軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范解讀

1、軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范解讀第1頁(yè)主要內(nèi)容新規(guī)出臺(tái)背景管理及硬件要求清洗消毒技術(shù)要求質(zhì)量控制要求 第2頁(yè)一、新規(guī)出臺(tái)背景1.嚴(yán)峻感控形勢(shì)需要2.理念方法更新需要第3頁(yè)內(nèi)鏡相關(guān)醫(yī)院感染近年來(lái)相關(guān)幽門螺桿菌、肝炎病毒(HBV和HCV) 、人類免疫缺點(diǎn)病毒(HIV)等可能經(jīng)內(nèi)鏡傳輸，已成為醫(yī)學(xué)界、患者和社會(huì)媒體關(guān)注問(wèn)題。1993年美國(guó)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)：內(nèi)鏡相關(guān)感染發(fā)生率是1/180萬(wàn)。實(shí)際內(nèi)鏡相關(guān)感染率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這個(gè)數(shù)字，尤其在內(nèi)鏡清洗消毒不嚴(yán)格國(guó)家和地域。理論上各種病原微生物都有可能經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡診療操作進(jìn)行傳輸。從19741987年，全球共報(bào)道84例內(nèi)鏡造成沙門氏菌感染。19741993年全球共報(bào)道45

2、例內(nèi)鏡相關(guān)銅綠假單孢菌感染。第4頁(yè)內(nèi)鏡相關(guān)感染傳輸美國(guó)華盛頓州西雅圖維吉尼亞梅森醫(yī)學(xué)中心有32位病人被確診為 因接收ERCP而取得感染，其中30%患者因感染死亡。年美國(guó)伊利諾伊州芝加哥郊區(qū)Advocate Lutheran綜合醫(yī)院有29人 因接收ERCP治療后，取得產(chǎn)新德里金屬-內(nèi)酰胺酶（New Delhi metallo- lactamase, NDM）耐碳?xì)涿瓜┠c桿菌（CRE）感染。美國(guó)華盛頓州西雅圖維吉尼亞梅森醫(yī)學(xué)中心有32位病人被確診為 因接收ERCP而取得感染，其中30%患者因感染死亡。第5頁(yè)10月3日至年1月28日期間，2名在加州大學(xué)洛杉磯醫(yī)療中心（UCLA）進(jìn)行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造

3、影術(shù)（ERCP）患者死于從污染內(nèi)鏡取得 耐碳青霉烯類腸桿菌（CRE）感染。最少其它7名患者也被感染。醫(yī)院2月28日官方申明指出他們已經(jīng)通知可能暴露于細(xì)菌另外179名患者。在洛杉磯衛(wèi)生部門深入調(diào)查之后發(fā)覺，按照內(nèi)鏡廠家提議常規(guī)清洗ERCP內(nèi)鏡，即使能去除其它類型細(xì)菌和病毒，不過(guò)不能完全去除CRE。所以，軟式內(nèi)窺鏡清洗、消毒和滅菌，一直是感染防控重點(diǎn)！第6頁(yè)常見問(wèn)題1內(nèi)鏡清洗消毒人員更換頻繁，相關(guān)知識(shí)和技術(shù)培訓(xùn)不足。2內(nèi)鏡數(shù)量不足，大部分科室內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備及物品不足，尤其沒(méi)有配置專用清洗消毒機(jī)（或槽）。 3內(nèi)鏡診療室數(shù)量和面積不足，或布局不合理，造成清洗消毒與診療區(qū)不能分開，易造成交叉污染。4省

