進行噴灑或擦拭，消毒一小時；要勤洗手正確洗手。 第四十四頁，共七十

22、七頁。451、流行性感冒由甲、乙、丙型流感病毒引起，臨床特點為急起高熱、全身酸痛、乏力、或伴輕度呼吸道病癥；該病潛伏期短，傳染性強，傳播迅速，易引起爆發(fā)流行。在流感流行年或在應(yīng)急情況下，可普種流感疫苗；在流感流行期間，可預防性服用抗病毒藥物，如板蘭根等。 第四十五頁，共七十七頁。461、流行性感冒1流行病學 傳染源：主要是病人和隱性感染者。病人自潛伏期末到發(fā)病后5天內(nèi)均可從鼻涕、口涎、痰液等分泌物排除病毒，傳染期約1周，以病初2-3天傳染性最強。 傳播途徑：病毒隨咳嗽、噴嚏、說話所致的飛沫傳播為主，通過病毒污染的茶具、食具、毛巾等間接傳播也有可能。 人群易感性：人群普遍易感，且可重復發(fā)病。第四

23、十六頁，共七十七頁。471、流行性感冒2臨床表現(xiàn) 潛伏期1-3日，最短數(shù)小時，最長4日。 單純型流感急起高熱，全身病癥較重，呼吸道病癥較輕。顯著頭痛、身痛、乏力、咽干及食欲減退等。局部病人有鼻塞、流涕、干咳等。發(fā)熱多于1-2日內(nèi)達頂峰，3-4日內(nèi)熱退，其他病癥隨之緩解，但上呼吸道病癥常持續(xù)1-2周后才逐漸消失，體力恢復亦較慢。第四十七頁，共七十七頁。481、流行性感冒3預防 a.管理傳染源：病人隔離治療1周，或熱退后2天復課。不住院者外出應(yīng)戴口罩。 b.切斷傳播途徑：開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮，定期消毒。流行期間暫停集會。 c.健康教育工作：教育學生平時加強身體鍛煉，增強自身抗病能力，養(yǎng)成勤洗

24、手，不面對他人咳嗽、大聲說話等良好的個人衛(wèi)生習慣。 d.接種流感疫苗。對象：6個月以上者，無禁忌。第四十八頁，共七十七頁。492、水痘水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性病毒性傳染病。水痘是原發(fā)性感染，常見于兒童，臨床上以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征軀干部面部四肢，呈向心性分布。第四十九頁，共七十七頁。502、水痘1流行病學 傳染源：水痘患者為主要傳染源，自出疹前1-2天至皮疹枯燥結(jié)痂時，均有傳染性。 傳播途徑：主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內(nèi)也可通過健康人間接傳播。 易感性：人群普遍易感，但學齡前兒童發(fā)病最多。 流行特征：全年均可發(fā)病，冬春季多見。本病傳染性很

25、強，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼兒園、小學等幼兒集體機構(gòu)易引起流行。第五十頁，共七十七頁。512、水痘2臨床表現(xiàn) 潛伏期14-16日。 前驅(qū)期：嬰幼兒常無前驅(qū)病癥。年長兒或成人可有發(fā)熱頭痛、全身不適、納差及上呼吸道病癥。 出疹期：發(fā)熱同時或1-2天后出疹，皮疹特點有 a.先見于軀干、頭部，后延及全身。皮疹開展迅速，由紅斑疹-丘疹-皰疹伴瘙癢-結(jié)痂。 b.皮疹呈橢圓形，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。 c.皮疹呈向心性分布，軀干最多，其次為頭面部及四肢近端。 d.皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時存在。 第五十一頁，共七十七頁。 水痘放大圖片第五十二頁，共七十七頁。水痘的皮膚表

26、面第五十三頁，共七十七頁。542、水痘3預防 a.管理傳染源：隔離至全部皮疹結(jié)痂或出疹后1周復課。 b.切斷傳播途徑：開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮，用含氯消毒劑對污染場所進行消毒。流行期間暫停集會。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消毒或陽光暴曬。 c.健康教育工作：教育學生養(yǎng)成勤洗手，不面對他人咳嗽、大聲說話等良好的個人衛(wèi)生習慣。 d.接種水痘減毒活疫苗。對象：1周歲以上兒童。第五十四頁，共七十七頁。553、普通感冒普通感冒可以由多種病原體引起，如鼻病毒、線病毒及合胞病毒等，通過飛沫傳播，起病急，有畏寒、發(fā)熱、頭痛等病癥；預防措施以經(jīng)常洗手、保持室內(nèi)空氣新鮮、增強自身抵抗力防止受寒等為主

