學(xué)前衛(wèi)生學(xué)第四章幼兒健康與健康評價(jià)詳解演示文稿

1、學(xué)前衛(wèi)生學(xué)第四章幼兒健康與健康評價(jià)詳解演示文稿第一頁，共三十六頁。（優(yōu)選）學(xué)前衛(wèi)生學(xué)第四章幼兒健康與健康評價(jià)第二頁，共三十六頁。一、什么是生長發(fā)育發(fā)育：是指的生長發(fā)育達(dá)到一種完備狀態(tài)。它標(biāo)志著個(gè)體發(fā)育在形態(tài)、生理、心理上全面達(dá)到成人的階段。 成熟：是指身體各個(gè)器官以及全身的大小、長短和重量的增加與變化，是機(jī)體在量的方面的變化 是指細(xì)胞、組織、器官和系統(tǒng)功能的成熟與完善，是機(jī)體在質(zhì)的方面的變化 生長：第三頁，共三十六頁。二、學(xué)前兒童各年齡階段的特點(diǎn)（一）胎兒期（受孕至分娩）特點(diǎn)：（二）新生兒期（分娩至出生后28天）合理喂養(yǎng)（提倡母乳喂養(yǎng)）；注意保暖及臍帶、皮膚和粘膜的清潔；選擇衣物；預(yù)防感染性疾

2、病 保?。禾阂蕾嚹阁w生存，組織器官正在形成，母體的健康狀況、情緒、營養(yǎng)、衛(wèi)生環(huán)境等都會影響胎兒發(fā)育離開母體獨(dú)立生活，面臨著內(nèi)外環(huán)境的巨變，各系統(tǒng)功能從不成熟轉(zhuǎn)變到初建和鞏固特點(diǎn)：保?。涸袐D生活要有規(guī)律，避免情緒激動；攝取富含營養(yǎng)的食物；防止各種疾病的感染；避免接觸有毒物品和放射源第四頁，共三十六頁。（四）幼兒前期（13歲）身長.體重增長減慢，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育加快；乳牙全部出齊，轉(zhuǎn)為普通食物；動作發(fā)展迅速，語言.思維能力增強(qiáng)，智能發(fā)育較快；好奇心強(qiáng)，識別危險(xiǎn)能力不足；免疫力仍較低，易患傳染性疾病給予富含營養(yǎng)、質(zhì)軟易消化的食物；加強(qiáng)預(yù)防接種；防止中毒或創(chuàng)傷；注意早期教育，養(yǎng)成良好生活及衛(wèi)生習(xí)慣

3、體格增長迅速；乳牙開始萌出；呀呀學(xué)語 ；逐步學(xué)會爬.坐.站.走；哺乳與輔食交替，易發(fā)生腹瀉和營養(yǎng)不良；抵抗力較差，易感染多種疾?。ㄈ雰浩诨蛉閮浩冢?9天至1歲）合理調(diào)配營養(yǎng)，適時(shí)增加輔食；按時(shí)接種和健康檢查；培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)生活護(hù)理 ，經(jīng)常曬太陽，保持口腔.皮膚清潔第五頁，共三十六頁。（五）幼兒期或?qū)W齡前期（36歲）加強(qiáng)戶外活動，充分利用日光、空氣和水進(jìn)行體格鍛煉；供給充足的營養(yǎng)；加強(qiáng)安全教育和衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)；開發(fā)智力潛能 體格發(fā)育減慢，四肢增長較快；中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能逐漸完善；智力發(fā)育增快，理解能力加強(qiáng)，求知欲強(qiáng)，好奇.好問.好模仿；運(yùn)動的協(xié)調(diào)能力逐漸完善 ；抵抗力雖已增強(qiáng)，但接

