膽囊息肉最新版課件

1、膽囊息肉 目錄解剖生理功能定義和分類臨床表現(xiàn)輔助檢查處理原則手術(shù)方法飲食新進(jìn)展解剖膽囊位于腹部的右側(cè)，肝臟的下面。膽囊儲存和濃縮肝臟產(chǎn)生的膽汁，并把膽汁輸送到十二指腸。生理功能定義和分類定義：膽囊息肉樣病變（PLG)是膽囊壁向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的局限性息肉樣病變的總稱。以良性多見，形狀多樣，有球形或半球形，帶蒂或基底較寬。膽固醇息肉 膽囊膽固醇性息肉常為多發(fā)性，而且體積較小。腺瘤性息肉腺瘤性膽囊息肉常為單發(fā)，位于膽囊頸部及體部，少量位于底部，息肉直徑均較大，表面較光滑，多有蒂，較寬，有一定的血供。膽囊疾病的超聲鑒別中等回聲團(tuán)塊，在膽囊壁上沒有聲影，基底較寬，呈分葉狀。由膽固醇沉淀引起，有較強(qiáng)的

2、回聲，在膽囊壁上沒有聲影。 節(jié)段性膽囊壁增厚。處理原則隨訪觀察：對于沒有臨床癥狀、息肉直徑小于5毫米、有細(xì)蒂的多發(fā)性息肉、無膽囊結(jié)石、膽囊功能良好者，可暫不手術(shù)，但病人應(yīng)飲食清淡，并每隔3-6個月去醫(yī)院復(fù)查B超一次，以密切觀察息肉有無變化。手術(shù)治療：對癥狀明顯的病人，在排除胃、十二指腸及其他膽道疾病后，宜手術(shù)治療。手術(shù)指征對息肉樣病變1cm，特別是單發(fā)、寬蒂者年齡超過50歲者短期內(nèi)增大迅速者伴有膽囊結(jié)石或有明顯臨床癥狀者影像學(xué)檢查懷疑為惡變或惡性病變者切口：臍窩下緣作弧形切口穿入10mm Trocar劍突下2-4cm處穿入10mm Trocar右鎖骨中線肋緣下2-3cm穿入 5mm Troca

3、r膽囊（calot）三角：膽囊管、肝總管及肝臟下緣三者構(gòu)成的三角形區(qū)域 保膽取息肉（輔助小切口）手術(shù)方式：右上腹小切口（2-3cm）膽道鏡保膽取息肉膽囊摘除后飲食選擇易消化的食物。手術(shù)后盡量減少脂肪及膽固醇的攝入，不吃或少吃肥肉、油炸食品、動物內(nèi)臟等。要增加富含蛋白質(zhì)的食物以滿足人體新陳代謝的需要如瘦肉、水產(chǎn)品、豆制品等。多吃富含膳食纖維、維生素的食物如新鮮水果蔬菜等。養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食的習(xí)慣，并且要做到少量多餐，以適應(yīng)膽囊切除術(shù)后的生理改變。消化不良的癥狀大概會持續(xù)半年左右，隨著時間的推移膽總管逐漸擴(kuò)張會部分替代膽囊的作用，消化不良的癥狀也就會慢慢緩解。這時飲食也就能逐步過度到正常了。膽道鏡 新式內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石、 取息肉賴以成功的基礎(chǔ)總結(jié) 膽囊息肉的致命殺傷力在于突發(fā)癌變。從80-90年代，因形成的膽囊息肉的性質(zhì)不同，