醫(yī)院品管圈常用手法介紹

1、河北大學(xué)附屬醫(yī)院 王鈞2022年11月醫(yī)院品管圈常用手法介紹第一頁，共八十三頁。提 綱品管老七大手法品管新七大手法品管其他常用手法新老七大品管手法比較品管手法在品管圈各步驟中的應(yīng)用第二頁，共八十三頁。品管老七大手法查檢表散布圖層別法直方圖柏拉圖特性要因圖控制圖第三頁，共八十三頁。老七大手法查檢表定義：查檢表一種為了便于聚集數(shù)據(jù)，選用簡單的符號或數(shù)字記錄，并對收集數(shù)據(jù)作進(jìn)一步統(tǒng)計整理、分析判斷或作核對、檢查而設(shè)計的一種表格。分為點檢用查檢表和記錄用查檢表兩種。特點：簡明易懂的標(biāo)準(zhǔn)化表格。一個查檢表同時檢查多個工程每個圈員必須查看和記錄相同范圍的內(nèi)容。迅速掌握問題所在。第四頁，共八十三頁。老七大手

2、法查檢表在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用：用于日常管理：醫(yī)療質(zhì)量工程的點檢，用于了解設(shè)備是否平安、操作標(biāo)準(zhǔn)是否被遵守，如標(biāo)本送檢的查檢。用于特別調(diào)查：如用藥過失的查檢。用于取得記錄：如品管圈的現(xiàn)狀把握、效果維持等。查檢表的制作步驟：明確所要觀察和記錄的事件。明確所要收集的工程。設(shè)計清晰、明確、易用的查檢表：做到“三個確定。收集數(shù)據(jù)。第五頁，共八十三頁。老七大手法查檢表查檢表范例：日期項目9.259.269.279.289.29合計品項錯誤數(shù)量錯誤用法錯誤退藥差錯歸位錯誤其他合計某醫(yī)院護(hù)士發(fā)藥錯誤查檢表注：收集時間：9月25日至29日，共計5天。收集地點：病房各個崗位。查檢人員：治療護(hù)士。符號標(biāo)記：用“表

3、示錯誤項。第六頁，共八十三頁。老七大手法散布圖定義：為研究兩個變量之間的相關(guān)性，而搜集成對兩組或三組數(shù)據(jù)，在方格紙上以點來表示出兩個特性之間的相關(guān)情形的圖形。散布圖的功用：知道兩組數(shù)據(jù)之間是否有相關(guān)或其相關(guān)程度。檢視是否有離島情形。降低檢驗本錢。降低預(yù)防本錢。為制定標(biāo)準(zhǔn)之用。第七頁，共八十三頁。老七大手法散布圖散布圖的制作步驟：1.收集相對數(shù)據(jù)，整理到數(shù)據(jù)表上數(shù)據(jù)不能太少，否那么容易產(chǎn)生誤判，一般至少在30個以上，最好50個，100個最佳答案。2.找出X、Y的最大值及最小值。3.畫出縱軸和橫軸，并取X與Y最大值與最小值差為等長度畫刻度。4.將各組對數(shù)據(jù)點在坐標(biāo)軸上。5.記入必要事項數(shù)據(jù)數(shù)、采集

4、時間、目的、制品名、工程名繪圖者、日期等。第八頁，共八十三頁。老七大手法散布圖常見散布圖范例及意義：第九頁，共八十三頁。老七大手法層別法定義：層別法是將大量關(guān)于某一特定主題的觀點、意見或想法按組分類，將收集到的大量數(shù)據(jù)或資料按相互關(guān)系進(jìn)行分組，加以層別；或是按照一定的類別，把收集到的數(shù)據(jù)加以分類整理的一種方法。主要用途：在于透過各種分層，依各層收集數(shù)據(jù)作分析，并尋找不良位置或最佳答案條件，作為改善品質(zhì)的有效方法。它的主要精神就是看問題要從多方面、多角度分析。當(dāng)分析一件事情時，可能需要看里面各個環(huán)節(jié)狀況，或幾個環(huán)節(jié)狀況，并且最好有比較的功能。第十頁，共八十三頁。老七大手法層別法層別法的操作步驟：

