紅十字會初級救護(hù)員培訓(xùn)講稿(定稿)課件

1、初級應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)聊城藍(lán)天救援隊(duì)康明主要內(nèi)容第一部分 救護(hù)新概念第二部分 心肺復(fù)蘇第三部分 創(chuàng)傷救護(hù)（四項(xiàng)技能） 當(dāng)危重急癥、事故或意外傷害突然降臨在你的面前，在生死攸關(guān)的危急關(guān)頭你首先想到的什么？ ？ ？你能夠做什么？ ？ ？ 快點(diǎn)急救醫(yī)生在幾分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場?部分城市急救車到達(dá)現(xiàn)場時間北京：呼救120致救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場時間 10分鐘內(nèi)18.7%、15分鐘內(nèi)40.1% 超過30分鐘占37.1% ?？?11分50秒， 重慶：16-20分鐘 東京：5分30秒大阪：4分40秒 巴西圣保羅：5-8分鐘聊城. 急救反應(yīng)時間國際標(biāo)準(zhǔn)：5-10分鐘搶救時間早1分鐘，成功率將上升10%！Time is life心

2、搏驟停4內(nèi)，搶救成功率約50%；心搏驟停6內(nèi)，搶救成功率約10%；超過6后，成功率僅為4%；超過10以上，搶救成功率幾乎為0。CPR實(shí)施時間與成功率(一)傳統(tǒng)的救護(hù)慨念 危重急癥或意外傷害一旦發(fā)生，人們想到的是呼叫“120”來車，然后只作些簡單的照顧護(hù)理,面對生命奄奄一息的呼吸心跳驟停者,或者是面對嚴(yán)重創(chuàng)傷病人,而不懂得抓住“救命黃金時刻”立即心肺復(fù)蘇；或者在“黃金1h,白金10min”內(nèi)進(jìn)行止血、包扎、固定等自救、互救。導(dǎo)致不該死亡與傷殘的悲劇發(fā)生。120快來呀!還有15分鐘就到!史所長離去后的反思例1 2005年11月6日上午8：20分，文昌羅豆派出所所長史振勇與民警吳坤騰在錦山鎮(zhèn)仕首村路

3、口處抓擒犯罪嫌疑人時，突然他大叫一聲“不好我暈”，立即臉與口唇發(fā)黑，猝然倒地。吳坤騰警官立刻將他送到1公里左右的錦山衛(wèi)生院，診斷為“急性心肌梗塞”，搶救無效而壯烈犧牲。 1、從史所長倒下的一剎那算起，用5分鐘能將他送到錦山衛(wèi)生院嗎？是搶救無效，還是失去“救命的黃金時刻”？2、假設(shè)吳坤騰警官在史所長倒下時，立刻對他進(jìn)行心肺復(fù)蘇，結(jié)果會是什么樣呢？例212例病人中唯他生還 南國都市報2009年4月28日(記者良子)報道：4月14日下午5時43分，臨高縣看守所內(nèi)，涉嫌交通肇事罪的犯人李敬安（化名）突發(fā)心臟病而呼吸心跳停止。值班民警立刻呼叫120的同時，5時46分值班醫(yī)生開始不間斷地對其實(shí)施CPR，5

4、時54分被送到縣醫(yī)院，經(jīng)8名醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)CPR與高級生命支持，2個多小時后基本脫離危險。 臨高縣人民醫(yī)院的急救醫(yī)生說： 近期我院收治此類病人共12例，唯他生還。首先得益于值班醫(yī)生及時采取急救措施CPR,為挽救李敬安生命搶占了先機(jī)。 學(xué)會- 現(xiàn)場救護(hù)的知識與技能僅需要一顆一雙和16課時現(xiàn)場 救護(hù)3.現(xiàn)場救護(hù)的原則安全原則 自身及病人的安全科學(xué)原則 分清輕重緩急快速原則 判斷快、搶救快 通過眼睛觀察、耳朵和鼻子感覺等對異常情況做出分析判斷。評估情況：環(huán)境是否存在繼續(xù)致傷病的因素，傷病情（人數(shù)、致傷原因、傷情輕重等）保障安全：場地、傷病員、圍觀者個人防護(hù)：保護(hù)施救者一、現(xiàn)場評估 現(xiàn)場判斷病情其目的是

