西南醫(yī)院無名氏：頸椎骨折伴高位截癱病人的相關(guān)護(hù)理課件

1、頸椎骨折伴高位截癱病人的護(hù)理 一、解剖概要 脊柱具有保護(hù)、支持和運動的功能。成人脊柱長約70cm,共有24塊脊椎骨（頸椎7個、胸椎12個、腰椎5個），骶骨1個和尾骨1個。每個椎骨分椎體和附件兩部分。椎體前方有前縱韌帶，后方有后縱韌帶。附件包括兩側(cè)的椎弓根、椎板、橫突、上下關(guān)節(jié)突及后方的棘突，棘突之間有棘間韌帶和棘上韌帶。椎板之間有黃韌帶。 肌力分級：（0-5級）0級：無關(guān)節(jié)活動，無肌纖維的收縮。1級：無關(guān)節(jié)活動，有輕度肌肉收縮。2級：有關(guān)節(jié)活動，但不能抵抗地心引力。3級：可抵抗地心引力，但不能抵抗外力 作用（阻力）。4級：可抵抗中等外力（阻力）。 二、治療 非手術(shù)治療（牽引護(hù)理） 手術(shù)治療 三

2、、護(hù)理【護(hù)理評估】 （一）健康史 （二）身體情況 1.局部 2.全身 3.輔助檢查 （三）心理和社會支持狀態(tài)術(shù)前一般護(hù)理保持病室干凈、整齊，溫濕度適宜。病人臥硬板床。注意觀察生命體征，肢體活動及軀體麻痹平面的變化。備好各種急救藥品和器械。注意營養(yǎng)?？谇蛔o(hù)理。（一）應(yīng)激的心理反應(yīng) 緊張、焦慮、恐懼多疑，為疾病的預(yù)后擔(dān)憂，缺乏自信心，有依賴心理。術(shù)前護(hù)理（四）肌肉萎縮指導(dǎo)病人家屬為病人做關(guān)節(jié)的被動活動和肌肉按摩，每日2-3次，每次30-60分鐘。術(shù)前護(hù)理（五）胃腸功能紊亂 脊髓神經(jīng)損傷和長期臥床，都會引起腹脹、便秘、食欲不振等一系列癥狀。術(shù)前護(hù)理（六）氣管推移訓(xùn)練 用2-4指將食管（根據(jù)手術(shù)部位）

3、向左/右側(cè)牽拉過中線，第一天15-20分鐘/次，3次/天，以后逐漸增加至30-40分鐘，每天4次，如此訓(xùn)練3-5天，為適應(yīng)術(shù)中牽拉需要。 術(shù)前護(hù)理(一）褥瘡 身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常機(jī)能、組織壞死而引起皮膚潰瘍。 第一期：淤血紅潤期 第二期：炎癥浸潤期 第三期：淺度潰爛期 第四期：壞死潰瘍期褥瘡的預(yù)防 勤觀察 勤檢查 勤按摩 勤擦洗 勤翻身 術(shù)后護(hù)理（二）肺部并發(fā)癥 鼓勵病人咳嗽、咳痰 翻身、拍背，變換體位，體位引流 呼吸功能訓(xùn)練 霧化吸入 吸痰 術(shù)后護(hù)理（三）泌尿系感染和結(jié)石 感染原因：導(dǎo)尿、尿潴留、膀胱沖洗等。 結(jié)石原因：尿路感染、尿路梗阻、長期臥 床、尿量過少等。 禁食期間靜脈補(bǔ)鉀。 選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物。 預(yù)防便秘。 術(shù)后護(hù)理（六）氣管切開的護(hù)理 保持室內(nèi)空氣新鮮 保持呼吸道通暢 飲食 消毒 保持口腔清潔出院康復(fù)指導(dǎo)1頸圍護(hù)頸。2.繼續(xù)主動或被動活動。 3.加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，翻身時保持脊柱不扭曲。4.定期到醫(yī)院復(fù)查。5睡眠時枕頭高低適宜，頸肩要防著涼。6.