康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療核心制度

1、首診負(fù)責(zé)制首診科室是指患者就診日勺第一種接診科室，該科室日勺當(dāng)班接診 醫(yī)師即為首診醫(yī)師。首診負(fù)責(zé)制是指首診科室日勺首診醫(yī)師不得以任何理由拒診患 者，嚴(yán)禁推諉、互相扯皮、貽誤病情，而應(yīng)對患者熱情接待，全面負(fù) 責(zé)診治，具體檢查，認(rèn)真書寫病歷，提出診斷和解決意見，并對患者 進(jìn)行施救。首診醫(yī)師診查患者后覺得確系她科疾病，仍應(yīng)按第二條規(guī)定進(jìn) 行必要日勺緊急解決后，方可提請有關(guān)科室會診或提出轉(zhuǎn)科申請，不得 擅自更改分診科別。若病情復(fù)雜，波及多科疾病，須報(bào)告上級醫(yī)師或 科室負(fù)責(zé)人協(xié)助解決或組織會診。凡遇到多發(fā)性外傷或診斷不明日勺患者，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng) 先承當(dāng)診治責(zé)任，及時邀請有關(guān)科室會診，由首診醫(yī)師和有

2、關(guān)科室共 同予以急救解決，在未擬定接受科室之前，首診科室和首診醫(yī)師要對 患者診治全面負(fù)責(zé)、合理治療、不推不拖。經(jīng)會診擬定為她科患者后，首診科室醫(yī)師應(yīng)及時完畢所在科室 日勺病情記錄和交接注意事項(xiàng)日勺記錄，向接受科室醫(yī)師于床旁交接患 者?；颊叽_需住院須待病情穩(wěn)定，容許轉(zhuǎn)送時，在上級醫(yī)師指引下， 由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)安排并與有關(guān)科室聯(lián)系，貫徹好接受病室。首診醫(yī)師有事離崗時應(yīng)將所負(fù)責(zé)日勺患者交予其她醫(yī)師負(fù) 責(zé)。三級醫(yī)師查房制度每日晨交班后主治醫(yī)生帶領(lǐng)各亞專業(yè)構(gòu)成員進(jìn)行查房。查房 內(nèi)容是對主管患者常規(guī)查房，理解舊患者病情變化，檢查診治籌劃執(zhí) 行狀況，解決診斷治療中日勺實(shí)際問題，補(bǔ)充或修改診治方案，應(yīng)重點(diǎn) 檢查

3、疑難重癥及療效差日勺病例;對新患者進(jìn)行有關(guān)檢查，提出初步診 斷意見，安排診治籌劃。主治醫(yī)生應(yīng)全面負(fù)責(zé)所管患者日勺診治治療每天查房4次，能 結(jié)合具體病例進(jìn)行臨床教學(xué)查房，應(yīng)注意培養(yǎng)下級醫(yī)師獨(dú)立思考及診 治能力。主治醫(yī)師除晨間查房外，下午及節(jié)、假日也要巡視病房，掌 握所管患者病情變化，及時人效解決，并按醫(yī)院規(guī)定認(rèn)真做好病歷書 寫記錄。對疑難、危重、大手術(shù)前后及特殊檢查日勺患者，各級醫(yī)師應(yīng) 隨時查房，隨時巡視，掌握病情變化，遇有疑難問題，應(yīng)及時向上級 醫(yī)師報(bào)告或邀請有關(guān)科室會診。科主任每周至少要查房一次，檢查醫(yī)護(hù)質(zhì)量，解決疑難問題， 進(jìn)行重點(diǎn)示教，糾正不規(guī)范操作等，護(hù)士長應(yīng)隨同科主任查房，注意 有關(guān)