27、，也可以每天服用1-2克維生素C或1-2次板蘭根來預防。 第五十五頁，共七十七頁。564、流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起，冬春季多發(fā)，經(jīng)飛沫和密切接觸傳播，有畏寒、發(fā)熱、頭痛等病癥和腮腺部腫脹；以休息和對癥處理為主；潛伏期12-25日；復課：腮腺腫脹后9天?？稍谝赘腥巳褐袘?yīng)急接種腮腺炎疫苗，有條件的可接種由恢復期血清制備的丙種球蛋白，對病人進行隔離，飲食用具應(yīng)消毒，必要時建議戴口罩。該病已納入免疫規(guī)劃。 第五十六頁，共七十七頁。5、麻疹由麻疹病毒引起，冬春季多發(fā)，經(jīng)呼吸道飛沫傳播，主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)合膜炎、口腔麻疹粘膜斑及皮膚斑丘疹；治療主要為對癥治療，加強護理，預防和治療并發(fā)

28、癥；潛伏期6-21日；隔離期限：出疹后5天。易感者保護可用含麻疹類疫苗或免疫球蛋白。該病已納入免疫規(guī)劃。 第五十七頁，共七十七頁。6、流行性腦脊髓膜炎流腦由腦膜炎雙球菌引起，常見于冬春季，經(jīng)呼吸道空氣飛沫傳播，病變主要在腦膜、臨床特點為起病急、高燒、頭痛、皮膚瘀點及腦膜刺激癥。盡早、足量應(yīng)用細菌敏感并能透過血腦屏障的抗菌藥物，目前首選青霉素。潛伏期：2-7天，一般2-3日；隔離期限：病癥消失后3天，但不少于發(fā)病后1周。主要防疫措施：病人隔離治療。接觸者醫(yī)學觀察7天。接觸者服預防藥物，發(fā)現(xiàn)上感樣病癥病人，按輕輕型流腦處理。室內(nèi)經(jīng)常開窗通風，保持空氣新鮮。預防知識宣傳。預防接種流腦疫苗。 第五十八

29、頁，共七十七頁。7、肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引起，發(fā)病無明顯季節(jié)特征，經(jīng)呼吸道飛沫傳播，臨床表現(xiàn)多種多樣，呼吸系統(tǒng)病癥：咳嗽、咳痰、咯血或痰中帶血、胸痛及呼吸困難等。全身病癥：低燒、疲乏、消瘦、盜汗、食欲減退、婦女月經(jīng)不調(diào)等。如果咳嗽、咳痰超過兩周或有咯血，就是一個肺結(jié)核可疑病癥者。主要防疫措施：一般涂陽病人適當隔離治療，轉(zhuǎn)陰后可恢復工作和學習。病人不可對人咳嗽或打噴嚏，咳嗽時要用手帕、口罩掩蓋口鼻。不隨地吐痰，痰液可用燃燒、煮沸、消毒藥品處理。堅持“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原那么，徹底治愈每一例病人。病人密切接觸者進行檢查處置。病例發(fā)生的教育和宿舍要進行終末消毒。第五十九頁，共七十七頁。6

30、0(二腸道傳染病 及時發(fā)現(xiàn)病人，加以隔離治療； 積極開展“三管一滅管水、管糞、管飲食、滅蠅愛國衛(wèi)生運動：經(jīng)常開展內(nèi)外環(huán)境清掃、垃圾去除和衛(wèi)生整治，對校內(nèi)衛(wèi)生死角、特別是食堂、宿舍、廁所等地方，按要求預防性消毒殺菌；開展除“四害活動，及時去除導致腸道傳染病發(fā)生的各種危險因素； 抓好飲食衛(wèi)生：完善校內(nèi)食堂管理體制，對食品進行經(jīng)常性的衛(wèi)生檢查和衛(wèi)生管理，提高食品衛(wèi)生合格率；嚴把加工制作環(huán)境衛(wèi)生管理關(guān)和從業(yè)人員健康衛(wèi)生關(guān)；加強對餐飲具的消毒，禁止生或半生海產(chǎn)品上桌； 開展健康教育，培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生習慣； 有特異性預防接種的要進行預防接種，如甲肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗。第六十頁，共七十七頁。611、手足

31、口病是由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病 。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中柯薩奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和腸道病毒71型Enterovirus71.EV 71最常見。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，咽痛，口腔粘膜疹，在手、足、臀等部位出現(xiàn)丘疹、皰疹。第六十一頁，共七十七頁。621、手足口病1流行病學 傳染源：患者、隱性感染者和無病癥帶毒者為主要傳染源。 傳播途徑：消化道：糞-口傳播。呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播。密切接觸主要途徑：可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等；醫(yī)院感染亦是造成

