家庭醫(yī)生簽約服務(wù)典型經(jīng)驗交流材料匯編

1、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)典型經(jīng)驗交流材料匯編上海市委、市政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展， 始終將發(fā)展社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)、構(gòu)建家庭醫(yī)生制度作為改革重點(diǎn)， 在國務(wù)院醫(yī)改辦、國 家衛(wèi)生計生委的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)下， 積極探索家庭醫(yī)生簽約服務(wù)， 通過 做 實(shí)簽約、 夯實(shí)服務(wù)、 健全機(jī)制”，推動建立高效、 有序的醫(yī)療衛(wèi)生服 務(wù)體系。一、做實(shí)簽約，建立緊密服務(wù)關(guān)系2011年上海啟 動家庭醫(yī)生制度試點(diǎn)，以簽約為 主要任務(wù)，引導(dǎo)居民認(rèn)識、 接觸與逐步接受家庭醫(yī)生服務(wù)，我們稱之為上海家庭醫(yī)生制度1. 0版。截至2016年，全市家庭醫(yī)生共簽約常住居民超過 1000萬人，簽約率超過45%,家庭醫(yī)生與居民的簽約服務(wù)關(guān)系正在 逐步建立。201

2、5年11月，在家庭醫(yī)生簽約基礎(chǔ)上， 上海啟 動了 “1+1+1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約試點(diǎn)（ 即居民可自 愿選擇一名家庭醫(yī)生簽約，并可再從全市范圍內(nèi)選擇一家區(qū)級醫(yī)院、一家市級醫(yī)院進(jìn)行簽約），優(yōu)先滿足本市60歲以上老年人、 慢性病居民、 孕產(chǎn)婦、 兒童等重點(diǎn) 人群簽約需求，著力打造家庭醫(yī)生制度 “20”版，力求通過進(jìn)一步緊逐步密簽約服務(wù)關(guān)系，提升家庭醫(yī)生初級診療能力與健康管理能力,建立起分級診療制度，全面實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生守門人職能。截至2017一季度，上海共有218家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟 動“1+1+1簽約試 點(diǎn)，覆蓋上海90%的社區(qū)，已簽約“1 + 1 + 1”居民超過160萬人，其 中上述社區(qū)60歲以上

3、老人簽約率已超過 37%。二、夯實(shí)服務(wù)，引導(dǎo)就診下沉社區(qū)“1 + 1 + 1簽約后，居民在簽約 醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合內(nèi)就診，或通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 在就診 流程、預(yù)約等待、配藥種類、配藥數(shù)量等方面均可享有優(yōu)惠服務(wù)政策。（一）實(shí)現(xiàn)預(yù)約優(yōu)先轉(zhuǎn)診上海已搭建市級優(yōu)先預(yù)約號源信息化平臺，上級醫(yī)院拿出50%的專科和專家門診預(yù)約號源，提前50%時間優(yōu)先向家庭醫(yī)生與簽約居民開放，目 前接入35家市級醫(yī)院，7700余名 ?？漆t(yī)生， 每天有 超過1萬個門診號源優(yōu)先預(yù)留給家庭醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)簽約居民優(yōu)先轉(zhuǎn)診。（二）實(shí)現(xiàn)慢性病用藥 長處方”對于服務(wù)依從性好、 病情穩(wěn)定的慢性病簽約居民，家庭醫(yī)生可一次性開具1-2個月 藥

4、量，并通過多種形式對簽約居民進(jìn)行用藥后的跟蹤隨訪， 在保證醫(yī)療安全與 效果的基礎(chǔ)上，減輕往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)次數(shù)。（三） 實(shí)現(xiàn)延續(xù)上級醫(yī)院處方經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的簽約居民，再回到社區(qū)就診時，家庭醫(yī)生可延用上級醫(yī)院?？漆t(yī)生所開具處方中同樣的藥品（包括社區(qū)本地藥庫中沒有的非基本藥品），并通過第三方物流免費(fèi)配送至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、 服務(wù)站、 居民就近藥房或居民家里，滿足社區(qū)居民針對性用藥需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已開具 延伸處方”超過27萬張。（四）實(shí)現(xiàn)針對性健康管理家庭醫(yī)生接受居民多種形式健康咨詢，為居民健康出謀劃策，對簽約居民進(jìn)行定期健康評估，根據(jù)健康評估結(jié)果，按照簽約居民不同健康需求，制定符合其個體

