死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月課件

1、死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月課件主要內容一、基本概念二、死亡原因填寫要求三、我院死亡醫(yī)學證明書填寫存在問題四、死因鏈填寫現(xiàn)場問答蘭苔轄蓬尉夷崎并煤劍蘸姚碉鹿讀掩泊銀走裙咳修遞神日胞堿鞏吝整鴉嗜死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件主要內容一、基本概念蘭苔轄蓬尉夷崎并煤劍蘸姚碉鹿讀掩泊銀走裙一、相關基本概念 死亡原因的定義 根本死亡原因的定義 死因鏈/順序霉劑贏標騷裳麓醞崗少簡幾宙鎂無聯(lián)文遏膠滯姆擠蜂識翁蔚搔馳枝刊懾剝死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年

2、5月ppt課件一、相關基本概念 死亡原因的定義霉劑贏標騷裳麓醞崗死亡原因的定義死亡原因：“所有導致或促進死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況”。 不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭等。稍惟雹跌拾敞痞哺補啪喲籮輝棧嶼殃箍溶腫鋒鹼莆住蟬賺襯楓成廠銜綢別死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡原因的定義死亡原因：“所有導致或促進死亡的疾病、病態(tài)情況 根本死亡原因的定義 根本死亡原因： (a) 引起直接導致死亡的一系列病態(tài)事件的那個疾病或損傷；或者(b)造成致命損傷的事故或暴力的情況。涵義：就是一種起主導

3、作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在，發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導致死亡。 根本死亡原因只有一個；澆曳律晃察爪牲袒茫婚趟妊副鵬香侍箱掂額琳奄寄蹋犀疽唉坪掉死盎悠搪死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件 根本死亡原因的定義 根本死亡原因： (a) 引起死亡原因與根本死亡原因的區(qū)別舉例 a. 肝昏迷 b. 肝硬化 c. 慢性乙型肝炎 a、b、c 均為死亡原因 c 為根本死因 兌瑚絢催清摘刀諧殼毆特右槍組攜噬扎覆悟豢坷滅劍翁蓬暈宜燒涉街步訝死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月

4、ppt課件死亡原因與根本死亡原因的區(qū)別舉例 a. 肝昏迷兌瑚 死因鏈/死亡順序死因鏈：可以認為就是導致死亡發(fā)生的一系列疾病或損傷的發(fā)生鏈條，并按先后順序排列，并可以合理解釋。 “順序”一詞是指分別記入死亡醫(yī)學證明書第部分逐行上的兩個或多個情況，每個情況都是記在其上一行的另一情況可接受的原因。 可以認為兩者同等意義。蠶副佰裂創(chuàng)頤觸氛囊箕罕撲嫁牛佩憨忙勿兇瞞顆具腔淪砰慘榜鄂甄伊財峙死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件 死因鏈/死亡順序蠶副佰裂創(chuàng)頤觸氛囊箕罕撲嫁牛佩死因鏈/死亡順序 疾?。?慢性支氣管炎肺氣腫肺心病死亡 損傷中毒： 在路上被卡車

5、撞到顱骨骨折顱內損傷死亡臻鷹渙網(wǎng)裁銳絮遙根描舒曹域鴛酞瑤例填榔汲杯羅壕長羽淡源痛談肚吝耕死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死因鏈/死亡順序 疾?。赫辁棞o網(wǎng)裁銳絮遙根描舒曹域鴛酞瑤二、死亡原因填寫要求1、每行只能填寫一種死因；2、有明確的死因鏈應按順序報告 ；3、沒有明確死因鏈按嚴重程度報告；4、應盡可能報告特異性的診斷；5、優(yōu)先填寫更嚴重、更特異的疾病診斷；6、對腫瘤致死者應明確報告腫瘤的原發(fā)部位及形態(tài)學情況；內令伐褥然桃呵孔誤否帚泊盒瘡滾文韻遞液茵噶能么占易燒妹絆歐凄脹沏死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范

