大慶路橋檢測(cè)站見證送檢委托單(帶必檢項(xiàng)目)

1、見證送檢委托單（混凝土、砂漿抗壓強(qiáng)度）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位油建防腐腐公司委托日期期20099年4月 2 日工程名稱稱登峰小區(qū)區(qū)改造成型日期期20099年 3月5日使用部位位獨(dú)立基礎(chǔ)礎(chǔ)齡期28d設(shè)計(jì)等級(jí)級(jí)C10水泥品種種等級(jí)PO332.55配合比(質(zhì)量比比)水泥：砂砂：碎石石3.111:55.077砂品種規(guī)規(guī)格中砂水灰(膠)比比0.700石子品種種規(guī)格20-440mmm水泥用量量243KKg/mm3摻和料品品種摻量量稠度25mmm外加劑品品種摻量量養(yǎng)護(hù)條件件標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)護(hù)試件尺m檢測(cè)項(xiàng)目目抗壓強(qiáng)度度見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員

2、(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期:年年 月月 日委托檢測(cè)測(cè)單位(公章):日期: 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期: 年 月 日見證送檢檢委托單單（砂漿、砼配合合比設(shè)計(jì)計(jì)）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位油建防腐腐公司委托日期期20099年4月月 2 日工程名稱稱登峰小區(qū)區(qū)改造成型日期期20099年 月 日日使用部位位獨(dú)立基礎(chǔ)礎(chǔ)齡 期設(shè)計(jì)等級(jí)級(jí)C30水泥品種種等級(jí)PO332.55配合比(質(zhì)量比比)砂品種規(guī)規(guī)格工程砂水 灰(膠)比比石子品種種規(guī)格20-440mmm水泥用量量摻和料品品種摻量量稠 度30-550mmm 外加

3、劑品品種摻量量養(yǎng)護(hù)條件件試 件 尺 寸寸檢測(cè)項(xiàng)目目配合比設(shè)設(shè)計(jì)見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期:年年 月月 日委托檢測(cè)測(cè)單位(公章):日期: 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期: 年 月 日見證送檢檢委托單單（混凝土土普通、高效減減水劑）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位油建防腐腐公司委托日期期年年 月 日工程名稱稱登峰小區(qū)區(qū)改造取樣日期期年年 月 日使用部位位出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱生產(chǎn)廠家家牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)

4、目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1PH值62密度（或或細(xì)度）73減水率843d抗壓壓強(qiáng)度比比957d抗壓壓強(qiáng)度比比10見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（混凝土土引氣劑劑、引氣氣減水劑劑）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位油建防腐腐公司委托日期期年年 月 日工程名稱稱登峰小區(qū)區(qū)改造取樣日期期年年 月 日使用部位位出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品

5、名稱稱生產(chǎn)廠家家牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1PH值62密度（或或細(xì)度）73含氣量843d抗壓壓強(qiáng)度比比957d抗壓壓強(qiáng)度比比10見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（緩凝劑劑、緩凝凝減水劑劑及緩凝凝高效減減水劑）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位油建防腐腐公司委托日期期年年 月 日工程名稱稱登峰小區(qū)區(qū)

6、改造取樣日期期年年 月 日使用部位位出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱生產(chǎn)廠家家牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1PH值62密度（或或細(xì)度）73混凝土凝凝結(jié)時(shí)間間843d抗壓壓強(qiáng)度比比957d抗壓壓強(qiáng)度比比10見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:緩緩凝減水水劑及緩緩凝高效效減水劑劑增檢減減水率。見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單

7、（早強(qiáng)劑劑及早強(qiáng)強(qiáng)減水劑劑）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位油建防腐腐公司委托日期期年年 月 日工程名稱稱登峰小區(qū)區(qū)改造取樣日期期年年 月 日使用部位位出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱生產(chǎn)廠家家牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1PH值6對(duì)鋼筋的的銹蝕作作用2密度（或或細(xì)度）73混凝土凝凝結(jié)時(shí)間間841d抗壓壓強(qiáng)度比比953d抗壓壓強(qiáng)度比比10見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:早早強(qiáng)減水水劑增檢檢減水率率。見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)