5、1.確定使用層別法的目的。2.確定分層的類別和調(diào)查對象。確定原那么是將品質(zhì)特性相近的資料放在一起或成為一層，使層內(nèi)差異小，而各層間的差異大。3.設(shè)計收據(jù)數(shù)據(jù)的表格。配合查檢表使用。4.收集和記錄數(shù)據(jù)。4.整理資料和繪制相應(yīng)的表格。5.比較分析和最終的推論。適度配合使用柏拉圖、散布圖、直方圖等。第十一頁，共八十三頁。老七大手法層別法常用的分層類別：層別項目層別內(nèi)容時間的層別如小時、天、周、月、季度，或某個時間段。作業(yè)員的層別如護(hù)士、醫(yī)師、藥師、檢驗師等。機(jī)械的層別如檢查設(shè)備、治療設(shè)備等。作業(yè)條件的層別如標(biāo)本檢驗、功能檢查、放射檢查等。原材料的層別如藥品、耗材、血液制品等。測定的層別如測定器層別、

6、測定者層別、測定方法層別等。環(huán)境氣候的層別如氣候熱、氣候冷、或某個溫度區(qū)間。地區(qū)的層別如南方、北方等。使用方法的層別如良品與不良品層別、包裝別、搬運(yùn)方法別等。制品等層品如新舊制品、標(biāo)準(zhǔn)品、特殊品等。其他根據(jù)實際情況而定。第十二頁，共八十三頁。老七大手法層別法層別法范例：某醫(yī)院急診藥房不同班次發(fā)生差錯件數(shù)調(diào)查表班次差錯件數(shù)占總差錯件數(shù)比率白班210%中班315%夜班1575%合計20100% 案例：某醫(yī)院急診藥房某月白班、中班、夜班共發(fā)生過失20見，藥劑科為了得到更明確的信息，以便采取措施進(jìn)行改善，從白班、中班、夜班的角度對發(fā)生過失進(jìn)行層別分析，如下： 利用層別法分析，得出結(jié)論：夜班是造成過失發(fā)

7、生的主要班次，應(yīng)優(yōu)先采取措施進(jìn)行改善。第十三頁，共八十三頁。老七大手法直方圖定義：由一系列高度不等的縱向條紋或線段表示數(shù)據(jù)分布的情況。 一般用橫軸表示數(shù)據(jù)類型，各區(qū)間為等分區(qū)間，縱軸表示分布情況，即各區(qū)間內(nèi)的測定值所出現(xiàn)的次數(shù)累計。直方圖的功用：顯示質(zhì)量波動狀態(tài)。較直觀地傳遞有關(guān)過程質(zhì)量狀況的信息。通過研究質(zhì)量波動狀況之后，就能掌握過程的狀況，從而確定在什么地方集中力量進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)工作。第十四頁，共八十三頁。老七大手法直方圖常見直方圖范例及意義：第十五頁，共八十三頁。老七大手法直方圖直方圖的制作步驟：1.收集數(shù)據(jù)。所收集的數(shù)據(jù)個數(shù)應(yīng)大于50個。2.找出最大值L和最小值S。3.求極差。4.決定組

8、數(shù)。5.求組距h 。6.求各組上限、下限由小而大順序。7.求組中點。8.作次數(shù)分配表。9.制作直方圖。第十六頁，共八十三頁。老七大手法柏拉圖定義：柏拉圖是美國品管大師裘蘭博士運(yùn)用意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家柏拉圖的統(tǒng)計圖加以延伸所創(chuàng)造出來的，又稱排列圖，是根據(jù)所收集的數(shù)據(jù)，按不良原因、狀況、發(fā)生位置等不同區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，以尋求占最大比率的原因、狀況或位置的一種圖形。80/20法那么：80%的錯誤會發(fā)生在20%的錯誤的原因中，依據(jù)此理論，我們只要改善20%的錯誤工程，就能改正80%的錯誤。用最少的努力獲得最佳答案的改進(jìn)效果，這就是柏拉圖精神。累計百分比原因的次數(shù)或頻率分析的項目第十七頁，共八十三頁。老七大手法柏拉圖

9、柏拉圖的功用：作為降低不合格的依據(jù)：想降低不合格，先繪制柏拉圖。決定改善目標(biāo)、找出問題點。確定主要因素、有影響因素和次要因素。抓住主要因素解決問題。確認(rèn)改善效果改善前、后的比較。第十八頁，共八十三頁。老七大手法柏拉圖確定分析的工程制作查檢表，收集數(shù)據(jù)對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分類繪制縱軸、橫軸畫柱狀圖和累計曲線完成按問題發(fā)生次數(shù)排序，并求出合計次數(shù)、百分比、累計百分比。1.左邊縱軸最高刻度時發(fā)生總數(shù)2.左右兩邊縱軸高度一致。1.各直方柱寬度相同，彼此間不留間隙。2.注明主題、數(shù)據(jù)收集時間，繪圖者等。柏拉圖的繪制步驟：第十九頁，共八十三頁。老七大手法特性要因圖定義：對于“結(jié)果與原因或“期望與對策之間的關(guān)系，