5、情況的針對性健康管理方案，并予以跟蹤實(shí)施。2017年，已簽約“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合的居民， 門診在“1+1+1” 簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合內(nèi)就診近 80% ,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診超過 70%,在簽約社區(qū)就診也達(dá)到 60%,比上年同期增加1.2個百分點(diǎn)。 同時，人均就診頻次比上年同期下降 0. 56次。體現(xiàn)出 簽約居民就 診下沉社區(qū)效應(yīng)初顯，不必要的診療頻次得到初步控制。三、健全機(jī)制，形成系列配套支撐打造社區(qū)衛(wèi)生平臺機(jī)制把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打造為 政府履行基本衛(wèi)生職責(zé)的公共平臺、全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)的工作平臺、市場資源引 入的整合平臺、居民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)平臺、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的支持平臺。充分發(fā)揮平臺的開放

6、屬性，通過平臺整合各類體制內(nèi)與市場上的資源，對家庭醫(yī)生提供資源支撐。建立政府購買服務(wù)機(jī)制上海制訂了 6大類141項社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本項目，引 入標(biāo)化 工作量， 作為基本項目 的度量衡”。在此基礎(chǔ)上， 建立與標(biāo)化工作 量對應(yīng)的崗位設(shè)置、 績效評價、 財政補(bǔ)償、 薪酬核定標(biāo)準(zhǔn)， 為政府 購買服務(wù)提供了 量化手段， 促進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變和管理精細(xì)化。（三）構(gòu)建隊伍發(fā)展持續(xù)機(jī)制一手抓培養(yǎng)人， 把全科醫(yī)生培養(yǎng)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，2010年以來累計招錄2000余人，900余人完成培訓(xùn)后全部下沉”社區(qū)。 目 前上海全科醫(yī)生數(shù)約 7000人。一手抓留住人， 推進(jìn)符合社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)特點(diǎn)的薪酬制度改革，提高社區(qū)高級

7、職稱比例（從3%-5%提高到6%-10% ）,評審中強(qiáng)化具有社區(qū)特點(diǎn)的技能、業(yè)績考核，讓全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展更有盼頭”。（四）探索簽約服務(wù)激勵機(jī)制結(jié)合在長寧、徐匯等區(qū)試點(diǎn)按照有效簽約人頭支付簽約服務(wù)費(fèi), 服務(wù)質(zhì)量與效果， 探索醫(yī)保按人頭支付的制度雛形。在 “1+1+1”簽約 試點(diǎn)中，將在全市逐步推廣家庭醫(yī)生管理醫(yī)保費(fèi)用試點(diǎn)， 細(xì)化簽約服務(wù)考核指標(biāo)體系， 建立配套的簽約服務(wù)費(fèi)激勵機(jī)制，促使家庭醫(yī)生主動服務(wù)， 激發(fā)生產(chǎn)活力。（五）加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)資源聯(lián)動機(jī)制強(qiáng)化公立醫(yī)院對社區(qū)的支撐，各公立醫(yī)院均成立社區(qū)衛(wèi)生對接服務(wù)部門。 組建區(qū)域性影像、 檢驗、 心電診斷中心，實(shí)現(xiàn)社區(qū)診斷水 平同質(zhì)化。 充分利用信息化技術(shù)，