4、觸疾病和受傷的機(jī)會增多第六頁，共三十六頁。三、學(xué)前兒童生長發(fā)育的規(guī)律兒童的生長發(fā)育形成不同的發(fā)展階段，每個(gè)階段各有獨(dú)特的特點(diǎn)，各階段按順序銜接著，不能跳躍，前一階段為后一階段的發(fā)展打下必要的基礎(chǔ)不僅表現(xiàn)為身高體重的增加，還表現(xiàn)為各個(gè)器官的逐漸分化，功能的逐漸成熟。量變和質(zhì)變通常同時(shí)進(jìn)行，但各有一定的緩急階段（一）生長發(fā)育是由量變到質(zhì)變的復(fù)雜過程（二）生長發(fā)育是有階段性和程序性的連續(xù)過程身體各部分的生長發(fā)育有一定的程序：嬰兒動作發(fā)育：頭部 上肢 軀干 下肢 （頭尾發(fā)展規(guī)律）無意識亂動 一把抓 拿 捏（正側(cè)發(fā)展規(guī)律）胎兒形態(tài)發(fā)育：頭部 軀干 四肢 第七頁，共三十六頁。第一個(gè)突增階段：胎兒中期到1周

5、歲，表現(xiàn)為頭尾發(fā)展規(guī)律第一年，出生后身長.體重增長最快（20-25cm，67kg）（三）生長發(fā)育速度是波浪式的，身體各部分的生長速度也不均衡（四）身體各系統(tǒng)發(fā)育是不均衡的，但又是統(tǒng)一協(xié)調(diào)的第二個(gè)突增階段：青春發(fā)育期，表現(xiàn)為向心發(fā)展規(guī)律胎兒中期，一生中身長增加最快（275 cm） 胎兒后期，一生中體重增加最快（2300g） 身體各部分的增長幅度：頭部增加1倍，軀干2倍，上肢3倍，下肢4倍 神經(jīng)系統(tǒng)領(lǐng)先發(fā)育 ，6歲時(shí)腦重已達(dá)成人的90% 淋巴系統(tǒng)發(fā)育得最快， 第一個(gè)10年發(fā)育特別迅速，第二個(gè)10年逐漸萎縮生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，童年時(shí)期進(jìn)展緩慢，到青春期迅速發(fā)育 生長突增高峰 第八頁，共三十六頁。生理缺

6、陷會引起心理活動的不正常由于先天遺傳以及先天、后天環(huán)境條件的不同，每個(gè)兒童的體型、生理功能和心理特點(diǎn)是各不相同的 心理狀態(tài)也會影響生理的發(fā)育 生理發(fā)育是心理發(fā)育的基礎(chǔ)，心理的發(fā)展也影響生理功能 （五）生長發(fā)育具有個(gè)體差異性（六）生理發(fā)育和心理發(fā)展密切聯(lián)系第九頁，共三十六頁。四、影響學(xué)前兒童生長發(fā)育的因素影響兒童生長發(fā)育的特征、潛力、趨向、限度2、性別男孩比女孩重而高 ，女孩青春發(fā)育期比男孩早 1、遺傳男孩成人時(shí)身高（cm）=（父身高母身高） 2 1.08女孩成人時(shí)身高（cm）=（父身高 0.923 母身高） 2 3、內(nèi)分泌腦垂體、甲狀腺、腎上腺等內(nèi)分泌器官及激素都與小兒生長發(fā)育有關(guān) （一）內(nèi)在

7、因素身高、體重、皮下脂肪、血壓等都有不同程度的遺傳傾向性第十頁，共三十六頁。孕母的營養(yǎng)、疾病、情緒、用藥等均可影響胎兒的生長發(fā)育; 哺乳期母親的營養(yǎng)、情緒也會影響嬰兒發(fā)育2、營養(yǎng) 促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，提高呼吸、運(yùn)動和心血管的功能，特別能促進(jìn)骨骼和肌肉的發(fā)育 1、母體健康狀況5、生活制度 干擾正常的能量代謝；有些疾病會嚴(yán)重影響器官的正常功能 （二）外在因素4、體育鍛煉 3、疾病 營養(yǎng)缺乏或不合理的膳食不僅影響發(fā)育，還會導(dǎo)致各種疾病合理的生活制度，可以保證兒童有足夠的戶外活動，適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)和勞動，定時(shí)進(jìn)餐和充足的睡眠，可促進(jìn)兒童的生長發(fā)育6、藥物 用藥不當(dāng)或過量，對生長發(fā)育有不良的影響 7、季節(jié)氣候

