周圍神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)課件

1、周圍神經(jīng)系統(tǒng)Peripheral nerves system 神經(jīng)節(jié) （感覺） 傳入神經(jīng)（內(nèi)臟、軀體）周圍神經(jīng)系統(tǒng)peripheral nervous system脊神經(jīng)spinal nerves腦神經(jīng)cranial nervous內(nèi)臟神經(jīng)visceral nervous 內(nèi)臟傳出神經(jīng)內(nèi)臟運動 神經(jīng)節(jié)軀體傳出神經(jīng)骨骼肌心肌平滑肌腺體腦脊髓概述脊神經(jīng) spinal nerves(一)脊神經(jīng)的構(gòu)成、分部、纖維成分后根（感覺性） （脊神經(jīng)節(jié)） 脊神經(jīng)（混合）前根（運動性）軀體感覺纖維皮膚骨骼肌關(guān)節(jié)內(nèi)臟感覺纖維內(nèi)臟心血管腺體內(nèi)臟運動纖維 心肌平滑肌腺體軀體運動纖維骨骼肌 頸神經(jīng)（C） 8 對胸神經(jīng)（T

2、） 12 對腰神經(jīng)（L） 5 對骶神經(jīng)（S） 5 對尾神經(jīng)（Co） 1 對 （共31 對）脊神經(jīng)的分布脊神經(jīng)出椎管的途徑c1神經(jīng)-寰椎上方出管C2 c7神經(jīng)-同序數(shù)頸椎上方 的椎間孔出管C8 第7頸椎下方的椎間孔出管T1T12 L1 L5神經(jīng)-同序數(shù)椎骨下 方的椎間孔出管S1S4神經(jīng)-同序數(shù)骶前后孔出管S5、CO神經(jīng)骶管裂孔出管(二)脊神經(jīng)分支1、脊膜支：2、交通支：灰白交通支 3、后支：細 分布項背腰骶等4、前支：粗 分布 軀干前外側(cè)四肢 除 胸神經(jīng)外其它 形成： 頸叢 臂叢 腰叢 骶叢腋神經(jīng) axillary nerve方形肩行程： 后束發(fā)出 穿四邊孔繞外科頸皮支： 臂外側(cè)上皮神經(jīng)肌支：

3、三角肌 小圓肌損傷 ： 腋神經(jīng)肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)musculocutaneous nerve行程：外側(cè)束發(fā)出 穿喙肱肌肌支：上臂三條屈肌皮支：前臂外側(cè)皮神經(jīng)前臂外側(cè)皮神經(jīng)正中神經(jīng) median nerve皮支：掌心 魚際 橈側(cè)3個半指掌面 及中節(jié)遠節(jié)指背面行程：由內(nèi)、外側(cè)束兩個根形成 肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝 穿旋前圓肌 穿腕管肌支：前臂屈肌 （除肱橈肌尺側(cè)腕屈肌 指深屈肌尺側(cè)半） 旋前圓肌 魚際肌（除拇收肌） 1、2 蚓狀肌猿手皮支：手掌：小魚際 小指 環(huán)指尺側(cè)半指手背 ：尺側(cè)半 小指 環(huán)指及 中指尺側(cè)半尺神經(jīng) ulnar nerve行程：內(nèi)側(cè)束發(fā)出 肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝 尺神經(jīng)溝 屈肌支持帶淺面肌支： 尺側(cè)

4、腕屈肌 指深屈肌尺側(cè)半 小魚際肌 骨間肌 拇收肌 3、4蚓狀肌爪形手上 肢 神 經(jīng) 小 結(jié)上肢主要神經(jīng)分布：三條屈肌神經(jīng)肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)一條伸肌神經(jīng)橈神經(jīng)上臂屈肌前臂屈肌上臂前臂伸肌手的皮神經(jīng)分部：手掌正中3指半、 剩下尺神經(jīng)1指半 手背橈尺各一半 、正中侵占三指半 胸神經(jīng)前支分布有明顯節(jié)段性皮支：外側(cè)皮支：胸腹側(cè)壁 前皮支：胸腹前壁共12對行程：肋間內(nèi)外肌間 T111：肋間神經(jīng) T12：肋下神經(jīng)肌支：肋間肌 腹肌前外側(cè)群T2胸骨角T4 乳頭T6 劍突T8 肋弓T10臍T12恥骨聯(lián)合與臍之間胸神經(jīng)前支節(jié)段性分布腰 叢 lumbar plexus 分支： 髂腹下神經(jīng) 髂腹溝神經(jīng) 股外側(cè)皮神