10、以箭頭鏈接，詳細(xì)分析原因或?qū)Σ叩囊环N圖形，稱為特性要因圖，是由日本質(zhì)量大師石川馨創(chuàng)造，又稱“魚骨圖、“因果圖。繪制方法：演繹法歸納法分類：原因追求型特性要因圖用于“原因分析。對策追求型特性要因圖用于“對策擬定。第二十頁，共八十三頁。老七大手法特性要因圖兩種類型特性要因圖的比較原因追求型對策追求型魚頭方向向右向左箭頭所指問題目的魚骨原因?qū)Σ呋蚴侄稳绾伟l(fā)問WhyHow第二十一頁，共八十三頁。老七大手法特性要因圖特性要因圖的制作步驟：確定大要因：1人、機(jī)、料、法、環(huán)。2人、事、地、物1.善用“Why法2.做到“4-3-2-1。第二十二頁，共八十三頁。老七大手法特性要因圖原因追求型特性要因圖范例第二十

11、三頁，共八十三頁。老七大手法控制圖定義：又叫管制圖，它是用于分析和判斷工序是否處于控制狀態(tài)所使用的帶有控制界限的圖。數(shù)據(jù)類型控制圖名稱簡記計量型均值-極差控制圖X-R控制圖均值-標(biāo)準(zhǔn)差控制圖X-S控制圖中位數(shù)-極差控制圖M-R控制圖單值-移動極差控制圖X-Rm控制圖計數(shù)型不合格品率控制圖P控制圖不合格品數(shù)控制圖Pn控制圖缺陷數(shù)控制圖C控制圖單位缺陷數(shù)控制圖U控制圖控制圖分類第二十四頁，共八十三頁。老七大手法控制圖控制圖范例第二十五頁，共八十三頁。提 綱品管老七大手法品管新七大手法品管其他常用手法新老七大品管手法比較QC手法在品管圈各步驟中的應(yīng)用第二十六頁，共八十三頁。品管新七大手法親和圖關(guān)聯(lián)圖

12、系統(tǒng)圖矩陣圖矩陣數(shù)據(jù)解析法過程決定設(shè)計圖箭線圖第二十七頁，共八十三頁。新七大手法親和圖定義：把大量收集到的事實、意見或構(gòu)思等語言資料，按其相互親和性(相近性)進(jìn)行屢次歸納整理，使問題明確起來，求得統(tǒng)一認(rèn)識和協(xié)調(diào)工作,以利于突顯問題解決方向的一種方法。親和圖法是1953年由日本川喜田二郎研究開發(fā)的，又稱KJ法。分類：個人親和圖：主要由一人來進(jìn)行，重點放在數(shù)據(jù)的組織上。團(tuán)隊親和圖：以數(shù)人為一組來進(jìn)行，重點放在策略方針上。第二十八頁，共八十三頁。新七大手法親和圖什么時候使用親和圖？親和圖常用于狀況模糊不清或思路比較朦朧，實際情況無法很好把握時。以下情況都可以使用親和圖：用于掌握各種問題點，想出改善對

13、策。用于研究開發(fā)、效率的提高。討論未來問題時，希望獲得整體性的架構(gòu)。討論未曾經(jīng)歷的問題時，借此整合全體人員的看法，了解全面問題。針對以往不太注意的問題，要從新的的角度來重新評估時。獲取員工的心聲，并教育員工，貫徹上級方針。第二十九頁，共八十三頁。新七大手法親和圖親和圖的繪制步驟：1.確定主題：主題一般模糊，如“不夠好、“不清晰等。2.收集情報：每人20-30張資料卡，使用陳述性語言描述。3.排列卡片：攤開反復(fù)研讀“好似相似歸類。4.制作親和卡。5.以顏色區(qū)分親和卡，并與原始資料放在一起。6.重復(fù)上步，將剩余卡片繼續(xù)歸類。7.按照親和卡的擺放位置，重新歸納資料卡。8.制作親和圖：將親和卡和資料卡