8、8、社會因素 春季身高增長最快，秋季體重增長最快 貧困、食物缺乏、文化落后、疾病流行、居住擁擠、缺乏必要的衛(wèi)生設(shè)施等都嚴(yán)重影響著兒童的身心發(fā)育 第十一頁，共三十六頁。一、生長發(fā)育的評價(jià)指標(biāo)（一）形態(tài)指標(biāo)是指身體及其各部分在形態(tài)上可以測出的各種量度2、身高：1、體重：指人體各器官、組織及體液的總重量 反映體格生長與營養(yǎng)狀況指從頭頂至足底的垂直長度 表示全身生長的水平和速度 3、頭圍：4、胸圍：5、坐高：指經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度 沿乳頭下緣繞胸1周的長度 是從頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度 反映顱骨及腦的大小與發(fā)育程度 表示胸廓的容積以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪層的發(fā)育情況 表示軀干的生長情況

9、。與身高比較可說明下肢與軀干的比例關(guān)系110歲體重（kg）=年齡2+8（或7） 2-12歲身高（cm）=年齡5+80（或75） 第十二頁，共三十六頁。（二）生理功能指標(biāo)是指身體各系統(tǒng)各器官在生理功能上可測出的各種量度1、心率和脈搏、血壓2、肺活量、呼吸頻率3、握力、拉力、背肌力反映心血管系統(tǒng)機(jī)能的指標(biāo)反映呼吸系統(tǒng)機(jī)能的指標(biāo)反映骨骼肌肉系統(tǒng)機(jī)能的指標(biāo)4、最大耗氧量心血管和呼吸機(jī)能的綜合指標(biāo)（三）其他體格評價(jià)指標(biāo)1、視力2、聽力3、微量元素4、血紅蛋白第十三頁，共三十六頁。二、學(xué)前兒童身體發(fā)育的評價(jià)是用以評價(jià)個(gè)體或集體兒童生長發(fā)育狀況的統(tǒng)一尺度現(xiàn)狀標(biāo)準(zhǔn)：表明一個(gè)國家和地區(qū)一般兒童的發(fā)育水平的標(biāo)準(zhǔn)

10、理想標(biāo)準(zhǔn)：生長在最適宜的環(huán)境下，生長潛能得到充分發(fā)展，體格發(fā)育狀況較理想，而高于一般兒童水平的標(biāo)準(zhǔn) 生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)是相對的、暫時(shí)的，每510年就應(yīng)重新修訂一次 一般是在某一段時(shí)間內(nèi)，在一定的地區(qū)范圍，選擇有代表性的兒童，就某幾項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行大數(shù)量的測量，并將測量數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所得的資料即為該地區(qū)個(gè)體和集體兒童的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（一）生長發(fā)育的標(biāo)準(zhǔn)生長發(fā)育長期加速：指生長速度加快、發(fā)育和成熟提前、成年身高 增加以及壽命延長等復(fù)合現(xiàn)象第十四頁，共三十六頁。(二)身體發(fā)育的評價(jià)方法1、發(fā)育等級評價(jià)法是將個(gè)體兒童的發(fā)育數(shù)值和作為標(biāo)準(zhǔn)的均值及標(biāo)準(zhǔn)差比較，以評價(jià)個(gè)體兒童發(fā)育狀況的方法 等級標(biāo)準(zhǔn)上等中上等中等中下

11、等下等五等級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表等級評價(jià)法常用的指標(biāo)是身高和體重 X+s 至 X-sX+s 至 X+2sX+2s以上X-2s 至 X-sX-2s以上第十五頁，共三十六頁。2、曲線圖評價(jià)法根據(jù)某項(xiàng)發(fā)育的均值、均值加減一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差、均值加減二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，分別標(biāo)在坐標(biāo)圖上繪出五條曲線，作為評定兒童生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn) 評價(jià)時(shí)，只要將個(gè)體兒童在該年齡的實(shí)測值標(biāo)在圖上，就能了解該兒童當(dāng)時(shí)的發(fā)育水平。若將個(gè)體兒童在不同時(shí)期的連續(xù)實(shí)測值分別標(biāo)在圖上并連成曲線，這樣既能看出該兒童各個(gè)時(shí)期的發(fā)育水平又能了解其發(fā)育速度和趨勢 身高體重指數(shù)： 3、指數(shù)評價(jià)法利用人體各部分的比例關(guān)系，借助數(shù)學(xué)公式編成指數(shù)，用以評價(jià)發(fā)育水平的方法 即體重（

