腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的臨床應(yīng)用介紹杭州課件

1、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的臨床應(yīng)用介紹杭州課件腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的臨床應(yīng)用介紹杭州課件交流背景來(lái)自一個(gè)特大型醫(yī)院科室從事免疫檢測(cè)的歷史比較長(zhǎng)有多種免疫檢測(cè)設(shè)備承擔(dān)了50多項(xiàng)免疫檢測(cè)項(xiàng)目的比對(duì)研究有較好的臨床背景交流背景來(lái)自一個(gè)特大型醫(yī)院快速、操作界面友好檢測(cè)靈敏度高檢測(cè)量程寬穩(wěn)定性好（包括儀器、試劑和質(zhì)控）時(shí)間性誤差和其他誤差概率小ROCHE電化學(xué)發(fā)光免疫分析的優(yōu)勢(shì)快速、操作界面友好ROCHE電化學(xué)發(fā)光免疫分析的優(yōu)勢(shì)內(nèi)容免疫檢測(cè)的實(shí)質(zhì)腫瘤標(biāo)志物的定義問(wèn)題腫瘤標(biāo)志物臨床應(yīng)用中的幾點(diǎn)關(guān)鍵點(diǎn)和大家交流討論內(nèi)容免疫檢測(cè)的實(shí)質(zhì)免疫學(xué)可能是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)最難的學(xué)科之一超微量測(cè)量表達(dá)多元化方法多樣化個(gè)體多變化Immunol

2、ogy is not really science, its rather an art!免疫學(xué)可能是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)最難的學(xué)科之一超微量測(cè)量Immuno免疫分析技術(shù)可能是近五十年免疫學(xué)最顯著的進(jìn)展放射免疫分析、免疫放射分析、放射受體分析酶聯(lián)免疫分析 時(shí)間分辨熒光免疫分析化學(xué)發(fā)光免疫分析電化學(xué)發(fā)光免疫分析免疫分析技術(shù)可能是近五十年免疫學(xué)最顯著的進(jìn)展放射免疫分放射免疫分析-RIA獨(dú)特的測(cè)量技術(shù)可能也是人類歷史上最戲劇性的測(cè)量技術(shù) Ag + Ab AgAb Ag* Ag*Ab放射免疫分析-RIA獨(dú)特的測(cè)量技術(shù)可能也是人類歷史上最戲超微量免疫分析的獨(dú)特性利用異種免疫反應(yīng)性測(cè)量含量!可測(cè)物與被測(cè)物只是相似

3、而不是一致(RIA)！被測(cè)物的含量是通過(guò)計(jì)算推測(cè)得到的! Ag + Ab AgAb Ag* Ag*Ab超微量免疫分析的獨(dú)特性利用異種免疫反應(yīng)性測(cè)量含量!免疫測(cè)量的現(xiàn)實(shí)多數(shù)大分子被測(cè)物的抗原性不清楚病毒、蛋白、酶、特殊藥物特殊生物活性物質(zhì)測(cè)量抗體只針對(duì)多數(shù)被測(cè)物的一部分抗原性免疫測(cè)量的現(xiàn)實(shí)多數(shù)大分子被測(cè)物的抗原性不清楚微量物質(zhì)的免疫測(cè)量_是比較和篩查的結(jié)果大分子在抗原性表達(dá)方面有多面性分子的空間結(jié)構(gòu)和影響因素仍然未知!抗體的篩選仍然也只能是綜合因素的選擇！可比性差批間差異不可避免免疫反應(yīng)性與個(gè)體樣品測(cè)量的差異（以及干擾因素）很難解決。質(zhì)控是必要的，而標(biāo)準(zhǔn)化只能是一個(gè)相對(duì)的概念！微量物質(zhì)的免疫測(cè)量