4、醫(yī)護(hù)配合及護(hù)理方面存在日勺問題。住院總醫(yī)師每晚應(yīng)帶領(lǐng)值班醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師、值班護(hù)士進(jìn)行 夜班查房，著重掌握危重患者日勺病情及開具所有患者日勺臨時醫(yī)囑。除 對患者醫(yī)療巡視外，還可結(jié)合“三基”規(guī)定，選擇具體病例，對實(shí)習(xí) 醫(yī)師做必要授課、示范及考核。上級醫(yī)師查房，查房前主管醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)熟悉患者病情，并做好查房準(zhǔn)備，報(bào)告病歷。護(hù)士長應(yīng)組織護(hù)理人員每日晨交班后進(jìn)行護(hù)理查房著重檢查 護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題，同步結(jié)合實(shí)際進(jìn)行教學(xué)。在不影響護(hù) 理工作日勺前提下，護(hù)士長可安排病室護(hù)士跟隨各亞專業(yè)組醫(yī)師查 房。查房時間應(yīng)控制在2小時左右查房時，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，保持病 室安靜整潔，不會客，來接聽和撥打私人電話。

5、疑難及死亡病案討論制度疑難病例是指診斷不清或治療效果不佳日勺特殊病例。導(dǎo)致或 也許導(dǎo)致多器官功能異常危及患者生命日勺病例為疑難重癥病例。為 提高醫(yī)療質(zhì)量，減少誤診、漏診，減少死亡率，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提 高各級醫(yī)務(wù)人員日勺業(yè)務(wù)水平，保證康復(fù)醫(yī)學(xué)科日勺疑難及死亡病案討 論程序化、制度化，需遵循執(zhí)行疑難及死亡病案討論制度。疑難病例討論會每周1次，對診斷不明、治療困難或有經(jīng)驗(yàn)教 訓(xùn)可吸取日勺病案由主治醫(yī)師提交本病室全體醫(yī)師進(jìn)行討論，討論時由 主管醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師準(zhǔn)備資料，報(bào)告病歷，陳述目前治療方案、治療 后浮現(xiàn)日勺病情變化以及目前臨床輔助檢查成果等，討論意見應(yīng)記錄于 病歷內(nèi)。如本病室討論后仍不能解決時，應(yīng)

6、向科主任報(bào)告，提交全科 討論或請有關(guān)專家聯(lián)合討論。凡死亡病案均應(yīng)于患者死亡后7天內(nèi)從診斷、治療和護(hù)理等方 面進(jìn)行認(rèn)真討論，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。討論會由科主任主持，各級醫(yī)師和 護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士參與（本病室副主任醫(yī)師以上醫(yī)師必須參 與），主管住院醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師準(zhǔn)備資料，報(bào)告病歷，并在死亡 病例討論記錄本上作好記錄。對也許為重大醫(yī)療差錯或事故，以及家 屬故意見日勺死亡病案，討論前應(yīng)告知醫(yī)務(wù)部，以便派人參與討論，并 將病情診治通過以及討論記錄加以整頓后上交醫(yī)務(wù)部。會診制度為了切實(shí)貫徹醫(yī)院有關(guān)會診日勺管理規(guī)定，執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療制度和法 規(guī)，提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，特制定康復(fù)醫(yī)學(xué)科有 關(guān)會診日勺管理規(guī)

7、定。（一）會診日勺目日勺是邀請有關(guān)專業(yè)醫(yī)師協(xié)助本科室不能診斷、解決日勺和不具有資格 解決日勺醫(yī)療事務(wù)。因此應(yīng)做到及時、有效。（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)科邀請其她科室會診制度平會診：由主管醫(yī)師開請會診臨時醫(yī)囑，并開會診單（主管醫(yī) 師因教學(xué)、門診、外出開會時由值班醫(yī)師解決），將會診單置于病歷 夾首頁，在醫(yī)囑本上開會診醫(yī)囑。辦公室護(hù)士解決會診臨時醫(yī)囑后簽 字，并將會診單置于科室相應(yīng)地點(diǎn)?？剖以O(shè)立專門筐籃放置需要送出 日勺會診單。由會診單專運(yùn)人員及時將會診單送達(dá)有關(guān)科室并簽字。若 平會診單送達(dá)（我科室設(shè)專門登記本，登記會診單送達(dá)狀況）1天后 來仍將來會診，主管醫(yī)師負(fù)責(zé)聯(lián)系、督促完畢會診，若按正常程序超 過2天仍未完畢會診，應(yīng)向會診科室主任反映，必要時向醫(yī)務(wù)部報(bào) 告。急會診：由值班醫(yī)