眼屈光和屈光不正

1、眼屈光和屈光不正眼屈光和屈光不正第1頁(yè)眼睛好像一個(gè)全自動(dòng)攝影機(jī)眼屈光和屈光不正第2頁(yè)什么是屈光介質(zhì)？屈光介質(zhì)是角膜、房水、晶體和玻璃體總稱(chēng)眼屈光和屈光不正第3頁(yè)視覺(jué)組成形覺(jué)中心視力、周?chē)暳ιX(jué)對(duì)各種顏色區(qū)分能力光覺(jué)感覺(jué)光亮、光源位置，稱(chēng)光定位（包含明適應(yīng)、暗適應(yīng)）立體覺(jué)是雙眼視覺(jué)完善主要標(biāo)志，是雙眼能區(qū)分物體深度、距離、凹凸能力。眼屈光和屈光不正第4頁(yè)眼屈光概念 外界物體發(fā)出或者反射出來(lái)光線，經(jīng)過(guò)眼屈光系統(tǒng)將產(chǎn)生折射，在視網(wǎng)膜上形成清楚縮小倒象，這種生理功效稱(chēng)為眼屈光。眼屈光和屈光不正第5頁(yè)屈光不正分類(lèi) 當(dāng)眼球在調(diào)整松弛狀態(tài)下，來(lái)自5m以外平行光線，經(jīng)過(guò)眼屈光系統(tǒng)折射后，不能聚焦在視網(wǎng)膜上者

2、稱(chēng)為非正視眼（ametropia），又稱(chēng)屈光不正（error of refraction），屈光不正分為近視、遠(yuǎn)視和散光三大類(lèi)。眼屈光和屈光不正第6頁(yè)近視眼 近視眼（myopia）是眼在調(diào)整松弛狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)折射后所形成焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜之前，在視網(wǎng)膜上形成一個(gè)彌散環(huán)，所以看遠(yuǎn)處目標(biāo)含糊不清。從近視眼視網(wǎng)膜發(fā)出光線為集合光線，其焦點(diǎn)為與眼球和無(wú)限遠(yuǎn)之間，稱(chēng)為近視眼遠(yuǎn)點(diǎn)。如被看目標(biāo)恰好位于近視眼遠(yuǎn)點(diǎn)上，則可在視網(wǎng)膜上形成焦點(diǎn)，所以近視眼看近距離目標(biāo)清楚。眼屈光和屈光不正第7頁(yè)近視眼分類(lèi)1、按屈光分成軸性近視因?yàn)檠矍蚯昂髲竭^(guò)長(zhǎng)所致，而眼屈光力正常。屈折性近視曲率性近視：因?yàn)榻悄せ蚓铙w彎曲

3、度過(guò)強(qiáng)所致，而眼球前后徑長(zhǎng)度正常。屈光指數(shù)性近視：因?yàn)榫铙w屈光指數(shù)增加所致，眼球前后徑長(zhǎng)度正常。 調(diào)整性近視因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，在不良環(huán)境及體力與心理?xiàng)l件影響下，視力負(fù)荷增加，調(diào)整一時(shí)不能放松，出現(xiàn)擔(dān)心或調(diào)整痙攣。眼屈光和屈光不正第8頁(yè)近視眼分類(lèi)2、按近視程度輕度近視 -300D以下。中度近視 -300D-6.00D。高度近視 -6.00D以上。 眼屈光和屈光不正第9頁(yè)近視眼形成病因 遺傳原因 環(huán)境原因 發(fā)育原因 外因眼屈光和屈光不正第10頁(yè)近視眼臨床表現(xiàn) 1、視力 近視眼遠(yuǎn)視力差，但近視力可正常。中度以下近視眼，視力能夠矯正。但高度近視，尤其是眼底和玻璃體發(fā)生變性后，視力往往難以矯正。2

