中醫(yī)基礎(chǔ)理論課件藏象概論

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論課件藏象概論2022/9/3中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象學(xué)說的主要內(nèi)容第一節(jié) 藏象學(xué)說概論第二節(jié) 五臟第三節(jié) 六腑第四節(jié) 奇恒之腑第五節(jié) 臟腑之間的關(guān)系2022/9/3中醫(yī)基礎(chǔ)理論第一節(jié) 藏象學(xué)說概論 藏象學(xué)說，是研究藏象的概念內(nèi)涵，各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其與精氣血津液神之間的相互關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及自然社會環(huán)境之間的相互關(guān)系的學(xué)說。它是中醫(yī)學(xué)特有的關(guān)于人體生理病理的系統(tǒng)理論，也是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心部分。 2022/9/3中醫(yī)基礎(chǔ)理論本節(jié)主要內(nèi)容 一、藏象的基本概念 二、藏象學(xué)說的形成 三、藏象學(xué)說的特點 四、五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點 五、五臟精氣陰陽理

2、論體系概述2022/9/3中醫(yī)基礎(chǔ)理論 一、藏象的基本概念 藏象，近年來又寫作“臟象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。 2022/9/3中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象的概念涵有“藏”和“象”： “藏”，是藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，包括五臟（肝、心、脾、肺、腎）、六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）和奇恒之腑（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）。由于五臟是所有內(nèi)臟的中心，故“藏”之所指，實際上是以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。 2022/9/3中醫(yī)基礎(chǔ)理論“象”，是這五個生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象，其涵義有二： 一是指表現(xiàn)于外的生理病理征象； 二是指內(nèi)在以五臟為中心的五個生理病

3、理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。 “藏象”把形與象有機地結(jié)合起來，較確切地反映了中醫(yī)學(xué)對人體生理活動的認識方法。 2022/9/3中醫(yī)基礎(chǔ)理論 五藏 藏具有不同活動規(guī)律的內(nèi)臟 六府 奇恒之府藏象 內(nèi)臟的生理病理征象 象內(nèi)臟的外現(xiàn)表象 內(nèi)臟與自然界相通應(yīng)的 事物和現(xiàn)象2022/9/3中醫(yī)基礎(chǔ)理論“藏”與臟器的概念不同:“藏”是中醫(yī)學(xué)特有的概念。中醫(yī)學(xué)的整體觀察和“以象測藏”的認識方法，決定了“藏”的結(jié)構(gòu)是一個在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架的基礎(chǔ)上賦予了功能性結(jié)構(gòu)的成分而形成的形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)。 臟器，是西醫(yī)學(xué)的一個形態(tài)學(xué)概念，是指機體內(nèi)外的器官而言。屬一個純形態(tài)學(xué)的或?qū)嶓w性的結(jié)構(gòu)，而其功能

4、是通過直接對該器官的解剖分析而獲得。 2022/9/3中醫(yī)基礎(chǔ)理論 二、藏象學(xué)說的形成 （一）古代解剖學(xué)的認識 （二）長期生活實踐的觀察 （三）古代哲學(xué)思想的滲透 （四）醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累 2022/9/3中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象學(xué)說是古代醫(yī)家在長期生活醫(yī)療實踐中，以古代解剖知識為基礎(chǔ)，認識了內(nèi)臟的某些功能，在此基礎(chǔ)上，運用察外知內(nèi)、取象比類、整體觀察等方法，觀察到內(nèi)在臟腑反映于外的各種征象，經(jīng)過概括、抽象、推理，逐步歸納出來的。藏象理論正是古人將客觀所見的形態(tài)與主觀推理所得的認識結(jié)合在一起而構(gòu)筑的理論體系。 2022/9/3中醫(yī)基礎(chǔ)理論 藏象學(xué)說的形成因素： 藏象的概念源于古代的解剖觀察 內(nèi)臟的部分

5、功能源于其形態(tài)學(xué)的認識藏象學(xué)說 內(nèi)臟的復(fù)雜功能通過整體觀察而賦予 的形成 藏象概念的確立得益于哲學(xué)思想的滲透 藏象概念由臨床驗證不斷得到修正和完善2022/9/3中醫(yī)基礎(chǔ)理論 三、藏象學(xué)說的特點 （一）以五臟為中心的人體自身的整體性 （參見“整體觀念”） （二）五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 （參見“整體觀念”） 2022/9/3中醫(yī)基礎(chǔ)理論由于整體觀察和類比思辯等思維方法的應(yīng)用，以及古代哲學(xué)“重道輕器”、“重?zé)o輕有”思想的深刻影響，中醫(yī)學(xué)藏象學(xué)說還有從宏觀、功能、外象來把握臟腑的特點。 1 重宏觀思維2 重功能聯(lián)系3 重外象推測4 重整體聯(lián)系 2022/9/3中醫(yī)基礎(chǔ)理論中醫(yī)藏象理論研究正在向以下方