4、_是比較和篩查的結(jié)果大分子在抗原性表達(dá)免疫測(cè)量現(xiàn)狀提醒臨床多數(shù)情況下，免疫分析的測(cè)量值為臨床診斷提供依據(jù)！大約有1530%的檢測(cè)結(jié)果與臨床預(yù)期不一致！免疫性與生物表達(dá)量不相一致！而且免疫個(gè)體差異大！激素、藥物、定量分析等臨床解釋要慎重不同實(shí)驗(yàn)室測(cè)量結(jié)果差異大,對(duì)比研究會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題待測(cè)樣品中的干擾因素仍然過(guò)于復(fù)雜.免疫測(cè)量現(xiàn)狀提醒臨床多數(shù)情況下，免疫分析的測(cè)量值為臨床診斷提免疫測(cè)量報(bào)告可能會(huì)出現(xiàn)以下的可接受的差誤：偶爾出現(xiàn):非常高的濃度測(cè)量值測(cè)量結(jié)果為低值（HOOK效應(yīng)）,經(jīng)過(guò)稀釋測(cè)量或樣本預(yù)處理后才出現(xiàn)高值。不少見: 稀釋不成比例：高含量經(jīng)過(guò)稀釋測(cè)量后可能非比例性上升（這樣對(duì)前后對(duì)比有影響）

5、。常見:同一個(gè)樣品在相隔數(shù)天后重復(fù)測(cè)量，數(shù)值差異明顯;短期內(nèi)重復(fù)測(cè)量可能出現(xiàn)明顯的差異。免疫測(cè)量報(bào)告可能會(huì)出現(xiàn)以下的可接受的差誤：偶爾出現(xiàn):非常高的醫(yī)學(xué)應(yīng)該是人類最謙遜的職業(yè)Jefferson: The real meaning of democracy is to keep politicians humbleDennis Patton:The real meaning of medical profession is to keep doctors humble醫(yī)學(xué)應(yīng)該是人類最謙遜的職業(yè)Jefferson: 內(nèi)容免疫檢測(cè)的實(shí)質(zhì)腫瘤標(biāo)志物的定義問(wèn)題腫瘤標(biāo)志物臨床應(yīng)用中的幾點(diǎn)關(guān)鍵點(diǎn)和大家交流討

6、論內(nèi)容免疫檢測(cè)的實(shí)質(zhì)腫瘤標(biāo)志物免疫檢測(cè)指標(biāo)和臨床醫(yī)療效率最高爭(zhēng)議最多、事故最好腫瘤標(biāo)志物免疫檢測(cè)指標(biāo)和臨床醫(yī)療效率最高 腫瘤是什么?與正常相對(duì)應(yīng)的異類不受控制多原性或無(wú)規(guī)律性破壞性和侵蝕性腫瘤_生物邪性的具體表現(xiàn) 腫瘤是什么?與正常相對(duì)應(yīng)的異類結(jié)構(gòu)復(fù)雜，抗原決定位點(diǎn)多；腫瘤組織壞死的程度：腫瘤標(biāo)志物的濃度與腫瘤的大小明顯不成比例。結(jié)構(gòu)復(fù)雜，抗原決定位點(diǎn)多；生理性和病理性的意義不清楚。Ag* Ag*Ab多數(shù)大分子被測(cè)物的抗原性不清楚病毒、蛋白、酶、特殊藥物ROCHE電化學(xué)發(fā)光免疫分析的優(yōu)勢(shì)惡性腫瘤發(fā)病率升高的因素Ag + Ab AgAbSerum conc.hCG、CT、鐵蛋白等對(duì)許多腺癌有輔助

7、診斷價(jià)值高值與腫瘤惡性程度和多元化改變有關(guān)CA15-3、CEA腫瘤標(biāo)志物的合成速度和釋放速度；老年人;比較長(zhǎng)期住院病人;影響腫瘤標(biāo)志物濃度變化的因素（二）治療后的水平與治療前的基礎(chǔ)水平存在關(guān)系：高值與腫瘤惡性程度和多元化改變有關(guān)僅少數(shù)腫瘤標(biāo)志物（如PSA、AFP、TG）對(duì)器官定位有一定價(jià)值。糖類抗原臨床應(yīng)用的注意事項(xiàng)暴發(fā)性肝炎AFP的升高(再生)似乎與預(yù)后良好有關(guān)。免疫性與生物表達(dá)量不相一致！CYFRA21-1、CEA、NSE免疫學(xué)可能是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)最難的學(xué)科之一腫瘤標(biāo)志物臨床應(yīng)用中的幾點(diǎn)關(guān)鍵點(diǎn)大分子在抗原性表達(dá)方面有多面性免疫學(xué)可能是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)最難的學(xué)科之一靈敏度和特異性是一對(duì)矛盾Canc