8、 支撐公立醫(yī)院、 公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)協(xié)同開展居民健康管理，推動全專結(jié)合、防治結(jié)合（六）貫穿信息技術(shù)支撐機(jī)制上海已 建立了 電子健康檔案和電子病歷兩個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)市、區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。市級數(shù)據(jù)中心已集聚超過200億條的診療數(shù)據(jù)，并以平均每天1800多萬條的速度增加。配合家庭醫(yī)生制度構(gòu)建，建立社區(qū)衛(wèi)生綜合管理平臺和分級診療的支持平臺，支撐預(yù)約轉(zhuǎn)診、處方延伸、藥品物流配送、績效考核管理等改革舉措的實(shí)施。開發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理 APP,可自動采集、實(shí)時掌握上海每個區(qū)、 社區(qū)、家庭醫(yī)生具體簽約情況、 診療流向、頻 次費(fèi)用、健康管理結(jié)果等，形成 公開透明、客觀動態(tài)”的評價機(jī)制。今

9、年年內(nèi)，“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約試點(diǎn)將拓展至上海所有社區(qū)。到2020年底，我們將力爭將家庭醫(yī)生服務(wù)覆蓋全市所有家庭， 讓醫(yī)療資源分配和利用更加有序有效，讓廣大市民享有更有效、更便捷、更安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。當(dāng)好強(qiáng)基層”的幫手和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”的推手復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院我院成立于 1951年，其前身是建于1921年的宏恩醫(yī)院， 是上海首批三級甲等綜合性醫(yī)院?，F(xiàn)有開放床位1500張，在職員 工2235人。我院老年醫(yī)學(xué)科是國家臨床重點(diǎn)學(xué)科、 上海市重中之重學(xué)科， 中醫(yī)老年科是國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)建設(shè)專科。我院與 毗鄰的長寧區(qū)衛(wèi)計委，自2006年4月 起就開展了 縱向醫(yī)療資源整合，進(jìn)行全面技術(shù)合

10、作。至2017年3月，已簽署了第六輪合作協(xié)議，協(xié)議的內(nèi)容隨著時間的推移也在不斷地深化、細(xì)化。特別是2013年3月 第四輪簽約中，就明確提出了 要全面支撐社區(qū)家庭醫(yī)生工作的主題。十年來，我們所以能堅持這樣做， 一是作為大型公立醫(yī)院責(zé)無旁 貸地要帶頭履行好公益性的職責(zé)； 二是為了 更好地提升醫(yī)院的綜合競 爭力，大醫(yī)院醫(yī)療、 教學(xué)、 科研的發(fā)展、現(xiàn)代醫(yī)院的建設(shè)離不開社區(qū)衛(wèi)生這個廣闊的平臺；三是三甲醫(yī)院必須審時度勢，積極投身醫(yī)改,盡早參與到分級診療和雙向轉(zhuǎn)診的體系中去。通過實(shí)踐，我們體會到三級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)當(dāng)好 強(qiáng)基層”的幫手； 雙向轉(zhuǎn)診”、 分級診療”、 家 庭醫(yī)生簽約服務(wù)”的推手；當(dāng) 然三級醫(yī)院自 身

11、也必須當(dāng) 好診治疑 難重危病人的高手”。具體做法是：一、當(dāng)好 強(qiáng)基層”的幫手從2006年起，我們組建了 由67位 副高以上職稱的10個專家團(tuán)隊， 與 長寧區(qū)10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 工對一 ”結(jié)對。每個團(tuán)隊至少有6名 專家，團(tuán)隊長均為正高職稱專 家，并根據(jù)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需求安排專業(yè)。我們的著力點(diǎn)始終是聚焦在提升家庭醫(yī)生的能力 素質(zhì)上，想藉此提高居民對家庭醫(yī)生的信 任度和家庭醫(yī)生與居民簽約服務(wù)的底氣我們采取了八種形式進(jìn)行 支撐：一是每個專家團(tuán)隊每周輪流派出專家和家庭醫(yī)生一起進(jìn)行查 房和疑難病診治。專家?guī)Ы碳彝メt(yī)生診治疑難病患者 2874例；二是專家團(tuán)隊到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心給家庭醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和

