消化道出血病人的課件

1、 消化道出血病人的護(hù)理查房Your subtitle goes here2013.06.18綜合ICUContents查 房 目 的、。1.1. 提高本科護(hù)士護(hù)理業(yè)務(wù)水平，進(jìn)一步提高護(hù) 士對消化道出血病人的病情觀察。 2、提高消化道出血病人護(hù)理質(zhì)量。3、通過這個病人的查房來掌握消化道出血病人的護(hù)理程序。疾病概述上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管，胃，十二指腸和胰，膽道疾病病變引起的出血。上消化道出血的病因很多，其中常見的消化性潰瘍，急性胃粘膜損害，食管胃底靜脈曲張，胃癌上消化道出血上消化道出血的臨床表現(xiàn)取決于出血病變的性質(zhì)，部位，出血量與速度，并與病人出血前的全身狀況如有無貧血及心

2、，腎，肝功能有關(guān)，糞便隱血實驗呈陽性，則提示出血在5-10毫升每天，如出現(xiàn)嘔血，則提示胃內(nèi)儲留的血液在250-300毫升每天，如病人出現(xiàn)頭暈，心悸，乏力口渴等癥狀，則提示出血量大于400-500毫升，如病人出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭等癥狀，則提示出血量大于1000毫升。臨床表現(xiàn)1.嘔血，黑便。消化道出血的特征性表現(xiàn)出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便，在幽門以下者可僅表現(xiàn)為黑便2.失血性周圍循環(huán)衰竭，上消化道出血時由于循環(huán)血容量急劇減少，靜脈回心血量相應(yīng)不足，導(dǎo)致心排血量降低，常發(fā)生急性周圍循環(huán)衰竭，其程度輕重因出血量大小和失血速度快慢而已。主要表現(xiàn)為煩躁不安，神志不清，面色蒼白，四肢濕冷，口唇發(fā)紺，呼吸

3、急促，血壓下降，尿量減少臨床表現(xiàn)3.發(fā)熱；大量出血后多數(shù)病人在24小時內(nèi)發(fā)燒，發(fā)熱，一般體溫不超過38.5，可繼續(xù)3到5天。4.氮質(zhì)血癥；上消化道出血后，腸道中血液的蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物被吸收，引起血中的尿素氮增高，成為腸性氮質(zhì)血癥，34的病人出血后數(shù)小時血中氮素可升高，24-48小時達(dá)高峰，一般6.7mmolL,3-4天降至正常。病史患者牛文山，住院號636340 ，43歲，男性，漢族，于2013年06月16 ，04點44分新入，患者自訴昨晚與朋友吃飯，飲啤酒約7-8瓶，回家后于0點左右出現(xiàn)嘔血癥狀，呈咖啡色，量約200-300，解稀便一次（未注意顏色及量）無腹痛，在家休息。之后再次出現(xiàn)嘔血呈鮮紅

4、色約200毫升，伴有血塊，頭痛，乏力癥狀，家屬擔(dān)心病情把患者帶進(jìn)我院就診途中又嘔血一次，量約200毫升，在急診科就診抽血化驗血常規(guī)時再次出現(xiàn)嘔血，患者入院時首測體溫36.7，脈搏85次 分，呼吸19次 分， 血壓100 79 mmhg.治療1.遵醫(yī)囑給予特級護(hù)理報病危，心電監(jiān)護(hù)，吸氧，給予5%Gs250ml,止血敏2g，氨甲苯酸0.3gQd靜點，鹽水50ml，凝血酶1000單位Q8h口服，血凝酶2單位Qd靜推等止血治療。 靜點氨基酸250ml，kcl5ml，靜點5%GS250ml,復(fù)合輔酶200u營養(yǎng)支持，鹽水50ml，蘭索拉唑30mg，Q12h泵入，鹽水50ml,奧曲肽0.6mgQ12h泵入

5、保護(hù)胃黏膜，抑酸對癥處理。護(hù)理及護(hù)理要點 1.絕對臥床休息，保持病室安靜，情緒穩(wěn)定 2.遵醫(yī)囑給予口腔護(hù)理,眼睛護(hù)理Q8h，皮膚護(hù)理，留置胃管，暫禁食，胃腸減壓，按時給予洗胃，觀察引流液的顏色，量，性質(zhì)。 3.做好口腔和護(hù)理，保持口腔清潔，增加病人的舒適，減少感染率，注意保暖。4.保持靜脈通道通常，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥，準(zhǔn)備搶救藥品和物品齊全。5.做好心理護(hù)理，消除病人在出血時的緊張及恐懼。護(hù)理診斷和措施護(hù)理診斷相關(guān)因素預(yù)期目標(biāo)護(hù)理措施效果評價1-窒息與大量嘔血有關(guān)保持呼吸道通暢床頭抬高30度。出血時病人頭偏向一側(cè)，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，觀察病人的意識及生命體征病人住院期間未發(fā)生窒息2.恐懼與出血，陌生環(huán)境及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)有關(guān)病人的恐懼感有所減輕，身體上，心理上的舒適感有所增加創(chuàng)造良好的環(huán)