14、之間相互關(guān)系用框線連接起來第三十頁，共八十三頁。新七大手法親和圖親和圖范例 交期不準(zhǔn) 品質(zhì)不合 包裝錯誤 色澤太深 重量不合 缺能源 鍋爐故障 停電 停水 機(jī)器故障 設(shè)備老舊 保養(yǎng)不周 操作不當(dāng) 工作效率低 人員疲勞 人員不足 工作環(huán)境差 原料管理差 物料延誤 原料貯存變質(zhì) 生產(chǎn)計劃不周 訂單日期太近 訂單臨時增加 通知生產(chǎn)太遲第三十一頁，共八十三頁。定義：就是把關(guān)系復(fù)雜而相互糾纏的問題及其因素,用箭頭連接起來從而找出主要影響因素的一種圖示分析方法。在上世紀(jì)60年代由日本應(yīng)慶大學(xué)的千住鎮(zhèn)雄教授開發(fā)出來的。32132456問題7891110新七大手法關(guān)聯(lián)圖第三十二頁，共八十三頁。按問題目的數(shù)量分

15、類33新七大手法關(guān)聯(lián)圖問題132456問題問題多目的型 （兩個以上目的）123456問題單目的型 （單一目的） 第三十三頁，共八十三頁。按結(jié)構(gòu)數(shù)分類中央集中型向外擴(kuò)散單向聚集型單向順延 34132456問題7891110123456問題新七大手法關(guān)聯(lián)圖第三十四頁，共八十三頁。35 關(guān)聯(lián)圖的判讀方法: 新七大手法關(guān)聯(lián)圖中間因素有出有進(jìn)是中間因素主要因素只出不進(jìn)是主因；關(guān)鍵中間因素出多進(jìn)少是關(guān)鍵中間因素；關(guān)鍵中間因素也要當(dāng)主因?qū)Υ龁栴}只進(jìn)不出是問題 第三十五頁，共八十三頁。新七大手法關(guān)聯(lián)圖關(guān)聯(lián)圖的制作步驟：1.設(shè)定題目；2.成立小組：集合相關(guān)部門人員組成小組；3.資料收集：運(yùn)用頭腦風(fēng)暴，尋找原因；

16、4.將尋找的原因作成語言卡片；5.將語言卡片排列在白板上用箭頭做因果連接形成關(guān)聯(lián)圖；6.對關(guān)聯(lián)圖進(jìn)行近一步修正完善；7.找出重要工程或原因出多進(jìn)少或只出不進(jìn)并以特殊標(biāo)記。8.整理成分析報告；9.依分析報告開掘改善對策。第三十六頁，共八十三頁。新七大手法系統(tǒng)圖原因型系統(tǒng)圖對策型系統(tǒng)圖展開方式結(jié)果原因目的方法發(fā)問方式WhyHow展開內(nèi)容原因方法使用時機(jī)解析階段對策擬定階段定義：系統(tǒng)圖法是為了達(dá)成目標(biāo)或解決問題，以“目的方法或“結(jié)果原因?qū)訉诱归_分析，以尋找最恰當(dāng)?shù)姆椒ɑ蜃罡镜脑?。系統(tǒng)圖分類第三十七頁，共八十三頁。新七大手法系統(tǒng)圖系統(tǒng)圖的操作步驟以對策型系統(tǒng)圖為例: 1.組成制作小組：選擇有相同經(jīng)

17、驗或知識的人員；2.決定主題。3.記錄所設(shè)定目標(biāo)的限制條件；4.第一次展開，討論出達(dá)成目的方法，將其可能的方法寫在卡片上。5.第二次展開，把第一次展開所討論出來的方法當(dāng)作目的，為了達(dá)成目的，在哪些方法可以使用呢？討論后，將它寫在卡片上，這些方法那么稱之為第二次方法展開。6.以同樣的要領(lǐng)，將第二次方法當(dāng)成目的，展開第三次方法，如此不斷地往下展開。7.制作實施方法的評價表，經(jīng)過全體人員討論同意后，將最后一次展開的各種方法依其重要性、可行性、急迫性、經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行評價，評價結(jié)果最好用分?jǐn)?shù)表示。第三十八頁，共八十三頁。新七大手法系統(tǒng)圖系統(tǒng)圖范例: 如何使QCC落實加強(qiáng)培訓(xùn)觀念要正確內(nèi)訓(xùn)外訓(xùn)購置書刊設(shè)黑板報