4、略或改變清洗消毒流程步驟（預(yù)處理、側(cè)漏、對(duì)管道清洗和內(nèi)鏡附件清洗消毒滅菌不重視、酶洗液正確使用率低）。5化學(xué)消毒（滅菌）劑使用不規(guī)范。主要是消毒時(shí)間和更換時(shí)間問(wèn)題。6儲(chǔ)存條件不足，違反消毒后存放要求。7無(wú)規(guī)范清洗消毒統(tǒng)計(jì)；監(jiān)督監(jiān)測(cè)辦法不到位。第7頁(yè) 二、管理與硬件要求第8頁(yè) 內(nèi)鏡診療中心（室）管理要求1、應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、清洗消毒操作規(guī)程、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理、職業(yè)安全防護(hù)、繼續(xù)教育和培訓(xùn)等管理制度和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。2、 工作人員進(jìn)行內(nèi)鏡診療或者清洗消毒時(shí)，應(yīng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)和WS/T 311 要求做好個(gè)人防護(hù)，穿戴必要防護(hù)用具。第9頁(yè) 診療時(shí)防護(hù)第10頁(yè) 診療時(shí)防護(hù)第11頁(yè)

5、 洗消時(shí)防護(hù)第12頁(yè)醫(yī)院感染控制重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題（1）建筑布局和流程； （2）清洗消毒設(shè)施配置； （3）清洗消毒流程設(shè)置； （4）防范三種污染： 終末漂洗水污染； 干燥用氣槍污染； 內(nèi)腔生物膜污染。 第13頁(yè)內(nèi)鏡中心建筑布局 內(nèi)鏡診療中心（室）應(yīng)設(shè)置辦公區(qū)、患者候診室（區(qū)）、診療室、清洗消毒室、鏡室（柜）等，其面積應(yīng)與工作需要相匹配。 應(yīng)依據(jù)開展內(nèi)鏡診療項(xiàng)目設(shè)置對(duì)應(yīng)診療室。 不一樣系統(tǒng)（如呼吸、消化系統(tǒng)）軟式內(nèi)鏡診療工作應(yīng)分室進(jìn)行。 第14頁(yè)候診區(qū)域做到功效細(xì)分 第15頁(yè) 診療區(qū)域設(shè)置獨(dú)立操作間 不一樣系統(tǒng)（如呼吸、消化）軟式內(nèi)鏡診療應(yīng)分室進(jìn)行。要滿足對(duì)應(yīng)各種硬件要求。第16頁(yè)清洗消毒室、設(shè)施、設(shè)

6、備配置5.3.1 應(yīng)獨(dú)立設(shè)置。5.3.2 應(yīng)保持通風(fēng)良好。5.3.3 如采取機(jī)械通風(fēng)，應(yīng)采取“上送下排”方式 。5.3.5 不一樣系統(tǒng)（如呼吸、消化系統(tǒng)）軟式內(nèi)鏡清洗槽、自動(dòng)清洗消毒機(jī)應(yīng)分開設(shè)置和使用。5.3.6 應(yīng)配有以下設(shè)施、設(shè)備：a) 清洗槽。手工清洗消毒還應(yīng)配置漂洗槽、消毒槽、終末漂洗槽。b) 全管道灌流器。c) 各種內(nèi)鏡專用刷。d) 壓力水槍。e) 壓力氣槍。f) 側(cè)漏儀器。g) 計(jì)時(shí)器。h)內(nèi)鏡及附件運(yùn)輸容器。i)低纖維絮且質(zhì)地柔軟擦拭布、墊巾。j)手衛(wèi)生裝置，采取非手觸式水龍頭。第17頁(yè)5.3.8 宜配置內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)，其要求以下： a)應(yīng)具備清洗、消毒、漂洗、本身消毒功效。 b

7、)宜具備連續(xù)測(cè)漏、水過(guò)濾、干燥、數(shù)據(jù)打印等功效。5.3.10 滅菌設(shè)備：用于內(nèi)鏡滅菌低溫滅菌設(shè)備應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求。5.4 內(nèi)鏡與附件儲(chǔ)存庫(kù)（柜）內(nèi)表面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙，便于清潔和消毒，內(nèi)鏡與附件儲(chǔ)存庫(kù)（柜）應(yīng)通風(fēng)良好，保持干燥。第18頁(yè)清洗消毒流程設(shè)置 5.3.4 清洗消毒流程應(yīng)做到由污到潔，應(yīng)將操作規(guī)程以文字或圖片方式在清洗消毒室適當(dāng)位置張貼。第19頁(yè) 軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程第20頁(yè)重點(diǎn)問(wèn)題說(shuō)明 三、清洗消毒技術(shù)要求第21頁(yè) 清洗消毒室通風(fēng)要求 清洗消毒室保持通風(fēng)良好。如采取機(jī)械通風(fēng)，宜采取“上送下排”方式，換氣次數(shù)宜到達(dá)10次/h，最小新風(fēng)量宜到達(dá)2次/h。 戊二醛(GA)、鄰苯二甲醛(OP

