《頸椎病診治》課件

1、頸 椎 病 頸椎病概述頸椎病是由于頸部骨骼、軟骨、韌帶的退行性變而累及周圍或臨近的脊髓、神經(jīng)根、血管及軟組織，并由此而尤其的一組證候群。頸椎病是中老年的常見病和多發(fā)病，男多于女。現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，特別是影像學(xué)的發(fā)達(dá)，使對(duì)該病的發(fā)現(xiàn)率不斷提高，且罹患該病的年齡也漸年輕，已不但是老年常見病。本病相當(dāng)于祖國醫(yī)學(xué)的痹證范疇。 頸椎的解剖結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)頸椎位于頭和軀干之間，由7個(gè)頸椎骨、6個(gè)椎間盤和一些韌帶組成。正常時(shí)，頸椎的生理曲度呈輕度前凸。特點(diǎn)：具有活動(dòng)頻繁，負(fù)重較大，結(jié)構(gòu)薄弱、椎管發(fā)育性狹窄等特殊性，其下斷胸椎又相對(duì)固定?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病因認(rèn)識(shí)長(zhǎng)期勞累和年齡增長(zhǎng)等造成頸椎間盤進(jìn)行性的退行性改變。隨著椎

2、間盤的髓核逐漸失去彈性、萎縮，纖維環(huán)膨出，椎間隙變狹窄，后關(guān)節(jié)囊、韌帶開始松弛，造成椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)，以致錐體后椎間關(guān)節(jié)發(fā)生病理性活動(dòng)及損傷。久之則錐體后緣、后關(guān)節(jié)、鉤狀突等部位出現(xiàn)反應(yīng)性骨質(zhì)增生及黃韌帶鈣化，增厚，使椎間孔和椎管狹窄，進(jìn)而壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)和椎動(dòng)脈，出現(xiàn)一系列的臨床癥狀和體征。中醫(yī)病因病機(jī)認(rèn)識(shí)本病的發(fā)生與年老、勞損、外傷、外感等有關(guān)。外傷、感受風(fēng)寒濕熱為引起本病的外因；年老正氣不足，肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)是發(fā)病的內(nèi)在因素。其主要病機(jī)為經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運(yùn)行不暢。正如金貴要略方論：“人年五六十，其病脈絡(luò)大者，痹挾背行，皆因勞得之?！敝T病原候論“由體虛、揍理開，風(fēng)邪在于筋故也，邪氣客于足太陽之

3、絡(luò)，令人肩背拘急也?！迸R床表現(xiàn)頸椎病的臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，上自頭部，下至足部，淺至皮膚，深至內(nèi)臟的癥狀和體征，綜合來講如果出現(xiàn)頸項(xiàng)部及上肢的疼痛麻木，頸部的活動(dòng)受限，頸項(xiàng)強(qiáng)直，頭痛，頭暈，以及無法解釋的心悸，心前區(qū)疼痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)肢體癱瘓，都應(yīng)該考慮頸椎病的可能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分型： 1.頸型頸椎病2.神經(jīng)根型頸椎病3.椎動(dòng)脈型頸椎病4.交感神經(jīng)型頸椎病5.脊髓型頸椎病6.混合型頸椎病7.其他型治療西醫(yī)治療1藥物治療2.物理治療3.手術(shù)治療中醫(yī)藥治療1.中藥辯證治療2. 針灸治療針灸療法治療原則：舒經(jīng)通絡(luò)，活血化淤。根據(jù)病情兼以祛風(fēng)、散寒、除濕、通絡(luò)。病情日久可采用益氣養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎之法，標(biāo)本兼顧。治療方法： 針灸療法 耳針療法 刺絡(luò)療法 水針療法 其他療法：推拿療法 挑針療法 針灸療法取穴：風(fēng)池、大杼、頸夾脊、曲池、合谷。方法：風(fēng)寒濕痹：加用溫針灸或局部拔罐；熱痹加用刺絡(luò)療法。夾脊穴向脊柱方向斜刺，予以較強(qiáng)刺激。其他療法推拿療法挑針療法： 取穴：百勞 大杼 方法：常規(guī)消毒，1利多卡因局麻，用勾針，勾出白色纖維后，局部覆消毒紗布固定，一周一次。體會(huì)避免長(zhǎng)期低頭工作，睡眠時(shí)枕頭高低適當(dāng)。平時(shí)進(jìn)行頸部功能鍛煉。避風(fēng)寒、寒濕之邪。針灸療法是一種簡(jiǎn)便有效的