8、er: Increasing Incidence with unchanged mortality結(jié)構(gòu)復(fù)雜，抗原決定位點(diǎn)多；Cancer: Increasin惡性腫瘤發(fā)病率升高的因素人類平均壽命的提高臨床診斷技術(shù)的提高相對(duì)早期診斷超聲腫瘤標(biāo)志物CT普及穿刺技術(shù)特殊檢查手術(shù)成功率惡性腫瘤發(fā)病率升高的因素人類平均壽命的提高惡性腫瘤生存率沒有升高的因素人類營(yíng)養(yǎng)狀況的改善特殊治療技術(shù)的提高診療服務(wù)的改善治療技術(shù)的不確定性屬于老年性疾病病人的恐懼過(guò)度診療惡性腫瘤生存率沒有升高的因素人類營(yíng)養(yǎng)狀況的改善為腫瘤診斷提供了客觀的依據(jù)全面性或整體性轉(zhuǎn)移的前奏機(jī)體的免疫整體的失控性腫瘤標(biāo)志物對(duì)腫瘤臨床的意義為腫瘤診

9、斷提供了客觀的依據(jù)腫瘤標(biāo)志物對(duì)腫瘤臨床的意義腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的臨床應(yīng)用介紹杭州課件惡性腫瘤增長(zhǎng)的檢測(cè)腫瘤標(biāo)記物 (無(wú)形的腫瘤)Tumor mass1g10 1mg1061g109 10-100g1010-11 1kg1012臨床可檢測(cè)的腫瘤腫瘤增長(zhǎng)Tumor cellsLead time惡性腫瘤增長(zhǎng)的檢測(cè)腫瘤標(biāo)記物 (無(wú)形的腫瘤)Tumor ma腫瘤標(biāo)志物免疫分析理想的腫瘤標(biāo)志物特異反映特定腫瘤；量的變化反映腫瘤：發(fā)生、發(fā)展、及對(duì)治療的反映性。容易檢測(cè)準(zhǔn)確可靠現(xiàn)實(shí)的腫瘤標(biāo)志物靈敏度有限；特異性有限；存在正常異常交錯(cuò)；存在不穩(wěn)定性與臨床表現(xiàn)存在差異腫瘤標(biāo)志物免疫分析理想的腫瘤標(biāo)志物現(xiàn)實(shí)的腫瘤標(biāo)志物

10、血清腫瘤標(biāo)志物的生物學(xué)分類注意:按臨床腫瘤分類可能導(dǎo)致臨床結(jié)論草率和醫(yī)療矛盾糖類抗原 胚胎性抗原 細(xì)胞角蛋白 腫瘤相關(guān)酶激素類標(biāo)志物 其他蛋白質(zhì)類 血清腫瘤標(biāo)志物的生物學(xué)分類注意:按臨床腫瘤分類可能導(dǎo)致臨床糖類抗原的共同特點(diǎn)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，抗原決定位點(diǎn)多；抗體類型較多，不同的檢測(cè)試劑之間存在差異；與多種惡性腫瘤有關(guān);與同類腫瘤不同的生物特性有關(guān);檢查的影響因素多！生理性和病理性的意義不清楚。糖類抗原的共同特點(diǎn)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，抗原決定位點(diǎn)多；糖類抗原的一般臨床應(yīng)用指征CA19-9 胰腺癌；胃腸道和肝膽道腫瘤CA15-3 乳腺癌；肺腺癌、卵巢、肝等CA125 卵巢癌,子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、肝癌、肺癌CA50 胰

11、腺癌、乳腺癌、肺癌、胃腸道和肝膽腫瘤CA242 結(jié)直腸癌、胰腺癌、卵巢癌等 CA72-4 胃癌；卵巢、胰腺、乳腺 糖類抗原的一般臨床應(yīng)用指征CA19-9 胰腺癌；胃腸道和肝膽糖類抗原臨床應(yīng)用的注意事項(xiàng)對(duì)腺癌有較高的臨床診斷價(jià)值：高值與腫瘤大小有關(guān)治療后的測(cè)量值與療效和預(yù)后密切相關(guān)多種腫瘤表達(dá)高值與腫瘤惡性程度和多元化改變有關(guān)治療后的測(cè)量值與療效和預(yù)后密切相關(guān)3. 多種良性疾病會(huì)少量升高！糖類抗原臨床應(yīng)用的注意事項(xiàng)對(duì)腺癌有較高的臨床診斷價(jià)值：血清腫瘤標(biāo)志物 糖類抗原 胚胎性抗原 細(xì)胞角蛋白 腫瘤相關(guān)酶激素類標(biāo)志物 其他蛋白質(zhì)類 血清腫瘤標(biāo)志物 糖類抗原 胚胎抗原 癌胚抗原 CarcinoEmbr

