阿托品化的指證與護(hù)理課件

1、阿托品化的指證與護(hù)理韋燕蘭主要內(nèi)容：定義指證護(hù)理阿托品化阿托品化是指用阿托品治療有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒時(shí)，臨床出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥和顏面潮紅、肺部啰音消失以及心率加快稱(chēng)為“阿托品化”。一大：瞳孔較前散大 二干：口 干，皮膚干燥 三紅：顏面潮紅 四快：心率加快五消失：肺部啰音減少或消失 阿托品化的五大指證阿托品化護(hù)理1、熟悉阿托品在體內(nèi)發(fā)生作用和代謝的時(shí)間，發(fā)現(xiàn)患者達(dá)到阿托品化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。防止阿托品過(guò)量或減量過(guò)大、過(guò)快，造成阿托品中毒或搶救失效。 注意排除假性阿托品化：服毒早期毒物吸收不多，而短期內(nèi)靜脈注射大劑量阿托品即出現(xiàn)阿托品化；因個(gè)體差異，某些患者對(duì)阿托品敏感性較強(qiáng)，實(shí)際阿托品用

2、量不足，卻出現(xiàn)阿托品化指征；中毒后機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下，交感-腎上腺系統(tǒng)緊張性增高所致的阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大心率加快、躁動(dòng)及尿潴留等表現(xiàn)，需與腦水 腫并發(fā)癥鑒別。2、煩躁的護(hù)理做好躁動(dòng)的護(hù)理是確保搶救工作繼續(xù)進(jìn)行的關(guān)鍵：向病人家屬交代阿托品化后病人可能出現(xiàn)的精神癥狀，以解除不必要的擔(dān)憂(yōu)，更好地取得配合；有躁動(dòng)者應(yīng)派專(zhuān)人護(hù)理；輕度躁動(dòng)者加強(qiáng)觀(guān)察，同時(shí)加床欄加強(qiáng)防護(hù)，防止墮床，床頭加海綿軟墊，防止外傷以防病人出現(xiàn)墜床等意外；3、病人尿潴留，并因此而可能會(huì)加重?zé)┰?。而用按摩排尿可能加劇躁?dòng)。我們采用保留導(dǎo)尿，每4小時(shí)開(kāi)放1次；每天用0.1%呋喃西林500ml，膀胱沖洗1次。4高熱的護(hù)理 應(yīng)用大量阿托品后影響散熱中樞，產(chǎn)生高熱，阿托品化出現(xiàn)高熱一般在4一6小時(shí)，隨阿托品用量減少而漸降。如體溫在39以上持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，常采用物理降溫為主，如給冰敷、酒精擦浴等，必要時(shí)配合藥物降溫。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)密切注意有無(wú)阿托品中毒的出現(xiàn)，阿托品中毒臨床表現(xiàn)為：中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀，譫妄，極度狂躁不安，兩手摸空，意識(shí)障礙,甚至出現(xiàn)四肢抽搐；皮膚干燥或熱汗四肢溫?zé)?顏面潮紅；兩側(cè)瞳孔直徑大于5mm，等