病毒性肝炎課件

1、病毒性肝炎疾病概要首頁課程評價課程內容課程導入教學目標課程導入課程導入課程導入課程導入課程導入課程導入課程導入課程內容課程評價課程評價Company Logo知識目標 學會對乙肝病人生活指導熟悉病毒性肝炎病因、傳播途徑掌握病毒性肝炎臨床表現掌握病毒性肝炎的治療與預防措施能力目標課程目標首頁Company Logo第八章 傳染病第三節(jié) 病毒性肝炎一、臨床表現二、病原學與流行病學三、發(fā)病機制與病理特點四、實驗室與特殊檢查五、治療與預防要點Company Logo課程導入女性，24歲，主因間斷乏力、納差3個月就診。緣于3月前無明顯誘因出現乏力、納差，伴惡心、嘔吐；無嘔血、黑便，腹脹、腹瀉，無發(fā)熱、盜

2、汗。于當地醫(yī)院診斷為乙型肝炎。臨床病例病人患了病毒性肝炎后會有何不適？Company Logo123 潛 伏 期 急 性 肝 炎 慢 性 肝 炎一、臨床表現Company Logo456 重 癥 肝 炎 淤 膽 型 肝 炎 小 兒 肝 炎一、臨床表現Company Logo急性肝炎 （2）急性無黃疸型： 癥狀與急性黃疸型肝炎相似，無黃疸病情輕，起病緩，食欲不振，厭油、腹脹、肝區(qū)疼痛。少數人：發(fā)熱、上感、胃腸道癥狀3月內可恢復/可轉為慢性。Company Logo慢性肝炎（1）慢性遷延性肝炎：6個月 癥狀：輕，食欲不振、肝腫大疼痛、觸痛數月數年，預后好（2）慢性活動性肝炎：1年，癥狀：腹脹、肝區(qū)

3、痛、肝硬且腫大、脾大輕度出血傾向、黃疸、皮膚發(fā)黑、蜘蛛痣、肝掌部分人可肝硬化、肝癌Company Logo病原學與流行病學由多種肝炎病毒引起的，以趕損傷為主的傳染病。 目前缺乏特效治療方法。甲型和乙型可以通過疫苗預防。Company Logo1、甲型肝炎病毒（HAV）甲型肝炎。 存于患者血、糞中。2、乙型肝炎病毒（HBV）乙型肝炎。 存于患者血液和分泌物中。3、丙型肝炎病毒（HCV） 丙型肝炎。 存在于患者血液和體 液中，此抗體無保護 性，是 HCV感染和有傳染性的標志。4、丁型肝炎病毒（HDV） 丁型肝炎。 必須與HBV共生才能復制，有致病性5、戊型肝炎病毒（HEV） 戊型肝炎。 HEV隨膽

4、汁、糞便排出。2、流行病學傳染源Company Logo2、流行病學怎么感染的?感染途徑?糞-口途徑血液傳播體液傳播母嬰傳播傳染途徑Company Logo幼兒、學前兒童嬰幼兒、青少年 成年人青壯年孕婦什么人易被感染?易感因素?易感人群2、流行病學Company Logo甲、乙肝炎的比較Company Logo （一）治療 （二）預防治療與預防Company Logo1、急性肝炎的治療：休息、營養(yǎng)、肝泰樂2、慢性肝炎的治療：休息、蛋白質、維生素、藥物治療 （1）抗病毒：干擾素、阿糖腺苷 （2）免疫抑制劑：潑尼松、氫化潑尼松 （3）免疫促進劑：免疫核糖核酸、胸腺肽、豬苓多糖 （4）改善肝細胞功能

5、：維生素、ATP、阿卡明3、淤膽型肝炎的治療：按急性肝炎治療+激素4、重癥肝炎的治療：積極預防發(fā)生、救治嚴重的并發(fā)癥 已發(fā)生者，休息，熱量，維持水、電解質、酸鹼平衡（一）治 療Company Logo1、管理傳染源：隔離病人2、切斷傳播途徑：（1）管理水、飲食、糞便：滅蚊蠅（2）院內防止交叉感染3、保護易感人群（1）被動免疫甲肝-丙種球蛋白；乙肝-高價免疫球蛋白（2）主動免疫甲肝及乙肝疫苗（二）預 防Company Logo 肝炎的臨床表現？肝炎的類型?肝炎的傳播預警? 課程小結肝炎的預防措施? Company Logo課程評價簡述急性病毒性肝炎的臨床特征是什么?簡述病毒性肝炎的治療原則是什么

6、？下面的病例告訴你他怎么啦什么？Company Logo患者，男，22歲，學生。因反復悶油、納差、乏力3十年，加重伴黃疸1+周，于年10月11日入院。3十 年前因悶油、納差、乏力、黃疸及肝功異常，住院治療45天后癥狀消失，肝功恢復正常而出院休息。一年后復學，因過度勞累，上述癥狀復發(fā)并加重，經住院治療2月后好轉出院，但SGPT仍高于正常。3十月前因功課重，勞累過度，上述癥狀再次加重入院。體格檢查皮膚、鞏膜深度黃染，面部和胸前皮膚可見數個蜘蛛痣。心肺（-）。腹膨隆，肝肋下剛觸及，劍下1cm，質硬。脾肋下剛捫及。移動性濁音（）肝功：總膽紅素545mol/L（正常1.7mol一17mol/L），清蛋白

7、270g/L、球蛋白306g/L，TT13u（正常06u）HBsAg（）入院后經各種治療病情無好轉，8天前進入昏迷，3天前嘔吐咖啡色液體，搶救無效于12月17日死亡。病例摘要Company Logo 全身皮膚、鞏膜及各臟器深度黃染。腹水1800m1，胸水900m1，均為黃*色清亮液體。肝重1000g ，質硬，表面及切面呈灰綠色，滿布均勻一致的綠豆大結節(jié)。鏡下。見正常肝小葉結構消失，代之結締組織包繞的肝細胞團。其中肝細胞廣泛氣球樣變及壞死，庫普弗細胞增生。匯管區(qū)及肝實質內有多量淋巴細胞、漿細胞浸潤。膽管及結締組增生。肝細胞及膽管淤膽。脾重310g，質硬。胃腸腔內有咖啡色液，黏膜水腫，點狀出血。雙肺鏡下均見散在灶性肺泡內有漿液及嗜中性粒細胞浸潤。腦重1550g，充血水腫明顯。尸檢摘要Company Logo1患者所患疾病及診斷依據。2死亡原因。3用主要臟器病變解釋患者的臨床表現。一、病理解剖診斷（一）慢性重型肝炎1小結節(jié)性（門脈性）伴肝細胞廣泛變