18、圈員家舉行烤肉郊游標(biāo)語舉辦讀書會圈會活潑化多交流競賽活動活潑化宣導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院外全國性技能操作第三十九頁，共八十三頁。新七大手法矩陣圖定義：在復(fù)雜的質(zhì)量問題中,找出成對的質(zhì)量因素,分別排列成行和列,在其交點處表示其關(guān)系及關(guān)系程度的一種方法叫矩陣圖。它是用于分析質(zhì)量因素復(fù)雜關(guān)系的一種圖形。第四十頁，共八十三頁。矩陣圖分類41新七大手法矩陣圖a1a2a3b3b2b1c1c2c3Y 型矩陣圖紙X 型矩陣圖紙L 型矩陣圖T 型矩陣圖 目的手段結(jié)果原因不良現(xiàn)象原因工序材料成分特性用途管理機(jī)能管理工程輸入信息輸出信息第四十一頁，共八十三頁。42矩陣圖的制作步驟：1.列出質(zhì)量因素;2.選擇適宜的矩陣圖類型;3

19、.把成對因素分別列入矩陣圖的行和列4.在成對因素交點處標(biāo)識其關(guān)系程度;5.根據(jù)關(guān)系程度,確定必須控制的重點因素;6.針對重點因素作對策表。新七大手法矩陣圖第四十二頁，共八十三頁。43新七大手法矩陣圖矩陣圖范例: 結(jié)實無彈性粗糙較短病情評估護(hù)士操作定期巡視更換體位皮膚破損血運(yùn)差骨折脫解注：“”表示密切相關(guān)，“”表示有一定關(guān)系；“”表示有關(guān)系，但影響不大。某醫(yī)院監(jiān)護(hù)室約束治療不良現(xiàn)象分析矩陣圖第四十三頁，共八十三頁。定義：矩陣數(shù)據(jù)解析法是指將矩陣圖上各元素間的相關(guān)性進(jìn)行量化，計算出各重要工程之量化數(shù)據(jù)，再選出主要點繪成圖以便于準(zhǔn)確整理和分析結(jié)果的一種方法.利用此法可從原始數(shù)據(jù)獲得許多有益的情報。將

20、多個變量化為少數(shù)綜合變量的一種多元統(tǒng)計方法。44制程不良分布狀況缺膠斷裂漏鍍贓污供應(yīng)商408843A064675A502734A589328A764565B供應(yīng)商漏鍍408764502589408新七大手法矩陣數(shù)據(jù)解析法第四十四頁，共八十三頁。矩陣資料解析法的做法收集資料求相關(guān)系數(shù) r作出矩陣圖45新七大手法矩陣數(shù)據(jù)解析法矩陣數(shù)據(jù)解析法解析法適用性 新產(chǎn)品開發(fā)的企劃;復(fù)雜的質(zhì)量評價 ;自市場調(diào)查的資料中，要把握顧客所要求的質(zhì)量,質(zhì)量功能的開展;從多量的資料中解析不良要因; 牽涉到復(fù)雜性要因的工程解析; 調(diào)查及收集數(shù)據(jù); 計算平均值/標(biāo)準(zhǔn)差/相關(guān)系數(shù); 根據(jù)相關(guān)系數(shù)矩陣求特征值和特征量; 示求奉

21、獻(xiàn)率;(奉獻(xiàn)率=特征值/變量數(shù)100%) 分析計算結(jié)果第四十五頁，共八十三頁。46新七大手法矩陣數(shù)據(jù)解析法結(jié)實無彈性粗糙較短病情評估護(hù)士操作定期巡視更換體位0250皮膚破損14320300血運(yùn)差03760100骨折02100004脫解0340矩陣圖數(shù)據(jù)解析法范例: 某醫(yī)院監(jiān)護(hù)室約束治療不良現(xiàn)象分析矩陣數(shù)據(jù)解析第四十六頁，共八十三頁。47 定義：為了完成某個任務(wù)或到達(dá)某個目標(biāo)，在制定行動方案時，充分預(yù)測可能出現(xiàn)的障礙和結(jié)果，預(yù)先設(shè)定相應(yīng)的應(yīng)變方案，以使得整個方案朝向理想方向開展，最后以圖示的方法展現(xiàn)出來的方法叫過程決定設(shè)計圖法,也叫PDPC法。上個實際60年代，由日本東京大學(xué)藤次郎博士研發(fā)。起點