8、A)、過(guò)氧乙酸 (PAA)比重分別是 GA(3.4)、OPA (4.6)、PAA(2.5)，均比空氣重，所以需在較低 位置，或清洗裝置蓋子處設(shè)置強(qiáng)制 排氣口。 第22頁(yè)第23頁(yè)戊二醛使用現(xiàn)場(chǎng)排風(fēng)要求 排風(fēng)口 改建或新建洗消室時(shí) 必須加以考慮和實(shí)施。第24頁(yè)治療室空氣消毒問(wèn)題 滅菌內(nèi)鏡空氣質(zhì)量參考普通手術(shù)室、即類環(huán)境要求；支氣管鏡治療室要關(guān)注可能肺結(jié)核傳輸風(fēng)險(xiǎn)。 1、能夠在中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)風(fēng)口安裝空氣消毒裝置，如等離子體空氣消毒裝置（無(wú)錫還未有先例）； 2、也能夠安裝動(dòng)態(tài)空氣消毒裝置，如等離子體空氣消毒器、紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒器； 3、也能夠使用移動(dòng)式紫外線空氣消毒裝置進(jìn)行終末消毒。 第25頁(yè)

9、 清洗消毒基本標(biāo)準(zhǔn)6.1.1 全部軟式內(nèi)鏡每次使用后均應(yīng)進(jìn)行徹底清洗和高水平消毒或滅菌。6.1.2 軟式內(nèi)鏡及重復(fù)使用附件、診療用具應(yīng)遵照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類處理： a) 高風(fēng)險(xiǎn)物品應(yīng)滅菌； b) 中等風(fēng)險(xiǎn)物品應(yīng)高水平消毒； c) 低風(fēng)險(xiǎn)物品應(yīng)低水平消毒或清潔。第26頁(yè)床旁預(yù)處理 軟式內(nèi)鏡使用后污染物成份主要包含血液、糖類、脂肪類、蛋白類物質(zhì)，尤其是以蛋白質(zhì)為主黏多醣，極輕易干涸造成清洗困難，以內(nèi)腔壁污染更為嚴(yán)重，近年來(lái)發(fā)展起來(lái)鼻胃鏡、軟式帶腔喉鏡等管腔極細(xì)內(nèi)鏡，此問(wèn)題尤其突出。 所以內(nèi)鏡檢驗(yàn)結(jié)束離開病人身體后，清洗越早效果越好；而最快又最針對(duì)性，就是床旁處理。本規(guī)范對(duì)此問(wèn)題作了強(qiáng)調(diào)。 第27頁(yè)第

10、28頁(yè)第29頁(yè)測(cè) 漏及時(shí)發(fā)覺內(nèi)鏡破損唯一方法就是每次清洗前進(jìn)行測(cè)漏。國(guó)內(nèi)對(duì)測(cè)漏忽略是造成內(nèi)鏡壽命大大降低主要原因；同時(shí)，內(nèi)鏡內(nèi)腔破損也是消毒失敗主要原因之一。所以，必須強(qiáng)調(diào)測(cè)漏。而鑒于國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者數(shù)量大，內(nèi)鏡數(shù)量相對(duì)較少，每次清洗前進(jìn)行測(cè)漏可操作性較差。所以要求，宜每次清洗前測(cè)漏；條件不允許時(shí)，應(yīng)最少天天測(cè)漏一次。自動(dòng)清洗消毒機(jī)具備測(cè)漏功效可不作手工測(cè)漏。第30頁(yè)第31頁(yè)第32頁(yè)第33頁(yè) 手工清洗6.2.3 清洗流程以下： a)在清洗槽內(nèi)配制清洗液，將內(nèi)鏡、按鈕和閥門完全浸沒(méi)于清洗液中。 b)用擦拭布重復(fù)擦洗鏡身，應(yīng)重點(diǎn)擦洗插入部和操作部。擦拭布應(yīng)一用一更換。 c)刷洗軟式內(nèi)鏡全部管