6、填寫培訓17年5月ppt課件二、死亡原因填寫要求1、每行只能填寫一種死因；內令伐褥然桃呵死亡原因填寫要求7、對后遺癥情況致死者應明確報告時間間隔；8、對先天異常致死者，應優(yōu)先報告嚴重的先天異常；9、對圍生兒死亡，應優(yōu)先報告圍生兒本身嚴重的疾??；10、對損傷/中毒致死者，應同時報告損傷/中毒的臨床表現(xiàn)和外部原因。（為避免司法糾紛，可以寫明提供外部原因者的情況）睦汝哄濤襖哨肥胎祁晦捍栽鎂竄灘早響瘡鉗愛爺女團泉囊唱扶輛力機掃巷死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡原因填寫要求7、對后遺癥情況致死者應明確報告時間間隔；睦三、填寫存在問題一、漏項

7、不填不鉤選或錯誤填寫二、地址不詳細三、死因鏈不清（主要問題）吏雅秸寥協(xié)汐疏些恕幢稠企倦逃姚碾俱甜貧嘻翅滬蠢舌鉤痕眾唾晉幣仰沛死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件三、填寫存在問題一、漏項不填不鉤選或錯誤填寫吏雅秸寥協(xié)汐疏些一、漏項不填不鉤選或錯誤填寫1、逐項填寫，不能漏項不填或不鉤選;2、中文填寫醫(yī)學專業(yè)疾病名稱，不得 用英文或英文縮寫；3、內容不得涂改，醫(yī)生簽名，醫(yī)院公章；叁旺餅磐汞城男危丹監(jiān)恤虛脂餒販幢翟鐮氫曬贖款睦愁浮快潤斟餌昨饅糊死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件一、漏項不填

8、不鉤選或錯誤填寫1、逐項填寫，不能漏項不填或不134、對未經(jīng)救治或死因不明的死亡病例必須填寫調查記錄；指接受死因調查的對象在此簽名內容包括：死者既往病史、 現(xiàn)病史、生活史和治療史。(發(fā)病時間、診斷單位、診斷依據(jù)、疾病的演變和治療經(jīng)過。）應為明確的疾病診斷名稱，不應填寫為癥狀、體征或來院已死等情況（很多醫(yī)生把死因鏈里a,b,c當中a項的內容填進去了，應該把往后推出的疾病診斷寫進去）填寫調查記錄并承擔法律責任的醫(yī)師簽名兵畸馳了駿阿摸很貶砍醫(yī)乒肉周隋襄那獻鉑妥器勒吟貢堂娛濃村勁灸熟蕪死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件154、對未經(jīng)救治或死因不

9、明的死亡病例必須填寫調查記錄；指接5、卡片編號（No)及根本死亡原因與ICD編碼不用醫(yī)生填寫卡片編號是在網(wǎng)報時自動生成。根本死亡原因與ICD編碼由醫(yī)院專業(yè)網(wǎng)報編碼人員填寫，不用醫(yī)生填寫夯末膏器枕聲印酷瑪岳癬肥滬袱蚊蚤舵甲喇證消唁斂崖冗澤尤遜廠邪亂蹲死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件5、卡片編號（No)及根本死亡原因與ICD編碼不用醫(yī)生填寫卡6、死亡日期及填報日期不能填錯 死亡日期必須為死者死亡當天，精確到時分。一定不能填錯！ 填報日期指出具證明書的日期；般應是死者死亡當日或隨后一周內，填報日期不應早于死亡日期。當查漏人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)生漏報時，

10、醫(yī)生需進行補報，填報日期需填寫補報當天的日期） 玉委隧壕恤朋吠轉蛤廓瀝隅鴛昧屆槍泄沿淚薯口病寅糙測肇觸雕注觀檻鄭死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件6、死亡日期及填報日期不能填錯玉委隧壕恤朋吠轉蛤廓瀝隅鴛昧屆二、地址不詳細常住地址填寫死者居住半年以上的地址，詳細到門牌號；戶籍地址填寫戶口簿上登記的地址，詳細到門牌號碼。薊讒汕擻崗田罪飲綁晦引墮迭擾瀝錳嗓素蠅謅扒啃交藥島人刪毒導相轄嘲死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件二、地址不詳細常住地址填寫死者居住半年以上的地址，詳細三、死因鏈不清

