醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料：00回憶樓

1、名解：英文出題，先翻譯成中文，再解釋。健康/健康觀functional accumulation功能蓄積生物放大作用生物自凈作用環(huán)境自凈作用NOAELRNI推薦攝入量threshold limit value閾限值窒息性氣體asphyxiating 主要以氣態(tài)吸入而引起組織窒息的一類有害氣體基因多態(tài)性公害aerosol氣溶膠：煙、霧、粉塵職業(yè)性有害因素Occupational hazards:在生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)過程和勞動過程中存在的可直接危害勞動者健康的因素職業(yè)特征（occupational stigma）： 有些作用輕微的職業(yè)性有害因素，雖然有時(shí)不致于引起病理損害，但可引起一些體表改變，如胼胝

2、、皮膚色素增加等，這些改變尚在生理范圍之內(nèi)，故可視為機(jī)體的一種代償性或適應(yīng)性變化，稱為職業(yè)特征。職業(yè)?。╫ccupational disease）：職業(yè)病是指勞動者在職業(yè)活動中接觸職業(yè)性有害因素而所引起的特定疾病。 在立法意義上，職業(yè)病是指政府行政部門所規(guī)定的法定職業(yè)病。職業(yè)禁忌癥(occupational Contraindications是指勞動者從事特定職業(yè)或接觸特定職業(yè)性有害因素時(shí)，比一般人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能對他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀。法定職業(yè)病范圍：我國目前法定職業(yè)病包括10大類115

3、種【 塵肺 職業(yè)性放射性疾病 職業(yè)中毒 物理因素所致職業(yè)病 生物因素所致職業(yè)病 職業(yè)性皮膚病 職業(yè)性眼病 職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病 職業(yè)性腫瘤 其他職業(yè)病】生態(tài)系統(tǒng)健康環(huán)境污染生物圈 biosphere貯存庫 內(nèi)分泌干擾物質(zhì)地球化學(xué)疾?。河捎谧匀坏幕蛉藶榈脑?，地球的地質(zhì)化學(xué)條件可能存在著區(qū)域性差異。如果這種區(qū)域性差異超出了人類和其他生物所能適應(yīng)的范圍，就可能使當(dāng)?shù)氐膭游?、植物及人群中發(fā)生特有的疾病，稱為生物地球化學(xué)性疾病，又稱為化學(xué)元素性地方病(endemic disease)。效應(yīng)反應(yīng)關(guān)系doseresponse三級預(yù)防（綜合預(yù)防）:一級預(yù)防亦稱病因預(yù)防，即從根本上消除和控制職業(yè)性有害因素，使

4、勞動者不接觸職業(yè)性有害因素，或接觸水平低于國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 二級防護(hù)又稱臨床前預(yù)防，即應(yīng)采取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的預(yù)防措施，防止職業(yè)性損傷進(jìn)一步發(fā)展，爭取得到好的治療效果 三級預(yù)防又稱臨床預(yù)防，目的是使確診的職業(yè)病患者得到及時(shí)、合理的治療，防止病情惡化和出現(xiàn)并發(fā)癥與繼發(fā)癥高危人群生態(tài)平衡MAC最高容許濃度時(shí)間加權(quán)STEL短時(shí)間接觸容許濃度熱痙攣heat cramp聽力適應(yīng)auditory adapationnutritionspecific dynamic action(SDA)complimentary actionminsmata diseasepneumoconiosis塵肺病seg

5、mental vibration disease2、填空題：光化學(xué)煙霧：氮氧化物和烷烴類物質(zhì)（光反應(yīng)）O3、PNAs、醛類水俁病是由什么導(dǎo)致的（汞）博帕爾事件是怎么引起的 農(nóng)藥廠泄露事件克山病以心肌壞死為主要病變氟的三種作用：1、破壞鈣、磷代謝；2、預(yù)防齲齒；3、抑制酶活性營養(yǎng)素的種類、作用蛋白質(zhì)價(jià)值評價(jià)蛋白質(zhì)消化率嬰兒氮平衡的數(shù)值人體對能量的需要（4點(diǎn)）幾幾年WTO提出到2000年全民健康影響人類健康的主要因素 4點(diǎn)粉塵和煙的定義煙（直徑 0.1 m）、粉塵（直徑為0.110m）毒物進(jìn)入人體的主要途徑呼吸道，哪條最沒有意義消化道氣溶膠在呼吸道的沉積與其本身分散度有關(guān)。 另外毒物的毒性大小、分