8、單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（混凝土土泵送劑劑）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位油建防腐腐公司委托日期期年年 月 日工程名稱稱登峰小區(qū)區(qū)改造取樣日期期年年 月 日使用部位位出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱生產(chǎn)廠家家牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1PH值67d抗壓壓強(qiáng)度比比2密度（或或細(xì)度）73常壓泌水水率84坍落度增增加值及及坍落度度保留值值953d抗壓壓強(qiáng)度比比10見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:

9、日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（混凝土土防凍劑劑）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位油建防腐腐公司委托日期期年年 月 日工程名稱稱登峰小區(qū)區(qū)改造取樣日期期年年 月 日使用部位位出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱生產(chǎn)廠家家牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1PH值62-7d抗抗壓強(qiáng)度度比73-7+228d抗抗壓強(qiáng)度度比84對(duì)鋼筋的的銹蝕作作用9510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名

10、稱見證員編編號(hào)備注:注注明摻量量所對(duì)應(yīng)應(yīng)的檢驗(yàn)驗(yàn)溫度。見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（混凝土土膨脹劑劑）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位油建防腐腐公司委托日期期年年 月 日工程名稱稱登峰小區(qū)區(qū)改造取樣日期期年年 月 日使用部位位出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱生產(chǎn)廠家家牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目17d限制制膨脹率率（水中中）6228d限限制膨

11、脹脹率（水水中）7321d限限制膨脹脹率（空空氣中）849510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（混凝土土、砂漿漿防水劑劑）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位油建防腐腐公司委托日期期年年 月 日工程名稱稱登峰小區(qū)區(qū)改造取樣日期期年年 月 日使用部位位出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱生產(chǎn)廠家家牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目

12、項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1密度（或或細(xì)度）62抗?jié)B高度度比733d抗壓壓強(qiáng)度比比847d抗壓壓強(qiáng)度比比95對(duì)鋼筋的的銹蝕作作用10見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（混凝土土速凝劑劑）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位油建防腐腐公司委托日期期年年 月 日工程名稱稱登峰小區(qū)區(qū)改造取樣日期期年年 月 日使用部位位出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格

13、格樣品名稱稱生產(chǎn)廠家家牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1密度（或或細(xì)度）62凝結(jié)時(shí)間間731d抗壓壓強(qiáng)度849510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（砂漿增增塑劑）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位油建防腐腐公司委托日期期年年 月 日工程名稱稱登峰小區(qū)區(qū)改造取樣日期期年年 月 日使用部位位出廠日期期年年

14、 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱生產(chǎn)廠家家牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1密度（或或細(xì)度）6抗壓強(qiáng)度度比2含水量7抗凍性3分層度84含氣量95凝結(jié)時(shí)間間差10見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（壓實(shí)度度檢測(cè)）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位油建防腐腐公司委托日期期年年 月 日工程名稱稱登峰小區(qū)區(qū)改造取樣日

15、期期年年 月 日取樣地點(diǎn)點(diǎn)樣品名稱稱土或石灰灰土試驗(yàn)項(xiàng)目目檢驗(yàn)方法法環(huán)刀或灌灌砂設(shè)計(jì)要求求的壓實(shí)實(shí)系數(shù)（或壓實(shí)實(shí)度）0.995或93取樣地部部位及標(biāo)標(biāo)高如下下：備注：最最大干密密度：最最佳含水水量：見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（砂）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位油建防腐腐公司委托日期期20099年4 月2日工程名稱稱登峰小區(qū)區(qū)改造取樣日期期年年 月 日使用部位位圈梁出廠日期期年年 月 日品種規(guī)

16、格格樣品名稱稱工程砂生產(chǎn)廠家家砂砂廠牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量400mm3項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1篩分析6有機(jī)物含含量2堆積密度度73表觀密度度84含泥量95泥塊含量量10見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（碎石或或卵石）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位油建防腐腐公司委托日期期20099年 44月 22日工程名稱稱登峰