12、授課。共進(jìn)行了 236次；三是根據(jù)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人才培養(yǎng)計 劃，開展師徒結(jié)對活動，對家庭醫(yī)生進(jìn)行 幺對一 ”的帶教。 根據(jù)每位家庭醫(yī)生的自身特點(diǎn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的需求，量身定制培養(yǎng)計劃。近三年來， 僅為周家橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就帶教了13名 家庭醫(yī)生骨干，為虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心帶教了10名 青年骨干人才；四是安排家庭醫(yī)生到我院?？七M(jìn)修。共有164位家庭醫(yī)生完成了 進(jìn)修計劃；五是安排家庭醫(yī)生來醫(yī)院參加教學(xué)查房。近十年來， 共組織了95次；六是專門印制了 67位專家聯(lián)系手冊。家庭醫(yī)生給居民診治過程中遇到難題，可24小時通過手機(jī)或微信等方法隨時咨詢我院各科專家，專家們真心誠意當(dāng)好家庭醫(yī)生背后的

13、醫(yī)生；七是幫助家庭醫(yī)生一起申報課題，合作開展科研。近十年來，家庭醫(yī)生參與了 我院105項科研課題的工作， 邏輯思維和科研能力有較大的提高； 八是開展 雙義診”制度，每次為居民義診，專家旁邊都帶著家庭醫(yī)生。通過這些舉措，許多家庭醫(yī)生的醫(yī)療工作水平取得 了長足的進(jìn)步，如參加師徒結(jié)對的周家橋社區(qū)家庭醫(yī)生陳華榮獲2016年中國醫(yī)師獎”；華陽社區(qū)家庭醫(yī)生石向東榮膺 全市社區(qū)好中醫(yī) 稱號，各社區(qū)家庭醫(yī)生與居民的簽約服務(wù)率也在不斷遞增。二、當(dāng)好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的推手要提高家庭醫(yī)生服務(wù)簽約率，要增強(qiáng)居民對“ 1 + 1 + 1分級診療模式的認(rèn)可度，三級醫(yī)院暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，不斷增加居民的獲得感至關(guān)重要。為

14、此我院采取了 以下幾項措施：一是從2013年起設(shè)立了 專門的 社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診辦公室”，歸屬于 門急診部管理;二是抽調(diào)專職人員，專門接待社區(qū)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診來的病人，落實(shí)五個優(yōu)先”，即：優(yōu)先預(yù)約專家門診、?？崎T診、 整合門診；優(yōu)先安排大型設(shè)備檢查；優(yōu)先安排會診； 優(yōu)先安排病房；優(yōu)先安排手術(shù)；三是從2015年起，開設(shè)了 社區(qū)轉(zhuǎn)診病人專科分診門診，由正高級全科主任醫(yī)師坐診，為轉(zhuǎn)上來的社區(qū)病人分診把關(guān)，避免因癥狀和?？撇环噘M(fèi)周折。我們的上述做法與家庭醫(yī)生的需求也基本一致，調(diào)查157位家庭醫(yī)生 您希望轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)院的病人解決什么問題？ ”，調(diào)查結(jié)果是，希望明確診斷的占33. 59%;希望進(jìn)一步做大型設(shè)備檢

15、查的占27. 91%;希望調(diào)整治療方案的占 18. 69% ;希 望住院治療的占15. 77%。近十年來，我們接待了由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診 來的病人約4579人次。近期，為轉(zhuǎn)診來的病人又專設(shè)了 掛號收費(fèi)窗口 和志愿者陪同就 診服務(wù)， 受到了廣泛的歡迎。下轉(zhuǎn)的病人通道也在實(shí)踐中逐步暢通， 如虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中 心為 我院骨科專門 設(shè)置了 手術(shù)后的康 復(fù)病房。2015年到2016年兩年中， 骨科下轉(zhuǎn)病人150人。三、當(dāng)好診治疑難重危病人的高手作為三級甲等醫(yī)院，必須強(qiáng)自身，要當(dāng)好診治疑難重危病人的 高手”。 要服眾必須出 眾! ”三甲醫(yī) 院在分級診療中， 要不斷提升診治急難重危和疑難復(fù)雜疾病的能力，要斷

