細(xì)菌的致病性與感染課件

1、細(xì)菌的致病性與感染細(xì)菌的致病性一、細(xì)菌的毒力二、細(xì)菌的侵入數(shù)量三、細(xì)菌侵入的途徑細(xì)菌的毒力1、侵襲力2、毒素侵襲力菌體結(jié)構(gòu) 侵襲性酶類(lèi)侵襲力定義 侵襲力（invasiveness）指細(xì)菌突破宿主免疫防御機(jī)制，在宿主生理環(huán)境中定居、繁殖、擴(kuò)散的能力。 細(xì)菌的粘附素及粘附現(xiàn)象細(xì)菌粘附素及其受體 類(lèi)型 產(chǎn)生細(xì)菌 靶細(xì)胞受體菌毛粘附素 I 型菌毛 大腸埃希菌 D-甘露糖 CFA/I 大腸埃希菌 GM-神經(jīng)節(jié)苷脂 P菌毛 大腸埃希菌 P血型糖脂 菌毛 淋病奈瑟菌 GD1神經(jīng)節(jié)苷脂非菌毛粘附素 LTA 金黃色葡萄球菌 纖維連接蛋白 LTA-M蛋白復(fù)合物 A群鏈球菌 纖維連接蛋白 表面蛋白質(zhì) B群鏈球菌 N

2、-乙酰氨基葡糖 P1、P2、P3 蒼白密螺旋體 纖維連接蛋白 表面血凝素 衣原體 N-乙酰氨基葡糖 P1蛋白 肺炎支原體 唾液酸毒素定義 毒素（toxin）是指對(duì)宿主機(jī)體形成損傷及毒性作用的所有細(xì)菌產(chǎn)物與組分。毒 素外毒素脂多糖延長(zhǎng)因子1延長(zhǎng)因子2延長(zhǎng)因子1延長(zhǎng)因子2白喉毒素A亞單位感染與感染類(lèi)型一、感染定義二、感染的來(lái)源三、感染的類(lèi)型四、感染的意義感染的定義 病原體（包括微生物與寄生蟲(chóng)）的致病力與宿主的免疫力相互作用的過(guò)程。感染的來(lái)源1、外源性2、內(nèi)源性感染的類(lèi)型1、流行病學(xué)意義上的感染類(lèi)型2、臨床感染類(lèi)型感染的意義1、積極意義2、消極意義積極意義促進(jìn)免疫系統(tǒng)進(jìn)化建立適應(yīng)性免疫形成免疫監(jiān)視消

3、極意義形成感染性疾病促進(jìn)免疫損傷醫(yī)院內(nèi)感染一、醫(yī)院內(nèi)感染的定義二、醫(yī)院內(nèi)感染的來(lái)源與途徑三、醫(yī)院內(nèi)感染的病原體四、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防與控制醫(yī)院內(nèi)感染的定義 在醫(yī)院環(huán)境中發(fā)生的感染稱(chēng)為醫(yī)院內(nèi)感染。系指醫(yī)院這一特定環(huán)境下造成的病原體播散所引起的感染。我國(guó)衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院內(nèi)感染的定義 醫(yī)院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection)是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染

4、。 下列情況屬于醫(yī)院感染1無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2本次感染直接與上次住院有關(guān)。3在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染。4新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。5由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。6醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。 下列情況不屬于醫(yī)院感染1皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。2由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得(出

5、生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、 水痘等。4患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。* 醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求做出病原學(xué)診斷。醫(yī)院內(nèi)感染的來(lái)源與途徑1、來(lái)源2、傳播途徑傳播途徑空氣傳播接觸傳播媒介物傳播生物媒介傳播病原體 致病性不動(dòng)桿菌產(chǎn)堿桿菌、黃桿菌 C大腸桿菌、肺炎克雷白菌 P 、C破傷風(fēng)梭菌 P產(chǎn)氣莢膜桿菌 P 脆弱類(lèi)桿菌 O艱難梭菌 P結(jié)核桿菌 P非典型分枝桿菌 O李斯特菌 C 、O常見(jiàn)引起醫(yī)院內(nèi)感染細(xì)菌（二）病原體 致病性乙型、丙型肝炎病毒 P單純皰疹病毒I、II型 P 、C、O水痘-帶狀皰疹病毒 P 、O巨細(xì)胞病毒 P 、C、O流感等呼吸道病毒 P輪狀病毒、腸道

6、病毒 P常見(jiàn)引起醫(yī)院內(nèi)感染病毒病原體 致病性白色念珠菌 C、O新型隱球菌 C、O組織胞漿菌 C、O卡氏肺孢菌 O孢子絲菌 P、O常見(jiàn)引起醫(yī)院內(nèi)感染真菌病原體 致病性弓形蟲(chóng) P 、O 常見(jiàn)引起醫(yī)院內(nèi)感染寄生蟲(chóng)P 無(wú)條件致病菌：在健康人可引起臨床癥狀C 條件致病菌：在有誘發(fā)因素的病人中致病O 機(jī)會(huì)病原體：僅在抗感染抵抗力顯著降低的病人引起臨床病癥醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防與控制1、醫(yī)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)2、醫(yī)院內(nèi)感染的控制措施醫(yī)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)目的：調(diào)查分析、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、采取措施重點(diǎn)部門(mén)：新生兒室、ICU、血透室、 手術(shù)室、供應(yīng)室、血庫(kù)醫(yī)院內(nèi)感染的控制措施建立管理組織嚴(yán)格消毒滅菌合理使用抗生素針對(duì)性治療措施醫(yī)院感染管理委員會(huì) 主任副主任委員辦公室主任醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)醫(yī)院感染管理科長(zhǎng)醫(yī)務(wù)處長(zhǎng)護(hù)理部主任感染科主任各臨床科室主任檢驗(yàn)科主任藥劑科主任醫(yī)院感染管理科長(zhǎng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)總務(wù)科長(zhǎng)生活科長(zhǎng)建立管理組織1.制定全院的醫(yī)院內(nèi)感染控制規(guī)劃及管理制度；2.醫(yī)院感染檢測(cè)、方法監(jiān)督、效果評(píng)價(jià)、發(fā)現(xiàn)問(wèn) 題、提出對(duì)策；3.對(duì)新建設(shè)施提出衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的審定意見(jiàn)；4.醫(yī)院感染管理有關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提供技術(shù) 咨詢；5.定期