山東醫(yī)保報(bào)銷比例

1、山東醫(yī)保報(bào)銷比例普通門診報(bào)銷：二檔繳費(fèi)年支付限額為200元，一檔繳費(fèi) 年支付限額為80元。2.市內(nèi)住院報(bào)銷：發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi) 用，在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額以內(nèi)的，按醫(yī)院等級(jí)支付： 二檔繳費(fèi)，一級(jí)醫(yī)院按85%，二級(jí)醫(yī)院按70%，三級(jí)醫(yī)院按 60%?，F(xiàn)在在我們的生活中，會(huì)接觸到很多種類的保險(xiǎn)，醫(yī)療 保險(xiǎn)就是其中一種，醫(yī)療保險(xiǎn)很普遍，在山東也不例外，買 了保險(xiǎn)，自然就是希望能夠報(bào)銷，山東醫(yī)保報(bào)銷比例大家 都清楚是怎么樣的么？小編給大家詳細(xì)說(shuō)說(shuō)比例是怎么樣 的。一、山東醫(yī)保報(bào)銷比例山東省社會(huì)保障制度較為完善，社會(huì)保險(xiǎn)水平很高。尤 其是自2009年開(kāi)始新一輪醫(yī)改，已取得較大突破，群眾看 病就醫(yī)的公平性、

2、可及性和便利性明顯改善。本專題將著重 介紹人們十分關(guān)注的山東新農(nóng)合報(bào)銷相關(guān)問(wèn)題，包括2015 山東新農(nóng)合報(bào)銷范圍、山東新農(nóng)合報(bào)銷比例、山東新農(nóng)合報(bào) 銷流程、新農(nóng)合異地報(bào)銷等等。據(jù)了解，山東新型農(nóng)村合作 醫(yī)療發(fā)展比較完善，2013年，山東居民新農(nóng)合參合率達(dá)到99.93%，受益2.47億人次。大病患者實(shí)際補(bǔ)償比例提高了 14.67個(gè)百分點(diǎn)。疾病應(yīng)急救助制度逐步建立。目前，公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和省統(tǒng)一規(guī)劃村衛(wèi)生室全 部實(shí)施了基本藥物制度，累計(jì)采購(gòu)基本藥物45.84億元，讓 利群眾34.10億元。2015山東新農(nóng)合報(bào)銷范圍有哪些？山東 省啟動(dòng)實(shí)施新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，從已經(jīng)籌集的新農(nóng)合基金中拿 出一定比例資

3、金，為參合農(nóng)民購(gòu)買一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。參合 農(nóng)民患規(guī)定的大病病種、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療的，經(jīng)新 農(nóng)合報(bào)銷后，還可以享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。此外，H7N9禽流感 救治納入2015山東新農(nóng)合報(bào)銷范圍。據(jù)了解，隨著山東省 新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)從300元提高到350元，山東省將著力 提高山東新農(nóng)合報(bào)銷比例，將比去年提高5%。平常說(shuō)的山東 新農(nóng)合報(bào)銷比例是指政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例，因?yàn)橛械乃?品、診療項(xiàng)目不在報(bào)銷目錄內(nèi)，患者的實(shí)際報(bào)銷比例可能要 低。更多山東新農(nóng)合報(bào)銷流程、山東新農(nóng)合報(bào)銷范圍、新農(nóng) 合異地報(bào)銷及新農(nóng)合二次報(bào)銷等可以咨詢當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)。建 議參保人員可以通過(guò)中民保險(xiǎn)網(wǎng)投保商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充社保不 足。1、基

4、本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類 兩種。甲類藥物是指全國(guó)基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本 需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范 圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào) 整，這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本 醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi) 用。以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍：主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品；部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干(水)果類；用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；(4 )各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除 外)；社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付 的其他藥品。2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件：臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜；由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范 圍內(nèi)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國(guó)家 規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍確定。屬于基本醫(yī)療 保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī) 定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。屬于職工基 本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī) 療保險(xiǎn)基金不予支付。以上就是小編給大家整理的山東醫(yī)保報(bào)銷比例，在山 東，基本上醫(yī)療保險(xiǎn)的