5、首先確認(rèn)危重病人，并立即處理威脅生命的情況。通過檢查病人的如下五項(xiàng)病情就可判斷：（1）意識： 先判斷病人神志是否清醒。方法用“輕拍重喊”，觀察其反應(yīng)。無反應(yīng)則表明意識喪失，病情多為嚴(yán)重。(二) 判斷病情 （2）氣道： 病人有反應(yīng)但不能說話、不能咳嗽，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查和清除。氣道保持暢通是呼吸的必要條件。（3）呼吸： 判斷是否有呼吸。（4）循環(huán)： 也就是判斷是否有心跳。通過觸摸頸動脈是否有搏動來斷，若無則應(yīng)立即胸外心臟擠壓術(shù)。（5）瞳孔： 就是黑眼球中央的“瞳仁”。正常兩側(cè)等大等圓、對光反應(yīng)敏。若縮小或擴(kuò)大，對光不反應(yīng)或遲鈍，表示腦病變嚴(yán)重，應(yīng)及時護(hù)送。緊急呼救用最精煉、準(zhǔn)確、清楚

6、的語言說明以下點(diǎn)： 1你的電話號碼與姓名 2病人所在的確切地點(diǎn)，盡可能指出顯著標(biāo)志。 3病人目前最危重的情況，如大出血。 4災(zāi)害事故、突發(fā)事件時說明傷害性質(zhì)、嚴(yán)重程度、傷員人數(shù)。 5現(xiàn)場所采取的救護(hù)措施。呼救電話須知 現(xiàn)場急救的“生命鏈” 1、立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng) 2、盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓 3、快速除顫 4、有效的高級生命支持 5、綜合的心臟驟停后治療心肺復(fù)蘇 （CPR）所需的一切只是一雙手 心肺復(fù)蘇(CPR) 其目的是利用人工呼吸及胸外心臟按壓, 使氧氣進(jìn)入血液，血液在人體內(nèi)循環(huán)，血液攜帶氧氣到達(dá)腦部及心臟等人體重要部位，以維持生命。 人體死亡不是一個急剎車，而是存在一

7、定時間段的過程。及時有效的救治可以維持生命的繼續(xù)存在。心肺復(fù)蘇的適用情況心臟病溺水、觸電中毒、過敏、氣道梗阻CPR心肺復(fù)蘇 心跳停止： 救命的黃金時刻: 4分鐘以前 現(xiàn)場救命的黃金時刻：幾分鐘、十幾分鐘 心肺復(fù)蘇是一門救命的絕活 腦缺氧時間 癥 狀 15秒意識喪失 30秒呼吸停止 1分瞳孔散大 4分 - 6分腦細(xì)胞受到損傷 10分腦細(xì)胞不可逆性損壞(腦死亡) 4分鐘內(nèi)行CPR，存活率50%； 46分鐘行CPR，存活率10%超過6分鐘，存活率為4%10分鐘以上，存活率極低CPR每延遲1分鐘，搶救成功率下降 7-10%心肺復(fù)蘇成人基礎(chǔ)生命支持簡化流程無反應(yīng)且沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）啟動

8、急救系統(tǒng)啟動急救系拿到除顫器開始心肺復(fù)蘇檢查心率如有必要開始除顫每2分鐘重復(fù)一次用力按壓，快速按壓心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（CPR）（ABCCAB） 胸部按壓（C，compression） 開放氣道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） CPR操作方法（C-A-B）首先評估環(huán)境，確認(rèn)環(huán)境是否安全； CPR操作方法（C-A-B）檢查傷者意識、呼吸 CPR操作方法（C-A-B）呼救：快來人！救命啊！我是救護(hù)員，請這位先生（女士）快幫撥打急救電話120，打完電話告訴我！有會救護(hù)的請一起來救護(hù)。CPR操作方法（C-A-B）恢復(fù)急救體位CPR操作方法（C-A-B）CPR操作方法（C-A-B）C