4、、眼疲勞 是因?yàn)檎{(diào)整和集合平衡失調(diào)后果，如不戴眼鏡，長(zhǎng)時(shí)間近距離工作，過(guò)分使用集合，不使用或少使用調(diào)整便會(huì)出現(xiàn)上述視疲勞癥狀。3、外斜眼 因?yàn)檎{(diào)整與集合相互矛盾，日久使集合功效不全，引發(fā)外斜眼。 眼屈光和屈光不正第11頁(yè)近視眼臨床表現(xiàn) 4、眼底改變 中度以上軸性近視，因?yàn)檠圯S不停加長(zhǎng)，鞏膜向后擴(kuò)張，視盤(pán)顳側(cè)有灰色弧型斑。 5、玻璃體液化和混濁 多出現(xiàn)在中度以上近視眼。 6、在高度近視眼因眼軸較長(zhǎng)，眼球變大，展現(xiàn)眼球突出狀態(tài)。 7、因?yàn)檎{(diào)整和集合功效不協(xié)調(diào)，近視眼輕易發(fā)生外隱斜。眼屈光和屈光不正第12頁(yè)近視眼矯正 1、驗(yàn)光配鏡 是在近視眼平行光線經(jīng)屈折后在視網(wǎng)膜之前結(jié)成焦點(diǎn)，要使焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜上

5、，就要在眼前放一個(gè)凹球鏡片，其原理是使平行光線在進(jìn)入眼球之前能散開(kāi)，方便經(jīng)屈光系統(tǒng)后能在視網(wǎng)膜上結(jié)成焦點(diǎn)。此種凹球鏡片選擇以能矯正視力最低度數(shù)為宜。 眼屈光和屈光不正第13頁(yè)近視眼矯正2、角膜接觸鏡 除配戴眼鏡以外，還能夠配戴一個(gè)附貼在角膜表面角膜接觸鏡，戴上這種鏡片不但能矯正視力，而且與戴眼鏡比較有較少影響成像大小，周?chē)曇昂屯庥^優(yōu)點(diǎn)，故尤其適合用于有高度近視、屈光參差或特殊職業(yè)者，但也有不足之處，比如其配戴受個(gè)體及其環(huán)境條件限制，處理不妥時(shí)可能引發(fā)一系列角膜并發(fā)癥。 眼屈光和屈光不正第14頁(yè)青少年近視眼防治 除少數(shù)高度近視眼與遺傳相關(guān)外，大多數(shù)是因?yàn)楹筇焐顥l件，讀書(shū)環(huán)境和用眼不良習(xí)慣所造

6、成，所以有可能經(jīng)過(guò)預(yù)防辦法降低其發(fā)生及預(yù)防其發(fā)展。1.從小養(yǎng)成良好用眼衛(wèi)生習(xí)慣 閱讀姿勢(shì)要正確，眼與閱讀物距離30-35cm,不要歪著頭、躺著、乘車(chē)走路看書(shū)；應(yīng)有良好照明，閱讀物字跡清楚，對(duì)比鮮明，不應(yīng)在暗處或太陽(yáng)直接照射下看書(shū)。盡可能防止長(zhǎng)時(shí)間近距離閱讀、工作和看電視，應(yīng)每隔一小時(shí)休息10分鐘，以松馳調(diào)整功效。2.建立眼保健制度 定時(shí)作視力及眼部檢驗(yàn)。3.增強(qiáng)體質(zhì)，注意營(yíng)養(yǎng)，使眼部及全身均發(fā)育正常。對(duì)驗(yàn)光后確診真性近視，應(yīng)戴適當(dāng)眼鏡以矯正視力。而且要經(jīng)常戴鏡，方便保持良好視力和正常調(diào)整集合功效。對(duì)青少年因?yàn)榻逘罴’d攣而產(chǎn)生假性近視，可用睫狀肌麻痹劑、針灸療法或霧視療法等使睫狀肌松弛以提升視力

7、。 眼屈光和屈光不正第15頁(yè)遠(yuǎn)視眼 遠(yuǎn)視眼（hyperopia）是眼在調(diào)整松弛狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)折射后在視網(wǎng)膜之后形成焦點(diǎn)，在視網(wǎng)膜上形成一個(gè)彌散環(huán)，不能形成清楚物像。眼屈光和屈光不正第16頁(yè)遠(yuǎn)視眼分類(lèi)1、按屈光成份（1）軸性遠(yuǎn)視 眼球前后徑較正視眼短，是遠(yuǎn)視中最常見(jiàn)一個(gè)。初生嬰兒眼軸短，幾乎都是遠(yuǎn)視，伴隨發(fā)育眼球漸變長(zhǎng)，到成年應(yīng)成為正視或間接正視。假如發(fā)育過(guò)程中，眼軸不能到達(dá)正常長(zhǎng)度，即成為軸性遠(yuǎn)視。眼屈光和屈光不正第17頁(yè)遠(yuǎn)視眼分類(lèi)（2）屈光性遠(yuǎn)視a)曲率性遠(yuǎn)視：眼球任何光面彎曲度變小均可產(chǎn)生遠(yuǎn)視，但常由角膜彎曲度所致，如扁平角膜。b)屈光性指數(shù)遠(yuǎn)視：由屈光間質(zhì)屈光指數(shù)降低所引發(fā)

