肺密度增高影的HRCT診斷培訓(xùn)教學(xué)課件

1、肺密度增高影的HRCT診斷肺部疾病的HRCT表現(xiàn)線樣及網(wǎng)狀影結(jié)節(jié)和結(jié)節(jié)樣影肺密度增高影肺密度減低影、囊腫及氣道異常肺密度增高影磨玻璃影肺實(shí)變影肺鈣化和大于軟組織的肺衰減磨玻璃影定義意義及其鑒別診斷碎石路征暈征反暈征（環(huán)礁征）診斷方法誤區(qū)磨玻璃影形成基礎(chǔ)肺實(shí)質(zhì)密度增高，背景下的肺結(jié)構(gòu)（血管、支氣管）可見(jiàn)。肺泡腔不完全充填、小葉間隔和肺泡壁增厚代表早期、活動(dòng)性、可治療的病變過(guò)程磨玻璃影形成基礎(chǔ)磨玻璃影形成基礎(chǔ)磨玻璃影形成基礎(chǔ)磨玻璃影A 肺泡蛋白沉著（Alveolar proteinosis）, ARDS 急性肺炎（Acute Radiation,Eosinophilic,Interstitial

2、pneumonia) B 出血（Blood），BOOP，BAILD(Bronchiolitis associated ILD)C CMV，卡氏肺囊蟲(chóng)（Carinii），癌(Cancer)，膠原病(Collagen vascular)，外傷(Contusion) D 藥物毒性(Drug toxicity)， DIP(Desquamative) E 過(guò)敏肺炎(Extrinsic allergic alveolitis)，水腫(Edema)F 纖維化（Fibrosis)G 肉芽腫（Granulomatous): 結(jié)節(jié)病等磨玻璃影 磨玻璃影 間隔增厚 無(wú)間隔增厚 蜂窩 小葉間隔增厚活動(dòng)病變（纖維化）鋪

3、路石征（）碎石路征磨玻璃影+網(wǎng)狀影*磨玻璃影反映氣腔或間質(zhì)的異常*網(wǎng)狀影代表小葉間隔增厚、小葉內(nèi)間質(zhì)增厚或不規(guī)則纖維化區(qū)鑒別診斷：主要包括氣腔的或間質(zhì)的或兩者混合的疾病,一定要根據(jù)臨床和HRCT表現(xiàn)，還要了解癥狀是急性還是慢性碎石路征PAPPE肺出血ARDSAIP彌漫性肺泡損傷肺炎（卡氏肺囊蟲(chóng)、病毒、支原體、細(xì)菌或結(jié)核所引起）BOOP急/慢性嗜酸性肺炎放射性或藥物相關(guān)性肺炎BAC類(lèi)脂質(zhì)肺炎肉芽腫性病變：WG，結(jié)節(jié)病等肺泡微石癥暈征磨玻璃樣高密度暈環(huán)繞結(jié)節(jié)病變*反映了肺泡內(nèi)氣體量相對(duì)減少，原因可以是含氣間隙部分充盈或間隔（小葉內(nèi)間質(zhì)）增厚*暈輪主要代表肺泡內(nèi)出血，或炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)鑒別診斷：肺真菌感染，腫瘤，炎性病變暈征結(jié)節(jié)或腫塊周?chē)ゲＡ炚鞫嘁?jiàn)于出血性結(jié)節(jié) 侵襲性霉菌感染早期 轉(zhuǎn)移血管肉瘤等 wegener肉芽腫 結(jié)節(jié)穿刺非出血性腫瘤、炎癥 BAC，腺癌轉(zhuǎn)移反暈征中心為磨玻璃密度，周?chē)切略滦位颦h(huán)形高密度條帶*中心為肺泡間隔浸潤(rùn)和細(xì)胞碎片*周?chē)鸀榉闻莨軝C(jī)化性肺炎或致密的、均勻的肺泡間細(xì)胞浸潤(rùn)所致的氣腔實(shí)變鑒別診斷：BOOP中首先報(bào)道，芽生菌病，也有1例15歲男孩肺結(jié)核細(xì)支氣管肺泡癌（BAC）臨床：咳嗽，咳痰、大量泡沫痰，胸痛，咯血，呼吸困難，體重下降原發(fā)肺腫瘤1-9%，50-70歲，無(wú)種族、性別差異