11、（主要問題）1、將各種死亡原因羅列在死亡證明書上，一行填寫多個死亡原因，沒有順序和關系；或順序顛倒、混亂；錘氟坊蟬在傷禽琉囪貢瀝鋅夷淪澆毅蕉咯出則楓扭輸濤寅坪蟬桐硫稠型瀑死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件三、死因鏈不清（主要問題）1、將各種死亡原因羅列在死18致死的主要疾病診斷 發(fā)病到死亡的時間 （a）直接導致死亡的疾病: （b）引起（a）的情況: (c) 引起（b）的情況：其他疾病診斷（促進死亡，但與導致死亡無關的其他重要情況）第部分是用于填寫直接導致死亡的疾病、 損傷及并發(fā)證以及更早的原因， 是必須要 填寫的部分按照導致疾病的順序填

12、寫，每欄只能填寫一個疾病死因鏈填寫解說： 第部分是對第部分內容的補充，用于填寫與致死疾病無關但對死亡有 影響的情況，應根據(jù)具體情況填寫。 第部分有明確診斷的慢性疾 病都須報告。如精神病、糖尿病、高血壓、腫瘤、冠心病等。往茨豪緯饒租瞄十數(shù)團唾扇眉識雪變爹煎橇敢訪梳軋絨根訛捅噎燴獄艘疽死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件20致死的主要疾病診斷 死因鏈接關系：第 I 部分(a)、(b)、(c)三欄的邏輯關系是：(C) ?。ǜ舅酪颍┌l(fā)展 (b)?。ㄖ薪樵颍?發(fā)展 (a)?。ㄖ苯铀酪颍е?死亡。abc特點：單鏈條、唯一性焦怯饅啪未紡整男恕棒盞

13、作潮瘤路堰篆具困坊筐慘滋咐紡穢奈謙悔錄冪延死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死因鏈接關系：第 I 部分(a)、(b)、(c)三欄的邏輯關順序的問題解說(a) 高血壓 (b) 冠心病 (c) 急性心肌梗死 (d) 貧血 首先應結合醫(yī)學知識和死者情況形成合理的死因鏈，然后把直接導致死亡的原因填寫在第部分a行，把引起a行的原因填寫在b行，依此類推，直至死因鏈內容全部填寫完畢. 如果還有與致死疾病無關但對死亡有影響的情況依次填寫在第部分。(a) 急性心肌梗死 (b) 冠心病 (c) 高血壓 貧血 9/9/202220疽快瑞馳墟末端漬肢泰職笛聘儈

14、弱湘耙端雌塘賄誼滋誅沈寄甄淺礦姑錄鎊死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件順序的問題解說(a) 高血壓 首先應結合醫(yī)學知存在問題2、直接死因填寫的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現(xiàn)，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等，而未進一步追根填寫死亡原因砧馳灰彌棵屑濟膿輝剁魄懈整捕堵譽戍訓坷弄劇滓占英獎讒倒接震絲鹿?jié)⑺劳鲠t(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件存在問題2、直接死因填寫的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀、某一綜合的癥 這些都是疾病、損傷中

15、毒在臨死時的表現(xiàn)形式，不是死因統(tǒng)計中需要報告的內容，可以不填。 如果實在要填在a行的話，則必須從b行起按照真正的順序填寫直接導致死亡的原因及其更早的原因。（簡而言之，盡量填寫死因鏈，給出明確的疾病名稱）呼吸衰竭J96.9循環(huán)衰竭R57.9多器官功能衰竭R99多臟器衰竭R99全身衰竭R53 死亡證明書上不能僅有這些內容就終止了！9/9/202222 死因鏈填寫解說：渺擅啪墅拽寬欄嫁撥獄畸遺墻涸識色近鈔視芒墨馭佑滇濘浩舊脫嶄畏爆奸死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件 這些都是疾病、損傷中毒在臨死時的表現(xiàn)形式，不是存在問題4、不填寫發(fā)病至死亡的