9、PR操作方法（C-A-B）心臟位置CPR操作方法（C-A-B）胸骨下壓深度：至少5厘米按壓頻率：至少100次/分鐘CPR操作方法（C-A-B）檢查并清理氣道成人、兒童、嬰兒打開氣道的差異CPR操作方法（C-A-B）口對口，口對鼻，口對口鼻，口對呼吸面罩等CPR操作方法（C-A-B）CPR操作方法（C-A-B）30: 2按壓頻率兒童打開氣道兒童胸外按壓兒童CPR嬰兒打開氣道嬰兒胸外按壓心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)面色瞳孔大小 ， 對光反射存在有脈搏及呼吸眼球能動，手腳抽動，呻吟恢復(fù)體位1 醫(yī)生已確定病人死亡 2. 復(fù)蘇成功，傷者恢復(fù)心跳 救護(hù)人已筋疲力盡4. 有別人接替心肺復(fù)蘇工作終止CPR的指標(biāo)注意事項(xiàng)

10、實(shí)施按壓越早效果越好。盡量不要中斷按壓。每次按壓必須保證胸部回彈。吹氣量不可過大。30比2要記牢：心臟按壓:人工呼吸=30:2 按壓速度：至少100次/分鐘 按壓深度：成人至少5cm 兒童大約5cm，嬰兒大約4cm按壓:放松=1:1盡可能減少胸外按壓的中斷盡可能將中斷控制在 10 秒鐘以內(nèi)小 結(jié) 特殊表現(xiàn) （V 字手勢） 氣道不完全阻塞 （咳喘啼紺） 氣道完全阻塞 （無聲窒紫） 氣道梗塞搶救法原理 利用沖擊腹部-膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人

11、獲救 .清醒成人和兒童救護(hù)法清醒孕婦和肥胖人士救護(hù)法自救法嬰兒救治法注意事項(xiàng)1.盡早盡快識別氣道異物梗塞的表現(xiàn),迅速作出判斷2.定位要準(zhǔn)確3.預(yù)防氣道異物梗塞的發(fā)生,應(yīng)將食物切成小條,緩慢咀嚼,兒童口含食物時不要奔跑和玩耍4.氣道異物梗塞的救治方法適用于醫(yī)務(wù)工作者或經(jīng)過紅十字會救護(hù)技術(shù)培訓(xùn),獲得急救證書在現(xiàn)場對傷病員進(jìn)行救護(hù)者現(xiàn)場創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù) 止血搬運(yùn)包扎固定止 血一、血 液血液維持生命的重要物質(zhì)，由血漿和血細(xì)胞組成；成人血液約占體重的8%；突然失血20%（約800ml）輕度休克； 20%-40%（800-1600ml）中度休克 40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。止

12、血目的：控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命。二、出 血 分 類 按出血部位: 皮下出血 內(nèi)出血 外出血按血管分: 動脈出血 靜脈出血 毛細(xì)血管出血鮮紅 噴射 暗紅 涌出 鮮紅 滲出最危險：動脈出血！ 三、止血方法 加壓包扎止血法指壓止血法 止血帶止血法 操作要點(diǎn)：準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點(diǎn)。用力適中，以傷口不出血為度。壓迫1015分鐘。保持傷處肢體抬高。指壓止血法阻斷動脈運(yùn)血 適用范圍 -頭部、四肢較大動脈的出血 止血特點(diǎn) -止血快速、效果好，但不能長久指壓止血法 1、頭前部止血止血動脈：顳淺動脈止 血 點(diǎn)： 耳前方顴弓 根部止血方法：大拇指 出血一側(cè) 顳淺動脈 壓向骨面2、鼻子止血方法：

