下肢慢性潰瘍護(hù)理查房

1、下肢慢性潰瘍護(hù)理查房下肢慢性潰瘍護(hù)理查房第1頁臁瘡概述下肢靜脈性潰瘍是指發(fā)生于小腿下部慢性潰瘍，常繼發(fā)于下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓形成后綜合癥等疾病，中醫(yī)屬“臁瘡”范圍。又名“裙邊瘡”、“褲口毒”、“老爛腳”。 下肢慢性潰瘍護(hù)理查房第2頁下肢靜脈曲張（慢性靜脈功效不全）是一個常見病、多發(fā)病。許多歐美國家發(fā)病率高達(dá)2040%，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，在我國45歲以上人群中發(fā)病率約為16%，以此推算，我國現(xiàn)有下肢靜脈曲張病人約為8000萬1億.下肢慢性潰瘍護(hù)理查房第3頁下肢靜脈曲張是指在站立位時下肢擴(kuò)張靜脈形成迂曲蜿蜒靜脈團(tuán)，使皮膚隆起。在早期，可只有肢體外觀改變，無其它不適癥狀。下肢慢性潰瘍護(hù)理查房第

2、4頁發(fā)展期病變范圍深入擴(kuò)展，同時伴有顯著下肢疲勞、酸脹、沉重，甚至出現(xiàn)浮腫痙攣 和疼痛，朝輕暮重。下肢慢性潰瘍護(hù)理查房第5頁病變后期假如病程繼續(xù)進(jìn)展，在足踝部和小腿下段可出現(xiàn)暗褐色色素從容，皮膚萎縮，脫屑，瘙癢，濕疹和潰瘍形成，血栓性淺靜脈炎（指曲張靜脈內(nèi)并發(fā)血栓形成，引發(fā)非感染性炎癥）和出血，嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量。下肢慢性潰瘍護(hù)理查房第6頁致病原因長時間站立工作妊娠腹壓增高飲食習(xí)慣坐位工作家族史下肢慢性潰瘍護(hù)理查房第7頁一、患者介紹床號：37床 姓名： 董萬生 性別： 男 年紀(jì)：48 歲入院時間 ： .10.08 民族：漢 婚姻： 已婚 主管醫(yī)生：李曉綠 主管護(hù)士：任芬茹 發(fā)病季節(jié)

3、：寒露 既往史：左下肢靜脈曲張5年主訴:雙下肢重復(fù)潰爛5年，加重1年。過敏史：無家族史：否定家族遺傳病病史下肢慢性潰瘍護(hù)理查房第8頁簡明病情：患者5年前因靜脈曲張?jiān)虺霈F(xiàn)雙下肢潰爛，曾在當(dāng)?shù)卦\療治療，診療為“老爛腿”并給予靜滴消炎藥，效果不佳，重復(fù)出現(xiàn)潰爛。在南陽市中心醫(yī)院左腿因靜脈曲張給予硬化劑治療術(shù)，近1年雙下肢潰爛加重，為求深入診治前來我院，門診以“臁瘡”收入院。下肢慢性潰瘍護(hù)理查房第9頁二、體格檢驗(yàn)T36.5 P77次/分 R18次/分 BP130/90mmHg四診檢驗(yàn)1、望診:望神：體神有神 面色：面色正常 形態(tài)：動作自如 體型： 正常 情緒： 焦慮 皮膚：正常 呼吸：平穩(wěn) 咳嗽：無

4、 舌苔：黃膩 舌質(zhì)：紅2、|聞診：聽聲音：語言正常 嗅口氣：正常 排便：大便干 婦女經(jīng)帶：/ 病室氣味：正常3、問診：寒熱：正常 汗：正常 感知：疼痛 部位： 雙下肢 性質(zhì)：疼痛 發(fā)作時間：活動時 口渴：不渴 聽力：正常 視力：正常 睡眠：正常 飲食：如常 排便：正常 排尿：正常月經(jīng)：/ 白帶：/4、切脈：切脈：弦數(shù) 脘腹：正常下肢慢性潰瘍護(hù)理查房第10頁三、診療辯證：病因：因久立或負(fù)重遠(yuǎn)行，過分勞累，耗傷氣血，中氣下陷，以致下肢血運(yùn)行不暢，肌膚失養(yǎng)， 復(fù)因損傷，濕熱之邪乘虛而入，發(fā)為瘡慯，肌膚潰爛，經(jīng)久不愈。病位：雙下肢、脾。病性：濕熱淤阻診療：中醫(yī)診療： 西醫(yī)診療：（?。╈’?1.雙下肢靜