6、布的影響因素生物轉(zhuǎn)化的分類 兩大類活化的概念聯(lián)合作用的分類，區(qū)別食物網(wǎng)的概念公害的概念亞克汀的概念生態(tài)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)4種 以及維持生態(tài)平衡的三種影響因素環(huán)境污染物對人體健康影響的特點(diǎn)影響環(huán)境污染物作用于人體健康的因素？何謂proracative test驅(qū)鉛劑和驅(qū)汞劑：依地酸二鈉鈣（CaNa2-EDTA）；二巰基丙磺酸鈉 二巰基丁二酸鈉(Na-DMS) 2,3-二巰基1-丙磺酸測定尿中的什么物質(zhì)可以診斷汞中毒汞慢性中毒的三種臨床表現(xiàn)： 1）腦衰弱綜合征（易興奮癥） 2）震顫 3）口腔-牙齦炎 短時(shí)間高濃度苯作用于神經(jīng)系統(tǒng)，長期低濃度作用于血液系統(tǒng)鉛對血紅素合成的影響 抑制含巰基的酶致肺癌的物質(zhì)毒物

7、作用的影響因素蛋白質(zhì)營養(yǎng)價(jià)值的評價(jià)方法：環(huán)境中有害容許接觸濃度的表示方法： 1）最高容許濃度（maximum allowable concentration， MAC）指工作地點(diǎn)在一個(gè)工作日內(nèi)，任何時(shí)間均不應(yīng)超過的有害化學(xué)物質(zhì)的濃度 2）時(shí)間加權(quán)平均濃度（permissible concentrationtime weighted average, PC-TWA)： 指以時(shí)間權(quán)數(shù)規(guī)定的8h工作日的平均濃度。3）短時(shí)間接觸容許濃度（permissible concentration-short term exposure, limit，PC-STEL）， 指一個(gè)工作日內(nèi)，任何一次接觸不得超過15

8、min時(shí)間加權(quán)平均的容許接觸水平。汞、鉛、苯中毒的表現(xiàn)、治療方法；鉛中毒，汞中毒，HCN的治療慢性汞中毒的表現(xiàn)：慢性鉛中毒的臨床表現(xiàn)： 鉛絞痛特點(diǎn)： 突然發(fā)作，劇烈難忍，也可為持續(xù)性 的絞痛，陣發(fā)性加劇，部位多在臍周，少數(shù) 在上腹部或下腹部，手壓可緩解，發(fā)作時(shí)面 色蒼白、出冷汗，伴有嘔吐、煩燥不安、血 壓升高和眼底動脈痙攣。 體查時(shí)，腹部平軟，無固定壓痛點(diǎn)。 Pb絞痛必需與急腹癥鑒別2）消化系統(tǒng) （1）口內(nèi)金屬味、食欲不振、惡心、腹脹、腹隱痛、腹瀉與便秘交替 （2）鉛絞痛（lead colic）: 中或重度急、慢性中毒時(shí)有發(fā)生 （3）藍(lán)黑色“鉛線”3）血液和造血系統(tǒng) 小細(xì)胞低色素性貧血、周圍血

