危重患者病情觀察與相關(guān)護(hù)理課件

1、危重患者病情觀察與護(hù)理危重病人共同特征病情重、身體虛弱、臥床時間長因食欲不振或不能進(jìn)食、多有營養(yǎng)不良多有不同程度的器官或系統(tǒng)功能障礙隨時可能發(fā)生生命危險(xiǎn)生命體征及病情變化快病情觀察及護(hù)理原則整體性：生理的、病理的、社會的、心理的個性化:性格、習(xí)慣（飲食、睡眠、大小便）、民族) 實(shí)行個性化護(hù)理針對主要診斷:根據(jù)專科疾病相關(guān)知識及護(hù)理常規(guī)，實(shí)行 專業(yè)性護(hù)理考慮既往病史關(guān)注變化趨勢（預(yù)見風(fēng)險(xiǎn)）系統(tǒng)性 病情觀察呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)神經(jīng)精神系統(tǒng)消化系統(tǒng)（胃腸道、肝臟）泌尿系統(tǒng)（腎功能）血液系統(tǒng)（出、凝血功能）內(nèi)環(huán)境（血糖、水、電解質(zhì)、酸堿）其他：皮膚、肢體、五官等 基本監(jiān)測項(xiàng)目通氣于換氣功能監(jiān)測 血?dú)夥治?

2、SpO2 口唇、指（趾）端色澤胸廓活動呼吸系統(tǒng)功能觀察呼吸形態(tài)的觀察（節(jié)律、頻率、運(yùn)動）呼吸音聽診 痰液檢查 呼吸系統(tǒng)的x線檢查脈搏（脈率、脈律）心電圖監(jiān)測 動脈壓監(jiān)測 中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測（正常值為512cmH2O）末稍循環(huán)監(jiān)測 循環(huán)系統(tǒng)功能觀察與監(jiān)測項(xiàng)目 中心體溫與體表溫度（低溫或發(fā)熱原因）皮膚濕度、顏色、彈性、毛細(xì)血管充盈時間（CRT）（在溫暖的環(huán)境中，CRT正常2秒，皮膚花紋，蒼白，CRT延長和周圍性青紫提示皮膚灌注不良）微循環(huán)觀察其他觀察項(xiàng)目 化驗(yàn)值與影像學(xué)檢查: 有重點(diǎn)的觀察、趨勢更重要。并發(fā)癥觀察: 專科疾病并發(fā)癥、長期臥床病人并發(fā)癥（墜積性肺炎、泌尿系感染、壓瘡、下肢靜脈血栓）。 基礎(chǔ)護(hù)理 皮膚護(hù)理肢體功能眼部護(hù)理口腔護(hù)理體位選擇與保持 ?？谱o(hù)理生命體征的觀察飲食護(hù)理:根據(jù)病情及飲食醫(yī)囑給與相應(yīng)的指導(dǎo)，飲食與病情相符，尤其是糖尿病飲食、低鹽低脂飲食等治療性飲食。出血的護(hù)理:皮膚黏膜、傷口、鼻出血、嘔血與便血、陰道出血、顱內(nèi)出血等，觀察出血的量、血的性質(zhì)等,并遵醫(yī)囑給予對癥處理例如應(yīng)用止血藥物。管道護(hù)理:保持引流管引流通暢，妥善固定，注意觀察引流液的顏色量及性