13、、讓患者安靜坐下，將頭部稍微往前傾。 、將紙巾卷起塞入鼻孔，以手指壓住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，約隔10分鐘放開。注意點(diǎn)： 流鼻血后，頭不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折現(xiàn)象引起的出血，就要送醫(yī)治療。3、前 臂 止血動脈：肱動脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)上臂中 三分之一肱動脈搏動點(diǎn)止血方法：大拇指或四指同時壓住肱動脈至肱骨同時將前臂抬高 4、手 掌 止血動脈：橈動脈、尺動脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)手腕部 止血方法：手指壓迫 5、手指 止血動脈：指動脈 止血點(diǎn)： 出血手指 兩側(cè)根部止血方法：拇指與食指 6、下 肢 止血動脈：股動脈止血點(diǎn)： 出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)止血方法：手掌根部或雙手大拇指 下肢抬高

14、適用范圍 頭部、四肢小動脈、小靜脈的出血大面積毛細(xì)血管滲血 加壓包扎止血法 3、加壓包扎時，不要包扎的太緊，防止組織 因缺血壞死 1、開放性骨折出血，骨折的斷端是否回納2、打結(jié)的結(jié)頭是否可以打在傷口上？NO!注意事項(xiàng)適用：上、下肢大出血，指壓止血法或 加壓包扎止血法無效時止血動脈: 上肢肱動脈-上臂上1/3處 下肢股動脈-大腿上1/3處止血帶止血法止血材料止血動脈止血部位布帶絞緊止血法五固定 標(biāo)明止血時間 一墊 二 結(jié) 三拎 四絞 不輕易上止血帶不得直接扎在皮膚上松緊適宜記錄上止血帶時間，用紅色布條標(biāo)明每隔40-50分鐘松解35分鐘禁用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替注意事項(xiàng) 加墊屈肢止血 對

15、于外傷出血量較大，肢體無骨折損傷者，用此法。注意肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，每隔50分鐘緩慢松開35分鐘，防止肢體壞死。 A.上肢加墊屈肢止血 前臂出血:在肘窩處放置紗布墊或毛巾，衣物等物，肘關(guān)節(jié)屈曲，用繃帶或三角巾屈肘位固定。 上臂出血:在腋窩加墊，使前臂屈曲于胸前，用繃帶或三角巾將上臂固定在胸前。下肢加墊屈肢止血 小腿出血：在腘窩加墊，膝關(guān)節(jié)屈曲，用繃帶或三角巾屈膝位固定。 大腿出血：在大腿根部加墊，屈曲髖、膝關(guān)節(jié)，用三角巾或繃帶將腿與軀干固定。 填塞止血 對于傷口較深較大出血多組織損傷嚴(yán)重的應(yīng)緊急現(xiàn)場救治。用消毒紗布、敷料 (如無，用干凈的布料替代)填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎。包 扎目的：

16、保護(hù)傷口、防止感染 壓迫止血、固定骨折要求：傷口封閉嚴(yán)密、松緊適宜、固定牢靠敷料：三角巾、繃帶、自身物品-衣 服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等傷口種類 1割傷 被刀、玻璃等鋒利的物品將組織整齊切開，如傷及大血管，傷口大量出血。 2瘀傷 由于受硬物撞擊或壓傷、鈍物擊傷，使皮膚內(nèi)層組織出血，傷處瘀腫。 3刺傷 被尖銳的小刀、針、釘子等扎傷，傷口小而深，易引起內(nèi)層組織受傷。 4槍傷 子彈可穿過身體而出，或停留體內(nèi)，因此，身體可見12個傷口。體內(nèi)組織、臟器等受傷。 5挫裂傷 傷口表面參差不齊，血管撕裂出血，并粘附污物。 傷口判斷 現(xiàn)場處理時，要仔細(xì)檢查傷口的位置、大小深淺，污染程度及異物特點(diǎn)。 1傷口深，