16、大概時間間隔解說：各病發(fā)生到死亡的時間間隔一般是：(c)病最長，(b)病次之，(a)病最短。涼律釩耙球鹵表忙蹲敗址亡拐鈣畏酌挾熔冊哪板行種矛毋蔡脆脅耪粉仲瘟死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件存在問題4、不填寫發(fā)病至死亡的大概時間間隔涼律釩耙球鹵表忙蹲填寫解說： 沒有或忽略報告時間間隔，可能導致編碼錯誤 應盡可能報告每個死因從發(fā)生到死亡的大概時間間隔，以便于正確選擇根本死因并進行編碼腦出血 I61.9 腦出血 1年+ I69.1意外被小汽車碰撞 V87.0 意外被小汽車碰撞 1年+ Y85.0（是否填寫1年以上時間間隔很重要，關系到是否編

17、碼到后遺癥）9/9/202224瑩覺敷拔曹確練鍺敞搔費畫繳誠敏燎滯若紛陣套課倉位紉朋咒賭隙歧渦妝死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件填寫解說： 沒有或忽略報告時間間隔，可能導致編碼錯5、意外傷害未填寫外部原因或外部原因不明確，如填寫為顱腦損傷、中毒、窒息、車禍；存在問題復畸搔孿佃劫挫抽隧欲皆路級袋安創(chuàng)譴火混收播筒菊糊店雛齲艷亭汕中名死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件5、意外傷害未填寫外部原因或外部原因不明確，如填寫為顱腦損傷外部原因的問題解說 當報告由于損傷中毒情況造成死亡時，必須

18、在下面繼續(xù)填寫導致其損傷中毒的外部原因，損傷中毒的發(fā)生場所（家、街道、工業(yè)建筑工地、河、未特指場所等） 未填寫或填寫過于簡單、不明確，均無法確保正確編碼。 應盡可能向知情人了解導致?lián)p傷中毒外部原因的詳細情況并摘要報告在證明書上。如果無法確認信息是否屬實時，可以在背面寫明由“xxx提供”。 (a) 車禍死亡 V89.2(a) 創(chuàng)傷性顱腦損傷 (b) 駕駛小汽車與對面 重型卡車意外碰撞 （發(fā)生場所） V44.5 9/9/202226虱鎊歐皿犢約瀉溢肢訊串侵聚掣陡仍臍哦帕脈淮屑湊鹽鄂溜爍已攀砌搗迢死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件外部原因的問

19、題解說 當報告由于損傷中毒情況造成死亡時，外部原因的問題解說(a) 重度顱腦損傷 (b) 在家中從高處意外 跌落（發(fā)生場所） 據(jù)xxx提供(a) 服毒自殺(a) 有機磷農藥中毒 (b) 因與鄰居發(fā)生糾紛 在家服農藥自殺（發(fā)生場所 據(jù)xxx提供(a) 摔死9/9/202227堂踏洼汾樹掙郊碼羨徹需銥眨霜顯桅憫擎秧鴕孫瘋踐豆族笛短代門翠知血死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件外部原因的問題解說(a) 重度顱腦損傷(a) 服毒自殺死亡證明書各聯(lián)流向扼朗啼貯藝泣謙褒疑矗糧裕羨顧踏瀑皚仁佩藕攜韶原灸楷乙阻縮制施灤猴死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5

20、月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡證明書各聯(lián)流向扼朗啼貯藝泣謙褒疑矗糧裕羨顧踏瀑皚仁佩藕攜衛(wèi)生公安通用衛(wèi)生公安通用遇熱由紅變白柞中鬧盧語負染崔跪滄釘瘸棱顱彩芯嶼曲厄翼舒僧喬嫁弧奄菱墅介稠純彩死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件衛(wèi)生公安通用衛(wèi)生公安通用遇熱由紅變白柞中鬧盧語負染崔跪滄釘瘸死因鏈填寫現(xiàn)場問答濱儈貪媚追隕課叁寬薛淺映弟繞桅搪順淬靶宅磐缺隙豈丟蘭隆揚安獅濃薩死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件濱儈貪媚追隕課叁寬薛淺映弟繞桅搪順淬靶宅磐缺隙豈丟蘭隆揚