32、傳播的原因之一。 易感性：人群普遍易感，5歲以下兒童發(fā)病較多。第六十二頁，共七十七頁。631、手足口病2流行特征 分布極廣泛，無嚴格地區(qū)性。 全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病頂峰。 托幼機構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生爆發(fā)。 腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)爆發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。第六十三頁，共七十七頁。641、手足口病3臨床表現(xiàn)潛伏期：一般2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。主要表現(xiàn)潛伏期為急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振等病癥。局部患

33、者無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹、皰疹或皰疹性咽峽炎。 一般病例預后良好,多在一周自愈。少數(shù)病例，特別是EV71感染患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險，可致死亡或留有后遺癥。第六十四頁，共七十七頁。第六十五頁，共七十七頁。661、手足口病3預防a.每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；b.出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，經(jīng)風險評估后，可建議托幼機構(gòu)停課10天；c.教育、指導兒童養(yǎng)成正確洗手等良好

34、的衛(wèi)生習慣；老師要保持良好的個人衛(wèi)生狀況；第六十六頁，共七十七頁。671、手足口病3預防d.教室和宿舍等場所要保持良好通風；定期對玩具、兒童個人衛(wèi)生用具水杯、毛巾等、餐具等物品進行清洗消毒；e.定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體外表進行擦拭消毒；f.托幼機構(gòu)應(yīng)每日對廁所進行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；g.托幼機構(gòu)應(yīng)配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施。第六十七頁，共七十七頁。682、感染性腹瀉由多種病原菌引起的以腹瀉為主要病癥的一組疾病，病原包括細菌、病毒、寄生蟲及某些毒素等。可經(jīng)水、食物、日常生活接觸、媒介昆蟲及醫(yī)院內(nèi)感染等途徑傳播。治療以補液和抗菌為

35、主；一級預防包括健康教育，隔離患者，切斷傳播途徑做好三管一滅，二級預防主要是加強監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)和早期隔離病人；做好疫源地環(huán)境的隨時和終末消毒；教育學生講究個人衛(wèi)生；加強學校的飲食和飲水衛(wèi)生管理，做好垃圾和糞便的處理，防止蒼蠅滋生。第六十八頁，共七十七頁。69*諾如病毒感染諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對象主要是成人和學齡兒童，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。 1995 年，中國報道了首例諾如病毒感染。諾如病毒感染性強，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在社區(qū)、學校、餐館、醫(yī)院、托兒所、孤老院及軍隊等處引起集體爆發(fā)。病程為自限性，一般23天即可恢復。

36、第六十九頁，共七十七頁。70*諾如病毒感染潛伏期多在2448h，最短12h，最長72h。感染者發(fā)病突然，主要病癥為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉48次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。大便常規(guī)鏡檢WBC15，未見RBC。原發(fā)感染患者的嘔吐病癥明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐病癥。此外，也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等病癥，嚴重者可出現(xiàn)脫水病癥。諾如病毒會引起胃腸道感染。主要病癥為惡心、嘔吐、腹部痙攣性腹瀉，通常持續(xù)1-2天，一般在感染病毒后12-48小時出現(xiàn)病癥。第七十頁，共七十七頁。71*諾如病毒感染預防諾如病毒感染性腹瀉的關(guān)鍵是把好“病

37、從口入這一關(guān)，要注意飲食和飲水衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。1、做好環(huán)境衛(wèi)生。不亂扔垃圾，對病人的嘔吐物及糞便要及時消毒處理，確保周圍環(huán)境的清潔；被污染衣物應(yīng)該用肥皂水徹底清洗；2、注意飲食衛(wèi)生，以免“病從口入：3、注意飲水衛(wèi)生。喝開水，不喝生水，不與別人共用水杯。4、講究個人衛(wèi)生。養(yǎng)成飯前、便后洗手的習慣。做到：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤換衣服、勤洗發(fā)、自帶水杯和紙巾、不隨地吐痰，不隨地大小便。5、提高身體素質(zhì)。平時積極參加體育鍛煉，注意營養(yǎng)均衡，增強體質(zhì)。6、關(guān)注自己的健康狀況。假設(shè)出現(xiàn)了身體不適特別是：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，應(yīng)及時告訴家長或老師，并前往正規(guī)醫(yī)院診治。7、學校發(fā)生多名學生出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等病癥，應(yīng)及時向轄區(qū)疾控部門報告。第七十一頁，共七十七頁。723、甲型肝炎由甲型肝炎病毒引起，初起有發(fā)熱、乏力、食欲減退、惡心等，可伴有黃疸，該病可通過飲食和密切接觸傳播，發(fā)病早期即有傳染性；流行時要加強監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)和早期隔離病人；做好疫源地環(huán)境的隨時和終末消毒；教育學生講究個人衛(wèi)生：飯前便后洗手，不吃不潔食物和生水，在外時自帶茶杯，使用公筷；必要時可應(yīng)急接種丙種球