17、小區(qū)區(qū)改造取樣日期期年年 月 日使用部位位圈梁出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格20-440mmm樣品名稱稱碎石或卵卵石生產(chǎn)廠家家采采石廠牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量400mm3項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1篩分析6針、片狀狀含量2堆積密度度7壓碎值3表觀密度度84含泥量95泥塊含量量10見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（水

18、泥）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位油建防腐腐公司委托日期期年年 月 日工程名稱稱登峰小區(qū)區(qū)改造取樣日期期年年 月 日使用部位位圈梁出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格PC322.5樣品名稱稱水泥生產(chǎn)廠家家水水泥廠（公司）牌號(hào)等級(jí)級(jí)牌代表數(shù)量量200tt項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1細(xì)度（或或比表面面積）62標(biāo)準(zhǔn)稠度度用水量量73凝結(jié)時(shí)間間84安定性953d和228d強(qiáng)強(qiáng)度10見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年

19、 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（鋁酸鹽鹽水泥）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期年年 月 日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱生產(chǎn)廠家家牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1細(xì)度（或或比表面面積）62凝結(jié)時(shí)間間73強(qiáng)度849510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)

20、單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（砌筑水水泥）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期年年 月 日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱生產(chǎn)廠家家牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1三氧化硫硫67d、228d強(qiáng)強(qiáng)度2細(xì)度73凝結(jié)時(shí)間間84安定性95保水率10見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)

21、系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（砼用粉粉煤灰）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期20099年4月2日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位基層出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱生產(chǎn)廠家家熱電電廠牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量200tt項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1細(xì)度62需水量比比73燒失量84含水率9510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話

22、:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（粉煤灰灰）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期20099年4月月2日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位基層出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱生產(chǎn)廠家家熱電電廠牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量200tt項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1細(xì)度62燒失量73849510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員

23、(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（高爐礦礦渣）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期年年 月 日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱生產(chǎn)廠家家牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1密度62比表面積積73三氧化硫硫84燒失量95氯離子10見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見

24、證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（硅灰）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期年年 月 日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱生產(chǎn)廠家家牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1燒失量628d活活性指數(shù)數(shù)2氯離子7需水量比比3二氧化硅硅84比表面積積95含水量1

25、0見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（天然沸沸石粉）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期年年 月 日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱生產(chǎn)廠家家牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1氯離子含含量62比表面積積73

26、需水量比比8428d活活性指數(shù)數(shù)9510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（混凝土土抗?jié)B）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期年年 月 日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱生產(chǎn)廠家家牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng)

27、 目目16273849510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:注注明原材材料品種種規(guī)格及及產(chǎn)地。見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（混凝土土、砂漿漿耐久性性）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期年年 月 日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱生產(chǎn)廠家家牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢

28、 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目16273849510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:注注明原材材料品種種規(guī)格及及產(chǎn)地。見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（鋼筋物物理性能能）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期年年 月 日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位梁、柱、板出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格20樣品名稱稱鋼

29、筋生產(chǎn)廠家家鋼鋼鐵廠（公司）牌號(hào)等級(jí)級(jí)HRB3335代表數(shù)量量50t爐號(hào)項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1拉伸62彎曲73849510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:光光圓HPPB2335 HPPB3000見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（鋼筋焊焊接）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期20099 年4月2日工程名稱稱東環(huán)路

30、南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位景觀橋出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格12樣品名稱稱鋼筋生產(chǎn)廠家家西林鋼鐵鐵集團(tuán)有有限公司司牌號(hào)等級(jí)級(jí)HRB3335代表數(shù)量量300個(gè)個(gè)爐號(hào)項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1抗拉強(qiáng)度度6273849510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:焊焊工姓名名： 證號(hào)號(hào)：見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（碎石）委托編號(hào)

31、號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期20099 年44月 22日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位二灰碎石石基層出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格2-4ccm樣品名稱稱生產(chǎn)廠家家采采石廠牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量400mm3項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1壓碎值6273849510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期

32、:年年 月 日見證送檢檢委托單單（砂礫碎碎石）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期20099 年44月 22日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位水泥穩(wěn)定定砂礫（碎石）基層出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格2-4ccm樣品名稱稱碎石生產(chǎn)廠家家采采石廠牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量400mm3 項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1篩分62壓碎值73849510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(