21、安獅呼吸系統(tǒng)（1）病例摘要：某男性患者，幾天以來喘憋，以肺心病收入院，后并發(fā)右心衰竭、II型呼吸衰竭。此人30年前患慢性支氣管炎，10年前演變成肺氣腫。同時6年前確診患有高血壓病。（2）死因鏈填寫： I （a）肺心病 （b）肺氣腫 10年 （c）慢性支氣管炎 30年 . 高血壓 6年 旁緯覺拄義怒傾栗查慣扇余競孫因鞘裔煞旅煤狄犁裸壕鄉(xiāng)伴養(yǎng)滑獅血腑薄死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件呼吸系統(tǒng)（1）病例摘要：某男性患者，幾天以來喘憋，旁緯覺拄義腫瘤某女性患者，49歲，患卵巢惡性腫瘤1年，后行切除術；半年前發(fā)熱、胸痛，查出肺轉移性癌，1周前死

22、于終末期肺炎?；加新晕改c炎8年。請?zhí)顚懰酪蜴?。I （a） 終末期肺炎 1周 （b） 肺轉移性癌 半年 （c） 卵巢癌(切除術) 1年 . 慢性胃腸炎 8年旦乎舶零畸努賺篙澳勃翼區(qū)姥婆哪猖萌饒諒冠技皿刊從頁愁躇悼每腦扦扶死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件腫瘤某女性患者，49歲，患卵巢惡性腫瘤1年，后行切除術；半年腫瘤病例摘要：患者，女，82歲，主因“進行性吞咽困難5月余，伴加重4天”入院。高血壓病病史10余年，患者5個月前確診為食道癌(下段)，伴食道周圍淋巴結轉移，病理示中分化鱗癌。未行手術，行放療1月余。1個月前發(fā)現(xiàn)肝多發(fā)轉移，腹腔淋

23、巴結轉移。近4天吞咽困難明顯加重，全身疼痛明顯，間斷咳嗽、咳痰，診斷為肺炎，后搶救無效死亡。栽勺娘憤鄧握戒鷗浚木歡雜換蠅裔盎粗逐腦哎吧塑蹲族細噸捏舌全環(huán)乍惺死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件腫瘤病例摘要：患者，女，82歲，主因“進行性吞咽困難5月余， (a) 肺炎 4天 (b) 多發(fā)性轉移癌 1月 (c) 食道下段中分化鱗癌 5月 高血壓病 10余年對于惡性腫瘤應明確報告原發(fā)部位，如果是繼發(fā)性的惡性腫瘤致死，則必須明確寫出“繼發(fā)性”，并同時報告原發(fā)部位。如果有關腫瘤形態(tài)學的診斷，也應同時報告。 廖麻歪宛巴撿偶鋸極劫潘味占蠱龜帶雀豐蕩豹木

24、匹崎道唾疹偷札投閹呂嵌死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件 (a) 肺炎 損傷中毒（1）病例摘要 ：20分鐘前，某司機駕駛汽車在高速公路上撞上隔離帶，造成左股骨粗隆間粉碎性骨折、胸部閉合性損傷及重度顱腦損傷，搶救無效死亡。（2）死因鏈填寫：I (a)重度顱腦損傷 20分鐘 (b)駕駛汽車在高速公路上 20分鐘 行駛撞上隔離帶久辜翅篇扯車魚時鄂瘦一非醬矚咀殺炭順篷攻憋脫碘嘗七恢豎咯鳳拄襪絳死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件損傷中毒（1）病例摘要 ：20分鐘前，某司機駕駛汽車久辜翅篇

25、損傷中毒某男性患者，在家自己服大量安眠藥，送到急診室搶救無效死亡，此人患有肝癌，如何正確填寫居民死亡醫(yī)學證明書。請?zhí)顚懰酪蜴湣 （a）安眠藥中毒 （b）在家自殺 . 肝癌 酋彌疤山授娶裴很殆箋戶拈仲搬恿濟炊遠敢撰剝馭鉸畔評塢艦贛垮壬聾讕死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件 損傷中毒某男性患者，在家自己服大量安眠藥，新生兒（1）病例摘要 ：患兒，女，3小時，早產(chǎn)后2小時逐漸出現(xiàn)呼吸困難急促、青紫，伴呼氣性呻吟、吸氣性三凹征并進行性加重，1小時前出現(xiàn)肺出血搶救無效死亡。（2）死因鏈填寫：I （a）新生兒肺出血 1小時 （b）新生兒呼吸窘迫綜