22、目標(biāo)過程過程過程過程過程過程過程過程過程新七大手法過程決定設(shè)計圖第四十七頁，共八十三頁。PDPC法分類48新七大手法過程決定設(shè)計圖A0A1A2A3A4AnZB1B2B3BnC1C2C3CnD1D2D3Dn順向進(jìn)行式 (類型)初開始結(jié)果過程過程 逆向進(jìn)行式 (類型) 第四十八頁，共八十三頁。49PDPC法適用性制程中不良現(xiàn)象的防止及對策擬訂；新產(chǎn)品、新技術(shù)的開發(fā)主題的方案決定；常用于產(chǎn)品設(shè)計中平安性、可靠性設(shè)計；有關(guān)平安的重大事故預(yù)測,并相應(yīng)采取預(yù)防措施；制定目標(biāo)管理中的實施方案；制定研制工程的實施方案；制定預(yù)防制造工序中出現(xiàn)不良因素的措施。新七大手法過程決定設(shè)計圖第四十九頁，共八十三頁。50P

23、DPC法的操作步驟：1.確定課題,召集人員對問題的要因進(jìn)行討論；2.記錄討論中提出方案及可能出現(xiàn)的問題；3.確定每一個方案和問題的對策；4.確定方案的優(yōu)先程序及有關(guān)途徑,用箭頭向理想狀態(tài)連接(按緊急程度/難易情況/可能性/工時/費(fèi)用等分類)；5.在實施過程中,根據(jù)情況研究修正路線；6.確定實施日期；7.在實施過程中收集信息,隨時修正。 新七大手法過程決定設(shè)計圖第五十頁，共八十三頁。過程決定圖范例：51新七大手法過程決定設(shè)計圖設(shè)想護(hù)士發(fā)藥錯誤要求“三查七對”中/英文對照正確實施給藥操作不懂英文顏色區(qū)分畫圖表示忘記查對制作查檢表預(yù)防護(hù)士發(fā)藥錯誤的過程決定設(shè)計圖第五十一頁，共八十三頁。5217234

24、568目標(biāo)212313153530進(jìn)度日程 定義：對某事項或工程的實施做有效管理方案，將方案的作業(yè)步驟，依時間及先后作業(yè)之順序，排成網(wǎng)狀圖，并在每一作業(yè)旁，注明預(yù)估最早及最晚完成的天數(shù)從開始日至此累積日數(shù)，便于日程與進(jìn)度管理。1957年，首先是美國杜邦公司推出而開展而成。新七大手法箭線圖第五十二頁，共八十三頁。箭線圖的功用用于新品開發(fā)方案和管理。用于產(chǎn)品改進(jìn)方案的制訂和管理。試生產(chǎn)階段方案制訂和管理。量產(chǎn)階段方案制訂和管理。工廠遷移方案及管理。工程安裝，修繕方案和管理。各種事務(wù)的統(tǒng)籌。53新七大手法剪線圖第五十三頁，共八十三頁。箭條圖的作法1.明確主題；2.確定必要的作業(yè)和(或)日程；3.按先

25、后排列各作業(yè)；4.考慮同步作業(yè)，排列相應(yīng)位置；5.計算作業(yè)點和日程；6.連接各作業(yè)點，標(biāo)注日程。54新七大手法箭線圖第五十四頁，共八十三頁。55新七大手法箭線圖作業(yè)名稱先行作業(yè)時間作業(yè)名稱先行作業(yè)時間A起草方案10天G領(lǐng)導(dǎo)慰問DEF0.5天B領(lǐng)導(dǎo)審簽A5天H表彰大會G0.5天C印發(fā)方案B1天I印發(fā)表彰決定H1天D星級護(hù)士評選C15天J領(lǐng)取獎金I3天E優(yōu)秀護(hù)士長評選C7天K總結(jié)報告J3天。F優(yōu)秀護(hù)理單元評選C15天箭線圖范例：某醫(yī)院擬召開“5.12國際護(hù)士節(jié)，具體方案及用時如下，請根據(jù)內(nèi)容繪制剪線圖。第五十五頁，共八十三頁。56新七大手法箭線圖箭線圖范例：某醫(yī)院召開“5.12國際護(hù)士節(jié)，箭線圖。