17、出血多，可能有血管損傷。 2胸部傷口可能有氣胸。 3腹部傷口可能有肝脾或胃腸損傷。 4肢體畸形可能有骨折。 5異物扎入人體可能損傷大血管、神經(jīng)或重要臟器。 暴露傷口 盡可能使用消毒物品 沒有條件時可進(jìn)行簡單的燒烤（如篝 火、酒精燈、打火機(jī)等）傷口處理 如遇有大面積或較深的傷口時，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精；骨折斷端及身體外露的內(nèi)容物不能回納；離斷的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。傷口異物不要輕易拔除，必要時可剪短加以固定，以便搬運(yùn)。注意事項(xiàng)三角巾包扎法 1、帽式包扎法 適用范圍：頭頂部外傷 包扎材料：敷料，三角巾 包扎步驟： 2肩部包扎 a. 單肩： 三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角約90

18、度，大片在后壓住小片，放于肩上。 燕尾夾角對準(zhǔn)側(cè)頸部 燕尾底邊兩角包繞上臂上部并打結(jié) 拉緊兩燕尾角，分別經(jīng)胸、背部至對側(cè)腋下打結(jié)。B、雙肩包扎： 三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角約120度 燕尾披在雙肩上，燕尾夾角對誰頸后正中部 燕尾角過肩，由前往后包肩于腋下，與燕尾底邊打結(jié)。3.胸部包扎： 三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角約100度 置于胸前，夾角對準(zhǔn)胸骨上凹 兩燕尾角過肩于背后 將燕尾頂角系帶，圍胸在背后打結(jié),然后，將一燕尾角系帶拉緊繞橫帶后上提再與另一燕尾角打結(jié) 背部包扎時，把燕尾巾調(diào)到背部即可 胸部包扎單胸包扎： 頂角位于傷側(cè)氣胸的處理封閉敷料包扎加壓包扎氣胸包扎法 4、腹部包扎法 腹部包扎法

19、：適用于腹部外傷或腸突出 包扎步驟： 腹部外傷 腸突出包扎法腹部包扎：三角巾底邊向上，頂角向下橫放在腹部兩底角圍繞到腰部后打結(jié)頂角由兩腿間拉向后面與兩底角連接處打結(jié)腹部包扎法5.單側(cè)臀部包扎三角巾疊成燕尾式，夾角約60度朝下對準(zhǔn)外側(cè)褲線傷側(cè)臀部的后大片壓著前面的小頂角與底邊中央分別過腹腰部到對側(cè)打結(jié)兩底角包繞傷側(cè)大腿根打結(jié)6.膝部帶式包扎 將三角巾折疊成適當(dāng)寬度的帶狀 將中段斜放于傷部，兩端向后纏繞，反回時兩端分別壓于中段上下兩邊 包繞肢體一周打結(jié)7.手(足)包扎 三角巾展開 手指或足趾尖對向三角巾的頂角 手掌或足平放在三角巾的中央 指縫或足縫間插入敷料 將頂角折回，蓋于手背或足背 兩底角分別

20、圍繞到手背或足背交叉 再在腕部或踝部圍繞一圈后在手背或足背打結(jié)8.懸臂帶用于上臂、前臂、肩、肘關(guān)節(jié)的損傷 幾種特殊的包扎法（1）開放性顱腦傷 顱腦傷有腦組織膨出時，不要隨意還納，以等滲鹽水浸濕了大塊無菌敷料覆蓋后，再扣以無菌換藥碗，以阻止腦組織進(jìn)一步脫出，然后再進(jìn)行包扎固定。（2）開放性氣胸 -在胸部貫通傷、開放性氣胸時，應(yīng)立即以大塊無菌敷料堵塞封閉傷口，既幫助止血，更重要的是可將開放性氣胸變?yōu)榉忾]性氣胸，防止縱隔撲動和血流動力學(xué)的嚴(yán)重改變，危及生命。（3）腹部內(nèi)臟脫出 -腹部外傷有內(nèi)臟脫出時，不要還納，以等滲鹽水浸濕了大塊無菌敷料覆蓋后，再扣以無菌換藥碗或無菌的盛物盆等，以阻止腸管等內(nèi)臟的進(jìn)