8、。c)無(wú)晶狀體或晶狀體全脫位表現(xiàn)高度遠(yuǎn)視屈光狀態(tài)。眼屈光和屈光不正第18頁(yè)遠(yuǎn)視眼分類(lèi)2、按遠(yuǎn)視程度a)輕度遠(yuǎn)視 +3.00D以下b)中度遠(yuǎn)視 +3.00D+6.00Dc)高度遠(yuǎn)視 +6.00D以上眼屈光和屈光不正第19頁(yè)遠(yuǎn)視眼形成病因 從根本上說(shuō)，遠(yuǎn)視原因無(wú)非是因?yàn)檠矍蜓圯S相對(duì)較短或者眼球屈光成份屈光力下降。能夠是生理性原因，如嬰兒遠(yuǎn)視；一些疾病也能夠經(jīng)過(guò)影響著兩個(gè)原因而造成遠(yuǎn)視：1）影響眼軸長(zhǎng)度：眼內(nèi)腫瘤，眼眶腫塊，球后新生物，球壁水腫，視網(wǎng)膜脫離等等；2）影響眼球屈光力：扁平角膜，糖尿病，無(wú)晶狀體眼等等。眼屈光和屈光不正第20頁(yè)遠(yuǎn)視眼臨床表現(xiàn) 1.視力 輕度遠(yuǎn)視，能夠被調(diào)整代嘗，所以在青少

9、年輕度遠(yuǎn)視眼遠(yuǎn)或近視力保持正常。假如遠(yuǎn)視程度大或因年紀(jì)增加調(diào)整力減弱，則遠(yuǎn)近視力都有不一樣程度減退，而且近視力比遠(yuǎn)視力更差。假如長(zhǎng)時(shí)間保持過(guò)分調(diào)整易產(chǎn)生調(diào)整痙攣，眼屈光暫時(shí)加強(qiáng)，使遠(yuǎn)視眼展現(xiàn)正視或近視狀態(tài)，后者臨床上成為假性近視。2.視疲勞 長(zhǎng)時(shí)間近距離工作，調(diào)整過(guò)分?？僧a(chǎn)生視疲勞。其癥狀是視朦眉弓脹痛、眼脹痛，甚至惡心嘔吐，閉目休息后，癥狀減輕或消失。 眼屈光和屈光不正第21頁(yè)遠(yuǎn)視眼臨床表現(xiàn) 3.內(nèi)斜視 在遠(yuǎn)視程度大兒童，因?yàn)檫^(guò)分調(diào)整而致過(guò)多集合，易誘發(fā)內(nèi)斜視。4.眼部檢驗(yàn) 中度以上遠(yuǎn)視，可見(jiàn)視盤(pán)比正常小，邊界含糊稍隆起，頗似視盤(pán)炎或水腫，但視力可矯正，視野無(wú)改變，長(zhǎng)久觀察眼底所見(jiàn)保持穩(wěn)定。

10、 眼屈光和屈光不正第22頁(yè)遠(yuǎn)視眼矯正 遠(yuǎn)視眼治療需依據(jù)人癥狀，視力和眼外肌平衡情況來(lái)決定。遠(yuǎn)視眼是用凸球鏡來(lái)矯正，使平行光線在未進(jìn)入眼內(nèi)前先變成集合光線，方便焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜上。輕度遠(yuǎn)視假如無(wú)顯著癥狀，則不需矯正。假如有視疲勞和內(nèi)斜視，即使屈光度較輕也應(yīng)盡早戴鏡。中度遠(yuǎn)視或中年以上遠(yuǎn)視患者應(yīng)戴鏡片矯正，以促進(jìn)視力，消除視疲勞及預(yù)防斜視發(fā)生。除配戴凸球鏡外還能夠用角膜接觸鏡矯正。 眼屈光和屈光不正第23頁(yè)散光 因?yàn)檠矍蚋鲝骄€屈光力不一樣，所以，外界光線不能在視網(wǎng)膜上形成清楚地物像，這種屈光狀態(tài)稱(chēng)為散光。進(jìn)入眼內(nèi)平行光線不能聚焦于一點(diǎn)，而是在相互垂直軸向經(jīng)線上形成焦線。眼屈光和屈光不正第24頁(yè)散光