12、g）/身高（cm） 身高胸圍指數(shù)：身高坐高指數(shù)： Kaup指數(shù) ： 胸圍（cm）/身高（cm）100坐高（cm）/身高（cm）100 可顯示人體的充實(shí)程度，當(dāng)時(shí)營養(yǎng)狀況反映胸廓發(fā)育狀況，說明體型反映軀干與下肢的比例關(guān)系正常值為15-19（如22為肥胖，13-15為消瘦，13-10為營養(yǎng)不良） 體重（g）/身高（c）生后3個(gè)月內(nèi)有一定增加，而后隨年齡增長而減少 反映營養(yǎng)狀況和骨骼、肌肉充實(shí)度第十六頁，共三十六頁。4、三項(xiàng)指標(biāo)綜合評價(jià)法是WHO近年來推薦的一種國際通用的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。它是用年齡別身高、年齡別體重和身高別體重三項(xiàng)指標(biāo)全面評價(jià)兒童的生長發(fā)育狀況。 舉例：一個(gè)3歲的小姑娘，身高88厘米，體重

13、16公斤。請用綜合評價(jià)法對其發(fā)育狀況作出評價(jià)。查“年齡別身高”表，3歲女童身高的正常范圍是86.5101.4厘米。小姑娘是88，屬正常查“年齡別體重”表，3歲女童體重的正常范圍是11.217.9公斤，小姑娘的體重是16公斤，屬正常。 查“身高別體重”表，女童身高88厘米時(shí)，體重的正常范圍應(yīng)是10.314.1公斤。小姑娘身高88厘米，體重16公斤，超出正常范圍 由此可見，這位小姑娘體型偏胖，目前營養(yǎng)過剩第十七頁，共三十六頁。三項(xiàng)指標(biāo)綜合評價(jià)身高別體重年齡別身高年齡別休重評價(jià)高高高高個(gè)子，近期營養(yǎng)過度高中高近期營養(yǎng)過度高中中目前營養(yǎng)好高低高肥胖（+）高低中既往營養(yǎng)不良，現(xiàn)在營養(yǎng)良好中高高高個(gè)子，體

14、型勻稱，營養(yǎng)正常中高中高個(gè)子，營養(yǎng)正常中中高營養(yǎng)正常中中中營養(yǎng)正常中中低營養(yǎng)尚可中低中既往營養(yǎng)不良，現(xiàn)在正常中低低既往營養(yǎng)不良，現(xiàn)在營養(yǎng)尚可低高中瘦高體型，目前輕度營養(yǎng)不良低高低目前營養(yǎng)不良+低中中近期營養(yǎng)不良低中低目前營養(yǎng)不良+低低低即往，近期營養(yǎng)不良第十八頁，共三十六頁。生長發(fā)育監(jiān)測圖這是世界衛(wèi)生組織推薦給家長用的一種簡便易行、可觀察自己孩子的體格發(fā)育是否正常的保健用圖 兒童體重生長監(jiān)測圖的橫坐標(biāo)為月齡，縱坐標(biāo)為體重值。監(jiān)測圖上有兩條曲線是參考線，兩者間的范圍代表孩子健康生長，稱“健康之路”。只要定期測量體重，標(biāo)在圖上，并把點(diǎn)邊成線，就形成了生長曲線。 一般有身高生長監(jiān)測圖和體重生長監(jiān)測圖

