《新型冠狀病毒肺炎防控方案第九版》學(xué)習(xí)總結(jié)及要點分析

1、 新型冠狀病毒肺炎診療方案第九版學(xué)習(xí)總結(jié)為進(jìn)一步做好疫情防控，深入貫徹落實“外防輸入，內(nèi)防反彈”的防控策略，不斷增強(qiáng)我疫情防控應(yīng)對及處置能力，為我疫情防控提供有力的技術(shù)保障，與時俱進(jìn)不斷提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對疫情防控的理論知識及處置能力,我于2022年月日在醫(yī)樓培訓(xùn)室組織開展了新下發(fā)的新型冠狀病毒肺炎診療方案試行第九版學(xué)習(xí)培訓(xùn)，現(xiàn)將我培訓(xùn)學(xué)習(xí)總結(jié)如下：新型冠狀病毒肺炎診療方案試行第九版學(xué)習(xí)培訓(xùn)由我分管副長主持，通過以理論結(jié)合實際，學(xué)習(xí)與考試提問，相互對比相結(jié)合的方式，首先組織全員學(xué)習(xí)新型冠狀病毒肺炎診療方案試行第九版，對比新型冠狀病毒肺炎診療方案試行第九版與新型冠狀病毒肺炎診療方案試行第八版的區(qū)別，

2、并對核心要點進(jìn)行提煉總結(jié)梳理，理論學(xué)習(xí)結(jié)束后,分管副長對每個參與培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員輪流進(jìn)行現(xiàn)場考試和提問，檢驗培訓(xùn)成果。我以此次學(xué)習(xí)培訓(xùn)為契機(jī)，通過組織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，及時查找醫(yī)護(hù)人員理論知識中的不足，查找我疫情防控中存在的漏洞,并在培訓(xùn)后對學(xué)習(xí)情況進(jìn)行及時總結(jié)，對疫情防控出現(xiàn)的漏洞進(jìn)行針對性的彌補(bǔ)整改，不斷推動疫情防控常態(tài)化，力爭培養(yǎng)出一支素質(zhì)過硬，業(yè)務(wù)精湛、反應(yīng)迅速、戰(zhàn)斗力強(qiáng)的疫情防控隊伍。我全體醫(yī)護(hù)人員包括保潔等余人參與此次現(xiàn)場學(xué)習(xí)培訓(xùn)，請假外出的醫(yī)護(hù)人員人進(jìn)行了線上自主學(xué)習(xí)培訓(xùn)，通過開展此次學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提升了我醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)的疫情防控處置能力，增強(qiáng)了我的疫情防控憂患意識。新型冠狀病毒

3、肺炎診療方案第九版要點分析新發(fā)布新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）迎來重大轉(zhuǎn)變，一是取消無癥狀診斷；二是輕癥狀者只有隔離吃藥不用去醫(yī)；三是放寬出標(biāo)準(zhǔn)；四是出后由原來的監(jiān)測十四天調(diào)整為七天；五是正式推出美國瑞輝口服新藥。下面為新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）更新的核心要點梳理。1、“病原學(xué)特點中提到：目前Omicron株感染病例已取代Delta株成為主要流行株。現(xiàn)有證據(jù)顯示Omicron株傳播力強(qiáng)于Delta株，致病力有所減弱，我國境內(nèi)常規(guī)使用的PCR檢測診斷準(zhǔn)確性未受到影響，但可能降低了一些單克隆抗體藥物對其中和作用。2、“傳播途徑明確：在相對封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播。接觸被病毒污染

4、的物品后也可造成感染。3、“臨床表現(xiàn)中提到：曾接種過疫苗者及感染Omicron株者以無癥狀及輕癥為主。有臨床癥狀者主要表現(xiàn)為中低度發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。4、“診斷原則提到：新型冠狀病毒核酸檢測陽性為確診的首要標(biāo)準(zhǔn)。未接種新型冠狀病毒疫苗者，新型冠狀病毒特異性抗體檢測可作為診斷的參考依據(jù)。接種新型冠狀病毒疫苗者和既往感染新型冠狀病毒者，原則上抗體不作為診斷依據(jù)。5、“鑒別診斷”增加：與新型冠狀病毒感染者有密切接觸者，即便常見呼吸道病原檢測陽性，也應(yīng)及時進(jìn)行新型冠狀病毒病原學(xué)檢測。6、疑似病例排除標(biāo)準(zhǔn)修改為：連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時），可

5、排除疑似病例診斷。（不再要求抗體）7、“治療”中提到：輕型病例實行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點醫(yī)治療。（輕型病例，集中隔離管理，而不要求去定點醫(yī)治療）8、“抗病毒治療中增加：PF-07321332/利托那韋片和安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液。9、解除隔離標(biāo)準(zhǔn)有較大更新：輕型病例連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均35（熒光定量PCR方法，界限值為40,采樣時間至少間隔24小時），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35,采樣時間至少間隔24小時）

