意識障礙病人的相關(guān)護(hù)理課件

1、意識障礙患者的護(hù)理消化內(nèi)科 護(hù)理查房 華瓊 2017.01本次查房的目的1.熟悉意識障礙的概念及分類2.掌握瞳孔的觀察3.掌握意識障礙患者的護(hù)理定義意識狀態(tài)：大腦功能活動的綜合表現(xiàn)，是對環(huán)境的知覺狀態(tài)。正常人應(yīng)表現(xiàn)為意識清晰，反應(yīng)敏捷、準(zhǔn)確，思維合理，情感活動正常，對時間、地點(diǎn)、人物的判斷力和定向力正常。意識障礙：個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。表現(xiàn)為對自身和外界的認(rèn)識及記憶、思維、定向力、知覺、情感等精神活動的不同程度的異常改變。發(fā)病原因 1重癥急性感染 如敗血癥、肺炎、中毒型菌痢、傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病和顱腦感染(腦炎、腦膜腦炎、腦型瘧疾)等。 2顱腦非感染性疾病 如腦血管疾

2、病：腦缺血、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦栓塞、腦血栓形成、高血壓腦病等；腦占位性疾?。喝缒X腫瘤、腦膿腫；顱腦損傷：腦震蕩、腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫、顱骨骨折等；癲癇。 3內(nèi)分泌與代謝障礙 如尿毒癥、肝性腦病、肺性腦病、甲狀腺危象、甲狀腺功能減退、糖尿病性昏迷、低血糖、妊娠中毒癥等。 發(fā)病原因4心血管疾病 如重度休克、心律失常引起AdamsStokes綜合征等。5水、電解質(zhì)平衡紊亂 如稀釋性低鈉血癥、低氯性堿中毒、高氯性酸中毒等。 6外源性中毒 如安眠藥、有機(jī)磷殺蟲藥、氰化物、一氧化碳、酒精和嗎啡等中毒。 7物理性及缺氧性損害 如高溫中暑、日射病、觸電、高山病等。意識狀態(tài)的分類嗜睡：最輕度的意識障

3、礙。患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被語音或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單、緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后右很快入睡。意識模糊：程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思維和語音不連貫，對時間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。意識狀態(tài)的分類昏睡：患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強(qiáng)刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后即又進(jìn)入熟睡狀態(tài)。此外，還有一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)，稱為譫妄(delirinm）臨床上表現(xiàn)為意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂(幻覺、錯覺)、躁動不安、言語雜亂。譫妄可發(fā)生于急性感染的發(fā)熱期間，也可見于某些藥物中毒(如顛茄類藥物中毒、急性酒精中毒)、代謝障礙(如肝性腦病)、循環(huán)障礙或中樞神經(jīng)疾患等。由于病因不同，有些患者可以康復(fù)，有些患者可發(fā)展為昏迷狀態(tài)。 瞳孔觀察主要觀察瞳孔的形狀、對稱性、邊緣、大小及對光反應(yīng)的情況。 1.瞳孔的形狀、大小和對稱性：正常情況下，瞳孔呈圓形，位置居中，邊緣整齊，兩側(cè)等大等圓。在自然光下，瞳孔的直徑一般為2-5mm，調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等。瞳孔觀察方法瞳孔大小及形狀