9、中點(diǎn)彩、網(wǎng)織、堿粒紅細(xì)胞增多4）其他癥狀 腎臟：慢性間質(zhì)性腎炎、尿中出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞、管型 女性：月經(jīng)不調(diào)、流產(chǎn)、早產(chǎn) 嬰兒：母源性鉛中毒3、簡答：飲用水的基本要求四項(xiàng)基本要求：微生物、化學(xué)物質(zhì)以及放射性物質(zhì)、感官性狀、消毒要求生活飲用水應(yīng)符合下列四項(xiàng)基本要求：水中不得含有病原微生物和寄生蟲蟲卵，以保證不發(fā)生和傳播介水傳染病。水中所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得對人體健康產(chǎn)生危害。 水的感官性狀良好。應(yīng)經(jīng)消毒處理并符合出廠水消毒劑限值及出廠 水和管網(wǎng)末梢水消毒劑余量的要求。合理營養(yǎng)的概念和基本要求，合理膳食有哪些基本要求？職業(yè)病的概念和特點(diǎn)、職業(yè)病的診斷依據(jù)定義：職業(yè)病是指勞動者在職業(yè)活動中接觸職

10、業(yè)性有害因素而所引起的特定疾病。 在立法意義上，職業(yè)病是指政府行政部門所規(guī)定的法定職業(yè)病。范圍：我國目前法定職業(yè)病包括10大類115種【 塵肺 職業(yè)性放射性疾病 職業(yè)中毒 物理因素所致職業(yè)病 生物因素所致職業(yè)病 職業(yè)性皮膚病 職業(yè)性眼病 職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病 職業(yè)性腫瘤 其他職業(yè)病】特點(diǎn)：病因明確病因多可定量檢測，接觸有害因素的水平與發(fā)病率及病損程度有明確的接觸(劑量)-反應(yīng) (效應(yīng))關(guān)系在接觸同樣的職業(yè)性有害因素的職業(yè)人群中,有一定數(shù)量的人發(fā)病,很少只出現(xiàn)個(gè)別病例 如能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理，預(yù)后較好 大多數(shù)職業(yè)病目前尚無特效治療辦法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差 診斷依據(jù) 1）病人的職業(yè)史及職業(yè)病危害接

11、觸史 2）現(xiàn)場危害調(diào)查與評價(jià)情況 3）臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果工作相關(guān)疾病呼吸道進(jìn)入的環(huán)境污染物的影響因素地方病病疫區(qū)的特點(diǎn)急性一氧化碳中毒神經(jīng)精神后發(fā)癥和急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病的概念影響毒物沉積和毒作用的因素 生產(chǎn)性粉塵的定義，來源，分類 概念：在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生并能較長時(shí)間懸浮在生產(chǎn)環(huán)境空氣中的固體微粒，可致多種職業(yè)性肺部疾患，是威脅職業(yè)人群健康的重要職業(yè)有害因素 來源：固體物質(zhì)的粉碎 粉末狀物質(zhì)的加工 物質(zhì)的不完全燃燒 物質(zhì)在加熱過程中產(chǎn)生的蒸氣在空氣中凝集 分類：無機(jī)粉塵礦物性粉塵：石英、石棉、滑石、煤塵等金屬性粉塵：鋁、鉛、錳、鋅、鐵、錫等及其氧化物人工無機(jī)塵：水泥、玻璃纖維、金剛砂等

12、 有機(jī)粉塵動物性粉塵：皮毛、絲等植物性粉塵：棉、麻、谷物、甘蔗、木、茶塵等人工有機(jī)塵：合成染料、合成樹脂、合成纖維、合成橡膠等 混合性粉塵（多見）：煤矽塵、電焊煙塵等中毒性肺水腫的臨床表現(xiàn)有4期：刺激反應(yīng)；潛伏期；肺水腫期；恢復(fù)期刺激性氣體接觸和吸入后及中毒性肺水腫的預(yù)防與治療原則刺激性氣體的預(yù)防和急救原則急救原則：1.立即脫離現(xiàn)場2.去除污染的衣服，清洗被污染的皮膚3.及時(shí)處理眼部的灼傷4.限制靜脈補(bǔ)液量5.預(yù)防肺水腫6.對癥治療預(yù)防：主要防止有害氣體的跑、冒、滴、漏，注意個(gè)人防護(hù)，如防護(hù)服、防毒口罩和面具等刺激性肺水腫的機(jī)理、刺激性肺水腫的表現(xiàn)和治療機(jī)理：臨床表現(xiàn)：刺激反應(yīng)潛伏期：一般為2