6、，可解除隔離管理。10、出標(biāo)準(zhǔn)有較大更新：連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均35（熒光定量PCR方法，界限值為40,采樣時間至少間隔24小時），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35,采樣時間至少間隔24小時）。11、預(yù)防部分提及：接種新型冠狀病毒疫苗可以減少新型冠狀病毒感染和發(fā)病，是降低重癥和死亡發(fā)生率的有效手段，符合接種條件者均應(yīng)接種。符合加強(qiáng)免疫條件的接種對象，應(yīng)及時進(jìn)行加強(qiáng)免疫接種。新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）修訂要點一是優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報告程序。在核酸檢測基礎(chǔ)上，增加抗原檢測作為補(bǔ)充，進(jìn)一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。同時提高疑似病

7、例診斷或排除效率，要求疑似病例或抗原檢測結(jié)果為陽性者，立即進(jìn)行核酸檢測或閉環(huán)轉(zhuǎn)運至有條件的上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測。核酸檢測結(jié)果為陽性者，進(jìn)行集中隔離管理或送至定點醫(yī)治療，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。二是對病例實施分類收治。根據(jù)各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，全部收治到定點醫(yī)會占用大量醫(yī)療資源”等意見，進(jìn)一步完善了病例分類收治措施：輕型病例實行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點醫(yī)治療。普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點醫(yī)集中治療，其中

8、重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療。三是進(jìn)一步規(guī)范抗病毒治療。將國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案，即：PF-07321332/利托那韋片和國產(chǎn)單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。四是對中醫(yī)治療內(nèi)容進(jìn)行了修訂完善。結(jié)合各地臨床救治經(jīng)驗，加強(qiáng)中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用，增加了針灸治療內(nèi)容；結(jié)合兒童患者特點，增加兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。五是調(diào)整解除隔離管理、出標(biāo)準(zhǔn)以及解除隔離管理、出后注意事項。國內(nèi)有關(guān)研究顯示，處于恢復(fù)期的感染者在核酸Ct值N35時，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況。據(jù)此，新版診療方案將解除隔

9、離管理及出標(biāo)準(zhǔn)中的“連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時）”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均335（熒光定量PCR方法，界限值為40,采樣時間至少間隔24小時），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35,采樣時間至少間隔24小時）將“出后繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測”修改為“解除隔離管理或出后繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測。集中隔離醫(yī)學(xué)觀察解除告知書先生/女士：（證件類型：證件號碼：）您為期天（年月日一月日）的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期已滿，根據(jù)您相關(guān)實驗室檢測結(jié)果，且隔離醫(yī)學(xué)觀察期間健康狀況無異常，現(xiàn)準(zhǔn)予解除隔離醫(yī)學(xué)觀

10、察。按照我國新冠肺炎疫情防控相關(guān)規(guī)定，您解除隔離醫(yī)學(xué)觀察后仍需要進(jìn)行天的居家健康監(jiān)測。請您在解除隔離醫(yī)學(xué)觀察后注意以下事項：解除隔離后盡快點對點返回居住地，應(yīng)盡量選擇直達(dá)火車/航班，不在中途逗留；同時，途中應(yīng)全程佩戴好口罩，做好個人防護(hù)。到達(dá)居住地后，應(yīng)主動配合當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)做好居家健康監(jiān)測和核酸檢測。居家健康監(jiān)測期間做好體溫和癥狀監(jiān)測，不外出，如就醫(yī)等特殊情況必需外出時做好個人防護(hù)，盡量避免乘坐公共交通工具。居家健康監(jiān)測期間，請每日早晚各測量一次體溫，注意觀察自身健康狀況并向社區(qū)報告。凡有瞞報、漏報自身健康狀況，逃避疫情防控措施等情形，造成嚴(yán)重后果的，將依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任。衷心感謝您的支持和配合

11、?。ㄘ?fù)責(zé)隔離醫(yī)學(xué)觀察的單位）（蓋章）年月曰居家健康監(jiān)測告知書姓名：性別：聯(lián)系電話：證件號碼：居住地址：所在單位：（如有單位，請?zhí)顚懀﹩挝宦?lián)系人：單位聯(lián)系方式：您好：按照中華人民共和國傳染病防治法及我國現(xiàn)行新型冠狀病毒肺炎防控方案等相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)對您實行居家健康監(jiān)測，觀察期：年月日至年月日。為了您和家人的健康，居家健康監(jiān)測期間請您遵守以下規(guī)定：盡量保持相對獨立，減少與家人接觸。請您配合社區(qū)做好自我健康監(jiān)測，每天早、晚兩次進(jìn)行體溫測量并主動向社區(qū)、所在單位報告。如果出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀應(yīng)立即如實報告，在社區(qū)健康管理人員陪同并做好防護(hù)的情況下，120專車轉(zhuǎn)運至就近發(fā)熱門診就診。主動配合做好核酸