11、散光示意圖：眼屈光和屈光不正第25頁(yè)散光病因及分類(lèi) 最常見(jiàn)原因是因?yàn)榻悄ず途w各經(jīng)線曲率半徑大小不一致。通常以水平及垂直兩個(gè)根本曲率半徑差異最大。臨床上可將散光分為規(guī)則性和不規(guī)則性散光兩類(lèi)。 眼屈光和屈光不正第26頁(yè)散光病因及分類(lèi) 1規(guī)則性散光 指角膜相互垂直兩個(gè)經(jīng)線屈光度不一樣。大多數(shù)散光屬于這類(lèi)散光，可用圓柱鏡矯正。規(guī)則性散光依據(jù)各經(jīng)線屈光狀態(tài)可分為五種：（1）單純遠(yuǎn)視散光 一個(gè)經(jīng)線為正視，與其垂直經(jīng)線為遠(yuǎn)視。（2）單純近視散光 一個(gè)經(jīng)線為正視，與其垂直經(jīng)線為近視。（3）復(fù)性遠(yuǎn)視散光 兩個(gè)相互垂直經(jīng)線均為遠(yuǎn)視，不過(guò)二者屈光度不相同。（4）復(fù)性近視散光 兩個(gè)相互垂直經(jīng)線均為近視，但二者屈光程

12、度不相同。（5）混合散光 兩個(gè)相互垂直經(jīng)線屈光狀態(tài)不相同，即一個(gè)經(jīng)線為近視另一個(gè)經(jīng)線為遠(yuǎn)視。 生理上垂直經(jīng)線屈光度大于水平經(jīng)線者，假如散光符合這種規(guī)律成為循規(guī)性散光，反之則成為反規(guī)性散光。 眼屈光和屈光不正第27頁(yè)散光病因及分類(lèi)示意圖眼屈光和屈光不正第28頁(yè)散光病因及分類(lèi)2不規(guī)則散光 因?yàn)榻悄せ蚓w病變引發(fā)表面不平，在同一經(jīng)線上屈光力也不相同。如圓錐角膜、角膜云翳、早期老年性白內(nèi)障等，這種散光不能用圓柱鏡矯正。有時(shí)接觸鏡能夠個(gè)別矯正。 眼屈光和屈光不正第29頁(yè)散光臨床表現(xiàn) 1、視力 看遠(yuǎn)、看近都不清楚，似有重影。2、眼疲勞 眼脹痛、頭痛、流淚、惡心、嘔吐。3、檢驗(yàn)眼底有時(shí)可見(jiàn)視盤(pán)呈垂直橢圓型，

13、邊緣含糊，用檢眼鏡不能很清楚地看清眼底。 4、高度散光患者不論注視遠(yuǎn)處還是近處常瞇著眼看，以到達(dá)針孔或裂隙作用。近視患者近看遠(yuǎn)時(shí)瞇眼。 眼屈光和屈光不正第30頁(yè)散光治療 輕度散光，如無(wú)臨床癥狀，或無(wú)須矯正；相反，即使輕度散光，假如有臨床癥狀，應(yīng)戴圓柱鏡矯正。不規(guī)則散光則可試用接觸鏡矯正。 眼屈光和屈光不正第31頁(yè)屈光參差 屈光參差是指兩眼屈光度相差2D以上即其程度或性質(zhì)有一定差異。輕度屈光參差無(wú)臨床意義。但假如屈光參差超出2.5D，則因兩眼視網(wǎng)膜成像大小不等而引發(fā)融合困難，破壞了雙眼單視，在嚴(yán)重屈光參差病例可因不用或主動(dòng)抑制屈光不正嚴(yán)重眼而致弱視。更甚者可出現(xiàn)斜視。即使戴眼鏡后仍不能保持立體視

