注射泵、輸液泵、鼻飼泵的應(yīng)用與維護(hù)(2)課件

1、注射泵、輸液泵、鼻飼泵的應(yīng)用與維護(hù)重癥醫(yī)學(xué)科輸液泵的分類推注式注射器類輸液泵（注射泵）工作方式蠕動(dòng)式輸液泵注射泵的應(yīng)用注射泵的原理：通過(guò)機(jī)械裝置推動(dòng)注射器，實(shí)現(xiàn)高精度，平穩(wěn)無(wú)脈動(dòng)的液體傳輸 .注射泵的應(yīng)用評(píng)估評(píng)估患者局部皮膚和血管情況、病情和年齡、意識(shí)狀態(tài)及合作程度、患者自理能力。告知患者操作方法、目的、指導(dǎo)患者配合。檢查電源，安放輸液架。注射泵的應(yīng)用用物準(zhǔn)備常規(guī)治療車注射泵、注射泵管、50ml注射器、必要時(shí)備電源插座常規(guī)輸液、治療盤(pán)手消液注射泵的應(yīng)用操作步驟洗手、戴口罩。核對(duì)醫(yī)囑，明確目的，了解要藥物作用。通知病人并評(píng)估，向病人解釋目的。準(zhǔn)備用物，查對(duì)并配制注射泵用藥，將注射器連接注射泵管并

2、排氣。推車攜物至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，協(xié)助病人臥位。安裝注射泵，接電源。將注射器正確安裝在注射泵上。打開(kāi)注射泵開(kāi)關(guān)，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度。注射泵的應(yīng)用按快速推進(jìn)鍵，再次排氣后與病人連接。必要時(shí)按靜脈輸液操作程序穿刺、固定。再次核對(duì)病人姓名和藥物。觀察注射泵運(yùn)轉(zhuǎn)情況，輸液是否通暢，穿刺部位有無(wú)異常和病人反應(yīng)。協(xié)助病人取舒適臥位，告知病人輸液中的注意事項(xiàng)。再次查對(duì)并在醫(yī)囑單上打勾、簽上時(shí)間和姓名。整理用物，洗手，記錄。微量注射泵使用的注意事項(xiàng)更換藥物時(shí)，先關(guān)閉三通，然后用事先準(zhǔn)備好的藥物進(jìn)行更換，連接注射泵，打開(kāi)三通，啟動(dòng)注射泵。當(dāng)病人使用多個(gè)注射泵時(shí)，注意藥物間的相互作用。 注射器與泵前管、

3、三通連接處要連接緊密，三通方向要準(zhǔn)確，避免傾斜導(dǎo)致的半關(guān)閉，保證藥液安全進(jìn)入 。每24小時(shí)要更換注射器，泵前管及三通，如有污染及時(shí)更換 每日清潔注射泵。不要將泵安裝或存放太陽(yáng)直射或強(qiáng)光照射；附近有熱源或加熱設(shè)備的地點(diǎn) ；微量注射泵使用的注意事項(xiàng)告 知應(yīng)告知患者不能隨意調(diào)節(jié)、搬動(dòng)注射泵，如需外出檢查、入廁必須由護(hù)士陪同。告知患者輸液側(cè)肢體不要隨意劇烈活動(dòng)，以免穿刺針頭處回血，阻塞針頭。告知患者及家屬如有不適或注射泵報(bào)警時(shí)，請(qǐng)及時(shí)通知護(hù)士。告知患者及家屬不要將水飛濺到泵上以免影響正常工作。注射泵報(bào)警原因1、 輸液管阻塞；2、電池電量低；3、即將排空；4、藥物排空；5、注入量設(shè)定后遺忘打開(kāi)開(kāi)關(guān)；6、

4、注射器脫落；注射器安裝不正確； 輸液泵操作步驟洗手、戴口罩。核對(duì)醫(yī)囑，明確目的，了解藥物作用。準(zhǔn)備用物，查對(duì)并備好靜脈輸液用物。推車攜物至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，協(xié)助病人臥位。安裝輸液泵，接電源。將輸液瓶掛在輸液架上并排氣。將輸液泵管正確安裝在輸液泵內(nèi)。輸液泵操作步驟設(shè)置輸注參數(shù)并連接病人，啟動(dòng)。觀察輸液泵運(yùn)轉(zhuǎn)情況，輸液是否通暢，穿刺部位有無(wú)異常和病人反應(yīng)。協(xié)助病人取舒適臥位，告知病人輸液中的注意事項(xiàng)。再次查對(duì)并在輸液卡上打勾、簽上時(shí)間和姓名。整理用物，洗手，記錄。使用輸液泵的注意事項(xiàng)1、注意觀察注射部位，防止液體外滲。2、定時(shí)觀察輸入速度、劑量與實(shí)際輸入的劑量是否相符。3、啟動(dòng)輸液泵時(shí)一定

5、要預(yù)置好輸液速度。4、正在使用的輸液泵，若打開(kāi)泵門，務(wù)必先將輸液導(dǎo)管上的調(diào)節(jié)夾夾閉，防止液體快速滴入患者體內(nèi)。5、持續(xù)泵入24小時(shí)以上者，每24小時(shí)更換輸液器。6、泵入血管活性藥物（如硝酸甘油等）時(shí)按要求避光，更換輸液器時(shí)注意泵入藥物的速度。7、告知患者及家屬不得隨意調(diào)節(jié)或觸碰輸液泵，以防輸液速度錯(cuò)誤，引起不良反應(yīng)。8、輸液器的滴壺應(yīng)與輸液泵門上方入口處保持10公分以上的距離，太短太長(zhǎng)也會(huì)影響輸液的精度。 使用輸液泵的注意事項(xiàng)9、有些廠家說(shuō)到使用普通輸液器時(shí)，過(guò) 7 8 個(gè)小時(shí)應(yīng)將輸液器向下拉動(dòng)一段距離。其實(shí)從最安全和最精確的角度來(lái)講，使用普通輸液器時(shí)，同一位置最好不要擠壓超過(guò)4個(gè)小時(shí)；普通輸