11、道，刷洗時(shí)應(yīng)兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上污物；重復(fù)刷洗至沒(méi)有可見污染物。d)連接全管道灌流器，使用動(dòng)力泵或注射器將各管道內(nèi)充滿清洗液，浸泡時(shí)間應(yīng)遵照產(chǎn)品說(shuō)明書。e)刷洗按鈕和閥門，適合超聲清洗按鈕和閥門應(yīng)遵照生產(chǎn)廠家使用說(shuō)明進(jìn)行超聲清洗。f) 每清洗1條內(nèi)鏡后清洗液應(yīng)更換。g)將清洗刷清洗潔凈，高水平消毒后備用。第34頁(yè)手工清洗主要性不論是手工消毒或使用清洗消毒機(jī)進(jìn)行消毒，第一步徹底手工清洗都是消毒成功關(guān)鍵和基礎(chǔ)。鑒于此，新規(guī)范沿用了第一步手工清洗做法，并加以強(qiáng)調(diào)。 第35頁(yè) 消毒（滅菌）6.2.5 消毒（滅菌）流程以下： a)將內(nèi)鏡連同全管道灌流器，以及按鈕、閥門移入消毒槽，并全部浸沒(méi)于消毒液中

12、； b)使用動(dòng)力泵或注射器，將各管道內(nèi)充滿消毒液，消毒方式和時(shí)間應(yīng)遵照產(chǎn)品說(shuō)明書； c)更換手套，向各管道最少充氣30s，去除管道內(nèi)消毒液； d)使用滅菌設(shè)備對(duì)軟式內(nèi)鏡滅菌時(shí)，應(yīng)遵照設(shè)備使用說(shuō)明書。第36頁(yè)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)使用使用內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)優(yōu)點(diǎn): 降低人工數(shù)量、降低消毒劑暴露時(shí)間、實(shí)現(xiàn)清洗消毒過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化，但存在成本高、細(xì)小孔道不易清洗消毒、清洗消毒總體時(shí)間長(zhǎng)。當(dāng)前國(guó)際上內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)使用率越來(lái)越高，是一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。新規(guī)范推薦使用，但強(qiáng)調(diào)不能省去機(jī)洗前手工清洗步驟。 第37頁(yè)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)工作流程第38頁(yè)內(nèi)鏡清洗消毒方式比較第39頁(yè)手工清洗流程調(diào)整本規(guī)范借鑒當(dāng)前國(guó)際上大多數(shù)國(guó)家做法，將中要求“

13、水洗”和“酶洗”兩個(gè)步驟合為一個(gè)步驟，在一個(gè)清洗槽內(nèi)完成，以利于到達(dá)更加好清洗效果，并提升工作效率，而且可節(jié)約一個(gè)槽。需要強(qiáng)調(diào)是清洗液浸泡、清洗操作應(yīng)遵照對(duì)應(yīng)醫(yī)用清洗劑產(chǎn)品說(shuō)明所要求濃度、時(shí)間、溫度執(zhí)行，清洗液應(yīng)每清洗一條內(nèi)鏡后更換。 第40頁(yè) 自動(dòng)灌流器（或壓力水槍）應(yīng)用本規(guī)范借鑒當(dāng)前國(guó)際上大多數(shù)國(guó)家做法，利用自動(dòng)灌流器（或壓力水槍）產(chǎn)生液體沖刷力，能取得更加好清洗、漂洗、消毒效果。 第41頁(yè)消毒劑選擇范圍擴(kuò)大依據(jù)當(dāng)前國(guó)際上大多數(shù)國(guó)家慣用消毒劑種類，新規(guī)范擴(kuò)大消毒劑選擇范圍，軟式內(nèi)鏡高水平消毒可選取鄰苯二甲醛、戊二醛、過(guò)氧乙酸、二氧化氯、酸性氧化電位水等；軟式內(nèi)鏡滅菌可選取過(guò)氧乙酸、戊二醛等