12、yonic AntigenCEA 結(jié)直腸癌：60； 腺癌中敏感性高于上皮癌胃癌、肺癌等。吸煙引起升高（20）甲胎蛋白Alpha-FetoProtein，AFP 原發(fā)性肝癌：敏感性70%-80%，特異性80%。另見于睪丸癌、畸胎瘤、肝硬化及肝炎等。 胚胎抗原 癌胚抗原 CarcinoEmbryonic AntAFP臨床應(yīng)用注意點(diǎn)肝癌 膽管細(xì)胞癌時(shí)AFP正常。腫瘤大小、生長(zhǎng)速度、分期或惡性程度與AFP濃度并不密切相關(guān)。AFP持續(xù)上升與腫瘤內(nèi)未分化細(xì)胞比例的上升有相關(guān)性。AFP陽(yáng)性的肝臟疾病患者發(fā)展為原發(fā)性肝細(xì)胞癌的比例較高，而且5年的預(yù)后較差。AFP臨床應(yīng)用注意點(diǎn)肝癌 AFP臨床應(yīng)用注意點(diǎn)非惡性疾

13、病 人群普遍篩查AFP升高最常見的可能是懷孕！肝硬化患者AFP水平可升高，AFP水平的升高或恒定維持一段時(shí)間，或只是短暫升高。肝硬化伴有AFP濃度異常者，發(fā)展為原發(fā)性肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)高。急慢性活動(dòng)性肝炎的患者中也可觀察到AFP濃度暫時(shí)性升高。暴發(fā)性肝炎AFP的升高(再生)似乎與預(yù)后良好有關(guān)。AFP臨床應(yīng)用注意點(diǎn)非惡性疾病 癌胚抗原 CEA 注意事項(xiàng)已有大量用于不同特異性的單克隆抗體癌胚抗原 CEA 注意事項(xiàng)已有大量用于不同特異性的單克對(duì)許多腺癌有輔助診斷價(jià)值結(jié)腸直腸癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、甲狀腺髓樣癌等。療效判斷的關(guān)鍵性指標(biāo)。對(duì)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)非常有效。癌胚抗原 CEA 臨床應(yīng)用

14、注意事項(xiàng)以羅氏CEA為參考標(biāo)準(zhǔn)，不同產(chǎn)品CEA高值的檢測(cè)差異非常大對(duì)許多腺癌有輔助診斷價(jià)值癌胚抗原 CEA 臨床應(yīng)用注意血清腫瘤標(biāo)志物 糖類抗原 胚胎性抗原 細(xì)胞角蛋白 腫瘤相關(guān)酶激素類標(biāo)志物 其他蛋白質(zhì)類 血清腫瘤標(biāo)志物 糖類抗原 細(xì)胞角蛋白Cytokeratin 細(xì)胞角蛋白屬于中微絲（interme-diate filament）蛋白家族（1）角蛋白樣蛋白分布于上皮；（2）Vimentin見于間質(zhì)細(xì)胞，星形細(xì)胞；（3）Desmin見于肌原細(xì)胞；（4）神經(jīng)絲見于神經(jīng)細(xì)胞；（5）膠質(zhì)絲見于星形細(xì)胞。細(xì)胞角蛋白根據(jù)其氨基酸序列不同已發(fā)現(xiàn)有20種，腫瘤引起細(xì)胞骨架重建，也可導(dǎo)致部分角蛋白入血。已經(jīng)

15、發(fā)現(xiàn)的主要是8，18，19。細(xì)胞角蛋白Cytokeratin 細(xì)胞角蛋白屬于中微絲（in細(xì)胞角蛋白Cytokeratin 細(xì)胞角蛋白19片段 Cyfra21-1較為廣譜的腫瘤標(biāo)志物與腫瘤病程進(jìn)展、轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。細(xì)胞角蛋白Cytokeratin 細(xì)胞角蛋白19片段 Cyf血清腫瘤標(biāo)志物糖類抗原 胚胎性抗原 細(xì)胞角蛋白 腫瘤相關(guān)酶激素類標(biāo)志物 其他蛋白質(zhì)類血清腫瘤標(biāo)志物糖類抗原 腫瘤相關(guān)酶前列腺特異性抗原Prostate Specific Antigen PSA 鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC) 腫瘤相關(guān)酶前列腺特異性抗原Prostate SpecificPSA 復(fù)合物PSA 復(fù)合物腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的臨床應(yīng)

