危重癥小組課件

1、 危重病人的預見性護理預見性護理相關定義 指護士運用護理程序對患者進行全面綜合的分析與判斷，提前預知存在的護理風險，從而采取及時有效的護理措施，避免護理并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理質量和患者的滿意度。預見性護理的臨床意義使護理工作由被動變?yōu)橹鲃诱{動了護士的積極性，體現(xiàn)其自身價值提高了護士獨立思維與鉆研的能力促使了護士安全護理行為的養(yǎng)成采取先預防后治療的原則，保證了患者安全，避免了護理糾紛和事故的發(fā)生為患者提供安全、有序、優(yōu)質的個體化的最佳護理服務，促使其早日康復，提高了患者滿意度預見性護理對護理人員的要求提供一種前瞻性的、主動的護理服務需要護理人員有專業(yè)的、全面的評估技術具有綜合判斷和分析能力預見性

2、護理對護士的要求能正確預見危重病人將要發(fā)生的變化，提供預見性護理措施及時發(fā)現(xiàn)病變引起的癥狀、體征及潛在風險并能及時報告和提供有效的救護措施及時與主管醫(yī)師溝通，掌握病情和治療方案確定護理問題，制定護理計劃，保證護理的連續(xù)性熟練掌握各種制度、流程、預案并嚴格執(zhí)行預見性護理對護士的要求家屬的溝通與護理：讓家屬及時了解疾病進展與預后，充分告知病人及家屬各種操作和檢查等均存在已知或未知的風險，并可能出現(xiàn)各種意外，讓患者及家屬主動接受風險，承擔風險，并客觀尊重患者及家屬選擇，減少糾紛的發(fā)生注重個案與經驗的積累 一二 三 四從護理查房中培訓發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題能力從護理文書中提高病情觀察和規(guī)范記錄能力從搶救

3、過程中訓練應急能力從健康指導中培訓交流溝通能力預見性思維能力的培養(yǎng)危重病人的特點病情危重、復雜、變化快各種侵入性操作多監(jiān)護導聯(lián)線多、留置的導管多營養(yǎng)狀況差、自身免疫力低下常見護理并發(fā)癥的預見性護理危重病人常見護理并發(fā)癥壓瘡墜床化學藥物滲漏凍傷、燙傷角膜干燥潰瘍關節(jié)畸形、肌肉萎縮、足下垂非計劃性拔管常見護理并發(fā)癥的預見性護理墜床的預見性護理煩躁者給予保護性約束，注意觀察約束肢體受壓及遠端血供約束前履行告知程序根據(jù)醫(yī)囑適當使用鎮(zhèn)靜劑，鎮(zhèn)靜評分維持23級床旁嚴密監(jiān)護床邊四周使用軟枕阻隔，防止撞傷，加床欄。常見護理并發(fā)癥的預見性護理掌握冷療禁忌癥和禁忌部位。冰毯、冰枕、冰敷的冰塊應用床單或毛巾包裹后使

4、用使用冰枕、冰帽時應注意用毛巾保護雙側耳廓使用冰槽、冰毯時，肛溫不得低于30使用冷療時應加強巡視，注意觀察局部皮膚，班班交接普通患者水溫調節(jié)至6070，對危重患者、嬰幼兒、老年人、昏迷 、麻醉未清醒者、用熱部位感覺麻痹者，水溫應調至50以內 熱水袋內裝水1/22/3滿為宜，袋外用布袋或毛巾包裹熱水袋不宜直接接觸患者皮膚治療部位有金屬移植物者禁用熱療使用熱療時，加強巡視，班班交接凍傷的預見性護理燙傷的預見性護理常見護理并發(fā)癥的預見性護理角膜干燥、潰瘍的預見性護理加強眼部的清潔昏迷患者眼瞼不能閉合者遵醫(yī)囑給予眼藥水或眼膏點眼給予無菌凡士林紗布覆蓋雙眼防止異物入眼常見護理并發(fā)癥的預見性護理關節(jié)畸形、肌肉萎縮、足下垂預見性護理保持肢體的功能位清醒患者在病情允許情況下指導床上主動活動，昏迷患者定期加強被動肢體功能鍛煉雙足底放置軟枕等常見護理并發(fā)癥的預見性護理非計劃性拔管的預見性護理妥善固定，標識清楚，班班