5、脈曲張伴潰瘍 （證）：濕熱瘀阻 2.左下肢靜脈曲張術(shù)后 下肢慢性潰瘍護(hù)理查房第11頁四、輔助檢驗(yàn)白蛋白：38.7g/L 甘油三酯：6.57mmol/L尿酸：497mmol/L 總鈣：2.18mmol/LD-二聚體：0.29mg/L 纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物：6.65ug/mC反應(yīng)蛋白：18.10mg/L 中性細(xì)胞比率：72.1% 彩超：1.雙側(cè)大隱靜脈迂曲擴(kuò)張，左側(cè)為著。 2.右側(cè)股外側(cè)淺靜脈迂曲擴(kuò)張。?？茩z驗(yàn)：雙下肢靜脈迂曲擴(kuò)張，甚至扭曲成團(tuán)，足靴區(qū)皮膚黑色素從容，左踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)皮膚潰爛，面積約26cm*5cm，左踝外側(cè)潰爛面積約4cm*4cm,右下肢內(nèi)側(cè)有兩處潰爛面積約10cm*10cm周圍皮

6、膚發(fā)紅，觸之疼痛。雙下肢Trendelenburg征（+）Perthes征（-）下肢慢性潰瘍護(hù)理查房第12頁五、治療1.給予外科護(hù)理常規(guī)2.二級護(hù)理，低脂飲食3.西醫(yī)治療：給予消炎活血化瘀藥品，傷面定時換藥，干燥處理，彈力繃帶適度加壓包扎以促進(jìn)血液回流，適當(dāng)清創(chuàng)。4.中醫(yī)以清熱涼血，化淤通絡(luò)為主。5.中醫(yī)特色：換藥時給予中藥濕敷。下肢慢性潰瘍護(hù)理查房第13頁六、臨證施護(hù)（一）普通護(hù)理1.按中醫(yī)外科普通護(hù)理常規(guī)2.指導(dǎo)患者盡可能少站立，負(fù)重，行走時穿彈力襪或繃帶，防止外傷碰撞，臥床時抬高低肢30度，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。3.洗浴時防止使用肥皂等刺激性之品，水溫不宜過高，以免燙傷。下肢慢性潰瘍護(hù)理查

7、房第14頁（二）、臨證護(hù)理1.保持瘡面清潔干燥，及時更換敷料。2.臁瘡愈合后防止抓撓，繼續(xù)穿彈力襪保護(hù)下肢，促進(jìn)血液回流。 瘡周癢痛：1.防止用堿性皂水或酒精擦拭皮膚。2.保持瘡周皮膚清潔干燥，防止摩擦。3.指導(dǎo)患者穿適當(dāng)鞋襪及棉質(zhì)衣物，注意保暖，防止穿著化纖毛織品。4.局部瘙癢者，遵醫(yī)囑給予清熱利濕收斂藥品或止癢洗劑外用，以收斂止癢，降低皮膚侵嘖。5.遵醫(yī)囑給予穴位按摩。下肢慢性潰瘍護(hù)理查房第15頁（三）、飲食護(hù)理1.指導(dǎo)患者飲食宜清淡，宜消化，高營養(yǎng)飲食，如：水果，蔬菜，瘦肉等，忌辛辣刺激油膩，肥甘厚味之品。2.濕熱於阻宜食清熱化於通絡(luò)之品，如：苦瓜，冬瓜，梨等。下肢慢性潰瘍護(hù)理查房第16