14、覺(jué)。眼屈光和屈光不正第32頁(yè)屈光參差分類(lèi)依兩眼屈光狀態(tài)差異分為：（1）一眼為正視，另一眼為非正視眼： 單純近視屈光參差 單純遠(yuǎn)視屈光參差 單純散光性屈光參差。眼屈光和屈光不正第33頁(yè)屈光參差分類(lèi)（2）復(fù)性屈光參差：兩眼均為非正視眼，但程度不等。 復(fù)性近視屈光參差 復(fù)性遠(yuǎn)視屈光參差 復(fù)性散光性屈光參差 混合性屈光參差：一眼遠(yuǎn)視，一眼近視。 眼屈光和屈光不正第34頁(yè)屈光參差成因 在眼發(fā)育過(guò)程中，眼軸長(zhǎng)度再逐步增加，伴伴隨角膜和晶狀體逐變扁平，故遠(yuǎn)視度數(shù)在不停減輕，而近視度數(shù)在不停進(jìn)展，假如兩眼發(fā)展進(jìn)度不一樣，就可能引發(fā)屈光參差。除發(fā)育原因外，外傷或角膜病變、白內(nèi)障手術(shù)后等亦引發(fā)屈光參差。眼屈光和屈

15、光不正第35頁(yè)屈光參差癥狀（1）雙眼視覺(jué)：存在輕微屈光參差者，多數(shù)人得到雙眼視覺(jué)，但屈光度每相差0.25D，物像大小就要相差0.5%，如兩眼視網(wǎng)膜物像大小超出5%，則無(wú)法融合，故2.5D是兩眼屈光參差最大耐受度。屈光參差者可經(jīng)常產(chǎn)生視覺(jué)疲勞綜合癥狀。（2）展現(xiàn)交替視癥后，此多為一眼正視或者輕度遠(yuǎn)視，另一眼為近視。當(dāng)其視遠(yuǎn)距離物體時(shí)，以其正視或遠(yuǎn)視之眼視之，視近距離時(shí)，則用近視之眼視之，如此相互交替，極少用調(diào)整，因而不出現(xiàn)視疲勞癥狀。眼屈光和屈光不正第36頁(yè)屈光參差癥狀（）單眼視癥狀：若兩眼屈光參差甚大，則視物只用視力很好眼，成為單眼視，另一個(gè)眼被抑制費(fèi)用，進(jìn)而產(chǎn)生廢用性弱視。（）斜視：屈光參差

16、本身不會(huì)引發(fā)斜視，大多是屈光參差性弱視眼致廢用性斜視。眼屈光和屈光不正第37頁(yè)屈光參差矯正屈光參差矯正標(biāo)準(zhǔn)是充分矯正屈光不正，經(jīng)常戴眼鏡，可保持雙眼單視，且消除癥狀。假如病人不適應(yīng)配戴此種眼鏡則應(yīng)降低視力差眼屈光度或使它靠近另一眼屈光度，而對(duì)視力很好眼屈光不正應(yīng)充分矯正。兩眼屈光參差過(guò)大，應(yīng)考慮戴接觸鏡矯正。 眼屈光和屈光不正第38頁(yè)老花眼老花眼即老視，是因?yàn)槟昙o(jì)造成生理調(diào)整減弱造成視近物困難，應(yīng)用凸透鏡來(lái)賠償調(diào)整不足。多發(fā)生在4050歲左右。 眼屈光和屈光不正第39頁(yè)防治弱視意義弱視是兒童常見(jiàn)眼病，患病率高。我國(guó)弱視患病率達(dá)2.8%。弱視治療與年紀(jì)有親密關(guān)系，年紀(jì)越小，療效越好，成人后則治愈