33、蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（土）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期20099 年44月 22日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位路槽出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱土生產(chǎn)廠家家原地土牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1液塑限6273849510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托

34、檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（土）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期20099 年44月 22日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位石灰土、路基、路肩出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱土生產(chǎn)廠家家土土場(chǎng)牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1液塑限6273849510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話：

35、 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（土）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期20099 年44月 22日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位路基出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱土生產(chǎn)廠家家土土場(chǎng)牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1標(biāo)準(zhǔn)擊實(shí)實(shí)6273849510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章

36、):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單消（生）石灰委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期20099 年44月 22日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位基層出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格袋（散）裝樣品名稱稱石灰生產(chǎn)廠家家石石灰廠牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量100tt項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1有效鈣加加氧化鎂鎂含量62細(xì)度73849510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(

37、簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（礦粉）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期20099 年44月 22日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位瀝青砼面面層出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱礦粉生產(chǎn)廠家家廠廠牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量400mm3項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1篩分62表觀密度度73外觀84親水系數(shù)數(shù)9510見證人單單位

38、填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（石屑）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期20099 年44月 22日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位瀝青砼面面層出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱石屑生產(chǎn)廠家家廠廠牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量400mm3項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1篩分

39、6壓碎值2表觀相對(duì)對(duì)密度7洛杉磯磨磨耗損失失3含泥量8細(xì)長(zhǎng)扁平平顆粒含含量4堆積密度度95粘附性10見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（石灰、粉煤灰灰、土）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期20099 年44月 22日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位基層出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格

40、樣品名稱稱二灰土組組成生產(chǎn)廠家家牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1混合料組組成設(shè)計(jì)計(jì)6273849510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:重重量比：石灰：粉煤灰灰：土=12：35：53見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（瀝青、碎石、砂子、礦粉）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期20099 年44月 22日工

41、程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位瀝青砼面面層出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱瀝青砼配配合比生產(chǎn)廠家家牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1AC-116I瀝瀝青混合合料配合合比設(shè)計(jì)計(jì)6273849510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:瀝瀝青：廠廠家、規(guī)規(guī)格 碎石石：廠家家、規(guī)格格 砂：廠廠家、規(guī)規(guī)格石屑：廠廠家、規(guī)規(guī)格礦粉：廠廠家、規(guī)規(guī)格見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字

42、):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（瀝青）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期20099 年44月 22日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位瀝青砼面面層出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格AH-1110樣品名稱稱瀝青生產(chǎn)廠家家瀝瀝青廠（公司）牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量100tt項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1針入度62軟化點(diǎn)73延度849510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:

43、年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（混合合料）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期20099 年44月 22日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位基層K00+0000-KK0+1100出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱生產(chǎn)廠家家牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目17d無側(cè)側(cè)限抗壓壓強(qiáng)度6273849510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:重重量比：最大干密密度：gg/cm

44、m 3 最佳含含水量： %強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)要求 MPaa 組組成設(shè)計(jì)計(jì)強(qiáng)度： MPPa見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（砂）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期20099 年44月 22日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位瀝青砼面面層出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱工程砂生產(chǎn)廠家家砂砂廠牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量400mm3項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)

45、目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1含泥量62篩分73表觀相對(duì)對(duì)密度84堆積密度度9510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:焊焊工姓名名：見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（碎石）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期20099 年44月 22日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位瀝青砼面面層出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格10-1

46、15mmm樣品名稱稱碎石生產(chǎn)廠家家采采石廠牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量400mm3項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1含泥量6表觀相對(duì)對(duì)密度2堆積密度度7洛杉磯磨磨耗損失失3壓碎值8細(xì)長(zhǎng)扁平平顆粒含含量4粘附性95篩分10見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（碎石）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期200

47、99 年44月 22日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位瀝青砼面面層出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格5-100mm樣品名稱稱碎石生產(chǎn)廠家家采采石廠牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量400mm3項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1含泥量6表觀相對(duì)對(duì)密度2堆積密度度7洛杉磯磨磨耗損失失3壓碎值8細(xì)長(zhǎng)扁平平顆粒含含量4粘附性95篩分10見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:

48、533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（鋼筋機(jī)機(jī)械連接接）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期年年 月 日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱生產(chǎn)廠家家牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1抗拉強(qiáng)度度6273849510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話

49、:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（燒結(jié)普普通磚）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期年年 月 日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位主體出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱磚生產(chǎn)廠家家磚磚廠牌號(hào)等級(jí)級(jí)MU100代表數(shù)量量15萬塊塊項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1強(qiáng)度等級(jí)級(jí)62凍融73外觀質(zhì)量量84尺寸偏差差9510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位

50、(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（毛石）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期20099年 4月2日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位涵洞出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格巖（如花崗崗巖、石石灰?guī)r）樣品名稱稱毛石生產(chǎn)廠家家采采石廠牌號(hào)等級(jí)級(jí)MU100代表數(shù)量量400mm3項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1抗壓強(qiáng)度度6273849510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員

51、(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（燒結(jié)多多孔磚）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期年年 月 日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱生產(chǎn)廠家家牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1強(qiáng)度等級(jí)級(jí)62凍融73849510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣

52、員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（燒結(jié)空空心磚）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期年年 月 日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱生產(chǎn)廠家家牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1強(qiáng)度等級(jí)級(jí)62密度等級(jí)級(jí)73吸水率84凍融9510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期

53、: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（普通混混凝土小小型空心心砌塊）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期年年 月 日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱生產(chǎn)廠家家牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1強(qiáng)度等級(jí)級(jí)62相對(duì)含水水率73吸水率84抗凍性9510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:

54、見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（輕集料料混凝土土小型空空心砌塊塊）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期年年 月 日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱生產(chǎn)廠家家牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1強(qiáng)度等級(jí)級(jí)62密度等級(jí)級(jí)73吸水率84相對(duì)含水水率95抗凍性10見證人單

55、單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（石材）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期年年 月 日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱生產(chǎn)廠家家牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1彎曲強(qiáng)度度62凍融循環(huán)環(huán)后壓縮縮強(qiáng)度73放射性8

56、49510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（外墻磚磚）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期年年 月 日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱生產(chǎn)廠家家牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1尺寸偏差差62外觀質(zhì)量量7

57、3吸水率84凍融9510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（防水卷卷材）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期年年 月 日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱生產(chǎn)廠家家牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1拉力6斷裂

58、拉伸伸度強(qiáng)度度2最大拉力力時(shí)延伸伸率7扯斷伸長(zhǎng)長(zhǎng)率3不透水性性8低溫彎折折性4低溫柔性性95耐熱度（地下防防水不檢檢）10見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（防水涂涂料）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期年年 月 日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月 日使用部位位出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名

59、稱稱生產(chǎn)廠家家牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1拉伸強(qiáng)度度62斷裂延伸伸率73低溫柔性性84不透水性性（或抗抗?jié)B性）9510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（高分子子密封材材料）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期年年 月 日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期年年 月

60、日使用部位位出廠日期期年年 月 日品種規(guī)格格樣品名稱稱生產(chǎn)廠家家牌號(hào)等級(jí)級(jí)代表數(shù)量量項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)號(hào)檢 測(cè)測(cè) 項(xiàng)項(xiàng) 目目1拉伸粘結(jié)結(jié)性62低溫柔性性73849510見證人單單位填監(jiān)理單單位或建建設(shè)單位位名稱見證員編編號(hào)備注:見證員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話:日期: 年 月 日取樣員(簽字蓋蓋章):聯(lián)系電話話： 日期:年年 月 日日委托檢測(cè)測(cè)單位(蓋章):日期： 年 月 日接樣員(簽字):聯(lián)系電話話:533952234日期:年年 月 日見證送檢檢委托單單（硅酮密密封膠）委托編號(hào)號(hào)檢測(cè)編號(hào)號(hào)委托單位位路橋公司司第二工工程處委托日期期年年 月 日工程名稱稱東環(huán)路南南延工程程取樣日期期