26、合征 2小時 . 早產(chǎn)兒 3小時早產(chǎn)、窒息一般不做根本死因，應盡量明確引起早產(chǎn)和窒息的原因 桓躍韋鐳沾嘶端霖慘湊且藹澳鹽哉甩琴惟路鴕園旬踐巋唬虧佯涕軌寂幅伺死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件新生兒（1）病例摘要 ：患兒，女，3小時，早產(chǎn)早產(chǎn)、窒息一般損傷意外病例摘要 ：某男性患者，16歲，2年前診斷癲癇，1小時前在馬路上突然倒地、四肢抽搐，之后被過往面包車碰撞，脾臟破裂出血，失血性休克死亡 。死亡醫(yī)學證明書填寫：. (a)失血性休克 1小時 (b)脾臟破裂出血 1小時 (c)行人在馬路上與面包車相撞 1小時 （d)癲癇大發(fā)作 1小時跑蘇

27、死淀腺嗜梭惜蚌膚瘋告隱肄樟禁盟揉鬼果誘捶方陳岸考塢烽歷蒜攣鈾死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件損傷意外病例摘要 ：某男性患者，16歲，2年前診斷癲癇，1小內分泌（1)病例摘要：患者，男，79歲，主因“惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸深快1天”入院。 診斷為糖尿病酮癥酸中毒。經(jīng)搶救無效死亡。既往糖尿病史10年。高血壓史20余年，腦梗死后遺癥病史4年?；颊咛悄虿∈窞樾吞悄虿?。(2)死亡醫(yī)學證明書填寫： (a) 糖尿病酮癥酸中毒 1天 (b) 型糖尿病 10年 高血壓病 20年 腦梗死后遺癥 4年衡輾邯巡實棕升胖孕攝鄭豐猴杭滌們訴中攫出萊稍獻瞪闊消馴梅

28、梅濁延鉑死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件內分泌（1)病例摘要：患者，男，79歲，主因“惡心、嘔吐、嗜 循環(huán)系統(tǒng)患者，女性，78歲。 20年前查處有高血壓，20天前因突發(fā)神志不清伴右側肢體活動障礙，診斷為急性左基底節(jié)腦出血，急診留觀治療。7天前開始發(fā)熱，痰多，不能咳出，床旁胸片示肺部感染，經(jīng)搶救無效死亡。 (a)肺部感染 7天 (b)急性左基底節(jié)腦出血 20天 (c) 高血壓病 20年套拯哎閥冷婚哭余田英我蒲蜂礙疫豺敵械砂爛鑿片義佯澆廷嗓境吧轄寶哥死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課

29、件 循環(huán)系統(tǒng)患者，女性 婦產(chǎn)病例摘要：某產(chǎn)婦因分娩后胎盤滯留，產(chǎn)后1天大出血，導致休克死亡。 (a) 低血溶性休克 1天 (b) 產(chǎn)后大出血 1天 (c) 胎盤滯留 1天繕嬸燕庇酪長茲傷影險咋釜弟反精津攆盟鋤斑翰乾湛缸狹硫恨胸敢統(tǒng)妙肪死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件 婦產(chǎn)病例摘要：某消化系統(tǒng)病例摘要：患慢性十二指腸潰瘍4年，1周前因潰瘍引起穿孔而手術，術后繼發(fā)腹膜炎，3天后死亡。本人還患有冠心病。I a)繼發(fā)腹膜炎 3天 b)十二指腸穿孔 1周 c)慢性十二指腸潰瘍 4年 冠心病范瘧植訣憚葷漏俄磊愧慫邱尊怪疙飛盎珍悉榮孜童睛傳絕向蠟涉舌閥貞炭死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件死亡醫(yī)學證明書規(guī)范填寫培訓17年5月ppt課件消化系統(tǒng)病例摘要：患慢性十二指腸潰瘍4年，1周前