PICC健康教育培訓(xùn)課件

1、PICC健康教育1/37PICC患者健康教育必要性 PICC留置期間，可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，從而影響患者治療和縮短導(dǎo)管使用時(shí)間。所以對(duì)患者制訂、實(shí)施健康教育計(jì)劃，并進(jìn)行全程指導(dǎo)，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生，確保導(dǎo)管有效留置時(shí)間。2/37誰 執(zhí) 行？靜脈輸液治療病人健康教育是由護(hù)士進(jìn)行、針對(duì)靜脈輸液治療病人所開展含有護(hù)理特色健康教育活動(dòng)教育者：護(hù)理人員是健康教育執(zhí)行者被教育者：需要健康教育患者執(zhí)行3/37怎么樣去執(zhí)行？被動(dòng)靜脈治療主動(dòng)靜脈治療觀念上轉(zhuǎn)變：護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變至關(guān)主要4/37 PICC健康教育目標(biāo)穿刺術(shù)前、術(shù)中怎樣配合掌握帶管期間護(hù)理知識(shí) 維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化流程出院后指導(dǎo)護(hù)患交流怎樣接收PICC5/

2、37 查實(shí)施方法簽評(píng)6/37 查看資料關(guān)注診療既往病史及現(xiàn)病史靜脈情況、既往輸液史盡早完成情緒、性格類型經(jīng)濟(jì)情況家庭支持心理接收能力 通訊地址7/37評(píng) 估 病情、意識(shí)狀態(tài) 心肺功效 血常規(guī)、出凝血時(shí)間 局部皮膚、血管情況 有沒有置管禁忌癥 心理狀態(tài)、合作程度對(duì)置管顧慮重重患者不做為置管對(duì)象治療方案、療程、藥品種型日輸入量8/37 PICC健康教育難點(diǎn)知識(shí)缺乏交流能力差不了解PICC恐懼費(fèi)用文化程度費(fèi)用：治療總費(fèi)用、藥占比等患者：護(hù)士： 醫(yī)生：9/37PICC健康教育者應(yīng)具備條件 知識(shí)豐富 技術(shù)過硬 心理護(hù)理 交流能力 信任度 了解力實(shí)施者接收者10/37 用比喻或擬人化方法宣傳教育像保護(hù)身體

3、任何一個(gè)器官一樣保護(hù)血管盡可能降低穿刺次數(shù)，只在治療需要時(shí)進(jìn)行將藥品直接送進(jìn)大血管血流快速稀釋藥品一滴墨水之于江河與小輸液管 何謂保護(hù)即在事情還未發(fā)生時(shí)所采取辦法叫保護(hù)，保護(hù)血管，盡早置管入經(jīng)外周靜脈中心導(dǎo)管(PICC) 11/37患者互動(dòng)，現(xiàn)身說法在患者間做帶管治療與不帶管治療比較，現(xiàn)身說法.12/37從外周靜脈輸液5-FU、替加氟引發(fā)靜脈炎多巴胺液滲漏表阿霉素滲漏13/37PICC置管前健康教育方法 各種形式相結(jié)合效果更加好！帶管患者現(xiàn)身說法宣傳展板PICC宣傳手冊(cè)個(gè)別交流指導(dǎo)集體講座14/37 置管疼嗎？ 使用這條導(dǎo)管安全嗎？ 治療間歇時(shí)我該怎么辦？ 能夠帶管鍛煉嗎？ 帶管后我應(yīng)該注意什

4、么？患者擔(dān)心。 15/37簽署知情同意書醫(yī)生開含有效醫(yī)囑取得患者知情同意正確引導(dǎo)是讓患方現(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，又增加了信 任，消除了顧慮。16/37患者術(shù)前準(zhǔn)備排尿、排便穿寬松衣服用肥皂液輕輕搓洗雙手、肘部、肘部上方及周圍皮膚（約20cm20cm），并用清水沖洗潔凈通知患者術(shù)中配合要求：轉(zhuǎn)頭17/37要營(yíng)造輕松氣氛放松療法：多點(diǎn)幽默，與助手配合默契環(huán)境：最好有一間單獨(dú)置管室，不需要太大，簡(jiǎn)單、溫馨置管由經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士操作術(shù)前環(huán)境準(zhǔn)備18/37穿刺術(shù)中配合指導(dǎo)患者平臥于床一側(cè)，上臂與軀干呈90指導(dǎo)患者頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)，下頜靠近胸鎖關(guān)節(jié)通知患者消毒后手臂不可隨意活動(dòng)，以免污染無菌區(qū)域經(jīng)常問詢感受，邊操作、邊交流

5、，分散患者注意力B超下觀看頸內(nèi)靜脈19/37置管后第一天宣傳教育通知患者： 4小時(shí)內(nèi)應(yīng)降低活動(dòng)，有利于穿刺點(diǎn)愈合 穿刺后二十四小時(shí)穿刺點(diǎn)少量滲血是正?，F(xiàn)象有加壓包扎，要觀察末梢血液循環(huán)情況20/37置管后第二天指導(dǎo)通知患者置入導(dǎo)管長(zhǎng)度預(yù)防導(dǎo)管脫出握拳松拳利于循環(huán)適當(dāng)抬高降低腫脹輸液、睡眠時(shí)防止長(zhǎng)時(shí)間壓迫置管側(cè)肢體勿用PICC推注CT增強(qiáng)造影劑21/37日常生活注意事項(xiàng)穿衣時(shí)先穿穿刺側(cè)脫衣時(shí)后脫穿刺側(cè) 導(dǎo)管固定洗澡前用保鮮膜包裹穿刺點(diǎn)上下10cm,最少包裹三層衣袖不可過緊，提議自制有拉鏈袖子22/37出院后指導(dǎo)23/37運(yùn)動(dòng)活動(dòng)能夠從事 煮 飯掃 地洗 碗適當(dāng)運(yùn)動(dòng)24/37運(yùn)動(dòng)活動(dòng)不能夠從事打麻

6、將游 泳過分彎腰洗衣服玩游戲干農(nóng)活25/37運(yùn)動(dòng)活動(dòng)不能夠從事置管上肢勿負(fù)重不超出一個(gè)熱水瓶重量防止大范圍手臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)（打球、擰毛巾）26/37日?；顒?dòng)不能夠從事泡 澡拄拐杖置管側(cè)肢體勿測(cè)血壓27/37日 常 建 議置管側(cè)手臂做輕揉動(dòng)作：彎曲、伸展、握拳運(yùn)動(dòng)勉勵(lì)多喝水28/37緊急情況處理穿刺點(diǎn)紅腫、化膿或伴有體溫升高；穿刺點(diǎn)出血、按壓無效、滲液；沖管有困難、不通暢；導(dǎo)管斷裂或破損；導(dǎo)管脫出；置管側(cè)手臂腫脹、麻木、疼痛、燒灼等情況及時(shí)返院。如出現(xiàn)以下癥狀及體征及時(shí)打電話或返院29/37緊急情況處理在導(dǎo)管斷裂上方或靠近穿刺點(diǎn)處將導(dǎo)管折起，并用膠布固定。馬上將斷裂部分導(dǎo)管一同帶到醫(yī)院處理。導(dǎo)管斷裂或破損若在體內(nèi)斷管，應(yīng)在斷管上方，用止血帶輪扎，馬上去醫(yī)院處理。30/37PICC護(hù)理資質(zhì)門診進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)每七天回院進(jìn)行沖管、換貼膜、換接頭等維護(hù)并做統(tǒng)計(jì)31/37采取一對(duì)一培訓(xùn)方式“看、講、示、練”四步法32/37建立留置PICC出院患