13、h12h肺水腫期：潛伏期后，呼吸系統(tǒng)癥狀突然加重 吐粉紅色泡沫痰，BP，兩肺可 聞濕啰音，WBC(23)109/L。X線胸片可見肺紋理增粗，邊緣模糊，1mm-10mm大小不等的大片狀陰影，如不及時(shí)控制，可發(fā)展成呼吸窘迫綜合征（ARDS） 恢復(fù)期治療：1）給氧，保持呼吸道通暢。2）應(yīng)用去泡沫劑，如1的二甲基硅油霧化吸入。3）早期、短期，足量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。4）使用脫水劑或利尿劑，如低分子右旋糖酐，可減少紅細(xì)胞凝集及微血栓形成，促進(jìn)利尿作用，但每天不超過1000ml。5）減低胸腔壓力，預(yù)防和控制感染。預(yù)防：早期應(yīng)用激素 什么是高溫作業(yè)，何謂熱射??？高溫作業(yè)：工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源，以本地區(qū)夏季

14、通風(fēng)室外平均溫度為參照基礎(chǔ)，工作地點(diǎn)氣溫高于室外溫度2或2以上的作業(yè)。熱射?。菏侨梭w在高溫環(huán)境下散熱途徑受阻、體內(nèi)蓄熱、體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂所致的疾?。◤?qiáng)干熱或濕熱型高溫作業(yè)）地方性氟中毒的機(jī)理碘缺乏病的原因 1)缺碘 是引起本病流行的主要原因，甲狀腺代償性增大 2)致甲狀腺腫物質(zhì) 與缺碘聯(lián)合作用硫氰酸鹽（氰化物進(jìn)入體內(nèi)可形成硫氰酸鹽）硫葡萄糖苷 攝入體內(nèi)后在胃腸道酶的參與下可形成硫氰酸鹽和異硫氰酸鹽，引起甲狀腺合成障礙 3)其他原因 營養(yǎng)缺乏、高碘（可能是攝入過多的碘可占據(jù)過氧化物酶的活性基，使酪氨酸被氧化的機(jī)會減少，甲狀腺激素的合成受到抑制）等樸啉代謝障礙的機(jī)制4、問答食物中毒的概念、發(fā)病特點(diǎn)

15、和病原學(xué)分類、預(yù)防；什么是食物中毒？其基本特征？ 預(yù)防細(xì)菌性中毒的方法？5、選擇題：鉛的結(jié)合形式，與血漿蛋白結(jié)合，PbO我國國家重點(diǎn)防治的地方病 7種 ：地方性甲狀腺腫；地方性克汀??；地方性氟中毒（氟斑牙、氟骨癥）；地方性砷中毒；克山??；大骨節(jié)病中暑的三種類型的區(qū)分： 熱射病（heat stroke）最嚴(yán)重，死亡率高 熱痙攣(heat cramp) 熱衰竭(heat exhaustion)中暑類型常見高溫類型發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)熱射?。òㄈ丈洳。└蔁?、濕熱散熱受阻，體內(nèi)熱蓄積，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂突然發(fā)病，體溫40以上，出汗無汗，伴意識障礙熱痙攣干熱水、電解質(zhì)失衡，神經(jīng)肌肉自發(fā)性沖動導(dǎo)致肌痙攣間歇性肌痙攣，腓腸肌為甚，對稱性；體溫正常，意識清楚熱衰竭夏季露天作業(yè)機(jī)體對過度脫水及電解質(zhì)丟失的一種反應(yīng)。其發(fā)病也與心血管功能失代償，導(dǎo)致腦部暫時(shí)血供減少等有關(guān)。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀，體溫不高或稍高，