16、用介紹杭州課件不同年齡需要不同的Cut-off不同年齡需要不同的Cut-offPSA血清檢查的現(xiàn)實(shí)情況PSA的正常值為4ng/ml 在210ng/ml有交叉情況假陽(yáng)性會(huì)在4-10ng/ml出現(xiàn). 65%良性錯(cuò)判假陰性會(huì)在2-4ng/ml出現(xiàn). 20%癌癥漏檢PSA血清檢查的現(xiàn)實(shí)情況PSA的正常值為4ng/ml血清腫瘤標(biāo)志物糖類抗原 胚胎性抗原 細(xì)胞角蛋白 腫瘤相關(guān)酶激素類標(biāo)志物 其他蛋白質(zhì)類血清腫瘤標(biāo)志物糖類抗原 激素類標(biāo)志物 降鈣素 CalciTonin, CT：甲狀腺髓樣癌、SCLC (聯(lián)合NSE、CEA)；另見于乳腺癌、胃腸道癌、嗜鉻細(xì)胞瘤等 。人絨毛膜促性腺激素 Human Chori

17、onic Gonadotropin, hCG：惡性葡萄胎、絨癌睪丸癌,另見于乳腺癌、卵巢癌等。 激素類標(biāo)志物 降鈣素 CalciTonin, CT：內(nèi)容免疫檢測(cè)的實(shí)質(zhì)腫瘤標(biāo)志物的定義問(wèn)題腫瘤標(biāo)志物臨床應(yīng)用中的幾點(diǎn)關(guān)鍵點(diǎn)和大家交流討論內(nèi)容免疫檢測(cè)的實(shí)質(zhì)篩查診斷和鑒別診斷 監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估腫瘤標(biāo)記物的臨床應(yīng)用篩查腫瘤標(biāo)記物的臨床應(yīng)用臨床意義高危人群中惡性腫瘤的早期檢測(cè) 有腫瘤家族史和有癥狀的患者，建議篩查： 肝硬化患者檢測(cè)AFP疑有胚胎細(xì)胞腫瘤檢測(cè)AFP、hcG。男性大于50歲的前列腺腺瘤患者檢測(cè)PSA。疑有甲狀腺髓質(zhì)癌或家族中出現(xiàn)過(guò)這類癌癥的患者檢測(cè)降鈣素。臨床意義高危人群中惡性腫瘤的早期檢測(cè) 有

18、腫瘤家族史和有腫瘤標(biāo)記物的臨床應(yīng)用常見惡性腫瘤篩查積極和謹(jǐn)慎使用高危險(xiǎn)人群:老年人;比較長(zhǎng)期住院病人;相關(guān)的慢性病人;有惡性腫瘤家族病史;高度懷疑自己患有惡性腫瘤需要檢測(cè)和其他檢查排除;項(xiàng)目選擇:AFP, CEA, PSA, CA125CA19-9, 其他腫瘤標(biāo)記物的臨床應(yīng)用常見惡性腫瘤篩查積極和謹(jǐn)慎使用腫瘤標(biāo)記物的臨床應(yīng)用_篩查陰性:告訴受檢者樂(lè)觀,患相關(guān)惡性腫瘤的概率很低;指導(dǎo)有腫瘤家族史的患者定期復(fù)查,并結(jié)合其他檢查;陽(yáng)性:首先告訴受檢者:檢測(cè)可能有假陽(yáng)性或患良性疾病;優(yōu)先考慮馬上或短期內(nèi)復(fù)檢,復(fù)檢仍然陽(yáng)性者進(jìn)行基本檢查;12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行復(fù)檢,如果升高要提醒病人患惡性腫瘤的概率比較高!注意