21、一步脫出，然后再進(jìn)行包扎固定。（4）異物插入眼球 -嚴(yán)禁將異物從眼球拔出，最好用一只紙杯先固定異物，然后將無菌敷料卷圍住，再用繃帶包扎。（5）異物插入體內(nèi)的包扎法 -刺入體內(nèi)的刀或其他異物，不能立即拔出，以免引起大出血。包扎注意事項(xiàng)1傷口上要加蓋敷料。2應(yīng)用繃帶包扎時，松緊適度，注意肢體血運(yùn)。3有繃帶過緊的體征，立即松開繃帶，重新纏繞。 -手足的甲床發(fā)紫 -繃帶纏繞肢體遠(yuǎn)心端皮膚發(fā)紫，有麻感或感覺消失 -嚴(yán)重者手指、足趾不能活動。4不要將繃帶纏繞手指、足趾末端，除非有損傷。5不要用水沖洗傷口（除燒燙傷、化學(xué)傷）。6不要對嵌有異物或骨折端外露的傷口直接包扎。7不要在傷口上用消毒劑或藥物。繃帶包扎

22、法環(huán)形法 蛇形法螺旋法 螺旋反折法 “8”字法 回反法 環(huán)形法 1）適應(yīng)癥 通常用于肢體粗細(xì)相等部位，如胸、四肢、腹部。2）操作方法 將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形。螺旋法 1）適應(yīng)癥用于四肢和軀干等處。 2）操作方法使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前一圈的1/2處。 螺旋反折法 1）適應(yīng)癥用于四肢包扎。 2）操作方法先作螺旋狀纏繞，再把繃帶反折一下，蓋住前圈的1/32/3，由下而上纏繞。 “8”字法 1）適應(yīng)癥多用肩、髂、膝、髁等處。 2）操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。 回返法 1）適應(yīng)癥多用于頭和

23、斷肢端。 2）操作方法繃帶多次來回反折。第一圈常從中央開始，接著各圈一左一右，直至將傷口全部包住，用作環(huán)形將所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折時按壓一下繃帶的反折端。 回返法 固 定骨 骼 外力的撞擊 發(fā)生完全或不完全的斷裂 什么叫骨折 ？骨折的分類 閉合性骨折：指骨折處皮膚完整，骨折斷 端與外界不相通開放性骨折：指骨折的斷端刺破皮膚，與 外界相通骨折的癥狀 疼痛局部劇烈疼痛 不能觸摸 伴有明顯的壓痛 腫脹局部腫脹明顯或伴有淤血、出血 畸形肢體短縮旋轉(zhuǎn)或成角功能障礙 肢體功能 活動受限 骨折固定的目的制動止痛防止傷情加重包扎傷口骨折固定的材料 急救包： 組合夾板、三角巾、繃帶、敷

24、料就地取材： 樹枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、自身肢體等骨折固定注意事項(xiàng)（一） 嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi)嚴(yán)禁盲目進(jìn)行復(fù)位疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時不可讓傷員試行站立夾板長度-超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位-加墊松緊度要適宜固定四肢時，要將指（趾）端露出骨折固定注意事項(xiàng)(二) 固定時，應(yīng)先固定骨折的上端，再固定下端骨折的斷肢、斷指（趾）要用干凈的敷料包好，最好低溫保存，隨傷員一起送往醫(yī)院，以便再植。骨折固定注意事項(xiàng)(三) 骨折固定的方法 1、肱骨骨折（上臂）： 固定方法： 包扎（開放性骨折） 在骨突部位加墊 夾板放置傷肢外側(cè) 三角巾折疊成合