15、等。監(jiān)測圖又分為男童和女童兩種 將孩子的生長曲線與參考曲線相比較，就可得知孩子隨年齡增長體重增加的情況 第十九頁，共三十六頁。實(shí)踐與訓(xùn)練（一）生長發(fā)育形態(tài)指標(biāo)的測量1、測體重工具：杠桿秤方法：測前將游鍾放到“0”刻度上。測時(shí)讓幼兒只穿背心、短褲。 3歲以上幼兒可站在秤臺中央；3歲以下可蹲于秤臺中央；1歲以下可躺著測量。測試者移動游碼至刻度尺處于水平位，讀取讀數(shù)即為體重，以千克為單位 。最好在早晨、空腹、便后進(jìn)行。第二十頁，共三十六頁。2、測身高（身長）工具：量床、身高計(jì)臥式身長體重測量儀 3歲以上：幼兒脫去鞋帽、外衣，立正站在底板上，腳跟并攏，腳尖分開，足跟、臀部、肩胛間三點(diǎn)緊靠垂直立柱。測試

16、者向下滑動測板，輕觸幼兒的頭頂，讀取所指刻度。方法：3歲以下：小兒脫去鞋襪，仰臥于量床底板中線上，測量者扶住小兒頭部，使其兩耳在一水平線上，顱頂接觸頭板。另一測量者位于小兒右側(cè)，左手輕壓小兒雙膝，使下肢伸直并緊貼床板，右手移動足板，使之接觸小兒足跟，讀取量床上刻度，以厘米為單位第二十一頁，共三十六頁。3、測坐高3歲以下：取臥位測頂臀長。測量時(shí)讓小兒平臥在量板上，使之身體伸直、兩腿并攏，用兩手將小兒頭貼緊固定于正中位置。測量者左手將兒童兩腳提起，使小腿與大腿成直角，右手將活動板貼住臀部，讀取讀數(shù)3歲以上：取坐位測坐高。幼兒垂直坐在凳子上，將臀部和肩胛部接觸垂直立柱，兩足平放于地面上，膝關(guān)節(jié)成直角

17、彎曲。測量方法與測身長相同坐高計(jì)第二十二頁，共三十六頁。4、測頭圍5、測胸圍布尺 測前布尺必須用鋼尺或木尺校正。以小兒眉間為起點(diǎn)，將尺右側(cè)經(jīng)過枕骨最突起處，繞至左側(cè)，回到起點(diǎn)，其長度即為頭圍 測量時(shí)布尺要貼緊頭皮，左右對稱，但不可過緊或過松。測女孩時(shí)，應(yīng)將頭發(fā)向上下分開。誤差不得超過+ 0.1厘米 測時(shí)，小兒站立，兩手自然下垂，兩足分開與肩同寬，雙肩放松，呼吸均勻。測量者立于幼兒下前方，將布尺置于背側(cè)左右肩胛下角下緣，沿胸兩側(cè)至兩乳頭的中心點(diǎn)測量。 取在安靜呼吸時(shí)呼氣之末吸氣初始時(shí)的胸圍讀數(shù)。誤差不得超過+ 0.1厘米布尺第二十三頁，共三十六頁。（二）生理功能指標(biāo)的測量1、測心率2、測脈搏在安

18、靜狀態(tài)下進(jìn)行。將聽診器的探頭置于小兒心尖部位聽診聽診器在安靜狀態(tài)下測量。用左手握持幼兒之手，取手掌上位，以右手食指、中指及無名指按其腕部的橈動脈。連測3個(gè)10秒鐘的脈搏數(shù)，其中兩次相同并與另一次相差不超過1次脈跳，可認(rèn)為是安靜狀態(tài)，然后以1分鐘的脈博數(shù)作記錄 第二十四頁，共三十六頁。3、量血壓4、測肺活量測前將標(biāo)尺指在零點(diǎn)。測時(shí)受測者取立位，做一二次擴(kuò)胸動作或深呼吸，然后深吸一口氣，吸滿后迅速向吹嘴盡力吹氣，直到不能再吹為止。此時(shí)立即關(guān)閉氣管的開關(guān)，待浮筒平穩(wěn)后讀數(shù)。重復(fù)3次，取最大值記錄，單位為毫升。先讓幼兒靜坐5-10分鐘。測時(shí)取坐位，使上臂中點(diǎn)與右心房同高。將血壓汁的袖帶纏于右臂，將聽診