14、，并給出了使用方法和注意事項(xiàng)?？紤]到可能會(huì)不停有新型消毒劑問(wèn)世，新規(guī)范尤其強(qiáng)調(diào)，其必須適合用于軟式內(nèi)鏡消毒滅菌，而且證件正當(dāng)、有效。 第42頁(yè) 中國(guó)軟式內(nèi)鏡高水平消毒劑種類GA、OPA 、過(guò)氧乙酸對(duì)全部微生物有效，而且在血液等有機(jī)物存在情況下，其消毒效果不會(huì)變?nèi)?。所以這些高效消毒劑，適合用于內(nèi)鏡消毒。 因?yàn)榇温人徕c含有金屬腐蝕性，同時(shí)會(huì)受到污物（有機(jī)物）影響，使消毒效果減弱。所以不適于內(nèi)鏡消毒。第43頁(yè)消毒(滅菌)劑高水平消毒及滅菌參數(shù)使用方式注意事項(xiàng)鄰苯二甲醛(OPA)濃度：0.55%（0.5%0.6%） 時(shí)間：消毒5min1內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)。2手工操作：消毒液應(yīng)注滿各管道，浸 泡消毒。1易使

15、衣服、皮膚、儀器 等染色。 2接觸蒸氣可能刺激呼吸道和眼睛。戊二醛(GA)濃度：2%(堿性)時(shí) 間 ： 支 氣 管 鏡 消 毒 浸 泡 時(shí) 間20min；其它內(nèi)鏡消毒10 min；結(jié)核桿菌、其它分枝桿菌等特殊 感 染 患 者 使 用 后 內(nèi) 鏡 浸 泡45min；滅菌10h1內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)。2手工操作：消毒液應(yīng)注滿各管道，浸泡消毒。1對(duì)皮膚、眼睛和呼吸具 有致敏性和刺激性 ，并能 引發(fā)皮炎、結(jié)膜炎、鼻腔 發(fā)炎及職業(yè)性哮喘 ，宜在 內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)中使用。 2易在內(nèi)鏡及清洗消毒設(shè)備上形成硬結(jié)物質(zhì)。過(guò)氧乙酸(PAA)濃度：0.2%0.35%(體積分?jǐn)?shù)) 時(shí)間：消毒5min，滅菌10min內(nèi)鏡清洗消毒

16、機(jī)。對(duì)皮膚、眼睛和呼吸道有 刺激性。 消毒劑選擇（附錄B）第44頁(yè)消毒(滅菌) 劑高水平消毒及滅菌參數(shù) 使用方式注意事項(xiàng)二氧化氯濃度：100mg/L500mg/L 時(shí)間：消毒3min5min1內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)。2手工操作：消毒液應(yīng) 注 滿 各 管 道 ， 浸泡 消毒?；罨实蜁r(shí)產(chǎn)生較大刺激性氣味，宜在內(nèi)鏡清洗消毒機(jī) 中使用。酸 性 氧 化 電 位水(AEOW)主要指標(biāo)： 有效氯濃度60mg/L10mg/L； pH 值2.03.0； 氧化還原電位1 100mV； 殘留氯離子1000mg/L， 時(shí)間：消毒3min5min1酸性氧化電位水內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)。 2.手工操作：使用專 用 連 接 器 將 酸