16、打造優(yōu)勢學(xué)科和特色品牌；要不斷攻堅克難，填補(bǔ)空白，推陳出新；要利用現(xiàn)代化信息技術(shù)， 不斷優(yōu)化就醫(yī)流程； 要不斷提高質(zhì)量、 改善服務(wù)、便民利民、降低費(fèi)用。十年的探索取得了 雙贏的成效，三 甲醫(yī)院在當(dāng)好 強(qiáng)基層”的幫手、 雙向轉(zhuǎn)診、 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”的 推手、診治疑難危重病人的高手，履行公立醫(yī)院責(zé)無旁貸的公益職責(zé)的同時，也擴(kuò)大了醫(yī)院的影響力； 此舉為居民簽署“1+1+1分級診療 模式，打下了 定向選擇三級醫(yī)院的基礎(chǔ)。長寧區(qū)首批進(jìn)行“1+1+1”分級診療試點(diǎn)的兩家社區(qū)，即華陽社區(qū)和新涇社區(qū)，截至2017年2月底，分別簽約37389人和54094 人，三級醫(yī)院基本簽約華東醫(yī)院。教學(xué)相長， 我院專家團(tuán)

17、隊在與 社區(qū)醫(yī)療資源整合的過程中 ，也向 家庭醫(yī)生在愛崗 敬業(yè)、 與居民溝 通和社會工作等方面，學(xué)到了很多，有效地提升了 我院醫(yī)院文化的境界和員 工的素質(zhì)。 今后我們將在各級領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，繼續(xù)為深化醫(yī)改，為建設(shè)健康中國、 健康上海， 作出最大的努力。找準(zhǔn)切口 抓 住支點(diǎn)務(wù)實(shí)管理積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)上海市浦東新區(qū)濰坊社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心從 2010年起， 濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在上海市實(shí)施家 庭醫(yī)生簽約服務(wù)的整體政策架構(gòu)下，以重點(diǎn)人群為切入點(diǎn)，堅持分類分層原則， 探索全專結(jié)合”的診療模式， 依托信息化平臺， 以提升 全科醫(yī)生能力水平和激發(fā)團(tuán)隊內(nèi)部改革活力并重，取得一些工作成效。一、人群分類、找準(zhǔn)

18、需求，提高簽約服務(wù)的 精度”做好家庭醫(yī)生 簽約服務(wù)，就要讓居民的健康需求得到切實(shí)的滿足。 而現(xiàn)階段存在全 科醫(yī)生數(shù)量不足、 社區(qū)居民健康需求各不相同的情況。 我們在實(shí)踐中 遵循了 人群分類、 服務(wù)分層、 助理協(xié)同、 循序漸進(jìn)”的原則，根 據(jù)不同人群的不同健康需求以及家庭的自 然屬性，將社區(qū)居民分為I、 n、m類人群。I類人群是60歲 以上的老年人、 慢性病 患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)服務(wù)對象； n類人群，即重 點(diǎn)人群的家庭成員；m類人群，即除去I 、 n類人群的其他社區(qū) 人群。對于I類重點(diǎn)人群，我們做到幺對一”簽約，責(zé)任到人，優(yōu) 先解決醫(yī)療需求； 對于n 、 m類人群， 我們按居委分區(qū)，