17、基礎(chǔ)無(wú)望。弱視患者不可能有完善立體視覺(jué)，而立體視覺(jué)是適應(yīng)科技發(fā)展不可缺乏高級(jí)視功效。眼屈光和屈光不正第40頁(yè)弱視概念弱視是功效性視力低下，與視覺(jué)發(fā)育相關(guān)。（發(fā)育性弱視，有別于器質(zhì)性視力低下）。弱視是一個(gè)與兩眼相關(guān)病情。是在視覺(jué)發(fā)育早期雙眼視刺激輸入失去平衡結(jié)果，劣勢(shì)眼成為弱視眼，兩眼視力有差異（2行）。是雙眼視功效失調(diào)，而不但是單眼視力低下。弱視是因?yàn)樾斡X(jué)剝奪和或兩眼異常相互作用所致單眼或雙眼視力低下，無(wú)可覺(jué)察器質(zhì)性病變。經(jīng)適當(dāng)治療，矯正視力能夠完全或個(gè)別恢復(fù)。但其雙眼單視功效預(yù)后可能仍不理想。眼屈光和屈光不正第41頁(yè)視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期2歲前（3歲前）視覺(jué)發(fā)育敏感期8歲前（5歲，13歲）在這個(gè)階段

18、， 視覺(jué)環(huán)境影響視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育，視覺(jué)系統(tǒng)對(duì)異常刺激表現(xiàn)出超常敏感。惡劣視環(huán)境易造成弱視，尤其是視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)，但這也是治療弱視最正確年紀(jì)。眼屈光和屈光不正第42頁(yè) 弱視定義1996年4月中華眼科學(xué)會(huì)全國(guó)兒童弱視斜視防治組凡眼部無(wú)顯著器質(zhì)性病變， 以功效性原因?yàn)橹魉l(fā)遠(yuǎn)視力0.9且不能矯正者均列為弱視。提議采取國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表；對(duì)幼兒在診療時(shí)應(yīng)考慮年紀(jì)原因。 眼屈光和屈光不正第43頁(yè)弱視程度輕度弱視矯正視力為0.8-0.6中度弱視矯正視力為0.5-0.2重度弱視矯正視力1.5D, 柱鏡1.0D。眼屈光和屈光不正第48頁(yè) 屈光不正性弱視 ametropic amblyopia發(fā)生于未戴過(guò)矯正眼鏡高

19、度屈光不正患者。多見(jiàn)于遠(yuǎn)視眼和散光眼，廣義形覺(jué)剝奪妨礙了視功效正常發(fā)育，形成弱視。屈光不正多為： 遠(yuǎn)視3.00D， 近視6.00D, 散光2.00D。眼屈光和屈光不正第49頁(yè)其它弱視先天性弱視先天性眼球震顫子午線性弱視微小斜視性弱視眼屈光和屈光不正第50頁(yè)子午線性弱視meridional amblyopia動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)，可制造某子午線上選擇性地發(fā)生弱視。幼年時(shí)，高度散光未獲矯正，可引發(fā)子午線性弱視。在屈光度較高子午線上分辨力較差，表現(xiàn)為對(duì)不一樣方向視標(biāo)識(shí)別差異。但臨床上極難分出這一類(lèi)弱視，往往包含在屈光不正和屈光參差性弱視中。眼屈光和屈光不正第51頁(yè)微小斜視性弱視microtropic amb

20、lyopia在微小斜視基礎(chǔ)上發(fā)生單眼弱視。斜視角小，普通方法查不出。為中輕度弱視；偏心注視，有中心抑制暗點(diǎn)；雙眼單視功效異常。友好異常網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，靠近正常周?chē)诤?，立體視不完善。眼屈光和屈光不正第52頁(yè)弱視形成主要原因在視覺(jué)發(fā)育過(guò)程中被動(dòng)形覺(jué)剝奪（包含廣義形覺(jué)剝奪）主動(dòng)抑制和兩眼競(jìng)爭(zhēng)眼屈光和屈光不正第53頁(yè)弱視防治應(yīng)重視預(yù)防，創(chuàng)造良好嬰幼兒視覺(jué)環(huán)境。盡早發(fā)覺(jué)及處理影響視覺(jué)發(fā)育眼病，如：先天性白內(nèi)障、重度上瞼下垂、斜視-。早期監(jiān)測(cè)，早期干預(yù)。即早發(fā)覺(jué)，早治療。弱視篩查：對(duì)象是兒童；大樣本或總體；專(zhuān)業(yè)人員，方法正確、統(tǒng)一。*注意，患病率與發(fā)病率不是一個(gè)概念。眼屈光和屈光不正第54頁(yè)弱視治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)