17、性 氧 化 電 位 水 出 水 口 與 內(nèi) 鏡 各孔道連接 ， 流動(dòng)浸 泡消毒。1在存在有機(jī)物質(zhì)情況下，消毒效果會(huì)急劇下降，消毒前清洗應(yīng)徹底。尤其對(duì)污染嚴(yán)重、不易清洗內(nèi)鏡（如腸鏡等），應(yīng)增加刷洗次數(shù)，延長(zhǎng)清洗時(shí)間，確保清洗質(zhì)量。 2應(yīng)采取流動(dòng)浸泡方式消毒。3消毒后純化水或無(wú)菌水沖洗30s。注1：表中所列消毒（滅菌）劑，其詳細(xì)使用條件與注意事項(xiàng)等遵照產(chǎn)品使用說(shuō)明書。 注2：表中未列明同類或其它消毒（滅菌）劑，其使用方式與注意事項(xiàng)等遵照產(chǎn)品使用說(shuō)明書。 消毒劑選擇（附錄B）第45頁(yè)醫(yī)用清洗劑依據(jù)當(dāng)前醫(yī)用清洗劑發(fā)展情況，適合用于軟式內(nèi)鏡醫(yī)用清洗劑，除了含酶清洗劑，非酶清洗劑也開始應(yīng)用，而且分為酸性、

18、中性和堿性，還有特殊用途清洗劑（如去除生物膜）。所以，本規(guī)范也擴(kuò)大了清洗劑選擇范圍。第46頁(yè)終末漂洗用水考慮到各地自來(lái)水質(zhì)量不一，經(jīng)檢測(cè)培養(yǎng)有菌生長(zhǎng)，所以新規(guī)范強(qiáng)調(diào)終末漂洗用水應(yīng)為無(wú)菌水或經(jīng)孔徑0.2m濾膜產(chǎn)生純化水，以防止二次污染。第47頁(yè) 酶洗后消毒后終末漂洗后 終末漂洗用水污染 ！第48頁(yè)殘留液體去除和干燥為確保清洗、漂洗、消毒、終末漂洗良好效果，新規(guī)范強(qiáng)調(diào)在每一步處理后，均應(yīng)使用壓力氣槍將殘留液體去除。第49頁(yè)干燥： 1.將終末漂洗潔凈內(nèi)鏡置于鋪設(shè)無(wú)菌巾專用干燥臺(tái)。 2.用75%乙醇或異丙醇沖洗全部管道。 3.用壓力氣槍、潔凈壓縮空氣向全部管道充氣，至其完全干燥。用無(wú)菌擦拭布擦干內(nèi)鏡外

19、表面及各部件。 4.復(fù)用無(wú)菌巾、擦拭布等最少每4h更換一次。第50頁(yè)儲(chǔ)存方式第51頁(yè)內(nèi)鏡存放區(qū)域強(qiáng)調(diào)清潔 上不著天，下不著地，中間有空氣。 第52頁(yè)應(yīng)高水平消毒附件處理重復(fù)使用口圈可采取高水平化學(xué)消毒劑消毒或滅菌，消毒可用有效氯含量為500 mg/L含氯消毒劑或者1000 mg/L過(guò)氧乙酸等消毒劑浸泡消毒30min。消毒后，用水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶及連接管應(yīng)天天清洗并高水平消毒，消毒后用無(wú)菌水沖凈，干燥備用；連接管應(yīng)進(jìn)行充氣操作到達(dá)干燥。注水瓶?jī)?nèi)用水應(yīng)為無(wú)菌水，天天更換。吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L含氯消毒劑或者1000 mg/L過(guò)氧乙酸等消毒劑浸泡消毒30min，刷洗潔凈，干燥備用。宜使用一次性吸引管。第53頁(yè)從屬設(shè)備清洗消毒 1、每日診療及清洗消毒工作結(jié)束，應(yīng)對(duì)清洗槽、漂洗槽等充分刷洗，用有效氯含量為500mg/L含氯消毒劑或者1000 mg/L過(guò)氧乙酸等消毒劑擦拭消毒（亦需測(cè)試濃度）。 2、消毒槽在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗。第54頁(yè)監(jiān)測(cè)與統(tǒng)計(jì) 1 、做好內(nèi)鏡清洗消毒登記工作，登記內(nèi)容應(yīng)包含：診療日期、患者標(biāo)識(shí)、使用內(nèi)鏡編號(hào)（均應(yīng)具唯一性）、清洗消毒起止時(shí)間以及操作人員姓