6、液器是PVC管，其彈性一般，長(zhǎng)時(shí)間輸液時(shí)，泵片擠壓后管子極易變形，無(wú)論是彈性還是安全性都將大大下降，將明顯影響輸液精度和輸液安全。10、在使用專用輸液器時(shí)，有的輸液器安裝到位后，但氣泡燈不滅，這是由于專用輸液器硅膠管部分涂滑石粉太多造成的，用酒精清潔一下氣泡探頭部分的硅膠管，就會(huì)恢復(fù)正常。 11、及時(shí)維護(hù)、定時(shí)檢修。保證各種報(bào)警性能完好，規(guī)避輸液風(fēng)險(xiǎn)。輸液泵在使用一段時(shí)間后，其輸液精度可能會(huì)改變，這是由于機(jī)器的自身構(gòu)造及程序決定的，因此，臨床工作中應(yīng)定期對(duì)輸液泵進(jìn)行精度標(biāo)定，即使沒(méi)有更換輸液器的型號(hào)、廠家，也要常規(guī)進(jìn)行精度標(biāo)定。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注動(dòng)力以營(yíng)養(yǎng)液的重力為動(dòng)力，將營(yíng)養(yǎng)液持續(xù)灌注到患者體內(nèi)的

7、輸注方法通過(guò)胃腸泵輪軸轉(zhuǎn)動(dòng)擠壓喂養(yǎng)管內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)液，將營(yíng)養(yǎng)液持續(xù)均勻地注入到患者體內(nèi)的輸注方法重力輸注胃腸泵輸注胃腸泵的使用目的：以固定的速率，經(jīng)由腸道輸送流質(zhì)液體，維持持續(xù)性灌食鼻飼泵泵入法比用注射器注入法進(jìn)食的患者的大便次數(shù)顯著減少。對(duì)于長(zhǎng)期臥床昏迷的患者來(lái)說(shuō),使用鼻飼泵泵入法進(jìn)食可降低團(tuán)塊注射引起的反流、嘔吐風(fēng)險(xiǎn)。胃腸泵的使用評(píng)估：評(píng)估患者病情和年齡、意識(shí)狀態(tài)及合作程度、患者自理能力。告知患者操作方法、目的、指導(dǎo)患者配合,協(xié)助患者排尿。檢查電源，安放輸液架。胃腸泵的使用用物準(zhǔn)備：常規(guī)治療車、治療盤(pán)胃腸泵、營(yíng)養(yǎng)泵管、必要時(shí)備電源插座腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液消毒洗手液胃腸泵的操作步驟洗手、戴口罩核對(duì)醫(yī)囑，明確

8、目的，了解營(yíng)養(yǎng)液作用推車攜物至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，協(xié)助病人臥位安裝胃腸泵，接電源將胃腸營(yíng)養(yǎng)袋掛在輸液架上（并排氣）將營(yíng)養(yǎng)泵管正確安裝在胃腸泵上胃腸泵的操作步驟灌食前，應(yīng)檢查鼻胃管的位置，并反抽檢查消化情形，確定胃管在胃內(nèi)向胃內(nèi)注入20ml溫開(kāi)水沖管打開(kāi)胃腸泵開(kāi)關(guān)，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度再次排氣后與病人連接，按胃腸泵開(kāi)始鍵再次核對(duì)病人姓名和藥物，妥善固定導(dǎo)管。觀察胃腸泵運(yùn)轉(zhuǎn)情況，胃腸管是否通暢以及病人反應(yīng)。協(xié)助病人取半臥位，告知病人喂食中的注意事項(xiàng)。整理用物，洗手，記錄。使用鼻飼泵的注意事項(xiàng)評(píng)估病人胃管位置及是否通暢根據(jù)胃腸營(yíng)養(yǎng)泵選擇合適的胃腸營(yíng)養(yǎng)袋并正確連接注意觀察病人反應(yīng)及有無(wú)胃內(nèi)儲(chǔ)留等并發(fā)

9、癥，每4小時(shí)沖洗胃管。用至少20ml溫開(kāi)水沖洗胃管，以免堵塞胃管。仔細(xì)記錄胃腸泵內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的輸注量、速度、濃度以及配制方法使用鼻飼泵的注意事項(xiàng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。啟動(dòng)胃腸泵時(shí)一定要預(yù)置好輸液速度觀察胃腸營(yíng)養(yǎng)泵運(yùn)轉(zhuǎn)情況鼻飼液溫度控制在3840?？蓪⒈秋曇旱卧谏现氨蹆?nèi)側(cè)試溫。灌注藥液前先核對(duì)藥物，確認(rèn)準(zhǔn)確無(wú)誤再研碎，用溫開(kāi)水融解后灌入胃內(nèi)。常見(jiàn)報(bào)警 管路堵塞 管路中有氣泡暫停鼻飼泵未關(guān)機(jī)管路安裝錯(cuò)誤低電量報(bào)警鼻飼完成腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸注濃度嚴(yán)格按照醫(yī)囑或說(shuō)明書(shū)配置營(yíng)養(yǎng)液濃度，最多不超過(guò)25%溫度通過(guò)電熱加溫器加溫法使輸入體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的溫度保持在38-40左右體位胃內(nèi)輸注時(shí)，頭高30-45度各種泵的維護(hù)與保養(yǎng)輕搬輕放，專人保管。定時(shí)檢查微量泵的有效期，防止泵內(nèi)電路老化，