21、準(zhǔn)中華眼科學(xué)會(huì)全國(guó)兒童弱視斜視防治學(xué)組(1996)無(wú)效：視力退步、不變或僅提升行；進(jìn)步：視力提升行或行以上；基礎(chǔ)治愈：視力提升至0.9或以上；治愈：經(jīng)過(guò)年隨訪，視力仍保持正常。若有條件可同時(shí)接收其它視功效訓(xùn)練，以求建立雙眼單視功效。提議采取國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表。視力指矯正遠(yuǎn)視力。眼屈光和屈光不正第55頁(yè)影響弱視療效主要原因提升視力方面 1.治療年紀(jì)年紀(jì)愈小預(yù)后愈好。 3-5歲組治愈率高達(dá)80%以上(86.03%,84.82%)，而9-13歲組才50.93%(56.71%,46.15%)。2.弱視程度弱視程度與療效有極顯著關(guān)系，輕度者療效最好，中度者次之，重度者最差，各組治愈率分別為93.84%,71

22、.02%,41.10%(P0.001)。眼屈光和屈光不正第56頁(yè)3.注視性質(zhì)注視性質(zhì)與療效之間有顯著關(guān)系。中心注視者88.87%治愈，離中心凹愈遠(yuǎn)治愈率愈低，無(wú)效率愈高(P0.005)。4.弱視類(lèi)型屈光不正性弱視預(yù)后最好，治愈率高達(dá)90.16%(P0.005)，斜視性與屈光參差性弱視治愈率相近：70.28%,64.84%,差異無(wú)顯著性。眼屈光和屈光不正第57頁(yè)建立立體視方面立體視是雙眼單視最高形式，建立立體視是弱視治療理想目標(biāo)。弱視程度重度弱視預(yù)后最差，中度和輕度弱視取得立體視百分比無(wú)顯著性差異。弱視類(lèi)型屈光不正性弱視預(yù)后最好；形覺(jué)剝奪性弱視預(yù)后最差；斜視性弱視取得立體視可能較小，與發(fā)病和治療

23、年紀(jì)相關(guān)。眼屈光和屈光不正第58頁(yè)弱視治療方法首先矯正屈光不正遮蓋法光學(xué)藥品壓抑療法視刺激療法(CAM)后像療法Haidinger刷紅色濾光片，紅光閃爍矯正眼位，雙眼單視訓(xùn)練左旋多巴等藥品治療眼屈光和屈光不正第59頁(yè)佩戴眼鏡規(guī)范屈光檢驗(yàn)合理光學(xué)矯正這是弱視治療基礎(chǔ)，戴鏡，然后選取其它方法。必須強(qiáng)調(diào)戴鏡主要性。眼屈光和屈光不正第60頁(yè)遮蓋法 occlusion自Buffon1743年提出遮蓋健眼治療弱視以來(lái)，臨床一直在使用。常規(guī)遮蓋法治療弱視最簡(jiǎn)單有效，當(dāng)前仍是各國(guó)治療弱視主要方法，首選方法。其它弱視治療法多由此衍生。作用：消除因?yàn)榇碳ぷ⒁曆墼斐蓪?duì)弱視眼抑制作用，提升弱視眼視力?？煞乐剐币曅纬僧惓＞W(wǎng)膜對(duì)應(yīng)。遮蓋法有常規(guī)遮蓋法（傳統(tǒng)遮蓋）和非常規(guī)遮蓋法（反轉(zhuǎn)遮蓋）。眼屈光和屈光不正第61頁(yè)光學(xué)藥品壓抑療法penalization原理：用過(guò)矯或欠矯鏡片以及阿托品壓抑健眼功效，以促進(jìn)弱視眼功效改進(jìn)。方法：有壓抑看近、壓抑看遠(yuǎn)、完全壓抑、交替壓抑等。眼屈光和屈光不正第62頁(yè)視刺激療法CAM stimulator原理：經(jīng)過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)，發(fā)覺(jué)視皮層細(xì)胞對(duì)不一樣空間頻率圖象有良好反應(yīng)，而且含有方向性。視刺激儀利用反差強(qiáng)（對(duì)比敏感高）、不一樣空間頻率條柵作為刺激源，刺激弱視眼，引發(fā)視皮層細(xì)胞產(chǎn)生活動(dòng)以提升視力。條柵能夠轉(zhuǎn)動(dòng)，使弱視眼視細(xì)胞在各方位都接