6、面發(fā)展： 1 在宏觀基礎(chǔ)上的微觀研究（如每一功能的微觀機制的研究）；2 在整體思想指導(dǎo)下的個體差異研究（如體質(zhì)研究，精理論的構(gòu)建）；3 據(jù)功能以推測其結(jié)構(gòu)的研究（如肺氣宣降有行呼吸和水液作用，推測肺氣與肺、氣管的某些神經(jīng)遞質(zhì)、受體、細胞因子等相關(guān)，肝氣的疏泄功能與平滑肌相關(guān)）。2022/9/3中醫(yī)基礎(chǔ)理論 四、五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點 臟 腑形 態(tài) 結(jié) 構(gòu)功 能 特 點五 臟實體性臟器 藏精氣而不瀉 滿而不能實六 腑中空有腔性臟器 傳化物而不藏 實而不能滿奇恒之腑中空有腔性臟器 藏精氣而不瀉2022/9/3中醫(yī)基礎(chǔ)理論五臟六腑的生理特點，對臨床辨證論治有重要指導(dǎo)意義。一般說來，病理上“臟

7、病多虛”，“腑病多實”，治療上“五臟宜補”、“六腑宜瀉”。 2022/9/3中醫(yī)基礎(chǔ)理論五、五臟精氣陰陽理論體系概述 五臟精氣陰陽理論體系，是研究人體五臟精氣陰陽的概念內(nèi)涵、生理功能、病理變化及相互關(guān)系的系統(tǒng)理論，是中醫(yī)學(xué)藏象理論的一個重要組成部分，也是五臟生理功能和病理變化的解釋性模型。 人體各臟的生理功能，雖部分可從觀察其形態(tài)結(jié)構(gòu)來獲得，但主要的是以各臟精氣陰陽的運動變化來認識的。2022/9/3中醫(yī)基礎(chǔ)理論（一）五臟精氣陰陽的涵義先天之精與后天之精合化為一身之精，一身之精分藏于五臟，則為五臟之精。 五臟之精的存在形式不同：心精、肝精可以與心血、肝血相融合的形式貯存于心、肝之內(nèi)。肺精主要由

8、脾轉(zhuǎn)輸至肺的水谷之精的輕清部分組成。脾精實為水谷之精。腎精由稟受于父母的先天之精，加之部分輸于腎的水谷之精的充養(yǎng)而生成。 2022/9/3中醫(yī)基礎(chǔ)理論精后天之精先天之精心精、心血肺精、肺津肝精、肝血脾 精腎 精2022/9/3中醫(yī)基礎(chǔ)理論五臟之氣，是指分布于五臟之中的無形而運行不息以推動和調(diào)控臟腑生理機能的極細微物質(zhì)。一身之氣分布于五臟，則為五臟之氣。故臟氣，既可以說是由五臟之精所化生的比精更細微的運動不息的物質(zhì)，也可以說是由一身之氣按其不同的成分構(gòu)成分布到五臟而形成不同結(jié)構(gòu)和功能的氣。 2022/9/3中醫(yī)基礎(chǔ)理論先天之精后天之精一身之氣心氣肺氣肝氣脾氣腎氣元氣谷氣自然界清氣宗氣2022/9

9、/3中醫(yī)基礎(chǔ)理論五臟之氣，推動和調(diào)控著各臟的功能活動。心氣推動和調(diào)控著心臟的搏動、血脈的舒縮及精神的化生；肺氣推動和調(diào)控著肺的宣發(fā)與肅降運動以行呼吸和輸布水液； 肝氣推動和調(diào)控著肝的疏泄功能，以調(diào)節(jié)血液和津液的輸布運行、飲食物的消化吸收、情志心理活動及生殖機能；脾氣推動和調(diào)控著水谷和水液的運化、血液的生成和運行；腎氣推動和調(diào)控著人體的生長發(fā)育與生殖機能，并主宰水液代謝及攝納呼吸之氣。 2022/9/3中醫(yī)基礎(chǔ)理論3.五臟之陰陽 五臟之陰，是五臟之氣中的具有涼潤、寧靜、抑制等作用的部分；五臟之陽，是五臟之氣中的具有溫煦、推動、興奮等作用的部分。五臟之陰與五臟之陽皆是五臟之氣中的一部分，兩者協(xié)調(diào)平衡，則五臟之氣沖和暢達，各發(fā)揮應(yīng)有的功能。 2022/9/3中醫(yī)基礎(chǔ)理論 五臟之陰虛衰，涼潤、寧靜等作用減退，陰虛不能制陽，陽氣相對亢盛，則生虛熱性或虛性亢奮的病證。如心陰虛、肺陰虛、肝陰虛、脾陰虛、胃陰虛、腎陰虛等，都有低熱、煩躁等虛熱或虛性亢奮的表現(xiàn)。 五臟之陽虛衰，溫煦、推動等功能減退，陽虛不能制陰，陰氣相對亢盛，則生虛寒性或遲滯性病證。如心陽虛、肺陽虛、肝陽虛、脾陽虛、胃陽虛、腎陽虛等，都有畏寒、肢冷等虛寒或抑制性表現(xiàn)。 五臟之陰虛與五臟之陽虛，是五臟之氣虛的不同表現(xiàn)。 2022/9/