《頸椎病診治》課件

1、頸 椎 病 頸椎病概述頸椎病是由于頸部骨骼、軟骨、韌帶的退行性變而累及周圍或臨近的脊髓、神經(jīng)根、血管及軟組織，并由此而尤其的一組證候群。頸椎病是中老年的常見病和多發(fā)病，男多于女。現(xiàn)在隨著醫(yī)學的發(fā)展，特別是影像學的發(fā)達，使對該病的發(fā)現(xiàn)率不斷提高，且罹患該病的年齡也漸年輕，已不但是老年常見病。本病相當于祖國醫(yī)學的痹證范疇。 頸椎的解剖結構及特點頸椎位于頭和軀干之間，由7個頸椎骨、6個椎間盤和一些韌帶組成。正常時，頸椎的生理曲度呈輕度前凸。特點：具有活動頻繁，負重較大，結構薄弱、椎管發(fā)育性狹窄等特殊性，其下斷胸椎又相對固定。現(xiàn)代醫(yī)學的病因認識長期勞累和年齡增長等造成頸椎間盤進行性的退行性改變。隨著椎

2、間盤的髓核逐漸失去彈性、萎縮，纖維環(huán)膨出，椎間隙變狹窄，后關節(jié)囊、韌帶開始松弛，造成椎間關節(jié)不穩(wěn)，以致錐體后椎間關節(jié)發(fā)生病理性活動及損傷。久之則錐體后緣、后關節(jié)、鉤狀突等部位出現(xiàn)反應性骨質(zhì)增生及黃韌帶鈣化，增厚，使椎間孔和椎管狹窄，進而壓迫相應的脊神經(jīng)和椎動脈，出現(xiàn)一系列的臨床癥狀和體征。中醫(yī)病因病機認識本病的發(fā)生與年老、勞損、外傷、外感等有關。外傷、感受風寒濕熱為引起本病的外因；年老正氣不足，肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)是發(fā)病的內(nèi)在因素。其主要病機為經(jīng)絡阻滯，氣血運行不暢。正如金貴要略方論：“人年五六十，其病脈絡大者，痹挾背行，皆因勞得之?！敝T病原候論“由體虛、揍理開，風邪在于筋故也，邪氣客于足太陽之

3、絡，令人肩背拘急也?！迸R床表現(xiàn)頸椎病的臨床表現(xiàn)非常復雜，上自頭部，下至足部，淺至皮膚，深至內(nèi)臟的癥狀和體征，綜合來講如果出現(xiàn)頸項部及上肢的疼痛麻木，頸部的活動受限，頸項強直，頭痛，頭暈，以及無法解釋的心悸，心前區(qū)疼痛，嚴重者出現(xiàn)肢體癱瘓，都應該考慮頸椎病的可能?，F(xiàn)代醫(yī)學的分型： 1.頸型頸椎病2.神經(jīng)根型頸椎病3.椎動脈型頸椎病4.交感神經(jīng)型頸椎病5.脊髓型頸椎病6.混合型頸椎病7.其他型治療西醫(yī)治療1藥物治療2.物理治療3.手術治療中醫(yī)藥治療1.中藥辯證治療2. 針灸治療針灸療法治療原則：舒經(jīng)通絡，活血化淤。根據(jù)病情兼以祛風、散寒、除濕、通絡。病情日久可采用益氣養(yǎng)血，補益肝腎之法，標本兼顧。治療方法： 針灸療法 耳針療法 刺絡療法 水針療法 其他療法：推拿療法 挑針療法 針灸療法取穴：風池、大杼、頸夾脊、曲池、合谷。方法：風寒濕痹：加用溫針灸或局部拔罐；熱痹加用刺絡療法。夾脊穴向脊柱方向斜刺，予以較強刺激。其他療法推拿療法挑針療法： 取穴：百勞 大杼 方法：常規(guī)消毒，1利多卡因局麻，用勾針，勾出白色纖維后，局部覆消毒紗布固定，一周一次。體會避免長期低頭工作，睡眠時枕頭高低適當。平時進行頸部功能鍛煉。避風寒、寒濕之邪。針灸療法是一種簡便有效的