8、頁（四）、用藥護(hù)理1.中藥湯劑宜溫服。2.嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不得私自增減藥品及停藥。3.外用藥品要涂抹均勻，觀察用藥后有沒有過敏反應(yīng)，如有要及時停藥。4.給予活血化瘀藥品要注意觀察有沒有出血傾向。下肢慢性潰瘍護(hù)理查房第17頁（五）、情志護(hù)理1.指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，防止七情過極。2及時多與患者溝通交流，緩解恐懼消極心理，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。下肢慢性潰瘍護(hù)理查房第18頁七、潛在并發(fā)癥1、有感染危險（1）親密觀察患者各項(xiàng)生化指標(biāo)，監(jiān)測生命體征，及時有效遵醫(yī)囑用藥，主動控制感染發(fā)生。（2）病房定時開窗通風(fēng)換氣，空氣消毒日兩次。（3）相對固定陪護(hù)人員，限制探視。（5）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員手衛(wèi)生。2、有皮

9、膚完整性受損危險（1）囑患者臥床時勤翻身，床上適度活動。（2）保持床單元潔凈，整齊，及時更換潮濕衣物。（3）加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。4、有發(fā)生創(chuàng)傷性潰瘍危險：與是機(jī)械性、物理性、化學(xué)性原因所致、或在創(chuàng)傷性瘢痕基礎(chǔ)上再度出現(xiàn)慢性潰瘍。（1）加強(qiáng)患肢保護(hù)，勿擠壓、碰撞患肢。（2）少接觸化學(xué)性藥品或物品等3、有加重靜脈淤血性潰瘍危險：與下肢靜脈瘀滯，循環(huán)障礙造成局部營養(yǎng)不良，并在此基礎(chǔ)上皮膚軟組織損傷相關(guān)（1）加強(qiáng)患肢保護(hù)，防止久坐、久站、久行及重體力勞動，。（2）臥床時抬高患肢20-30度，促進(jìn)靜脈血液回流。（3）定時做靜脈康復(fù)操。4、有發(fā)生創(chuàng)傷性潰瘍危險：與是機(jī)械性、物理性、化學(xué)性原因所致、或

10、在創(chuàng)傷性瘢痕基礎(chǔ)上再度出現(xiàn)慢性潰瘍。（1）加強(qiáng)患肢保護(hù)，勿擠壓、碰撞患肢（2）少接觸化學(xué)性藥品或物品等下肢慢性潰瘍護(hù)理查房第19頁八、健康教育（一）、瘡面護(hù)理1.勤剪指甲，防止抓撓，注意肢體保暖。2.每日觀察瘡面和瘡周皮膚，保持清潔干燥。3.指導(dǎo)患者正確使用彈力繃帶，以保護(hù)瘡面和瘡周皮膚。晨起時抬高患肢，排空淺靜脈內(nèi)血液，從足心開始，將彈力繃帶向上纏繞到膝下，粘扣固定，松緊度適宜，注意足踝部，所以處位置最低，若松緊不適易造成局部水腫，包扎彈力繃帶后，活動時應(yīng)自覺舒適，無酸脹、疼痛等不適。下肢慢性潰瘍護(hù)理查房第20頁醫(yī)用彈力繃帶下肢慢性潰瘍護(hù)理查房第21頁（二）、生活起居1.注意休息，適度活動，忌煙酒。2.臥床時抬高低肢30度，觀察指端血運(yùn)是否正常。3.防止久行久立，蹺二郎腿，教會患者腿部按摩，兩手分別放在小腿兩側(cè)，由踝部向膝關(guān)節(jié)揉搓小腿肌肉，站立時做踮腳運(yùn)動，或做小腿踢腿運(yùn)動。4.指導(dǎo)患者進(jìn)行簡化太極拳鍛煉。下肢慢性潰瘍護(hù)理查房第22頁（三）、飲食指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者健康、合理飲食，宜食清淡、易消化高維生素、高蛋白、高熱量、低脂飲食。忌食辛辣刺激、油炸、燒烤、高脂肪食物及海腥發(fā)物。2.濕熱瘀阻證：給予新鮮馬齒莧、綠豆湯煎湯服用，