危重癥小組課件

1、 危重病人的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理預(yù)見(jiàn)性護(hù)理相關(guān)定義 指護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全面綜合的分析與判斷，提前預(yù)知存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而采取及時(shí)有效的護(hù)理措施，避免護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的臨床意義使護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，體現(xiàn)其自身價(jià)值提高了護(hù)士獨(dú)立思維與鉆研的能力促使了護(hù)士安全護(hù)理行為的養(yǎng)成采取先預(yù)防后治療的原則，保證了患者安全，避免了護(hù)理糾紛和事故的發(fā)生為患者提供安全、有序、優(yōu)質(zhì)的個(gè)體化的最佳護(hù)理服務(wù)，促使其早日康復(fù)，提高了患者滿意度預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的要求提供一種前瞻性的、主動(dòng)的護(hù)理服務(wù)需要護(hù)理人員有專(zhuān)業(yè)的、全面的評(píng)估技術(shù)具有綜合判斷和分析能力預(yù)見(jiàn)性

2、護(hù)理對(duì)護(hù)士的要求能正確預(yù)見(jiàn)危重病人將要發(fā)生的變化，提供預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變引起的癥狀、體征及潛在風(fēng)險(xiǎn)并能及時(shí)報(bào)告和提供有效的救護(hù)措施及時(shí)與主管醫(yī)師溝通，掌握病情和治療方案確定護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃，保證護(hù)理的連續(xù)性熟練掌握各種制度、流程、預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)護(hù)士的要求家屬的溝通與護(hù)理：讓家屬及時(shí)了解疾病進(jìn)展與預(yù)后，充分告知病人及家屬各種操作和檢查等均存在已知或未知的風(fēng)險(xiǎn)，并可能出現(xiàn)各種意外，讓患者及家屬主動(dòng)接受風(fēng)險(xiǎn)，承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，并客觀尊重患者及家屬選擇，減少糾紛的發(fā)生注重個(gè)案與經(jīng)驗(yàn)的積累 一二 三 四從護(hù)理查房中培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)、分析及解決問(wèn)題能力從護(hù)理文書(shū)中提高病情觀察和規(guī)范記錄能力從搶救

3、過(guò)程中訓(xùn)練應(yīng)急能力從健康指導(dǎo)中培訓(xùn)交流溝通能力預(yù)見(jiàn)性思維能力的培養(yǎng)危重病人的特點(diǎn)病情危重、復(fù)雜、變化快各種侵入性操作多監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線多、留置的導(dǎo)管多營(yíng)養(yǎng)狀況差、自身免疫力低下常見(jiàn)護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理危重病人常見(jiàn)護(hù)理并發(fā)癥壓瘡墜床化學(xué)藥物滲漏凍傷、燙傷角膜干燥潰瘍關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮、足下垂非計(jì)劃性拔管常見(jiàn)護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理墜床的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理煩躁者給予保護(hù)性約束，注意觀察約束肢體受壓及遠(yuǎn)端血供約束前履行告知程序根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，鎮(zhèn)靜評(píng)分維持23級(jí)床旁嚴(yán)密監(jiān)護(hù)床邊四周使用軟枕阻隔，防止撞傷，加床欄。常見(jiàn)護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理掌握冷療禁忌癥和禁忌部位。冰毯、冰枕、冰敷的冰塊應(yīng)用床單或毛巾包裹后使

4、用使用冰枕、冰帽時(shí)應(yīng)注意用毛巾保護(hù)雙側(cè)耳廓使用冰槽、冰毯時(shí)，肛溫不得低于30使用冷療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡視，注意觀察局部皮膚，班班交接普通患者水溫調(diào)節(jié)至6070，對(duì)危重患者、嬰幼兒、老年人、昏迷 、麻醉未清醒者、用熱部位感覺(jué)麻痹者，水溫應(yīng)調(diào)至50以?xún)?nèi) 熱水袋內(nèi)裝水1/22/3滿為宜，袋外用布袋或毛巾包裹熱水袋不宜直接接觸患者皮膚治療部位有金屬移植物者禁用熱療使用熱療時(shí)，加強(qiáng)巡視，班班交接凍傷的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理燙傷的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理常見(jiàn)護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理角膜干燥、潰瘍的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理加強(qiáng)眼部的清潔昏迷患者眼瞼不能閉合者遵醫(yī)囑給予眼藥水或眼膏點(diǎn)眼給予無(wú)菌凡士林紗布覆蓋雙眼防止異物入眼常見(jiàn)護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮、足下垂預(yù)見(jiàn)性護(hù)理保持肢體的功能位清醒患者在病情允許情況下指導(dǎo)床上主動(dòng)活動(dòng)，昏迷患者定期加強(qiáng)被動(dòng)肢體功能鍛煉雙足底放置軟枕等常見(jiàn)護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理非計(jì)劃性拔管的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理妥善固定，標(biāo)識(shí)清楚，班班