25、適寬度固定肱骨上端 三角巾小懸臂固定2、前臂骨折 固定方法： 包扎傷口 前臂放置功能位 骨突部位加墊 夾板托于下方 三角巾固定橈骨上下端 三角巾大懸臂固定前臂骨折固定包扎示意圖3、股骨骨折（大腿） 固定材料：腋窩至腳跟長的夾板一塊 腹股溝至腳跟長的夾板一塊 布墊六塊 固定方法124、小腿骨折5.脊柱骨折 脊柱骨折可發(fā)生在頸椎和胸腰椎。骨折部移位壓迫脊髓能造成癱瘓。 1頸椎骨折 頭部朝下摔傷或高速 行車時突然剎車，受傷后 頸部疼痛，四肢癱瘓，應(yīng) 考慮有頸椎損傷，要立即 固定。 取仰臥位用敷料圍繞頸部一圈上頸托若無頸托，在肩部加墊制動頸椎骨折 2胸腰椎骨折 墜落傷、砸傷、交通傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷后腰背疼痛

26、，尤其有雙下肢癱瘓時應(yīng)考慮胸腰椎骨折。疑有胸腰椎骨折時，禁止坐起或站立，以免加重?fù)p傷。固定方法同頸椎固定。 6.骨盆骨折 骨盆受到強(qiáng)大的外力碰撞、擠壓發(fā)生骨折。 7.開放性骨折 敷料覆蓋外露骨及傷口 在傷口周圍放置環(huán)行襯墊?？噹О潭?夾板固定骨折 如出血多需要上止血帶 不要將外露的骨質(zhì)還納，以免污染傷口深部，造成血管、神經(jīng)的再損傷 仰臥在硬擔(dān)架或硬板上骨突或凹陷處加墊或填塞用三角巾固定在硬擔(dān)架或硬板上8.脊椎骨折 現(xiàn)場骨折固定注意事項(xiàng) 1開放性骨折禁止用水沖洗，不涂藥物，保持傷口清潔 2肢體如有畸形、可按畸形位置固定 3臨時固定的作用只是制動，嚴(yán)禁當(dāng)場整復(fù) 傷員經(jīng)過現(xiàn)場急救和處理，必須盡快

27、地送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的救治。 使用正確的搬運(yùn)方法和運(yùn)輸工具，可以減輕傷員的痛苦，挽救傷員的生命，為醫(yī)院的治療贏得時間。 搬 運(yùn)這種場景你們經(jīng)歷過嗎? 搬運(yùn)的方法 單人徒手搬運(yùn)法 扶持法抱持法背負(fù)法拖行法下梯法爬行法爬行法多人徒手搬運(yùn)法 雙人拉車式雙人椅托式四人椅托式雙人扶持式34人平臺法雙人搬運(yùn)法適用于重傷員和脊椎損傷的傷員方法：分別站立在傷員側(cè)的頭部、背部、臀部和下肢一起蹲下，雙手平抬傷員的四個部位同時站立抬起傷員齊步行走或?qū)麊T放于運(yùn)輸工具上 34人平抬法頭部固定手法上頸托 注意事項(xiàng)疑有頸椎骨折的傷員放置板式擔(dān)架時應(yīng)采取仰臥位疑有胸椎損傷的傷員放置板式擔(dān)架時應(yīng)采取俯臥位氣胸搬運(yùn)應(yīng)采取半臥位 1、樹立整體意識，注意自身與傷員的安全（救人不一定要舍己）。2、先搶后救，先急后緩，先重后輕，先近后遠(yuǎn)。3、檢查傷情，快速、有效止血。創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)的一般原則4、優(yōu)先包扎頭、胸、腹部傷口，后包扎四 肢傷口。 5、先固定頸部，后固定四肢。 6、操作迅速、準(zhǔn)確，動作輕巧。紅色危重傷黃色重傷黑色致命傷綠色輕傷傷情標(biāo)志 注意！ 以下6種慣用急救方法不能救命反致命！誤區(qū)一：鼻子出血，往天上看錯誤原因：如果血流較大的話，后仰可能會導(dǎo)致血液流入氣道，將其堵塞，或者血液流入胃，導(dǎo)致患者嘔吐。正確做法：捏住鼻翼，讓患者身體前傾，用嘴呼吸，捏住鼻翼能促進(jìn)血液凝固