妊娠合并病毒性肝炎 案例分析課件

1、妊娠合并病毒性肝炎 案例匯報(bào)PPT制作：潘 晴 2011302280083妊娠合并病毒性肝炎？妊娠？妊娠合并癥？病毒性肝炎？你知道多少？妊娠？從受孕至分娩的生理過程。妊娠全過程共分為3個(gè)時(shí)期： 12周末以前稱早期妊娠； 第1327周末稱中期妊娠； 第28周及其后稱晚期妊娠。妊娠合并癥？ 從未孕之前或妊娠期間發(fā)生的非妊娠直接引起的疾病 。又稱妊娠加雜癥。 妊娠終止，疾病也不一定隨之消失。常見的影響較大的妊娠合并癥有心臟病、慢性高血壓病、糖尿病、肝炎、貧血等。病毒性肝炎？ 由幾種不同的嗜肝病毒（肝炎病毒）引起的 以肝臟炎癥好久和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M感染性疾病，是法定乙類傳染病。 具有傳染性較強(qiáng)、傳播

2、途徑復(fù)雜、流行面廣泛、發(fā)病率高等特點(diǎn)；部分乙型、丙型和丁型肝炎患者可演變成慢性，并可發(fā)展為肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌。妊娠合并病毒性肝炎？ 病毒性肝炎是妊娠婦女肝病和黃疸的最常見原因。 妊娠合并病毒性肝炎發(fā)病率為0.8%-17.8%。 分為甲型、乙型、 丙型、丁型 、戊型、庚型和輸血傳播型肝炎7個(gè)類型。Here Comes Our Case！妊娠對(duì)病毒性肝炎的影響？（1）易感染；（2）易混淆而漏診或誤診；（3）可使原有的疾病病情加重；（4）易發(fā)展為急性肝壞死；（5）易轉(zhuǎn)為慢性肝炎 。 妊娠早期胎兒的一半基因來自父親，孕婦處于免疫相溶階段，抵抗力相對(duì)較弱。 妊娠反應(yīng)一定程度上也掩蓋或混淆了肝炎的消化

3、道癥狀。妊娠新陳代謝增加，胎盤產(chǎn)生的大量孕婦激素、泌乳素均需在肝臟分解，使肝臟負(fù)擔(dān)加重。 妊娠后期日益增大的子宮將肝臟上移，造成血管淤血，循環(huán)血量減少，使肝臟不易觸及。故孕中、晚期時(shí)，孕婦仰臥位，肋下觸及肝卻可診斷肝炎，胎盤循環(huán)分流使肝臟有效循環(huán)血量減少，不利于受損肝臟修復(fù)。 病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響？1、對(duì)母體的影響： 妊娠早期合并病毒性肝炎，可使妊娠反應(yīng)加重易合并妊娠劇吐。妊娠中、晚期合并病毒性肝炎，可加重肝臟的損害，易發(fā)生為重癥肝炎。 同時(shí)易并發(fā)妊娠高血壓綜合癥，分娩期的疲勞，肝功能的受損，凝血因子合成功能減退，易導(dǎo)致產(chǎn)后出血，重者可并發(fā)DIC，威脅母兒生命。三：預(yù)防其他疾?。?如妊高征及

4、貧血，以免病情發(fā)展，若發(fā)現(xiàn)孕婦皮膚、鞏膜黃染加深，尿色黃，皮膚瘙癢等，即按醫(yī)囑作進(jìn)一步檢查。若血壓升高、貧血等，應(yīng)及早治療，以免病情惡化。四：預(yù)防交叉感染： 按傳染病科處理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。Question： 足月生產(chǎn)后，她能母乳喂養(yǎng)小寶寶嗎？不能！？Why、？ 母嬰傳播是是乙型病毒性肝炎感染的主要途徑。主要有三種途徑：1）宮內(nèi)傳播：占9%-36%，2）產(chǎn)時(shí)傳播：是母嬰傳播的主要途徑，占40%-60%，胎兒可通過母血、羊水、陰道分泌物或母血進(jìn)入胎兒體內(nèi)感染。3） 產(chǎn)時(shí)感染：與接觸母乳及母 體唾液有關(guān)。產(chǎn) 褥 期 的 重 點(diǎn) 護(hù) 理1、飲食 及時(shí)補(bǔ)充分娩時(shí)的體能消耗，給予高熱量、高蛋白、高糖、低脂肪飲食 ，定時(shí)定量，保證攝入充足的維生素和纖維素，保證大便通暢。4、出院指導(dǎo) 向患者講解消毒隔離的方法及必要性。嬰兒用品單獨(dú)使用并嚴(yán)格消毒，避免和母親的生活用品接觸以防感染，母親親吻嬰兒時(shí)避免唾液帶到嬰兒口腔。 在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)用藥，定時(shí)檢測(cè)肝功能 、乙肝病毒標(biāo)志物 、DNA，及時(shí)掌握病情變化。產(chǎn) 褥 期 的 重 點(diǎn) 護(hù) 理回想一