5、經(jīng) 生殖股神經(jīng) 股神經(jīng) 閉孔神經(jīng) 組成：T12前支部分 L1L3 L4前支部分位置：腰大肌深方髂腹下神經(jīng) iliohypogastric nerve行程：腹內(nèi)斜肌腹橫肌間 腹股溝管淺環(huán)上方淺出肌支：腹壁肌皮支：臀外側(cè)部 腹股溝區(qū) 下腹部髂腹股溝神經(jīng)ilioinguinal nerve行程：髂腹下神經(jīng)下方 腹股溝管淺環(huán)淺出肌支：腹壁肌皮支：腹股溝區(qū) 陰囊或大陰唇髂腹股溝神經(jīng)髂腹下神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)laterai femoral cutaneus nerve生殖股神經(jīng)genitofmoral nerve行程：腰大肌外緣穿出 髂肌表面 髂前上棘內(nèi)側(cè) 腹股溝韌帶深方分布：大腿外側(cè)皮膚 股外側(cè)皮神經(jīng)生殖股

6、神經(jīng)行程：腰大肌前面穿出分布：生殖支：陰囊或大陰唇、提睪肌皮支：股三角的皮膚股神經(jīng) femoral nerve皮支：大腿膝關(guān)節(jié)前面 隱神經(jīng)： （出收肌管伴大隱靜脈） 支配髕下 小腿內(nèi)側(cè) 足內(nèi)側(cè)緣行程：腰大肌與髂肌間 腹股韌帶中點稍外側(cè)深面 股三角（股動脈外側(cè)）肌支：髂肌 恥骨肌 股四頭肌 縫匠肌皮支：大腿內(nèi)側(cè) 行程：穿閉膜管出骨盆 前支：行長短收肌間 后支：行短收大收肌間肌支：大腿內(nèi)收肌群 閉孔外肌閉孔神經(jīng) obturator nerve骶 叢sciatic plexus 組成：L4前支部分 L5前支 全部骶尾神經(jīng)前支分支：臀上下神經(jīng) 股后皮神經(jīng) 陰部神經(jīng) 坐骨神經(jīng)位置：梨狀肌前方腰骶干臀下神

7、經(jīng)Inferior gluteal nerve行程：梨狀肌下孔出骨盆支配：臀大肌臀上神經(jīng)superior gluteal nerve行程：梨狀肌上孔出骨盆支配：臀中臀小肌 闊筋膜張肌股后皮神經(jīng)posterior femoral cutaneous nerve行程：梨狀肌下孔出骨盆支配：臀下股后腘窩皮膚 行程：出梨狀肌下孔 經(jīng)坐骨小孔 進坐骨直腸窩 陰部神經(jīng) pudendal nerve分支：肛神經(jīng)：支配肛門皮膚 肛門擴約肌 會陰神經(jīng)：陰囊或陰唇皮膚 會陰肌陰莖背神經(jīng)：陰莖（陰蒂）（陰蒂） 海綿體及皮膚 坐骨神經(jīng) sciatic nerve行程：梨狀肌下孔出骨盆 坐骨結(jié)節(jié)與股骨大轉(zhuǎn)子間 腘窩上方

8、分：腓總神經(jīng) 脛神經(jīng) 肌支： 股二頭肌 半腱肌 半膜肌脛神經(jīng) tibial nerve 行程：腘窩中線下行 小腿淺深層肌間 屈肌支持帶深方 分足底內(nèi)外側(cè)神經(jīng)肌支： 小腿后群肌 足底肌關(guān)節(jié)支：膝踝關(guān)節(jié)吻合 皮支： 腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)（伴小隱靜脈） 腓腸外側(cè)皮神經(jīng)（腓總神經(jīng)分支） 小腿后面下外側(cè) 支配足背小趾內(nèi)側(cè)緣損傷行程：腓骨長肌深方 繞腓骨頸分 腓淺神經(jīng) 腓深神經(jīng)腓總神經(jīng) common peroneal nerve分支：腓淺神經(jīng) superficial peroneal nerve 行程：腓骨長短肌 趾長伸肌間肌支：支配腓骨長短肌皮支：小腿外側(cè) 足背 25趾背腓深神經(jīng)deep peroneal nerve 肌支：小腿前群肌 足背肌皮支：12趾相對緣腓總神經(jīng)損傷：內(nèi)翻肌 脛骨前肌 脛骨后肌腓骨長肌腓骨短肌外翻肌 脛神經(jīng)損傷：后群肌癱瘓（脛骨后肌內(nèi)翻肌癱瘓）腓總神經(jīng)損傷：前群、外側(cè)群肌癱瘓（腓骨長、短肌、外翻肌癱瘓 脛骨前肌內(nèi)翻肌