腦出血的相關知識課件

1、神經(jīng)科的病情監(jiān)測 505病區(qū) 蘇雪晴意識監(jiān)測瞳孔監(jiān)測生命體征監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測其他病情監(jiān)測什么是意識？意識是指人們對自身和周圍環(huán)境的感知狀態(tài)，可通過言語及行動來表達。什么是意識障礙？意識障礙是指個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應的一種精神狀態(tài)。 嗜睡 意識模糊 昏睡 淺昏迷 深昏迷意識監(jiān)測意識障礙GCS評分表及應用睜眼反應及得分言語反應及得分運動反應及得分自動睜眼：4回答正確：5尊命動作：6呼喚睜眼：3回答正確：4刺痛定位：5刺痛睜眼：2言語含糊：3刺痛躲避：4不能睜眼：1唯有嘆聲：2刺痛肢屈：3無言語： 1刺痛肢伸：2刺痛無反應：1 Glasgow評估法本法主要依據(jù)對睜眼、言語刺激的回答及命令

2、動作的情況對意識障礙的程度進行評詁的方法?？偡?5分，最低3分。按得分多少，評定其意識障礙程度。1314分為輕度障礙，912分為中度障礙，38分為重度障礙（多呈昏迷狀態(tài)）。 瞳孔監(jiān)測正常瞳孔 正常人瞳孔 呈圓形 邊緣整齊 兩側(cè)對稱、相等， 直接、間接對光反應靈敏 在自然光線下直徑約為2.55mm。 異常瞳孔要注意排除以下情況：動眼神經(jīng)麻痹、眼球局部受損、虹膜睫狀體炎、用藥的影響。瞳孔監(jiān)測體 溫 脈 搏 脈搏，應觀察頻率、節(jié)律和強弱。 正常脈搏60100次/min。 腦出血病人脈搏特點： 脈搏減慢結(jié)合瞳孔呼吸的變化提示腦疝 脈搏細弱血壓下降提示中樞衰竭，是臨危的表現(xiàn)嘆息樣呼吸：在一段淺快的呼吸節(jié)

3、律中插入一次深大呼吸，并伴有嘆息聲見于神經(jīng)衰弱，精神緊張的患者鼾聲呼吸：由于氣管或支氣管內(nèi)有較多分泌物蓄積，使呼氣時發(fā)生粗糙的鼾聲多見于昏迷或一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者 呼吸功能的監(jiān)護 小腦幕裂孔疝病人的呼吸淺而不規(guī)則，最終因呼吸衰竭而死亡。 枕骨大孔疝病人早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡。 腦出血可直接損傷腦橋和延髓的呼吸中樞和/或繼發(fā)肺部疾病而導致呼吸衰竭，其主要病理生理特點是由于呼吸節(jié)律、頻率和通氣量的改變而發(fā)生缺氧伴二氧化碳潴留。 血 壓 監(jiān) 測緊張、煩躁Cushing 反應（呼吸深慢、脈搏緩慢 有力、血壓升高，為腦疝典型期表現(xiàn)）原有高血壓 血壓升高的原因采用05級的六級分級法評估肌力。0-級為完

4、全性癱-級為不完全性癱級為輕癱運動功能:大多發(fā)生于瞳孔散大側(cè)的對側(cè)，表現(xiàn)為肢體的自主活動減少或消失。腦疝的繼續(xù)發(fā)展使癥狀波及雙側(cè)，引起四肢肌力減退或間歇性地出現(xiàn)頭頸后仰，四肢挺直，軀背過伸，呈角弓反張狀，稱為去大腦強直，是腦干嚴重受損的特征性表現(xiàn)。 其他病情監(jiān)測1.頭痛 是腦出血常見癥狀之一，應監(jiān)測頭痛的原因、部位、性質(zhì)，持續(xù)陣發(fā)性加劇并伴有噴射性嘔吐是高顱壓的表現(xiàn)，尤其伴有意識障礙應警惕腦疝發(fā)生。2.嘔吐 高顱壓所致嘔吐為噴射性，嘔吐物為咖啡色提示可能有應急性潰瘍。3.出入水量與尿量 腦水腫、顱內(nèi)壓增高時常用大劑量脫水劑，可導致腎功能受損和水電解質(zhì)紊亂，護士應嚴密監(jiān)測。4.腹部情況 觀察病人是否有腹脹，二便是否正常。其他病情監(jiān)測1.控制癲癇發(fā)作 癲癇發(fā)作可加重腦缺氧及腦水腫，遵醫(yī)囑定時定量給予抗癲癇藥物;一旦發(fā)作應協(xié)助醫(yī)生及時給予抗癲癇及降顱壓處理。2.躁動 積極尋找并解除引起躁動的原因，避免盲目使用鎮(zhèn)靜劑