19、器探頭放在肱動脈上，打氣加壓，至水銀柱大約升至180mmHg 。然后徐徐放氣，同時(shí)仔細(xì)聽聲，當(dāng)聽到第一次脈跳聲時(shí)，汞柱所指數(shù)值代表收縮壓；繼續(xù)放氣 ，當(dāng)聲音突然變?nèi)趸蛳r(shí)，汞柱所指數(shù)值代表舒張壓臺式血壓計(jì)濕式肺活量計(jì)第二十五頁，共三十六頁。作業(yè)題1、名詞解釋：生長、發(fā)育、生長發(fā)育形態(tài)指標(biāo)、發(fā)育等級評價(jià)法2、簡述學(xué)前兒童生長發(fā)育的規(guī)律。3、某幼兒，男，年齡為4周歲，身高102厘米，體重13.5公斤。請運(yùn)用三項(xiàng)指標(biāo)綜合評價(jià)法對其生長發(fā)育狀況作出評價(jià)。根據(jù)該兒童的發(fā)育現(xiàn)狀，你有哪些教育建議？第二十六頁，共三十六頁。填空1、生長和發(fā)育從客觀上看，生長是 變化或增加，而發(fā)育則是 的變化。2、新生兒身體

20、各部分的比例與成人不同，其體型是 ； ； 。3、影響兒童生長發(fā)育的外在因素主要包括：母親的健康狀況、_、 、生活制度、_、藥物和社會因素等。4、兒童體格發(fā)育的指標(biāo)包括體格發(fā)育 指標(biāo)和_指標(biāo)。5、生長發(fā)育的形態(tài)指標(biāo)主要有 、 、 、 和 。6、在生長發(fā)育生理功能指標(biāo)中，_和_是心血管系統(tǒng)的基本指標(biāo)。7、 是WHO近年來推薦的一種國際通用的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。它用三項(xiàng)指標(biāo)，即“ ”、“ ”和“ ”全面評價(jià)兒童的生長發(fā)育狀況。 第二十七頁，共三十六頁。單項(xiàng)選擇1、生長發(fā)育最迅速的階段是： A.嬰兒期（0-1歲） B.幼兒前期（1-3歲） C.幼兒期（3-6歲） D.青春發(fā)育期2、下列表述不正確的是： A.生長

21、發(fā)育是由量變到質(zhì)變的復(fù)雜過程 B.生長發(fā)育有一定的程序，既有連續(xù)性又有階段性 C.生長發(fā)育的速度是直線上升的 D.生長發(fā)育具有個(gè)體差異性3、人體出生到發(fā)育成熟，增長了四倍的是： A.頭部 B.軀干 C.上肢 D.下肢4、27歲兒童體重的推算公式是： A.體重=年齡2+8(公斤) B.體重=年齡3+8(公斤) C.體重=年齡2+7(公斤) D.體重=年齡3+7(公斤)5、下列幾項(xiàng)指標(biāo)，更能反映兒童身材的勻稱程度的是： A.年齡別身高 B.年齡別體重 C.身高別體重 第二十八頁，共三十六頁。1、關(guān)于學(xué)前兒童生長發(fā)育的一般規(guī)律表述正確的是： A.生長發(fā)育是由量變到質(zhì)變的復(fù)雜過程 B.生長發(fā)育有一定的程序，既有連續(xù)性又有階段性 C.生長發(fā)育的速度是直線上升的 D.生理和心理的發(fā)育是密切聯(lián)系的 E.生長發(fā)育具有個(gè)體差異性2、生長發(fā)育的形態(tài)指標(biāo)是： A.身高 B.體重 C.血壓 D.頭圍 E.肺活量 F.胸圍 3、最重要和常用的形態(tài)指標(biāo)是： A.身高 B.體重 C.頭圍 D.胸圍 E.坐高多項(xiàng)選擇第二十九頁，共三十六頁。判斷正誤1、兒童體格發(fā)育的速度不是直線上升的，而是呈波浪式的 2、體格發(fā)育的速度是呈階梯狀上升的。3、小兒的動作發(fā)育有一定的程序，由頭部開始逐漸延伸到下肢4、胎兒后期是人一生中身長增加最快的階段。5、在兒童各大系統(tǒng)