26、12起草方案103領(lǐng)導(dǎo)審簽54印發(fā)方案16星護(hù)評選157護(hù)士長評選78護(hù)理單元評選159領(lǐng)導(dǎo)慰問0.510表彰大會0.511撰寫總結(jié)3第五十六頁，共八十三頁。提 綱品管老七大手法品管新七大手法品管其他常用手法新老七大品管手法比較QC手法在品管圈各步驟中的應(yīng)用第五十七頁，共八十三頁。品管圈其他常用手法頭腦風(fēng)暴法甘特圖雷達(dá)圖推移圖流程圖記名式團(tuán)體技巧法優(yōu)先次序矩陣第五十八頁，共八十三頁。頭腦風(fēng)暴QCC其他常用手法頭腦風(fēng)暴法定義：頭腦風(fēng)暴，又叫腦力激蕩，是指一群人或小組圍繞一個特定的興趣或領(lǐng)域，進(jìn)行創(chuàng)新或改善，產(chǎn)生新點子，提出新方法。1.確定議題。2.會前準(zhǔn)備。3.確定人員。4.明確分工。5.規(guī)定紀(jì)

27、律。6.掌控時間?；境绦蜃杂蓵痴勓舆t評判禁止批評追求數(shù)量第五十九頁，共八十三頁。QCC其他常用手法甘特圖定義：以圖示的方式通過活動列表和時間刻度形象地表示出任何特定工程的活動順序和持續(xù)時間。作用：直觀的看到活動方案和進(jìn)展情況。組成：橫坐標(biāo)表示時間，縱坐標(biāo)表示活動內(nèi)容；虛線表示方案，實線表示實施。優(yōu)點：一目了然；預(yù)估輕重；掌握進(jìn)度；制作簡單。缺點：不能反響各步驟的難難易程度和應(yīng)投入的人力物力。第六十頁，共八十三頁。QCC其他常用手法甘特圖時間步驟1月2015年2月2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月2015年7月2015年8月負(fù)責(zé)人3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1

28、周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周主題選定李計劃擬定李現(xiàn)狀把握李、華目標(biāo)擬定王、李解析康、孫對策擬定康、孫對策實施與檢討李、孫效果確認(rèn)李、華標(biāo)準(zhǔn)化王、康檢討與改進(jìn)李、李成果發(fā)表李30%40%20%20%第六十一頁，共八十三頁。QCC其他常用手法雷達(dá)圖定義：由中心點畫出數(shù)條代表分類工程的雷達(dá)狀直線，以長度代表數(shù)量的大小，稱為雷達(dá)圖，也稱蜘蛛圖。雷達(dá)圖是專門用來進(jìn)行多指標(biāo)體系比較分析的專業(yè)圖表。從雷達(dá)圖中可以看出指標(biāo)實際值與參照值的偏離程度，從而為分析者提供準(zhǔn)確的信息。優(yōu)點：可觀察各項之間的平衡。清楚地呈現(xiàn)出評估績效的重要類別。清楚的看見組織優(yōu)勢和弱點的強(qiáng)度

29、。第六十二頁，共八十三頁。QCC其他常用手法雷達(dá)圖雷達(dá)圖范例: 對個人而言無形成果工程：主動學(xué)習(xí)；品管手法；品管意識；工作信心；同事關(guān)系；其他。對單位而言無形成果工程：工作氣氛；改善意識；挖掘潛力；改善工作；部門協(xié)作；員工壓力；顧客的信任及好評。第六十三頁，共八十三頁。QCC其他常用手法推移圖定義：推移圖也叫時間序列圖,是以時間軸為橫軸,變量為縱軸的一種圖表。 推移圖主要目的是觀察變量是否隨時間變化而呈某種趨勢。使用時機(jī)：1監(jiān)督流程有無趨勢移動或周期性的變化；2比較推行某項活動前后的績效測量；3記錄有用的資料來預(yù)測趨勢。優(yōu)點：非常直觀，便于理解。監(jiān)管過程，以了解他的長期均值是否有變動；可以繪制

30、一個工作過程的變化情形。第六十四頁，共八十三頁。QCC其他常用手法推移圖推移圖范例: 某醫(yī)院心內(nèi)科1-8月份平均住院日情況第六十五頁，共八十三頁。QCC其他常用手法流程圖定義：一種展示系統(tǒng)工作以及工作順序的圖表，它由一些 圖框和流程曲線組成，其中圖框表示各種操作的類 型，圖框中的文字和符號表示操作的內(nèi)容，流程線 表示操作的先后順序。目的：了解改善主題包括的范疇，判斷輸入和輸入的關(guān)系。優(yōu)點：復(fù)雜步驟簡易化； 把握問題的全貌； 找到流程中的重復(fù)與瓶頸之處。第六十六頁，共八十三頁。QCC其他常用手法流程圖時機(jī)：欲了解現(xiàn)行流程的狀況； 欲重新設(shè)計或改進(jìn)流程時； 欲設(shè)計一個新的方案時。流程圖的繪制：明確

