孕婦學(xué)校第三講課件

1、孕婦學(xué)校我們愿與每一個(gè)準(zhǔn)媽媽一起,通過知識的溝通、信息的交流，使你們健康順利的度過妊娠、分娩期，獲得一個(gè)健康的寶寶是我們最大的心愿北京市朝陽醫(yī)院 產(chǎn)科孕婦學(xué)校第三講分娩方式的選擇及注意事項(xiàng)陪伴分娩分娩鎮(zhèn)痛母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后避孕新生兒疾病篩查北京市朝陽醫(yī)院 產(chǎn)科自然分娩過程從規(guī)律宮縮到胎兒胎盤娩出所需要的時(shí)間叫產(chǎn)程，總產(chǎn)程被分為3個(gè)階段。從規(guī)律宮縮到宮頸口完全開大，為第一產(chǎn)程。初產(chǎn)婦平均需要10-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需要6-8小時(shí)。根據(jù)宮口開大的速度，第一產(chǎn)程又被分為潛伏期和活躍期。從規(guī)律宮縮到宮口開大3厘米，叫潛伏期：宮口開大的速度是每4小時(shí)平均開大1厘米；從宮口開大3厘米到宮口開大10厘米，叫活躍期

2、：宮口開大的速度是每小時(shí)平均開大1厘米。從宮口開大10厘米到胎兒娩出，為第二產(chǎn)程。初產(chǎn)婦平均需要1-2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需要0.5-1小時(shí)。從胎兒娩出到胎盤娩出，為第三產(chǎn)程。一般需要10-15分鐘 北京市朝陽醫(yī)院 產(chǎn)科產(chǎn)程圖潛伏期8小時(shí)活躍期4小時(shí)北京市朝陽醫(yī)院 產(chǎn)科分娩期飲食、活動(dòng)與睡眠食物要富營養(yǎng)，易消化，清淡、半流或流食，如牛奶、面條、餛飩、雞湯，既可補(bǔ)充營養(yǎng)又可補(bǔ)充液體，少吃多餐放松身體，注意保證充足的睡眠保證大小便的通暢，尤其要注意定時(shí)排空膀胱宮口開大3厘米前，未破水的孕婦鼓勵(lì)下床活動(dòng)或采取自己認(rèn)為舒適的體位分娩要經(jīng)歷810小時(shí)，體力消耗大，孕婦不飲水或不進(jìn)食可致脫水、酸中毒，影響胎兒的安

3、危北京市朝陽醫(yī)院 產(chǎn)科自然分娩益處 自然分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮力強(qiáng)，有利于惡露排出，子宮復(fù)舊好，減少了產(chǎn)后出血和感染的機(jī)會；其產(chǎn)后康復(fù)大大快于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，其母體內(nèi)泌乳素分泌較快，孩子易得到最優(yōu)質(zhì)的母乳喂養(yǎng)。 產(chǎn)婦可以避免諸多剖宮產(chǎn)的近遠(yuǎn)期并發(fā)癥。北京市朝陽醫(yī)院 產(chǎn)科自然分娩益處自然分娩過程中有規(guī)律的子宮收縮和產(chǎn)道的擠壓能夠促進(jìn)胎肺成熟，減少新生兒肺透明膜病、濕肺及吸入性肺炎的發(fā)生率；胎兒主動(dòng)參與并進(jìn)行適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，皮膚和末梢神經(jīng)受到更廣泛的刺激，能有效促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育；北京市朝陽醫(yī)院 產(chǎn)科剖宮產(chǎn)問題任何一次分娩，胎兒不管以哪種方式娩出，母兒都有一定的危險(xiǎn)。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，只能將這種危險(xiǎn)降

4、到最低剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩: 當(dāng)陰道分娩對母親或胎兒有危險(xiǎn)時(shí)才選用 ;它不能代替陰道自然分娩,不能代替陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)；不是保證胎兒最聰明的分娩方式。世界衛(wèi)生組織提出“愛母行動(dòng)”,其中包括降低剖宮產(chǎn)率。因?yàn)槠蕦m產(chǎn)手術(shù)對母親傷害比陰道分娩大北京市朝陽醫(yī)院 產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)指征剖宮產(chǎn)是在母體不能勝任陰道分娩如母親有嚴(yán)重心臟病，或有嚴(yán)重高血壓，陰道分娩對母親有一定危險(xiǎn)；或母親骨盆狹窄等；或胎兒在宮內(nèi)有一定的危險(xiǎn)，或不能耐受陰道分娩的擠壓，或分娩進(jìn)程出現(xiàn)停滯、而采取的一種最快捷有效的方法。北京市朝陽醫(yī)院 產(chǎn)科目前剖宮產(chǎn)率 最近世界衛(wèi)生組織報(bào)告指出，上世紀(jì)70年代，中國剖宮產(chǎn)率僅約5%，但現(xiàn)在平均已達(dá)46.5%，少