19、 責(zé)任包 干，特別做好慢病篩查管理。 通過對服務(wù)人群的科學(xué)分類， 借助家 庭醫(yī)生簽約， 給予針對性的服務(wù)和干預(yù)， 提高我們服務(wù)的精準(zhǔn)度。止匕外，我們在服務(wù)中還引入了家庭醫(yī)生助理員的角色，協(xié)助家 庭醫(yī)生把簽約服務(wù)做細(xì)、 做實(shí)，全科團(tuán)隊內(nèi)部的合理分工， 提高了服 務(wù)效率。分層分類、點(diǎn)面結(jié)合”的簽約服務(wù)模式，既有助于實(shí)現(xiàn)有 限的醫(yī)務(wù)人員 全覆蓋參與開展家庭簽約服務(wù)，又有效滿足了 居民不同層次的服務(wù)需求。 截至3月底，我們管轄社區(qū)60歲以上的社 區(qū)居民的簽約比例達(dá)到了 42. 16%二、配套落實(shí)、延伸服務(wù)，拓展簽約服務(wù)的廣度”按照上海市家 庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策設(shè)計，一些群眾得實(shí)惠的配套措施得以落實(shí)，居

20、民簽約后可從家庭醫(yī)生服務(wù)中得到慢性病長處方、延伸處方、上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家號源、 醫(yī)保支付比例傾斜等優(yōu)惠政策。這些政策的實(shí)施，讓穩(wěn)定的慢性病患者在社區(qū)得到更便捷的藥品支持，讓急癥的患者在社區(qū)得到優(yōu)先的診療流程，讓社區(qū)首診的患者得到診療費(fèi)用的優(yōu)惠，從而有效地促進(jìn)了 社區(qū)居民與家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)。居民就診下沉社 區(qū)的趨勢顯露，目 前我們社區(qū)“1+1+1”簽約組合內(nèi)的就診比例達(dá)到83. 79% ,組合內(nèi)簽約社區(qū)就診率達(dá)到 65. 98%。同時，在我們社區(qū)還有很多商住樓宇，以白領(lǐng)青年為主，這也是實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重要內(nèi)容。自2015年底，我們以全科團(tuán)隊的形式參與 進(jìn)行浦東新區(qū)假日 酒店健康功能社區(qū)的建

21、設(shè)，提出五個一”的功能社區(qū)建設(shè)目 標(biāo)，即幺個全科團(tuán)隊， 一份健康檔案， 一次 健康體檢，一份評估報告，一個網(wǎng)絡(luò)平臺功能社區(qū)的簽約模式， 注 重滿足樓宇、企業(yè)等各個年齡層次的不同人群的健康需求和健康評估。 隨著配套政策的進(jìn)一步落實(shí)，我們立足基本需求， 關(guān)注特定人群，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的廣度不斷拓展。三、院校合作、全專接軌，提升服務(wù)能力的 高度”家庭醫(yī)生技能提升是做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的根本保障。為更好加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持， 促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉社區(qū)，推動醫(yī)療聯(lián)合體的分工協(xié)作，自2013年起，我中心在全市率先掛牌成為 復(fù)旦大學(xué)上 海醫(yī)學(xué)院濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”，并與復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院全科 醫(yī)學(xué)科緊密合作， 開展了 中山一濰坊”教學(xué)門診，以祝增珠教授為 主的全科醫(yī)學(xué)專家深入社區(qū)、言傳身教，在我中心已帶教規(guī)培全科醫(yī)生20人，進(jìn)行教學(xué)門診人次 4000多人次。目前，這一模式在上海已拓展到 6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，有效規(guī)范帶動全科診療能力的提升，使得三級醫(yī)院專家能夠真正 沉的下、做的實(shí)、托的準(zhǔn)、 可持續(xù)”。我們開展區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合協(xié)作，著重建立社區(qū)的心血管、內(nèi)分泌等多學(xué)科的專病協(xié)作門診，家庭醫(yī)生做到在服務(wù)中?？聘鷰煂W(xué)習(xí)、擬定分級診療共識，通過家庭醫(yī)生和?？漆t(yī) 生的深度合作， 打造了全專結(jié)合的服務(wù)模式， 持續(xù)地提升基層醫(yī)療 服務(wù)的能力和水平， 不斷提高社區(qū)居民對家庭醫(yī)生的信任度和依