31、起點/終點描述所有步驟按順序排列 用箭頭鏈接檢查是否完整。本卷須知：參與者中必須有對該流程最了解的人； 必須使用標(biāo)準(zhǔn)符號； 方向為由左到右，由上向下。第六十七頁，共八十三頁。QCC其他常用手法流程圖工作性質(zhì)符號說明開始/結(jié)束工作流程的開始與結(jié)束執(zhí)行/處理收發(fā)、執(zhí)行、控制、處理等工作文件工作中產(chǎn)生的報表、記錄或數(shù)據(jù)等文件判斷/決策選擇流程路徑檔案/儲存電腦檔案或文件數(shù)據(jù)存儲連結(jié)流程出口或入口流程方向工作進(jìn)行的方向流程圖各圖形的意義: 第六十八頁，共八十三頁。流程圖范例: 某醫(yī)院住院患者會診流程圖QCC其他常用手法流程圖第六十九頁，共八十三頁。QCC其他常用手法記名式團(tuán)體技巧法 定義：記名式團(tuán)體技

32、巧法是頭腦風(fēng)暴的延續(xù)，即將每個成員提出的意見按重要程度排列優(yōu)先級，使圈員能很快的對問題的重要性進(jìn)行比較，并在解決方法上取得共識。優(yōu)點：公平、公正，人人參與。缺點：全憑主觀影響，缺乏客觀依據(jù)。時機(jī)：需要快速達(dá)成共識，決定優(yōu)先順序。步驟：列出主題提出意見上墻投票。方法：排序法、多重投票法、加權(quán)投票法。第七十頁，共八十三頁。 排序法圈員項目張三李四王五林六陳七合計游玩1314413吃飯2122310發(fā)禮品3243113看電影4431214QCC其他常用手法記名式團(tuán)體技巧法第七十一頁，共八十三頁。 多重投票法飯 店投 票第一次投票第二次投票第三次投票老街坊1北斗星3睡午覺3紅燜羊肉43凰庭假日酒店54

33、麥當(dāng)勞662肯德基878QCC其他常用手法記名式團(tuán)體技巧法第七十二頁，共八十三頁。QCC其他常用手法記名式團(tuán)體技巧法 加權(quán)投票法圈員項目張三李四王五林六陳七合計香辣雞腿堡1351616勁脆雞腿堡421108吮指原味雞5217217奧爾良雞翅033129第七十三頁，共八十三頁。 優(yōu)先次序矩陣優(yōu)點：客觀、理性、全面、公平。缺點：程序多、用時長。時機(jī)：圈員意見相左；需要確定問題的優(yōu)先級時方法：評價法、共識標(biāo)準(zhǔn)法、完全分析法QCC其他常用手法優(yōu)先次序矩陣第七十四頁，共八十三頁。QCC其他常用手法優(yōu)先次序矩陣 評價法簡單、快速明了，適用于剛成立的品管圈。提議主題上級政策可行性迫切性圈能力總分排名選定提高

34、CVC在可直流時間內(nèi)的使用時間313138321325降低人工氣道的堵管率403636301422提高危重病人床頭交接班完整率403840341521提高ICU護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性403339211334提高ICU床旁一起報警有效性的應(yīng)用313735331363評價說明分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后需多個部門合作3偶爾告知可行過幾天需1-2個部門合作5常常提醒高度可行馬上科室內(nèi)自行解決注：評分方法為5分、3分、1分；每個圈員對每一主題，每一評價工程都要打分。第七十五頁，共八十三頁。提 綱品管老七大手法品管新七大手法品管其他常用手法新老七種品管手法比較QC手法在品管圈各步驟中的應(yīng)用第七十六頁，共八十三頁。品管手法優(yōu)點缺點注意事項查檢表1.簡單廣泛有效；2.可事先預(yù)防精密度不夠項目考慮要周詳散布圖相關(guān)因素一目了然1.制作費(fèi)時；2.不易觀察判斷。注意縱橫坐標(biāo)軸與主題的關(guān)系。層別法有比較的作用數(shù)據(jù)收集難注意性質(zhì)的分類直方圖品質(zhì)特性分配易于顯出1.真正的原因無法顯現(xiàn)；