5、數(shù)醫(yī)院甚至70%，剖宮產(chǎn)率全球第一，遠(yuǎn)超世衛(wèi)組織15%的警戒線。 北京市朝陽醫(yī)院 產(chǎn)科剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的遠(yuǎn)期并發(fā)癥 子宮瘢痕部位妊娠，再次妊娠需嚴(yán)格避孕2年，并存在子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn) 腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥 慢性盆腔痛 異位妊娠 盆腹腔粘連，如需再次手術(shù)，副損傷可能性大 北京市朝陽醫(yī)院 產(chǎn)科自然分娩產(chǎn)婦先苦后甜剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦先甜后苦北京市朝陽醫(yī)院 產(chǎn)科剖宮產(chǎn)兒綜合癥 新生兒濕肺、窒息、缺氧、肺炎、免疫功能差、易發(fā)生低血糖，便秘、皮疹、偏厭食等癥狀的比例要比正常產(chǎn)的孩子高出12倍。 剖宮產(chǎn)兒近期并發(fā)癥北京市朝陽醫(yī)院 產(chǎn)科剖宮產(chǎn)兒遠(yuǎn)期并發(fā)癥感覺統(tǒng)合失調(diào)綜合癥視覺統(tǒng)合失調(diào)。聽覺統(tǒng)合失調(diào)。平衡失調(diào)。觸覺過敏。本體統(tǒng)

6、合失調(diào)。 北京市朝陽醫(yī)院 產(chǎn)科內(nèi)分泌的改變不良的情緒 體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加 子宮收縮乏力，產(chǎn)程異常北京市朝陽醫(yī)院 產(chǎn)科陪伴分娩產(chǎn)婦需要持續(xù)的安慰、鼓勵(lì)和尊重提供生理、心理、精神、體力全面支持不斷告之產(chǎn)程進(jìn)展情況教會產(chǎn)婦深呼吸及改變體位減輕疼痛提供牛奶、蛋糕，鼓勵(lì)進(jìn)食、多飲水北京市朝陽醫(yī)院 產(chǎn)科丈夫陪伴分娩丈夫陪伴的獨(dú)特作用，他人不能替代 幫助產(chǎn)婦自由行走、站立靠在丈夫身上 握住妻子手，溫手巾擦臉，按摩背部 第二產(chǎn)程喊號加油，不斷表揚(yáng)：你真棒 分娩后送上深情的一吻 體驗(yàn)斷臍增進(jìn)夫妻感情負(fù)面作用北京市朝陽醫(yī)院 產(chǎn)科產(chǎn)婦的參與多喝飲料（補(bǔ)充能量），進(jìn)食全力排尿（充盈膀胱可影響宮縮）洗溫水澡(胎膜未破

7、)或淋浴(胎膜已破) 堅(jiān)定必勝信心避免平臥位最不符合生理的體位北京市朝陽醫(yī)院 產(chǎn)科鼓勵(lì)自由體位北京市朝陽醫(yī)院 產(chǎn)科產(chǎn)痛對母嬰影響副交感神經(jīng)反射使呼吸加深加快，過度通氣通氣不足呼堿，血紅蛋白釋氧量胎盤氧交換胎兒缺氧副交感神經(jīng)反射致大量出汗、惡心、嘔吐，脫水酸中毒胎兒酸中毒緊張、疼痛綜合征，神經(jīng)介質(zhì)分泌增高，影響宮縮，產(chǎn)程延長心理創(chuàng)傷與產(chǎn)后抑郁有關(guān)北京市朝陽醫(yī)院 產(chǎn)科分娩鎮(zhèn)痛的意義 分娩鎮(zhèn)痛可提高分娩期母嬰安全分娩鎮(zhèn)痛是每一位產(chǎn)婦胎兒的權(quán)利分娩鎮(zhèn)痛是現(xiàn)代文明產(chǎn)科的標(biāo)志北京市朝陽醫(yī)院 產(chǎn)科分娩鎮(zhèn)痛的要求 不影響產(chǎn)程對母嬰無害起效快，作用可靠，全產(chǎn)程鎮(zhèn)痛，方法簡便產(chǎn)母需清醒，能配合分娩北京市朝陽醫(yī)院

8、產(chǎn)科非藥物鎮(zhèn)痛產(chǎn)前教育 了解分娩知識、產(chǎn)程經(jīng)過、產(chǎn)痛原因及作用心理勸導(dǎo)，分散注意力，自由行走及溫水浴等呼吸鎮(zhèn)痛 第一產(chǎn)程早期，胸式呼吸深而慢，一程未，快而淺呼吸，二程時(shí)深吸后屏氣按摩 腰骶部酸脹處或子宮下段陪伴分娩，給予精神、心理、生理、體力全方位支持針灸止痛 穴位：合谷、內(nèi)關(guān)、足三里電磁刺激 分娩鎮(zhèn)痛人人享受北京市朝陽醫(yī)院 產(chǎn)科電磁刺激 北京市朝陽醫(yī)院 產(chǎn)科按摩背部北京市朝陽醫(yī)院 產(chǎn)科硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛北京市朝陽醫(yī)院 產(chǎn)科藥物鎮(zhèn)痛的并發(fā)癥血壓降低：椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛平面過高 影響胎盤血流運(yùn)動(dòng)阻滯：與藥物用量過多有關(guān)最初體溫下降，出現(xiàn)寒顫，以后體溫上升，伴胎兒體溫及胎心率增快北京市朝陽醫(yī)院 產(chǎn)科 WHO主張選擇非藥物鎮(zhèn)痛方法北京市朝陽醫(yī)院 產(chǎn)科產(chǎn)褥期哺乳與避孕鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)避免過多脂肪攝入，保證口腔清潔及二便通暢，保證室內(nèi)空氣流通適當(dāng)活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)充足的睡眠是母乳充足的保證夜間哺乳可增長避孕時(shí)間產(chǎn)后42天要復(fù)查，注意合并癥及并發(fā)癥恢復(fù)情況的檢測不來月經(jīng)也