19、病史記錄!腫瘤標(biāo)記物的臨床應(yīng)用_篩查陰性:篩查診斷和鑒別診斷 監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估腫瘤標(biāo)記物的臨床應(yīng)用篩查腫瘤標(biāo)記物的臨床應(yīng)用臨床意義初步診斷中的應(yīng)用 惡性腫瘤的初步診斷：多數(shù)由臨床檢查、影像檢查、內(nèi)鏡檢查以及手術(shù)探查作出的；部分通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)到。有幾種腫瘤的瘤體大小與術(shù)前腫瘤標(biāo)志物的水平顯著相關(guān)，如：CEA和結(jié)腸直腸癌。CA125和卵巢癌。CYFRA 21-1和肺癌各種腫瘤的腫瘤標(biāo)志物表達(dá)和分泌特性明顯不同，而且受多種變量影響。臨床意義初步診斷中的應(yīng)用 惡性腫瘤的初步診斷：腫瘤標(biāo)記物的臨床應(yīng)用診斷和鑒別診斷積極使用有惡性腫瘤史患者均應(yīng)該定期檢測(cè)相關(guān)指標(biāo);時(shí)間13個(gè)月一次項(xiàng)目選擇:首選針對(duì)性要強(qiáng)

20、注意適當(dāng)聯(lián)合使用 (尤其中晚期病人）腫瘤標(biāo)記物的臨床應(yīng)用診斷和鑒別診斷積極使用腫瘤 首選標(biāo)志物 補(bǔ)充標(biāo)志物 肺癌 肝癌 乳腺癌 胃癌 前列腺癌直結(jié)腸癌 胰腺癌 卵巢癌睪丸腫瘤CYFRA21-1、CEA、NSE AFPCA15-3、CEA CA72-4 PSA、f-PSA CEA CA19-9 CA125AFP 、 hCGCA125、CA19-9、CT等CA125、CA19-9，鐵蛋白等hCG、CT、鐵蛋白等CEA、CA19-9、CA125等CA19-9、CA125、CA724等CEA、 CA125、CA724等CA72-4、CEA、hCG等CA125 、 CEA等腫瘤 首選標(biāo)志物 補(bǔ)充標(biāo)志物

21、肺癌 CYFRA21-1、CE篩查診斷和鑒別診斷 監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估腫瘤標(biāo)記物的臨床應(yīng)用篩查腫瘤標(biāo)記物的臨床應(yīng)用繼續(xù)治療期間的腫瘤標(biāo)志物的行為months初始濃度高.治療響應(yīng)，減少緩解，低濃度復(fù)發(fā)，濃度逐漸增加.化學(xué)治療Serum conc.經(jīng)治療緩解的病人繼續(xù)治療期間的腫瘤標(biāo)志物的行為months初始濃度高.治療響治療監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)不同腫瘤標(biāo)志物的生物半衰期間隔時(shí)間太短，可能誤解為腫瘤未完全切除！間隔太長(zhǎng)，無(wú)法區(qū)分是腫瘤復(fù)發(fā)還是初次治療療效不佳。還要考慮手術(shù)是否破壞了腫瘤組織？治療監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)不同腫瘤標(biāo)志物的生物半衰期間隔時(shí)間太短，不同腫瘤標(biāo)志物的生物半衰期 腫瘤標(biāo)志物 半衰期(d) 參考范圍上限

22、AFPCA 125CA 19 9CA 1 5 3CA 72-4CEACYFRA 21-1hCGNSEPSASCC 28 - 48 57 37 28 - - - 23 - 9Uml 35 Uml 37Uml 25 Um1 4 Uml 3g/L 2g/L 2 UL 10(20)UL 4g/L 1.5g/L不同腫瘤標(biāo)志物的生物半衰期 腫瘤標(biāo)志物 半衰期(d) 臨床意義預(yù)后應(yīng)用治療后的水平與治療前的基礎(chǔ)水平存在關(guān)系： 基礎(chǔ)水平高可能處于癌癥晚期，通常預(yù)后較差 基礎(chǔ)水平正常或僅輕微升高不表達(dá)或者表達(dá)受到抑制存活期延長(zhǎng)。臨床意義預(yù)后應(yīng)用治療后的水平與治療前的基礎(chǔ)水平存在關(guān)系：存活曲線Tumour Markers TM 水平高生存期（月） 2 10 20 存活率 (%)10080604020TM 水平低存活曲線Tumour Markers TM 水平高生存期（月腫瘤標(biāo)志物臨床應(yīng)用的其他幾個(gè)問(wèn)題“正常參考值”問(wèn)題檢測(cè)技術(shù)上存在多種影響